Atélectasie pulmonaire: quel est-il? Les symptômes et le traitement des atélectasie

atélectasie pulmonaire - spadenie un site de tissu pulmonaire qui se produit en raison de la compression de l'obstruction bronchique du poumon ou à l'extérieur du lumen. Dans cette partie pas de débit plus l'air et l'échange de gaz se produit. Comme la prévalence de la focale isolée (tombé dans une petite zone), sous-total - elle impliquait une grande partie du poumon et le total (chute poumon entier). produire également congénitale atélectasie et acquis.

Anectasis le plus souvent diagnostiqué chez les enfants faibles et prématurés en raison de l'immaturité des poumons et des tissus bronchiques, le blocage du mucus ou du liquide amniotique. Si une petite zone du poumon est impliqué, puis après un certain temps, il a sévi eux-mêmes, avec une vaste pronostic spadenie pauvres.

Qu'est-ce?

atélectasie pulmonaire - un état pathologique dans lequel l'ensemble du poumon ou d'une partie de celui-ci effondrements (A convergence des parois et la compression du poumon, dans lequel les sorties d'air à partir de cette courbe) et à l'extérieur à partir de l'échange de gaz. La maladie est basée violation de la perméabilité due à l'obstruction des bronches de sa lumière (par exemple, la fiche crachat, corps étranger) ou la compression du poumon.

Les causes de

Les causes de atélectasie sont divisés en plusieurs groupes:

1. L'augmentation de la pression dans la cavité pleurale. Ceux-ci comprennent un collapsus pulmonaire (pneumothorax), hémothorax, empyème pleural, hydrothorax.
2. Paralysie des nerfs majeurs, comme l'anesthésie phrénique, mal pneumogastrique et scoliose d'autres changements dans la forme de la colonne vertébrale conduisent à des violations de l'élévation et de l'oppression thoracique la respiration.
3. La compression de la lumière provenant de l'extérieur - navires hypertrophiques grandes, d'une tumeur bénigne ou maligne, hypertrophie cardiaque en volume (hypertrophie du myocarde), la lymphadénopathie.
4. Les patients legkieKardiogenny ou un œdème pulmonaire non cardiogénique, une quantité insuffisante d'agent tensio-actif, l'inflammation causées par des microorganismes pathogènes, ce qui entraîne une augmentation de la surface tension.
5. un mauvais fonctionnement ou une diminution de la fonction de drainage bronchique pulmonaire dans la période post-opératoire.
6. La forte réduction ou l'occlusion de la lumière du mucus épais, bronches corps étranger, en raison d'un spasme du muscle lisse du corps pointu.
7. alitement pendant longtemps.

Les personnes à risque comprennent les personnes ayant une masse corporelle élevée, souffrant de fibrose kystique et l'asthme, ne pas suivre un mode de vie sain.

classification

Caractéristiques des formes possibles:

• compression - la compression de la lumière sous l'influence d'un fluide ou d'air accumulée dans la cavité pleurale;
• obstructive - perturbation des bronches de passage d'air avec l'occlusion de la lumière en raison de la pénétration de corps étrangers ou de liquides.

En outre, il y a une anomalie congénitale (se produit chez les bébés prématurés et faibles ou ayant un traumatisme à la naissance) et acquis (en raison de comorbidités, de maladie ou de blessure).

Atélectasie nouveau-né

Forme de la maladie, dans laquelle les segments du poumon ou du poumon entier avec la naissance de l'enfant ne sont pas impliqués dans le processus de respiration. Atélectasie nouveau-né se produit, en règle générale, faible, enfant non viable, mort-né, ainsi que les enfants qui sont morts peu de temps après la naissance en raison de la chute des eaux de fruits ou de méconium dans la respiration manière. atélectasie étendue dans les nouveau-nés dans presque tous les cas, malheureusement, conduit à la mort. Dans le pronostic de atélectasie pulmonaire focale plus favorable. Dans cette forme de la maladie atélectasie peut éventuellement se fissurer ou se transformer en petites cicatrices de tailles.

Lorsque des vésicules pulmonaires spadenie (alvéoles) en raison de l'exposition à certains facteurs pourraient développer acquis atélectasie du nouveau-né.

Dans certains cas, atélectasie nouveau-né prend un temps assez long sans montrer aucun symptôme. Lorsque atélectasie massif peut se produire dans les troubles de la fonction respiratoire du nouveau-né de, qui se manifeste sous la forme de triangle nasogéniens cyanose et la dyspnée. Si atélectasie nouveau-né peut se développer un abcès pulmonaire ou une pneumonie.

Les symptômes de l'atélectasie pulmonaire

Symptomatologie atélectasie principalement déterminée par la nature du processus de base, ce qui conduit à l'apparition de la maladie. Ainsi, lorsque atélectasie obstructive dans la plupart des cas, un médecin peut facilement détecter des signes d'obstruction la lumière, et lorsque l'atélectasie de compression, la plupart des patients ont des symptômes bénins ou d'une tumeur médiastin.

1. atélectasie vaste accompagné de violation de la fréquence et de la nature de la respiration, l'apparition de la tachycardie et la couleur cyanosé (bleu) de la peau.
2. Au-dessus de la partie de l'atélectasie (plus de 1 - 2 segments) sont souvent incapables de capturer une respiration affaiblie et le raccourcissement de son de percussion.

Dans le cadre de radiographie à rayons X ombre définies avec une bordure concave claire. Dans le cadre de rayons X chez les patients présentant une atélectasie pulmonaire peut être détectée symptôme Jacobson-Geltsnehta (ombres saccadés de déplacement médiastinal dirigée vers la défaite).

diagnostic

Sont diagnostiqués avec l'aide de rayons X dans les différentes projections. La photographie montre blackout partie du poumon blessé, le diaphragme occupe une position relevée par rapport à la partie affectée. images souvent ne fournissent pas un diagnostic précis, puis exécute des diagnostics lors de l'utilisation d'une méthode différente - poumon tomodensitométrie.

Pour vérifier l'état du parenchyme pulmonaire AAH données besoin. Dans quelle mesure la pression d'oxygène réduite montre les gaz du sang. Le diagnostic peut également inclure bronhografii d'étude radio-opaque, angiopulmonography.

Les études excluent les autres diagnostics possibles - hypoplasie pulmonaire, une hernie diaphragmatique, la cirrhose, hémothorax et d'autres.

Le traitement de l'atélectasie pulmonaire

La détection de atélectasie pulmonaire a besoin d'un médecin (néonatologiste, pneumologue, chirurgien thoracique, traumatologue) tactique active, actif. Les nourrissons atteints d'aspiration d'atélectasie pulmonaire primaire est effectué dans les premières minutes de vie Cathéter teneur en caoutchouc des voies aériennes, le cas échéant - intubation trachéale et lissage facile.

Lorsque atélectasie obstructive, bronchique provoquée par un corps étranger, pour son retrait est nécessaire d'effectuer bronchoscopie de diagnostic médical. la réhabilitation endoscopiques de l'arbre bronchique (de lavage broncho-alvéolaire) est nécessaire dans le cas où atélectasie est causée par l'accumulation de difficile à tousser les sécrétions. Afin d'éliminer l'atélectasie pulmonaire post-opératoire représenté sur la tenue aspiration trachéale, percussion massage de la poitrine, des exercices de respiration, le drainage postural, inhalations avec bronchodilatateurs et enzyme médicaments. Lorsque atélectasie pulmonaire toute cause devrait être la nomination d'un traitement anti-inflammatoire préventive.

Au cours de l'effondrement du poumon en raison de la présence d'air dans la cavité pleurale, exsudat, du sang et d'autres contenu pathologique, montre l'urgence de thoracentèse tenue ou drainage pleural cavité. Dans le cas de l'existence à long terme de atélectasie, impossibilité pulmonaire du déroulement des méthodes conservatrices, la formation de bronchectasie pose la question de la résection de la zone touchée du poumon.

Le pronostic du atélectasie pulmonaire

Sudden un total momentané (sous-total) atélectasie une ou deux lumière qui a mis au point à la suite d'un traumatisme (de l'air dans la poitrine cellulaire) ou lors d'interventions chirurgicales complexes dans pratiquement tous les cas, entraîne la mort immédiatement ou dans le post-opératoire précoce période.

• atélectasie obstructives, évolué au cours blocage soudain des corps étrangers au niveau principal (à droite, à gauche) bronchiques - sont également prévu en l'absence d'urgence grave.
• Compression et atélectasie distenzionny celle développée lors hydrothorax, avec la suppression des causes qui ont causé ils ne laissent pas de changements résiduels et ne changent pas la quantité de capacité pulmonaire en plus loin.

modifier de manière significative la reprise prévue de la fonction pulmonaire comprimé peut se joindre à la pneumonie, qui est en retard dans ces cas laisse la cicatrice, le remplacement du tissu effondré alvéoles.