Ostéoporose: Les symptômes et le traitement des femmes. Comment traiter l'ostéoporose

L'ostéoporose - la raréfaction de la couche d'os cortical et spongieux qui se produit à la suite de la dissolution partielle de la substance osseuse. maladies du nom provient des mots grecs: ostéo - os et poros - pores, trou, trou. La fragilité de l'os provoquée par la diminution de la proportion d'os par unité de volume en raison d'une violation des processus métaboliques dans le corps, responsable de l'absorption des éléments traces de calcium. Considérons pourquoi il y a l'ostéoporose, ce qui est et comment traiter la maladie par la médecine traditionnelle et populaire?

La pathologie est plus fréquente chez les femmes pendant la ménopause (jusqu'à 80% des cas). Le sort des patients souffrant d'ostéoporose est que même avec des blessures mineures et des charges de compression, ils développent des fractures osseuses. Le processus de perte osseuse progresse avec chaque année qui passe, ce qui limite la mobilité des patients et de réduire la qualité de vie. Un certain nombre d'activités aide à arrêter le processus et prévenir l'apparition de fractures et les fissures.

Qu'est-ce?

L'ostéoporose - une maladie du squelette d'échange chronique progressive ou d'un syndrome clinique qui se manifeste dans d'autres La maladie, qui se caractérise par une diminution de la densité osseuse, une violation de leurs microarchitectonics et la fragilité accrue due les troubles métaboliques du tissu osseux avec une prédominance des processus cataboliques de la formation osseuse, une diminution de la résistance osseuse et une augmentation le risque de fractures.

Cette définition de l'ostéoporose concerne les maladies de l'appareil locomoteur et du tissu conjonctif (CIM-10) et complémentaires à l'expression « maladie métabolique ou d'échange ».

Les causes de

Le développement de l'ostéoporose joue le rôle d'un déséquilibre dans le remodelage osseux. Dans le processus de renouvellement constant des cellules osseuses impliquées - ostéoclastes et ostéoblastes. Un ostéoclastes détruire autant de masse osseuse 100 formes de ostéoblastes. Pour le remplissage (minéralisation) des lacunes osseuses causées par les ostéoclastes pendant 10 jours à 80 jours, il faut ostéoblastes.

En augmentant l'activité des ostéoclastes (pour diverses raisons) la destruction de l'os se produit plus rapidement que sa formation. Amincissement et la plaque perforée trabéculaire, il y a destruction de liens horizontaux, l'augmentation de la fragilité osseuse, la fragilité - qui menace de fracture.

Tenez compte des facteurs de risque détaillés.

endocrinologique:

• ménarche plus tard;
• tout déséquilibre hormonal;
• ménopause précoce (postovariektomicheskaya y compris);
• périodes de l'histoire de l'aménorrhée jusqu'à la ménopause;
• toutes sortes d'infertilité.

génétique:

• l'âge des personnes âgées et moins jeunes (vieillesse);
• sexe féminin (risque d'ostéoporose chez les hommes est trois fois moins que pour les femmes);
• appartiennent à la Caucasoid ou de la race mongoloïde;
• l'ostéoporose, des fractures pathologiques, et / ou de fractures du col du fémur et des vertèbres proches parents;
• la masse osseuse faible de pic (calculé objectivement);
• Figured fragile (subjectivement);
• la grande longueur du col du fémur par rapport à la diaphyse;
• faible poids (56 kg de la femme et les Asiatiques caucasoïdes à 50 kg, 70 kg deux courses mâles);
• la croissance critique (pour les femmes de plus de 172 cm pour les hommes - 183 cm);
• l'absence d'arthrose généralisée;

liés au mode de vie:

• le tabagisme;
• exercice excessif;
• la nutrition parentérale à long terme;
• carence nutritionnelle du calcium (carence en minéraux dans les aliments ou la rupture de son aspiration);
• l'abus d'alcool (alcoolisme);
• adynamie, le manque d'activité physique (ce qui réduit la stimulation musculaire augmentation système de masse osseuse);
• hypovitaminose D (carence en vitamine dans la nourriture ou vivant dans les régions du Nord).

Les facteurs causés par une utilisation prolongée de médicaments:

• anticonvulsivants (phénytoïne et al.);
• lithium;
• pour le traitement de tumeurs (agents cytotoxiques, des cytotoxines);
• le methotrexate, la cyclosporine A;
• glucocorticoïdes (prednisolone, sur la base ≥ 7,5 mg par jour pendant six mois ou plus);
• l'hormone thyroïdienne (L-thyroxine et al.);
• les anticoagulants (direct, indirect);
• les antibiotiques tétracyclines;
• antiacides se liant au phosphate;
• agonistes et des antagonistes de facteur de libération de la gonadotropine et de son.

Facteurs causés par: comorbidités

• le système digestif (absorption altérée);
• insuffisance cardiaque chronique;
• insuffisance rénale chronique;
• état après transplantation d'organe;
• endocrinien (hyperparathyroïdie, la thyrotoxicose, l'hyperprolactinémie, le diabète sucré, le syndrome de Cushing, l'hypogonadisme primaire, la maladie d'Addison);
• système sanguin et hématopoïétiques (leucémie, le myélome multiple, le lymphome, l'anémie pernicieuse);
• Système autoallergens (arthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, la polymyosite, le lupus érythémateux systémique, etc.).

Ainsi, l'apparition de l'ostéoporose serait attendu, si vous connaissez toutes les raisons, qui ont un impact sur la formation de la maladie d'idées.

le type séniles de l'ostéoporose survient en raison d'une carence en calcium associée au vieillissement et à la perte d'équilibre Forcing entre la destruction du tissu osseux et d'accélérer la formation de nouveaux os de type. « Séniles » implique que l'état actuel est formé à un âge plus avancé, le plus souvent chez les personnes de 70 ans ou plus. Cette maladie sont deux fois plus susceptibles formé chez les femmes que chez les hommes. Chez les femmes, il est presque toujours associé à l'étape post-ménopausique.

Il convient de noter en particulier que moins de 5% des cas de la maladie causée par une autre maladie ou la prise de certains médicaments. Cette forme d'ostéoporose, connu sous le nom secondaire. Il peut être formé dans des conditions qui ont été identifiées ci-dessus. Supposons, des problèmes rénaux, ou glandes endocrines. Il va sans alcool actif et de la dépendance au tabagisme qu'exacerber la maladie présentée.

Il y a aussi une ostéoporose idiopathique « jeunesse ». Ceci est une forme rare de l'ostéoporose, dont la cause reste actuellement inconnue. Il est formé chez les nourrissons, les enfants et les jeunes qui ont des niveaux tout à fait normaux d'hormones et de vitamines dans le sang. De plus, ils ont pas vu de raisons claires pour réduire le degré de densité osseuse.

classification

En fonction des raisons pour lesquelles il est divisé en primaire en raison du vieillissement naturel et le secondaire.

Types d'ostéoporose primaire:

• adultes ostéoporose
• Idiopathique (non déterminé). Il peut se développer à tout âge
• Ménopausée (pour les femmes)
• Juvénile (adolescence)
• Senile (sénile)

Types d'ostéoporose secondaire - est due à:

• Maladies du sang.
• Les maladies du tube digestif, ce qui contribue à la perturbation de l'absorption du calcium.
• une maladie rénale (syndrome de Fanconi, l'insuffisance rénale chronique).
• les maladies endocrines (réduction de la synthèse d'hormones sexuelles, le dysfonctionnement de la thyroïde, de la parathyroïde, le pancréas, les glandes surrénales).
• maladies du tissu conjonctif (le rhumatisme, le lupus érythémateux systémique, l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde).
• D'autres maladies qui conduisent à la destruction des os.

Qu'est-ce qui se passe avec un os dans l'ostéoporose?

Os dans leur structure peut être de deux types: compact et spongieuse. Compact tissu est très dense, présente une structure uniforme et est constituée de plaques d'os disposés de manière concentrique. Il est une substance compacte couvre tous les os de l'extérieur. L'épaisseur totale de la couche des substances compactes au milieu des longues, appelés os longs: il par exemple, la cuisse, tibia (tibia et le péroné), épaule, coude, faisceau os. Ceci est clairement indiqué dans l'image ci-dessous.

la tête de l'os, ainsi que des os plats et courts ont une très mince couche de matière compacte, sous laquelle se trouve une substance de l'os spongieux. substance spongieuse lui-même a une structure poreuse en raison du fait qui est constitué de plaques osseuses, qui sont situés à l'autre en formant un angle, en formant une sorte de cellule.

la santé des os spongieux plaques osseuses bien définies et de petits pores. Plaques tissu spongieux ne sont pas disposées au hasard mais en fonction de la direction dans laquelle l'os connaît la plus grande charge (par exemple, par la contraction du muscle).

Dans l'ostéoporose, minérale osseuse perd son composant, de sorte que la plus mince de la plaque d'os ou disparaître complètement. Cela conduit à une diminution de l'épaisseur et spongieuse compacte et de raréfaction.

En conséquence des changements, non seulement la densité minérale osseuse, mais aussi, surtout, la structure du tissu osseux. Plaques de ligne plus longue le long des lignes de la compression-tension, ce qui réduit de manière significative la résistance au stress os.

Les premiers signes

Les premiers symptômes de l'ostéoporose chez les femmes après 50 ans:

• douleur, douleur lancinante dans les os, en particulier lors du changement de temps;
• le développement de la maladie parodontale et le changement des ongles;
• fatigue, des épisodes de palpitation;
• l'apparition précoce des cheveux gris;
• jambes tics musculaires pendant la nuit, surtout chez les femmes.

symptômes de l'ostéoporose

Le danger associé à l'apparition oligosymptomatique clinique ou asymptomatique de l'ostéoporose, se faisant passer ostéochondrose et arthroses. La maladie est souvent diagnostiquée déjà en présence d'une fracture. A fractures peuvent se produire avec un traumatisme minimal choisi gravité.

Notez la femme les symptômes de l'ostéoporose est assez difficile dans les premiers stades, mais il y a quelques signes. Par exemple, les changements de posture, des douleurs osseuses lors de changements météorologiques, les cheveux et les ongles cassants, la carie dentaire. Les plus sensibles aux maladies de la colonne vertébrale, du col du fémur, les os des mains et du poignet. Les premiers symptômes de l'ostéoporose peut être une douleur dans la région lombaire et thoracique pendant la charge statique prolongée de la colonne vertébrale (par exemple, sédentaire travail), crampes dans les jambes de la nuit, les ongles cassants, Stoop sénile, ce qui réduit la croissance (en réduisant la hauteur des vertèbres), le phénomène la maladie parodontale.

maux de dos persistants, les maux de dos, zone interscapulaire peuvent être des symptômes de l'ostéoporose. S'il y a la douleur, la perte de taille, changement de posture est nécessaire de consulter un médecin, être projeté pour l'ostéoporose.

diagnostic

Établir un diagnostic précis que sur la base des plaintes du patient n'est pas possible. En effet, sous le signe de l'ostéoporose peut être masquée par d'autres maladies du système musculo-squelettique, ce qui nécessite une approche différente de traitement.

capacités de diagnostic modernes nous permettent de résoudre plusieurs problèmes à la fois: d'identifier la présence de ostéoporose et ses conséquences, d'évaluer le niveau de l'ostéopénie, et de déterminer la cause possible de cette pathologie.

techniques de diagnostic de l'ostéoporose:

1. scans IRM et tomodensitométrie.
2. Examen par un podologue (un chirurgien, un neurologue).
3. absorptiométrie Isotope.
4. analyse générale et biochimique de l'urine.
5. Une étude du statut hormonal.
6. X-ray ou de l'os par ultrasons densitométrie (mesurée de la densité minérale osseuse).
7. Analyse générale et biochimique du sang (ce qui indique la concentration de calcium, le phosphore, le magnésium et d'autres indicateurs).
8. Détermination de la libération de calcium par jour par les reins (mesure estimée de l'absorption des oligo-éléments dans les structures de l'appareil digestif).
9. radiographie du squelette (a multi-vue pour une image plus précise, le procédé est efficace en cas de perte de la masse osseuse plus d'un tiers).

La principale méthode d'évaluation de la perte osseuse dans le diagnostic de l'ostéoporose est densitométrie osseuse. Cette méthode permet de mesurer avec précision la masse osseuse, afin d'évaluer la densité structurelle et le tissu osseux afin de déterminer l'étendue de l'ostéopénie. Dans la plupart des pays européens densitométrie est recommandée tous les deux ans pour toutes les femmes âgées de 45 ans et pour les hommes - 50 ans. Si vous avez des facteurs de risque pour le développement de l'ostéoporose commence à mener cette enquête devrait être utilisé.

Comment traiter l'ostéoporose?

Le traitement moderne de l'ostéoporose chez les femmes et est un événement complexe indissociable de la nutrition, la consommation de vitamine D, les préparations contenant du phosphore - des suppléments de calcium. Les traitements suivants sont les plus connus:

1. L'utilisation de bisphosphonates, par exemple, alindronata. Ce médicament inhibe la destruction de l'os et réduit presque deux fois le risque de fractures pathologiques;
2. L'utilisation de la drogue « Miakaltsik », qui est un analogue naturel de calcitonine améliore le phosphore - le métabolisme du calcium;
3. Une méthode efficace de traitement de l'ostéoporose chez les femmes a un traitement hormonal substitutif, qui est effectuée après la ménopause. œstrogénothérapie devrait être entrepris qu'après un examen minutieux de la gynécologue, et la gravité de mammologiste comptable des effets secondaires, dont le plus courant est la thrombose veineuse.

En plus de ces traitements, les patients souffrant d'ostéoporose est un stand-LFK spécial, ainsi que d'un massage doux.

Bisphosphonates pour l'ostéoporose

À l'heure actuelle, les bisphosphonates devraient être considérés comme une méthode reconnue de prévention et le traitement de l'ostéoporose est non seulement pour les femmes mais aussi pour les hommes. Les études qui ont été menées avec succès sur plusieurs milliers de patients, ont démontré que les bisphosphonates:

• inhiber l'os réservation;
• effet positif sur l'augmentation de la densité minérale osseuse (BMD);
• absolument pas dangereux;
• bien tolérée par le corps humain;
• ont peu d'effets secondaires;
• réduire le risque de fractures.

À ce jour, la pratique active applicable seulement une certaine quantité de bisphosphonate, à savoir, l'alendronate, le risédronate, ibondronat, acide zoledrinovaya. Ils sont caractérisés par une variété de moyens et méthodes d'introduction dans le corps.

Le bisphosphonate le plus connu et bien étudié doit être considéré comme alindronat. Son degré d'efficacité est prouvée dans de nombreuses enquêtes de ceux qui sont touchés par l'ostéoporose. Les recherches effectuées en présence de fractures au niveau des vertèbres.

En outre, ce médicament est efficace dans la prévention de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées atteintes d'ostéopénie. Sur alindronat moyenne réduit la probabilité de formation d'une grande variété de localisation des fractures de 50%, alors que la probabilité d'une fracture spécifiques dans les vertèbres - à 90%.

Ce médicament est prescrit à une dose de 70 mg, à savoir une pilule, une fois par semaine. Dans l'ostéoporose post-ménopausique type risédronate est également utilisé dans un dosage de 30 mg par semaine.

règles de régime et de la nutrition

l'ostéoporose puissance Principes de base empilés dans un schéma très simple: la nourriture doit fournir la quantité nécessaire de calcium et de vitamine D. Ce dernier est nécessaire pour une bonne absorption du calcium. De plus, il améliore l'absorption du calcium et le potassium, le phosphore et le magnésium.

devraient être exclus les patients atteints d'ostéoporose de l'alimentation:

• tous les produits à partir de fèves de cacao et du café;
• alcool;
• sucre - il peut être remplacé par du miel;
• confiserie;
• boissons gazeuses, qui, dans sa composition contiennent de la caféine - comme l'énergie bien connue;
• la margarine, la mayonnaise et les sauces grasses - il est préférable de les remplacer par la crème sure ou de l'huile d'olive / vinaigre balsamique et sauce à la moutarde;
• graisses de mouton et de bœuf - dans l'utilisation de ces types de viande doivent choisir des morceaux maigres.

Les produits autorisés pour l'ostéoporose comprennent:

• espèces vertes et les légumes feuilles.
• Fruits, baies, absolument toutes sortes.
• Tous les types de noix et les graines.
• Toutes sortes de champignons. Selon la recherche la plus forte teneur en calcium trouvée dans les champignons blancs.
• Légumineuses.
• Pâtes.
• huile végétale raffinée.
• Fruits de mer. Crevettes, moules, poulpes, calmars - les représentants du monde marin dans sa composition chimique ont une quantité suffisamment élevée de calcium. Dans les cas extrêmes, vous devez régulièrement manger du chou de la mer - il est encore riche et l'iode.
• Poissons. Il est nécessaire d'entrer dans le régime alimentaire, et de la rivière et les poissons mer, car ils ont des compositions différentes. Pas la peine de faire frire, bouillir mieux, cuit à la vapeur ou le ragoût.
• Les œufs. Il peut être consommé et le poulet et les œufs de caille - ils seront également utiles pour les personnes atteintes d'ostéoporose.
• Légumes. Pour utiliser absolument permis toutes sortes de légumes, y compris les tomates, la courgette, citrouille. Si vous aimez les légumes frits, utilisez la grille pour cela, et préparer des ragoûts de légumes est préférable d'utiliser la quantité minimale d'huile végétale.
• La viande de toutes sortes. Il est très utile d'introduire dans le régime alimentaire des patients souffrant d'ostéoporose lapin et la dinde.
• Produits laitiers. doutes ici et ne devrait pas être - fromage de yogourt et cottage, crème sure et la crème, lactosérum et fermenté cuit différent teneur élevée en calcium. Mais devrait prêter attention à la teneur en matières grasses des produits - il doit être faible.

Conditions d'utilisation de la nourriture dans le cadre d'un régime pour l'ostéoporose:

• mieux de manger des aliments préparés à la maison;
• par jour devrait être d'au moins 5 repas;
• rupture entre la nourriture doit être pas plus de 3, 5 heures;
• collation dans le café, remplacer le yaourt et des fruits frais (pomme, banane);
• ne peuvent pas être combinés dans un plat de viande et de céréales;
• vous pouvez sans risque manger de la viande avec des légumes;
• il est impossible d'organiser monodiète - par exemple, toute la journée il y a des produits laitiers seulement ou légumes

Exceptionnellement régime alimentaire ne donne pas de bons résultats - il devrait être un seul élément dans le traitement de l'ostéoporose.

Lifestyle modification

Le traitement et la prévention de l'ostéoporose sont impossibles sans changements de style de vie et de se débarrasser des facteurs de risque de cette maladie et de ses complications. Les médicaments ou d'autres traitements de l'ostéoporose est complément important et nécessaire de modifier leur mode de vie.

Les principales recommandations de l'Organisation mondiale de la santé pour les patients à risque de fractures ostéoporotiques:

• le maintien de style de vie actif constant;
• une exposition suffisante au soleil et à l'air frais;
• refus du tabagisme et la consommation excessive d'alcool;
• respect des taux individuels de calcium et de vitamine D dans les aliments, et si nécessaire, pour compenser les médicaments de déficit;
• maintenir l'indice de masse corporelle d'au moins 19 kg / m2, faible poids - il est un risque sérieux de fractures;
• observer un sommeil sain;
• visiter les stations balnéaires et des sanatoriums régulièrement balnéaires.

Lorsqu'il est préparé correctement programme de traitement, qui prendra en compte toutes les caractéristiques individuelles du patient, les troubles de la minéralisation de cause les os et les facteurs de risque, ainsi que des mesures préventives adéquates pour le progrès de l'ostéoporose peut ralentir considérablement, et parfois arrêter.

perspective

Les prévisions pour la récupération dépend de l'ampleur et la rapidité de la détection de la correction de l'ostéopénie et la précision de l'état pathologique.

Étant donné que l'ostéoporose est considérée comme une maladie des personnes âgées, malheureusement, éviter cette maladie n'est pas toujours possible. Le principal danger pour l'ostéoporose - un traumatisme et ses conséquences. Mais les médecins ont tendance à dire que tous les cas d'ostéoporose est un « accompagnement » de la vieillesse. Que la maladie ne soit pas touché, il doit se conformer aux mesures de prévention et de surveiller attentivement leur santé.

Il est également important de considérer la présence de maladies de fond ou des conditions conduisant au développement de cette maladie et dans le traitement de l'ostéoporose, les désosser produire une correction adéquate. Tout en éliminant les facteurs de risque cette prévision devient plus favorable.

prévention

Comment prévenir l'ostéoporose ou arrêter sa progression ultérieure? Vous devez respecter les règles suivantes:

1. Il est nécessaire de limiter la consommation de café, thé, boissons alcoolisées.
2. Il est essentiel que tous les jours présentent une certaine activité physique.
3. Il est recommandé de pratiquer des sports, mais il faut éviter l'exercice trop intense.
4. Limiter la consommation d'aliments contenant du phosphore. Ceci est la viande rouge, les boissons sucrées avec du gaz.
5. La nutrition, ce qui implique l'utilisation de produits contenant de grandes quantités de calcium. Ceux-ci incluent le lait, le yaourt, le fromage, le fromage cottage, le brocoli.

De plus, ne pas oublier examen préventif du corps, ce qui permettra le temps d'identifier les problèmes avec le fonctionnement du système de propulsion et à prévenir les conséquences mortelles.