Hépatite A: symptômes, traitement, Comment l'hépatite A

L'hépatite A, qui est aussi appelée maladie de Botkin - une maladie virale des cellules du foie, ce qui se manifeste par l'intermédiaire d'une jaunisse et d'intoxication. Contrairement à d'autres formes de l'hépatite, l'hépatite A ne favorise pas les processus de lésions chroniques de cellules hépatiques et est une cause très rare de la mort chez l'homme. Vainquant les symptômes de la maladie peut être aussi tôt que 2 semaines et prendra environ un à deux mois pour ramener à la structure et la fonction normale du foie après une maladie.

il y a un certain groupe d'individus dans la population qui ont été exposés à la maladie au-dessus du reste, tout, dans des conditions égales sont à risque de maladie: les enfants, les hommes, les femmes de statut social différent et de l'âge années. De plus, chez les enfants âgés d'un an à 10 ans étape dans un transfert particulièrement facile des symptômes de la maladie, et les personnes âgées et les enfants la première année de vie - les malades sous une forme compliquée.

Qu'est-ce?

Hépatite A - est un virus à ARN qui appartient à la famille Pikornoviridy, genre entérovirus. Sa taille est 27-30 nm. Nous n'avons pas l'enveloppe du virus. Typage réalisée en 1973. Suivant alloué quatre autres virus de génotype humain et le génotype de trois singes.

On constate que, quel que soit le génotype, tous les virus de type A ont antigénique similaire, les propriétés immunogènes et protectrices. C'est un sérotype du virus, est déterminé par le même ensemble de réactifs standard, la même chose est évitable avec des vaccins.

types

formes connues de l'hépatite virale A:

• ictériques;
• porté avec ictère;
• anictérique.

Par ailleurs attribué infraclinique forme (inapparente), qui est diagnostiquée uniquement sur la base des résultats de laboratoire.

De la maladie peut être aiguë, prolongée, subaiguë et chronique (extrêmement rare). L'infection aiguë par l'hépatite B dans la sévérité des manifestations cliniques peut être facile, modérée et sévère.

Comment l'hépatite A?

La source de l'infection sont malades au stade infraclinique, et les premières manifestations de la maladie, y compris sous forme anictérique. Après coloration de la sclérotique et l'infectiosité de la peau est considérablement réduit. Dans la troisième semaine de la pathogenèse, le virus dangereux est affecté seulement 5% des patients.

période infectiosité, compte tenu de la période d'incubation dure environ un mois, parfois jusqu'à six mois.

sources éprouvées de la propagation du virus, dans l'ordre décroissant:

1. nourriture colonisée. Cette méthode de transmission a l'épidémie de grande valeur. Cependant, définir le type de nourriture dangereuse est presque impossible en raison de la longue période d'incubation.
2. Le contact direct avec le patient. Typique pour les personnes ayant des habitudes d'hygiène et sous-développées des professionnels en contact avec eux. Tel est le cas de la transmission dans l'enseignement préscolaire et de la communauté scolaire, les foyers pour personnes handicapées.
3. Selles, l'urine, sécrétions du nez et de la gorge. Une telle méthode de transmission est appelée par la voie oro-fécale. Les facteurs clés de l'hépatite A éprouvés la transmission du virus comprennent le contact direct de la santé et les malades. Le virus peut également être transmis avec de la nourriture, des gouttelettes d'eau par (certains auteurs éliminent) à les rapports sexuels, avec une administration intraveineuse non stérile, par la mouche - vecteurs mécaniques virus.

Pendant ce temps identifié les aliments qui sont souvent des facteurs dans la transmission du virus:

1. baies de jardin sous forme fraîche et congelée (après décongélation), surtout si les lits près de plants de petits fruits, coquillages trouvés, les limaces, qui peut stocker le virus, si la crête versé des engrais de l'homme excréta.
2. Les produits préparés sans traitement thermique ou utilisé après stockage (salades, vinaigrettes, des collations, des fruits secs et des baies, en particulier au Kazakhstan et en Asie centrale);
3. Aérosol. Hypothétiquement possible dans des groupes d'enfants à des foyers de stratification des maladies respiratoires chez les groupes ayant une faible résistance. Le virus se transmet par la toux, les éternuements, les sécrétions nasales d'une personne malade.
4. Eau. Typique pour les zones à l'insuffisance des infrastructures de services publics, une mauvaise organisation de l'approvisionnement en eau, le détournement des eaux usées et des eaux usées. Une augmentation significative du risque d'infection lors d'accidents et de catastrophes naturelles.
5. Parentéral. Pas exclu la transmission du virus lors de transfusions sanguines, des liquides intraveineux, en particulier dans l'environnement, éliminant ainsi le respect de la stérilité (toxicomanes).
6. Transmissif (transmission du virus par les mouches). Les chercheurs n'excluent pas la possibilité de transfert de l'infection par les mouches, mais pas étudié la prévalence de ce facteur.
7. Sexuelle. La littérature indiquée comme facteur possible dans la transmission des homosexuels, il n'est pas déchiffré l'homosexualité de lien de causalité et de l'hépatite A.

les étapes de développement

Il existe plusieurs variantes de l'hépatite A. La maladie peut se produire avec tableau clinique typique et les symptômes. Dans le cas des formes manifestes (se produisant avec des symptômes lumineux) dans le développement de la maladie ont identifié un certain nombre d'étapes.

période d'incubation	Elle dure 35-55 jours, avec les symptômes sont absents.
stade prodromique	Dure 3 - 10 jours. symptômes d'intoxication générale se manifeste: la faiblesse, la fatigue, le manque d'appétit, une légère fièvre. Souvent, les patients développent des symptômes tels que la diarrhée des nausées, des vomissements, des troubles selles, sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur droit.
période icteric	A des degrés divers de gravité, elle dure 15 - 20 jours. Dans les cas bénins, il y a jaunissement des muqueuses visibles, couleur sévère des changements de jaunisse. Avec le développement de la jaunisse, la plupart des patients se sentent mieux. L'urine obscurcit sa couleur est comparée à la bière brune ou infusion de thé. Certains patients avec des matières fécales décolorées.
période de récupération	Il se produit après la disparition de l'ictère dure 2-4 semaines. A cette époque, il y a une normalisation des paramètres fonctionnels du foie, le foie lui-même est réduite à la taille normale.

Après le transfert de l'immunité à vie formé résistant à l'infection. Puis-je obtenir l'hépatite A nouveau? Il est possible, après le transfert de l'organisme pathogène produit des cellules qui protègent contre la réinfection.

Les symptômes de l'hépatite A

L'hépatite virale A commence habituellement aiguë. période prodromique peut se produire dans différentes variantes cliniques: diarrhéique, fièvre ou astenovegetativnogo.

Pour fébrile (grippal) Forme période prodromique, caractérisé par:

• la fièvre;
• faiblesse générale;
• des maux de tête et les douleurs musculaires;
• mal de gorge, la toux sèche;
• rhinite.

Lorsque mode diarrhéique dozheltushnogo période d'intoxication légère. Les patients se plaignent souvent de divers troubles digestifs (éructations, goût amer dans la bouche, des ballonnements, abdomen), la douleur dans le quadrant supérieur droit ou épigastrique, des troubles de défécation (constipation, la diarrhée, ou striping).

Astenovegetativnogo forme période prodromique dans l'hépatite virale A est pas spécifique. Il montre la faiblesse, la léthargie, les troubles du sommeil et adynamiques.

1. maladie allant stade icteric est caractérisée par l'amélioration de l'état général, la normalisation de la température du corps sur l'arrière-plan de l'évolution progressive de la jaunisse. Cependant, la sévérité des manifestations dyspeptiques dans la période icteric, non seulement ne faiblit pas, mais plutôt améliorée.
2. Chez les patients graves de l'hépatite A, il peut développer un syndrome hémorragique (saignements de nez spontanés de, des saignements dans la peau et les muqueuses, pétéchies).

Sur révèle modérément douloureuse palpation, dépassant du foie hypocondrie. Environ 30% des cas, il y a une augmentation de la rate. Avec l'augmentation ictère se fèces et l'éclair assombrissement de l'urine. Après un certain temps l'urine devient saturée couleur sombre, et les matières fécales devient gris pâle (aholichny de selles).

Icteric remplacé pendant la convalescence. Il y a une normalisation progressive des valeurs de laboratoire et l'amélioration de l'état général des patients. période de récupération peut durer jusqu'à six mois.

diagnostic

Le diagnostic de l'hépatite A en fonction des signes cliniques de la maladie: une hypertrophie du foie, la jaunisse et d'autres symptômes. Le médecin tient compte des facteurs épidémiologiques, qui est, comme l'infection infectée (boire de l'eau non bouillie de pureté inconnue des produits et ainsi de suite).

tests de laboratoire Crucial. Des tests spécifiques pour la maladie:

• réaction en chaîne par polymérase pour la détection du matériel génétique viral;
• dosage immuno-enzymatique pour la détection d'anticorps dirigés contre l'agent causal de IgM de classe.

Si le corps est déterminé que des anticorps IgG - il parle de maladies passées ou immunité. La forme chronique de la maladie ne se produit pas, mais il y a des cas de porteurs du virus en bonne santé.

signes de laboratoire non spécifiques de la maladie chez les femmes et d'autres groupes de patients sont nécessaires pour évaluer la gravité de l'infection et l'efficacité des médicaments prescrits:

• ALT et AST;
• bilirubine, et ses fractions (direct, indirect);
• taux de protéines dans le sérum. fibrinogène

Afin de clarifier la taille de l'échographie du foie est appliquée.

complications

L'hépatite A est donne rarement des complications, le plus souvent une maladie se termine une récupération complète. La complication la plus grave de l'hépatite infectieuse - insuffisance hépatique. Après la récupération de l'hépatite A forte immunité généralement stockée et la maladie récurrente est impossible. Toutefois, si le traitement ne soit pas terminé, et non une récupération complète a eu lieu, peut provoquer une maladie des ondes de retransmission - rechute. Cela se produit dans 15% des cas, la maladie Botkin et peut être répétée plusieurs fois.

Insuffisance hépatique - c'est une complication rare et potentiellement mortelle de l'hépatite B dans laquelle le foie peut cesser de fonctionner normalement. Habituellement, il sensible aux groupes suivants:

• Les personnes ayant un système immunitaire affaibli (entraînant une maladie chronique comme le diabète, ou un effet secondaire de certains traitements, comme la chimiothérapie).
• Les personnes atteintes de la maladie du foie existantes telles que la cirrhose ou l'hépatite C (type lourd hépatite);

Certains symptômes d'insuffisance hépatique sont semblables aux symptômes de l'hépatite A et comprennent la jaunisse, des nausées et des vomissements.

Le traitement de l'hépatite A

Les patients diagnostiqués avec l'hépatite A soumis à une séparation infectieuse d'hospitalisation immédiate. La durée de l'isolement des patients avec au moins quatre semaines.

En période de développement et la hauteur de la maladie, le repos au lit est nécessaire. Les patients affectés d'un régime qui se compose d'aliments faciles à digérer enrichis en vitamines. phénomènes administrés par voie intramusculaire hemorragiques ménadione, et à l'intérieur - la vitamine K. Dans le cas d'une maladie grave et prolongée, ainsi que la présence de corticoïdes sont affectés démangeaisons (prednisolone, le plus souvent) et sous-cutanée et administrée par voie intraveineuse une solution de glucose. Dans les cas compliqués, et aussi en présence de maladies concomitantes (antibiotiques terramycin, la pénicilline, etc.). Pour améliorer l'écoulement de la bile, une seconde intubation duodénale.

Le traitement des patients atteints de dystrophie complexe toxique comprenant un acide glutamique, des hormones corticostéroïdes, la néomycine, le régime alimentaire pauvre en protéines avec beaucoup de liquides.

Dans les cas les plus signalés, l'hépatite A se termine rétablissement complet, et cela vaut pour les cas graves. Cependant, il y a des patients dont la maladie devient chronique, caractérisée par des exacerbations récurrentes avec le fonctionnement hépatique est altérée de manière adéquate.

Chronique de l'hépatite A peut ensuite acheter des résultats d'admission, divers troubles de régimes alimentaires et d'hygiène stress mental et physique, la consommation d'alcool, ainsi que dans le cas des maladies rejoint (gastroentérocolite, la grippe et pr.). Ces formes avec des symptômes de patients atteints d'insuffisance hépatique peut être fatale.

vaccination

Heureusement, il existe un vaccin qui peut réduire la sensibilité des personnes à l'hépatite A, mais il ne figure pas dans le calendrier de vaccination obligatoire en raison du coût élevé. Il existe deux types de vaccins préventifs, il est:

• solution neutralisée maladies dues au virus de Provocateur;
• Immunoglobuline contenant des anticorps dirigés contre l'hépatite et d'autres maladies (infection) provenant de dons de sang. Il est administré au goutte à goutte IV aux personnes vivant dans la même région avec le patient de toute urgence les premiers jours de la détection de la maladie. Cette procédure réduit considérablement le risque d'infection.

Immunoglobuline est administré le plus à risque de groupes d'infection:

• personnel militaire;
• réfugiés;
• agents de santé;
• les personnes qui travaillent sur la production de masse de nourriture;
• voyageant à travers les pays du tiers monde, où de nombreux cas enregistrés de la maladie.

régime

La base du traitement des maladies du système digestif - il est une alimentation équilibrée. Régime alimentaire pour l'hépatite A commence dans la période de développement de la maladie et se poursuit après quelques mois de convalescence.

Comment nourrir les malades?

1. Il est impossible de réduire la quantité de protéines, lipides et glucides, leur rapport doit être correct. Limité à un peu de graisse animale indigestes: le boeuf, le porc et le mouton.
2. Vous ne pouvez pas réduire l'apport calorique, calories doivent répondre à la norme physiologique.
3. Vous devez boire la quantité optimale de liquide - 2-3 litres d'eau par jour.
4. Cinq repas en petites portions recommandées pour les patients atteints d'hépatite A.

Un tel régime alimentaire doit être suivi même après six mois de récupération. Il ne faut pas oublier que tous les aliments nocifs interdit et épicés, afin de ne pas créer un fardeau sur le foie.

Prévention de la maladie

Prévenir ou de réduire considérablement le risque de contracter l'hépatite A est possible au moyen de la vaccination. Un vaccin est une préparation contenant un virus non viables dont l'introduction dans le corps, provoque la production d'anticorps et l'activation du système immunitaire. Pour la formation de la protection pendant quelques années, une seule vaccination est suffisante.

Pour obtenir une immunité de longue durée, pendant 20-25 ans, le vaccin doit être utilisé deux fois avec 1-1,5 ans.