Il est très répandu dans les régions chaudes et humides avec une température annuelle moyenne de 16 ° C et au-dessus, a également dans les zones climatiques plus tempérées, et totalement absente dans les régions polaires. La maladie provoque de graves dommages économiques aux pays à climat tropical et subtropical, conduisant à toutes les maladies comme la principale cause d'invalidité et de mortalité.
Qu'est-ce?
Le paludisme (Moyen-Âge italien. aria mala - «mauvais air », anciennement connu sous le nom « aye ») - un groupe de maladies infectieuses transmises par des vecteurs transmis par les moustiques à l'homme mord les femelles du genre Anopheles ( «anophèles») et accompagnée de fièvre, des frissons, splénomégalie (augmentation de la taille de la rate), hépatomégalie (formats d'agrandissement du foie) l'anémie. Caractérisé par un cours chronique récidivante. Appelé protistes parasites genre Plasmodium (80-90% des cas - Plasmodium falciparum).
Au début de la maladie du XXIe siècle a été de 350-500 millions de cas par an, dont 1,3-3 millions mortels. Il était prévu que la mortalité doublera au cours des 20 prochaines années. Selon les dernières estimations de l'OMS, l'année se déroule de 124 à 283 millions de cas d'infection par des parasites du paludisme et de 367 à 755 000 décès dus à la maladie. De 2000 à 2013, les indicateurs mondiaux sur la mortalité du paludisme a diminué de 47% dans la Région africaine de l'OMS - 54%.
85-90% des infections se produisent en Afrique subsaharienne, la grande majorité des enfants infectés de moins de 5 ans.
Comment obtenez-vous?
Le paludisme est causé par Plasmodium falciparum. Il appartient à une classe de protozoaire. agents causaux peuvent être 5 espèces de plasmodium (bien que naturellement il y a plus de 60 espèces):
- Plasmodium vivax - Pathogen paludisme trois jours. Environ 20% des cas dans le monde. La maladie est appelée ainsi parce que la fièvre, se produit généralement toutes les 48 heures (par exemple, le numéro 1 avait une fièvre, 2 - Sortie 3 - symptômes à nouveau). Elle est causée par plasmodium vivax en termes de reproduction des globules rouges. Au début de la maladie, la température est maintenue constante, et il y a des attaques aussi un jour, et deux par jour. la durée de la saisie est d'environ 1-2 heures. aspect moyen lourd plazmodioza. La rechute est possible après 3-5 ans;
- Plasmodium ovale - Comme plasmodium vivax, le paludisme est de trois jours. Les espèces rares;
- Plasmodium falciparum - le parasite le plus courant qui provoque environ 80-85% des cas de maladie. Cette espèce de Plasmodium causent la forme la plus grave de la maladie - le paludisme à falciparum. La maladie se développe rapidement, les cas fréquents de décès, au mauvais diagnostic et le traitement retardé. Souvent, il procède à des complications. Les taux de mortalité élevés, presque tous les décès dus au paludisme surviennent dans cette infection à Plasmodium. La température est généralement constante, galope rarement. Big set des symptômes caractérisé par le fait que P. falciparum se développe dans les capillaires des organes internes, ce qui retarde leur approvisionnement en sang, ce qui conduit à leur pathologie, et la manifestation des symptômes qui leur sont associés. La rechute est possible après 1-2 ans de guérison;
- Plasmodium malariae - Pathogen paludisme quatre jours. Les crises surviennent toutes les 72 heures (1 - fièvre, 2,3 - Sortie, 4 - à nouveau la fièvre) le quatrième jour. la durée de la saisie 8-10 heures. L'espèce la plus faible et rare du paludisme. La rechute est possible après 10 ans ou plus;
- Plasmodium knowlesi - Une nouvelle espèce de paludisme. contamine macaques de manière préférentielle ne se trouve en Asie du Sud, mais ils peuvent aussi être des personnes infectées. Dans certaines régions d'Asie du Sud-Est, environ 70% des cas d'infection. forme de paludisme sans maladie. La mortalité est faible (2%).
Dans les pays endémiques, il y a souvent une infection mixte. Elle est caractérisée par l'infection simultanée de plusieurs espèces de parasites. Lorsque l'étude parasitologique ils ont détecté dans le sang.
Le cycle de vie des parasites du paludisme implique une succession de plusieurs étapes. Il y a donc un changement de propriétaires. À l'étape de pathogènes schizogonie sont chez l'homme. Cette étape du développement asexuée, elle est remplacée par étape sporogonique. Elle se caractérise par le développement sexuel et a lieu dans le corps du moustique femelle, qui est un vecteur d'infection. les moustiques sont causales genre Anopheles.
La pénétration des parasites du paludisme dans le corps humain peut se produire à différents stades de différentes façons:
- Lorsque le moustique mord l'infection se produit à l'étape de sporozontnoy. Plasmodium 15-45 minutes sont pénétrés dans le foie, où commence leur reproduction intensive.
- Pénétration plasmodies cycle érythrocytaire étape de shizontnoy se produit directement dans la circulation sanguine, en contournant le foie. Ce chemin est réalisé avec l'introduction de sang ou de l'utilisation de seringues non stériles qui peuvent être infectées plasmodium. A ce stade, il obtient de la mère à l'enfant in utero (voie verticale de l'infection). Ceci est un risque pour le paludisme enceinte.
Dans les cas typiques division plasmodium pris dans le corps par la piqûre du moustique, dans le foie. Leur nombre se multiplient. A ce moment, il n'y a pas de symptômes cliniques (période d'incubation). La durée de cette étape varie en fonction du type d'agent. il minimum P. Falciparum (6 à 8 jours) et un maximum à R.malariae (14-16 jours).
Paludisme sur les lèvres
Le paludisme apparaît sur les lèvres sous forme de petite taille des bulles, situés à proximité les uns des autres et remplis d'un liquide transparent. La cause de ces lésions sur la peau est un virus de l'herpès simplex du premier type. Par conséquent, l'utilisation de terme « paludisme » pour ce phénomène n'est pas correct.
En outre, parmi les signes vulgaires du virus de l'herpès sur les lèvres de termes tels que « froid » ou « fièvre sur les lèvres. » La maladie se manifeste par des symptômes locaux, qui se développent selon un certain schéma. En plus des symptômes locaux des patients peut être source de confusion et de quelques-uns des symptômes les plus courants de cette maladie.
Les symptômes du paludisme chez l'homme
Les symptômes caractéristiques du paludisme comprennent la fièvre, des frissons, des douleurs articulaires, des vomissements, une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, la détection de l'hémoglobine dans l'urine, des convulsions. Dans certains cas, les patients rapportent une sensation de picotement de la peau, le symptôme est particulièrement fréquente dans le paludisme provoqué par P. Falciparum. Lors de l'examen, le médecin note l'élargissement de la rate, le patient est très inquiet au sujet d'un mal de tête sévère, l'approvisionnement sanguin cérébral avec facultés affaiblies. Le paludisme peut se terminer par une issue fatale de ce plus affecte fortement les enfants et les femmes enceintes.
Un diagnostic précis est effectué après une analyse de sang pour la présence d'agents pathogènes, qui sont prises à deux temps - « goutte épaisse » et un frottis mince. La baisse est possible d'analyser un plus grand volume de sang, et par conséquent cette analyse est considérée comme plus sensible, mais il ne vous permet de détecter la présence de plasmodium. Pour déterminer le type de pathogène nécessite un frottis mince, dans lequel le parasite est mieux vu. Un diagnostic précis examen microscopique du sang n'est pas toujours possible de déterminer, comme dans une forme immature frottis de différentes espèces de l'agent pathogène est difficile de distinguer les uns des autres. Dans l'analyse, il est recommandé d'apprendre quelques parasites qui sont différents stades de maturation.
Par des méthodes modernes d'étude comprennent des tests de diagnostic spéciaux, qui sont basées sur les réactions immunochimiques. Cette étude est parmi les plus rapides (5-15 minutes), précis et en même temps la méthode la plus coûteuse.
complications
Chez les patients fragiles ou non traités, ainsi que les complications suivantes peuvent se développer dans le traitement des erreurs:
- coma paludique;
- syndrome de l'œdème;
- un saignement important (hémorragie);
- différentes versions de la psychose;
- l'insuffisance rénale et hépatique;
- complications infectieuses;
- rupture de la rate.
complication séparée du paludisme doit noter la fièvre hémoglobinurique. Elle se développe sur l'arrière-plan d'une reproduction massive de plasmodium, dans le traitement des préparations médicales, en raison de la destruction des globules rouges (hémolyse). Dans les cas graves, cette complication à des symptômes communs et les plaintes d'attaque du paludisme est ajouté à la réduction progressive de la formation d'urine. Développer l'insuffisance rénale fulminante, souvent avec la mort précoce.
diagnostic
Avec des attaques périodiques de frissons et de la fièvre sans raison apparente peut toujours être suspect le paludisme, en particulier dans les cas où le patient a visité au cours de la dernière année ou deux foyers de paludisme années. Un typique dans le diagnostic est la détection des parasites du paludisme dans les frottis sanguins et baisse importante. Il est nécessaire d'identifier le type d'agent pathogène, car dépendent de ce traitement et le pronostic. Les frottis sanguins répétés après 4-6 heures, si le premier tampon était négatif.
goutte épaisse préparation d'étirement gouttes de sang de 15 mm sur le verre de telle sorte que les cellules sanguines sont stratifiés les uns aux autres. Frottis peut être séché. Porté par Giemsa ou Rayt- Giemsa. Après coloration du frottis peut être lavé avec une solution tampon et on le sèche à l'air. Étant donné que les globules rouges sont hémolysés goutte épaisse eau non fixée, les parasites apparaissent comme des organismes extracellulaires sur un fond de stroma de globules rouges. L'utilisation d'un coups de pinceau minces, qui sont fixés avec du méthanol avant peinture - moins sensible que la méthode de la perte de graisse, mais facile à interpréter.
Pour le diagnostic de R. falciparum peut être utilisé au chevet de la bandelette réactive avec des anticorps monoclonaux aux riches protéine 2 histidine, qui a une précision comparable à la goutte de sang, et nécessite moins d'efforts que Microscopie. Informatif PCR et d'autres tests, mais ils ne sont pas largement utilisés. Les tests sérologiques peuvent refléter une infection antérieure, mais ne diagnostique pas un processus aigu.
Comment traiter le paludisme?
Tous les patients hospitalisés atteints de paludisme dans l'infection à l'hôpital.
traitement étiologique du paludisme:
- « Quinine » - antipaludéen à action rapide qui affecte toutes les souches de Plasmodium. Le médicament est administré par voie intraveineuse. Il est nécessaire de créer une forte concentration de médicament dans le sérum sanguin. La durée du traitement « quinine » est de 7-10 jours. Si la drogue par voie intraveineuse devient impossible, il est administré par voie orale ou par voie intramusculaire. Le traitement d'une « quinine » est souvent insuffisante. Dans de tels cas, il est associé à la réception de la réception du groupe tétracycline d'antibiotiques ou d'autres médicaments antipaludéens.
- « Hloridin » est un médicament, un effet néfaste sur les diverses formes de plasmodium. Ce médicament est très efficace, mais est plus lent « hingamin ». Dans les cas graves, ils sont recommandés pour être pris ensemble.
- « Hingamin » - largement utilisé antipaludéen, provoquant la mort des parasites. Les comprimés prescrits pour les patients atteints de paludisme et est utilisé pour prévenir l'infection. Ils devraient prendre après les repas pendant 5 jours. Dans les cas graves, le médicament est administré par voie intraveineuse. Les bébés « Hingamin » administré par injection intramusculaire deux fois avec un intervalle de 6 heures. Pour accélérer et augmenter l'effet thérapeutique du médicament, il est administré conjointement avec des agents anti-inflammatoires et hormonaux.
Outre le traitement de cause à effet, un traitement symptomatique et pathogénique, y compris les mesures de désintoxication, la restauration de la microcirculation, anti-traitement, la lutte contre l'hypoxie.
colloïde administré par voie intraveineuse, cristalloïde, solutions slozhnosolevye "Reopoligljukin", une solution saline isotonique, "Hemodez". Les patients prescrits "furosémide" "Mannitol", "Eufillin" conduite oxygénothérapie, hemosorption, hémodialyse.
Pour le traitement des complications du paludisme en utilisant des stéroïdes - IV « prednisolone », « Dexaméthasone ». Selon le témoignage du plasma transfusés et les cellules de globules rouges.
prévention
La prévention du paludisme nécessite un comprimés d'accueil spéciaux. Commencez leur réception devrait être de 2 semaines avant le départ prévu dans la zone de risque. Prescrira les médecins peuvent des maladies infectieuses. Continuer de recevoir la valeur et après l'arrivée des comprimés désignés (1-2 semaines).
En outre, pour prévenir la propagation de l'infection dans les pays où la maladie est pas rare, des mesures sont prises pour détruire le moustique vecteur du paludisme. Fenêtres des bâtiments sont protégés par des filets spéciaux. Si vous allez aller à une telle zone dangereuse, est d'acquérir un vêtement de protection spécial et ne pas oublier la réception des pilules de prévention.
De telles mesures préventives sont presque éliminer complètement l'infection de cette maladie dangereuse. Dans le cas où il y a au moins quelques-uns des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement contacter les maladies infectieuses. traitement en temps opportun permettra de se débarrasser presque complètement de la maladie et prévenir les complications.
Le développement de vaccins contre le paludisme
Sont en cours d'élaboration et des essais cliniques de vaccins contre le paludisme.
En Juillet 2015, l'Agence européenne des médicaments a émis un avis positif sur le vaccin « Moskiriks » (Mosquirix) de Plasmodium falciparum, sont également largement connu sous le nom «RTS, S / AS01», développé par British pharmaceutique par GlaxoSmithKline et éprouvée par plus de 15 mille enfants. Vaccin a montré une efficacité d'environ 30 à 40% lorsqu'il est administré quatre fois (0, 1, 2 et 20 mois).
Publication de l'Agence européenne facilitera l'obtention de permis pour une utilisation dans les pays africains. L'Organisation mondiale de la santé examinera comment l'utilisation sécuritaire des enfants de vaccins qui sont les plus sensibles à cette maladie., L'utilisation de vaccins dans certains pays attendu en 2017. Le vaccin peut être en mesure de devenir un ajout à l'ensemble des mesures prises pour lutter contre le paludisme.
