Pyélonéphrite: symptômes et traitement chez les femmes. Comment traiter pyélonéphrite

Pyélonéphrite - une maladie inflammatoire non spécifique d'étiologie bactérienne du rein caractérisée par des lésions du bassinet du rein (pyélite), des tasses et le parenchyme des reins.

Compte tenu des caractéristiques structurelles du corps féminin pyélonéphrite 6 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les agents pathogènes les plus communs de l'inflammation dans les reins sont Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), les entérocoques (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) et Staphylococcus (Staphylococcus).

Si l'on parle de la fréquence d'apparition de cette maladie, il convient de noter qu'il est d'environ 10 sur 1000 personnes, et parmi les enfants de la population adulte -. 10 de 2000. La plupart des cas se réfère au groupe d'âge moyen - de 26 à 44 ans. Un fait intéressant est que plus de 70% des patients sont des jeunes femmes qui tombent malades peu de temps après le premier rapport sexuel. Parmi les maladies inflammatoires rénales des enfants retient solidement la deuxième position immédiatement après diverses maladies respiratoires (bronchite, pneumonie, etc.).

Qu'est-ce?

Pyélonéphrite - inflammation non spécifique affectant principalement le système de tubules du rein, de préférence étiologie bactérienne, caractérisée par des lésions du bassinet du rein (pyélite), tasses et parenchyme rénal (principalement sa interstitielle tissu).

biopsie à l'aiguille sur la base et l'excision de tissu de rein dévoile trois variantes principales de la maladie: blowup aiguë, chronique et chronique.

Causes de pyélonéphrite

Chez les femmes, en raison des caractéristiques anatomiques, la première place va chemin vers le haut (urinogenny) de l'infection dans le bassin et le tissu rénal - due cystite, urétrite, vaginite, colite, urolithiase la structure et des anomalies du système urinaire, de la présence à long terme du cathéter pour drainer l'urine. Il est également possible hématogène (par le sang), la propagation de l'infection, quand une source potentielle pourrait être un centre - transféré mammites purulente, mal de gorge, panaris, Inflammation de l'oreille et même l'inflammation du canal dentaire (pulpite).

Le microbe principal provoquant la pyélonéphrite est E. coli (75% de tous les cas). Les 25% restants des cas sont associés à un coup dans les voies urinaires Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infection fongique, Chlamydia, Salmonella, etc.

Les facteurs de risque dans la survenue de pyélonéphrite chez les femmes sont tous les processus pathologiques prolongée d'localisation, de procéder à une réduction de l'immunité générale organisme: le diabète, les maladies de la moelle osseuse, des problèmes neurologiques (sclérose en plaques), l'infection à VIH, post-chimiothérapie ou transplantation autorités.

il est intéressant

Faits intéressants sur la pyélonéphrite:

• Aux États-Unis chaque année tombe malade, 1 sur 7000. Besoin d'hospitalisation et de bénéficier de cette aide chaque année 192.000 patients.
• Il a été constaté que les représentants des femmes souffrent de pyélonéphrite plus souvent que les hommes 5 fois. La forme aiguë de la maladie est plus souvent diagnostiqué chez les femmes en âge de procréer, sexuellement actives.
• Avec un traitement adéquat à 95% des patients ont signalé une amélioration significative dans les deux premiers jours.
• Nous ne devons pas renoncer à cause des sensations douloureuses à boire abondamment pendant la vidange de la vessie, comme le seul moyen de débarrasser le corps des bactéries. Il faut uriner aussi souvent que possible, qu'il n'y avait pas de telles complications graves telles que l'infection du sang, ce qui provoque une personne peut mourir.
• l'apport hydrique abondant est une condition essentielle pour le traitement de la maladie. Pour boire un verre, vous devez utiliser l'eau propre, qui normalise l'équilibre dans le corps, fluidifie le sang, Elle contribue à l'élimination rapide des agents pathogènes et leurs produits toxiques la vie. L'effet est obtenu en augmentant la quantité d'uriner résultant potable abondante.
• Les boissons alcoolisées, le café, l'eau gazeuse - tout cela est interdit dans pyélonéphrite. On croit que l'aide dans la lutte contre la maladie peut jus de canneberge. Son consommer sous forme pure ou diluée avec de l'eau.
• Pyélonéphrite affecte les enfants, et que les filles (dans 3% des cas) et les garçons (1% des cas). Chez les enfants, la maladie est dangereuse pour ses complications. Ainsi, la cicatrisation rénale parenchymateuse diagnostiquée chez 17% des enfants récupérés, l'hypertension, à 10-20% des enfants.

pyélonéphrite chronique

Il est un processus inflammatoire dans les reins, dans lequel il y a des cicatrices du parenchyme rénal.

Dans le cas de pyélonéphrite chronique pas observé douleur soudaine (comme dans l'évolution de la maladie aiguë). La maladie est souvent accompagnée d'hypertension. La raison la plus courante pour laquelle les patients de consulter un médecin sont les mauvais résultats des tests de laboratoire. Si le patient a une inflammation des deux reins, il y a polyurie et la nycturie (miction nocturne) associée à l'urine de troubles de la concentration.

pyélonéphrite chronique est associée à la violation de l'écoulement de l'urine. violation de l'écoulement de l'urine entraîne l'apparition d'une certaine quantité de celui-ci dans la vessie, en dépit des mictions fréquentes. Cette condition contribue au développement de l'infection. Non traitée, des complications peuvent se produire, par exemple, l'insuffisance rénale.

Pyélonéphrite - Les symptômes chez les femmes

Le sexe faible est plus sensible à cette maladie, mais seulement dans les deux premières périodes d'âge, à savoir, environ 45-50 ans. Tout est expliqué la structure de l'urètre - il est à court et à proximité des voies intestinales et sexuelles.

Cela augmente le risque de pyélonéphrite - symptômes chez les femmes sont présentées comme suit:

• des nausées ou des vomissements;
• le manque d'appétit;
• faiblesse et à haute température;
• Déplacements fréquents à la salle de bain;
• trouble ou de l'urine dans le sang au moment d'uriner et des crampes;
• douleurs dans le dos, de plus en plus par temps froid;
• les crampes et la douleur dans l'abdomen;
• décharge inhabituelle.

Pyélonéphrite chez les femmes enceintes

Malheureusement, il est plus susceptible de développer une maladie rénale infectieuse dangereuse pendant la grossesse. Environ sept pour cent des femmes pendant la grossesse malade comme la maladie.

Souvent, les symptômes se manifestent, il commence au cours du deuxième trimestre. les symptômes sont souvent pas pris au sérieux, ce qui conduit à des complications telles que la septicémie, l'insuffisance rénale et le travail prématuré, l'anémie. Bactériurie pendant la grossesse peut se produire sans symptômes lumineux, si une femme donne naissance à un enfant n'est pas la première fois. Dans les grandes familles, en règle générale, les signes de pyélonéphrite apparaissent uniquement dans les étapes ultérieures.

une maladie rénale inflammatoire infectieuse est très insidieuse. Le problème est la maladie asymptomatique fréquente. En conséquence, les gens ne cherchent pas des soins médicaux en temps opportun et peuvent souffrir de complications graves. Il y a beaucoup de cas de femmes enceintes meurent d'une pyélonéphrite pour cette raison.

symptômes

Les symptômes les plus courants sont la pyélonéphrite aiguë:

1. Douleur dans la région lombaire du côté affecté. Lorsque la douleur pyélonéphrite obstructive généralement obtus, courbatures, peut être portée faible ou élevé prendre intensité paroxystique dans la nature (par exemple, une obstruction urétérale développement m en pierre. n. pyélonéphrite calculeuse).
2. Dysurie pour pyélonéphrite correcte ne sont pas typiques, mais peut se produire dans l'urétrite et la cystite, ce qui a conduit au développement de monter pyélonéphrite.

Symptômes généraux du syndrome d'intoxication se caractérise par le développement de:

• Fièvre jusqu'à 38-40 ° C;
• frissons;
• faiblesse générale;
• perte d'appétit;
• nausées et parfois des vomissements.

Pour les enfants est caractérisée par la gravité du syndrome d'intoxication, et se caractérise par le développement de t. N. syndrome abdominal (douleur sévère dans la région lombaire est pas, et dans l'abdomen).

Les personnes âgées se développe souvent la présentation clinique atypique ou oblitérés de la clinique ou avec de graves symptômes généraux et l'absence de symptômes locaux.

complications possibles

En l'absence de traitement adéquat pyélonéphrite face aux conséquences suivantes:

• insuffisance rénale (Pour protéger le corps de la toxicité doivent régulièrement recourir à l'utilisation d'un dispositif de rein artificiel);
• la septicémie (en cas de pénétration de bactéries dans le sang);
• Procédé de chronisation (douloureuse aiguë observée périodiquement);
• lésions rénales graves;
• le développement de l'urolithiase (coliques néphrétiques périodiquement observée);
• fatale (entraînant un empoisonnement du sang - une septicémie ou une insuffisance rénale).

diagnostic

Le médecin recommandera le patient subit des diagnostics instrumentaux et la recherche en laboratoire. Ces mesures aideront à diagnostiquer et différencier pyélonéphrite de pathologies avec des symptômes similaires.

Dans un premier temps le patient recommandera de passer ces tests:

1. biochimie sanguine. Révèle une augmentation du nombre d'urée, de créatinine, de potassium. La teneur en quantité accrue de potassium caractérise le développement de l'insuffisance rénale.
2. L'analyse sanguine. Il circule dans le corps du processus inflammatoire (accélération ESR, la présence de grandes quantités de leucocytes).
3. culture d'urine. Le liquide est planté sur un milieu de culture spéciale. Au fil du temps est la croissance indiquée de certaines bactéries, ce qui déclenche l'inflammation. En raison médecin semant sera en mesure de choisir le bon antibiotique.
4. L'analyse d'urine. Dans le cas de l'urine variera réaction alcaline pyélonéphrite, dans lequel le pH est 6,2-6,9. En outre, la teinte fluide estimée. En présence d'urine pyélonéphrite devient sombre, rougeâtre parfois la couleur. Sa composition est souvent la protéine est présente.
5. Étude sur Nechiporenko. Cette méthode révèle une prédominance importante des leucocytes dans l'urine des globules rouges.
6. test Prednisolone. L'événement vous permet de diagnostiquer la pathologie, différentes fuites cachées. Le patient a été administré par voie intraveineuse prednisolone de médicament en association avec du chlorure de sodium. Après 1 heure, la femme est nécessaire de recueillir l'urine, puis au bout de 2 et 3 heures. Et à la fin de la journée. L'urine est envoyé à un examen détaillé. L'augmentation du nombre de leucocytes indiquent un flux de pyélonéphrite.
7. Exemple Zemnitsky. Le procédé permet la détection de la densité de l'urine diminué. Pyélonéphrite diurèse nocturne (volume d'urine) l'emporte sur la journée.

Pour confirmer la pyélonéphrite et la différenciation de celui-ci d'autres pathologies médecin peut prescrire les mesures suivantes:

1. urographie excréteur. Il peut détecter la mobilité rénale. L'étude caractérise l'état des tasses, le ton des voies urinaires.
2. L'examen échographique. Pour avoir une idée de la taille des reins, leur structure, la densité, la présence de ces pierres prises ultrasons. Dans le cas du procédé de l'échogénicité chronique (la capacité de réflexion des ultrasons) parenchyme augmentée, dans la phase aiguë - non uniforme réduite.
3. Cystomanométrie. Cette étude révèle la pathologie de la vessie. enquête est basée sur le principe de la détermination du volume mochevika.
4. Cystographie. Cette étude permet d'identifier radiopaque reflux vésico-urétéral ou obstruction intravésicale.
5. tomographie assistée par ordinateur. Une étude détaillée de la structure du rein. Contrairement à ultrasons pour déterminer l'état du bassin, le pédicule et la graisse perirenale.

En outre, les femmes sont fortement conseillé de consulter un gynécologue. Un médecin prendra écouvillons pour clarifier l'agent causal et la détermination des pathologies d'accompagnement pyélonéphrite.

Que de traiter pyélonéphrite?

À la maison, pyélonéphrite chez les femmes et les hommes traités par antibiothérapie et symptomatique dans le complexe. Pour éliminer les symptômes de la maladie est nécessaire d'observer les conditions suivantes:

1. Il est important de garder le régime potable pendant toute la période de traitement.
2. Les premiers jours, le patient doit se conformer à un alitement, à savoir, être horizontal chaud.
3. Pour réduire la température du corps et éliminer la douleur, il est nécessaire l'utilisation des AINS, y compris le diclofénac, Métamizole. L'enfance montre paracetamol.

Compte tenu de la nature contagieuse de la maladie, la présence de facteurs prédisposants, les principaux symptômes cliniques, les principaux domaines thérapeutiques sont les suivants:

• lutte contre les infections (antibiotiques);
• l'enlèvement d'une obstruction de l'uretère ou du bassinet du rein, ainsi que d'autres obstacles anatomiques ou neurogènes qui font qu'il est impossible de l'écoulement normal de l'urine;
• diminuer la gravité de l'intoxication (boire plus de liquides, le repos au lit, antipyrétiques);
• correction de puissance.

Une attention particulière est accordée au traitement de l'alimentation, avec l'aide dont vous pouvez avoir un effet doux sur enflammée les reins et le métabolisme normalise retire les toxines du corps, pour récupérer diurèse, diminuer la pression artérielle.

Si exacerbation de la maladie chronique ou aiguë flux primaire de pyélonéphrite contre haute température, accompagnée d'une baisse de la pression, une douleur intense, suppuration et la perturbation de l'écoulement normal de l'urine, besoin rapide intervention. Le patient doit être hospitalisé à l'impossibilité d'un traitement médicamenteux signifie à la maison (vomissements après avoir reçu des comprimés de pyélonéphrite) et lorsqu'ils sont exprimés l'ivresse. Dans d'autres cas, à la discrétion du médecin, le traitement peut être effectué sur une base ambulatoire.

antibiothérapie

Il est souhaitable que l'antibiotique a été choisi en fonction des résultats de la culture d'urine bactériologique avec la définition de la sensibilité à divers médicaments. Dans le cas d'une pyélonéphrite aiguë, immédiatement après la date de semis peut être affecté à un antibiotique à large spectre de l'exemple de groupe Tsiprolet, et ajusté en fonction des résultats de l'ensemencement. Le traitement antibiotique doit être poursuivi pendant au moins 2-3 semaines.

Nouveau dans le traitement de la pyélonéphrite

De nouvelles directives européennes pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë non compliquée:

1) Le groupe d'antibiotiques de première ligne - fluoroquinolones.

• Médicaments de choix - Cefixime (400 mg par jour) et de la lévofloxacine (0,5-0,75 fois par jour 1) en comprimés.
• Ciprofloxacine 0,5-0,75 deux fois par jour et la norfloxacine 400 mg deux fois par jour encore ne concerne que les patients non traités antérieurement.

2) Les antibiotiques numéro 2 (alternative) - Amoksiksitsillin avec de l'acide clavulanique (625 mg) 3 fois par jour. Dans les cultures prouvé la sensibilité peut être utilisé ceftibuten 400 mg 1 fois par jour.

3) pyélonéphrite chez les femmes enceintes ne sont plus traitées avec l'amoxicilline, et, quel que soit l'âge gestationnel, nommé les médicaments suivants:

• Tsefibuten 400 mg une fois par jour, ou
• Cefixime 400 mg une fois par jour, ou
• Céfotaxime 3-8 g par jour en 3-4 administration par voie intramusculaire ou intraveineuse, ou
• Ceftriaxone 1-2 g par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse.

4) Lors de la pyélonéphrite thérapie grave nécessitant une hospitalisation en hôpital réalisée carbapenem (Ertapenem, Mirani) par voie intramusculaire ou par voie intraveineuse. Après une période de trois jours, le patient a une température normale, le traitement peut être poursuivi avec des médicaments par voie orale. Une alternative aux carbapénèmes sont lévofloxacine et amikacine.

Alimentation avec pyélonéphrite

Dans la phase aiguë de l'alimentation doit être aussi doux. Il est nécessaire de réduire de façon drastique la consommation de sel (pas plus de 5-10 grammes. par jour avec une pression artérielle élevée - 2-3 grammes), et d'éliminer complètement l'alimentation de la nourriture forte, épicé, fumé et en conserve, le bouillon de viande forte, les épices, le café et l'alcool ..

Au cours d'une exacerbation est strictement interdite dans les graisses animales d'utilisation de cuisson (huiles végétales seulement, et pas plus de 15 grammes par jour de beurre).

L'autorisation est accordée à: blancs d'œufs, produits laitiers, plats végétariens (légumes), bouillis ou cuits à la vapeur. Comme l'inflammation calmée dans l'alimentation est introduit le poisson et la viande maigre. Il est recommandé de consommer des jus, des fruits, melons, légumes, fruits, ainsi que de boire 2-2,5 tous les jours de fluide (en l'absence d'un œdème).

En rémission dans le régime alimentaire a permis progressivement, en petites portions pour introduire des épices, l'ail et les oignons. Il est très utile pour les patients souffrant de pyélonéphrite chronique, jus de canneberge, qui stimule la production d'acide hippurique (agents bactériostatiques efficaces). aliments autorisés: les fruits, les légumes, les céréales, les œufs, la viande et du poisson bouilli maigre, des produits laitiers faibles en gras.

perspective

Il existe deux types de sorties de pyélonéphrite - un rétablissement complet ou état de chronicité. Avec un traitement en temps opportun, le pronostic - principalement favorable. Dans la plupart des cas, le soulagement vient après 3-5 jours de traitement médicamenteux. La température du corps est réduite, la s'affaisser de la douleur, l'état général du patient à la normale. Avec un cours favorable du traitement d'une personne quitte l'hôpital en 10-12 jours.

En présence de rémission de pyélonéphrite recevant des antimicrobiens affectés pendant 6 jours. Lorsque pyélonéphrite aiguë devient chronique et il y a des complications, pronostic - défavorable. Dans ce cas, une forte probabilité de survenue d'une insuffisance rénale, pyonéphrose, l'hypertension, et d'autres.

Il est important de respecter les règles après le traitement recommandé par votre médecin régulièrement passer l'urine et prendre des mesures préventives. Le plus tôt un patient demande de l'aide chez le médecin, plus les chances de guérison rapide et sans complications.

prévention

Pour ne pas se mettre à la pyélonéphrite - la prévention doit prendre en compte certaines règles:

1. L'utilisation des plantes médicinales comme la prophylaxie.
2. Si le processus pathologique d'étiologie infectieuse est dans tous les autres organes, il est nécessaire de désinfecter, car avec une bactérie de sang peut se propager aux reins.
3. Se débarrasser des mauvaises habitudes ainsi que l'alcool et le tabagisme réduit considérablement les propriétés immunitaires d'un organisme qui inhibe la capacité de répondre à la pénétration des bactéries et des virus dans le corps.
4. Le corps doit se reposer et dormir suffisamment, et épuisé que le corps ne peut pas combattre l'infection bactérienne.
5. Les personnes qui sont à risque de développer la maladie est nécessaire pour mener à bien laboratoire régulier et les méthodes de recherche instrumentales dans le but de prévenir pyélonéphrite.

Le respect de ces règles ne fournit pas un travail important ne doit faire attention à prêter attention à leur propre santé pour mener à bien le traitement dans les premiers stades du processus pathologique.