Fenêtre ovale dans l'oreille. Qu'est-ce que c'est, les fonctions, où est-il situé, ce qui relie

Le système auditif est relativement simple par rapport aux autres sens. Cela est dû au fait que le processus de conversion des vibrations sonores en impulsions nerveuses est linéaire. Le son est transmis de l'oreille au nerf auditif et de celui-ci au cerveau par une chaîne de structures internes, dont l'une est appelée la fenêtre ovale.

Caractéristique

La capture des vibrations par une créature vivante nécessite des récepteurs différenciés. Dans le cas des vibrations sonores, ces récepteurs sont situés dans l'oreille interne et leur activation nécessite un stimulus vibratoire préalable, qui est effectué dans l'oreille externe et moyenne.

Les ondes sonores entrant dans l'oreillette traversent le conduit auditif d'une longueur de ≈2,5 cm et d'une épaisseur de ≈7 mm jusqu'à une fine membrane. C'est le tympan qui sépare l'oreille externe de l'oreille moyenne. Dans sa cavité se trouvent 3 osselets auditifs: un marteau, une enclume et un étrier. L'os en forme de marteau repose sur le tympan avec la poignée. La tête du marteau commande l'enclume, qui transmet le mouvement de l'étrier, et elle repose avec sa plaque de pied sur la fenêtre ovale.

La fenêtre ovale dans l'oreille est une ouverture recouverte d'une membrane qui relie le milieu de l'aide auditive à l'intérieur de l'oreille. Les ondes sonores font vibrer le tympan et les os transmettent des vibrations à la fenêtre ovale, ce qui provoque le déplacement du liquide à l'intérieur de la cochlée et active les récepteurs auditifs.

Fonctions et propriétés

La partie médiane de l'oreille est située entre les parties externe et interne de l'orgue. Elle est nécessaire pour une transition en douceur du flux sonore entrant vers le son structuré. La fonction de l'oreille externe est de capter les vibrations sonores et de les diriger vers les parties internes. Dans ce processus, certaines des fréquences audio reçues augmentent tandis que d'autres diminuent.

Si le son passe directement du passage externe au liquide (périlymphe et endolymphe) situé dans l'oreille interne, alors de gros pertes lors de la réflexion d'une onde sonore, car la résistance d'une onde acoustique à un milieu aqueux est supérieure de plusieurs ordres de grandeur à la résistance air. Il est donc nécessaire d'adapter les impédances acoustiques, ce qui se passe dans la partie médiane de l'instrument auditif.

L'oreille moyenne transmet le mouvement d'une onde sonore du tympan à l'oreille interne. Il y a une augmentation de la pression sur le tissu conjonctif de la fenêtre ovale, qui est transmise par l'étrier. En conséquence, l'onde sonore appuie sur la cochlée. Lorsque les ondes sont transmises du tympan à la fenêtre ovale, l'oreille moyenne fonctionne comme transducteur acoustique, amplifiant les ondes sonores avant qu'elles n'atteignent l'intérieur dispositif d'écoute pour malentendant.

La pression des ondes sonores dans la fenêtre ovale est environ 20 fois plus élevée que dans le tympan. Il augmente en raison de la différence de taille entre la surface relativement grande de la membrane tympanique et la petite surface de la fenêtre ovale. Le même principe s'applique lorsqu'une personne marche sur le pied en talons aiguilles. Une petite surface est beaucoup plus douloureuse qu'une chaussure plate avec une grande surface.

Lorsque les vibrations des os auditifs sont transmises à la périlymphe de l'oreille interne, il n'y a presque aucune perte d'absorption acoustique. Le tympan et l'osselet augmentent la pression acoustique car elle est transmise d'une grande zone (tympan) à une petite zone (fenêtre ovale) dans un rapport 17:1.

Avec le levier de la chaîne conductrice du son (marteau, enclume, étrier), la pression sur la fenêtre ovale doublée d'une membrane augmente 22 fois. Une transmission supplémentaire des fluctuations de pression se produit de l'étrier à la périlymphe pratiquement incompressible, ce qui provoque des vibrations forcées. De là, le son voyage à travers le nerf auditif jusqu'au cerveau, qui le traite.

La fenêtre ovale dans l'oreille peut être blessée par une pression acoustique excessive et sa membrane sera alors brisée. Le liquide de l'intérieur (périlymphe) s'infiltrera dans l'oreille moyenne, formant une fistule périlymphal. La transfusion de fluide endommage l'organe de l'audition et parfois l'appareil vestibulaire.

Anatomie et structure

La section médiane est une cavité remplie d'air qui communique avec les cellules d'air de la mastoïde processus de l'os temporal et l'antre du processus mastoïde au moyen d'aditus (étroit isthme). La trompe d'Eustache, d'environ 1 mm de large et 35 mm de long, relie l'oreille moyenne au nasopharynx, et sa fonction est d'équilibrer la pression de l'oreille moyenne avec la pression de l'atmosphère. Les structures de la cavité tympanique sont recouvertes par la membrane muqueuse.

La dépression épitympanique (encoche située au sommet de l'oreille moyenne) contient la tête du marteau, le corps et la tige courte de l'enclume. Le marteau représente la tête et le cou. L'enclume se compose d'un corps, d'une tige courte et d'une tige longue. L'étrier est la tête, les jambes antérieures et postérieures et la base ou plaque du pied, qui est attachée par un ligament annulaire au bord de la fenêtre ovale. Ils sont maintenus en place et déplacés par les articulations, les muscles et les ligaments qui aident à transmettre le son.

Les os de l'oreille moyenne amplifient les ondes sonores et les envoient à la cochlée. C'est une structure en forme de spirale dont les canaux sont remplis de liquide. Situé dans l'oreille interne. Le haut et le bas de la cochlée sont séparés par une membrane élastique «basilaire» qui sert de base ou de rez-de-chaussée sur lequel se trouvent les principales structures auditives.

Les ondes sonores entrantes font vibrer le fluide à l'intérieur de l'escargot. Sous l'influence du mouvement de l'air, une onde progressive se forme le long de la membrane basilaire. Avec la vague, les cellules ciliées qui se trouvent sur la membrane se déplacent de haut en bas.

Les poils hérissés des cellules entrent en collision avec la membrane sus-jacente, à la suite de quoi les poils s'inclinent d'un côté et ouvrent les canaux poreux. Certains produits chimiques sont ensuite libérés, créant un signal électrique qui traverse les nerfs auditifs jusqu'au cerveau. Le résultat final de ces manipulations est un son reconnaissable.

Les cellules ciliées (récepteurs du système auditif) à la base de la cochlée captent les sons à haute fréquence, tels que la sonnerie d'un téléphone portable. Ceux qui sont plus proches du milieu captent des sons plus graves, tels que les aboiements d'un gros chien.

Dans l'oreille, derrière l'étrier, il y a 2 petits trous à travers lesquels la cochlée se connecte à la cavité tympanique. C'est une fenêtre ovale et ronde. Avec l'aide du premier, la cochlée communique avec la cavité de l'oreille moyenne. Il est fermé par la plaque de pied de l'étrier. La fenêtre ronde offre une sortie pour les vibrations sonores.

L'apport sanguin à la partie médiane de l'appareil auditif provient principalement de la partie maxillaire de l'artère carotide externe, qui est complétée par les branches de l'artère carotide interne. L'artère auriculaire profonde alimente en sang la cavité tympanique et alimente également la face externe du tympan.

L'oreille moyenne est innervée par les terminaisons nerveuses oreille-temporale (V crânien) et tympanique (IX) et la branche auriculaire du nerf vague.

Maladies et pathologies possibles

La déficience auditive n'est pas une maladie de l'oreille, mais une conséquence qui doit toujours être clarifiée avec un médecin ORL.

Les violations sont divisées en 3 types principaux :

Perte auditive de transmission	Les ondes sonores atteignent moins ou pas du tout l'oreille interne. La cause peut être une malformation ou un blocage du conduit auditif. La surdité de transmission dans l'oreille moyenne est souvent le résultat d'une infection. Les victimes perçoivent les bruits quotidiens beaucoup plus discrètement et entendent comme « à travers du coton ».
Perte auditive neurosensorielle	Affecte le plus souvent l'oreille interne. Les ondes sonores voyagent du tympan et des osselets vers l'oreille interne, mais ne sont pas correctement traitées et ne voyagent pas jusqu'aux cellules ciliées. Si les dommages sont causés par une exposition prolongée au bruit, on parle de perte auditive induite par le bruit.
Perte auditive chez les personnes âgées (presbyacousie)	La forme la plus courante de perte auditive neurosensorielle. Elle survient à la suite des processus naturels de dégénérescence du corps au cours de la vieillesse.

Les anomalies de la fenêtre sont des défauts de la structure osseuse de l'oreille interne qui entraînent une perte auditive. La transmission normale du son est transmise à travers des fenêtres ovales et circulaires, qui servent de contacts entre l'air dans l'oreille moyenne et les espaces fluides de l'oreille interne. Diverses conditions peuvent agrandir les canaux osseux ou créer des défauts supplémentaires dans le labyrinthe osseux. Tous les troubles de l'oreille moyenne entraînent des déficiences auditives.

Otosclérose

En raison du durcissement et de la formation d'os nouveau sur l'étrier, le marteau et l'enclume, les os ne peuvent plus transmettre correctement le son. Les conséquences sont une perte auditive et éventuellement des acouphènes. Les raisons ne sont pas entièrement comprises, mais, selon les médecins, il existe des liens avec des infections virales, des processus auto-immuns altérés et une prédisposition héréditaire.

La maladie est caractérisée par une croissance osseuse anormale dans la région de l'oreille moyenne. Habituellement, le trouble affecte l'étrier, un os dans la zone de la fenêtre ovale. C'est dans cette fenêtre que la plaque de base de l'étrier entre en contact avec les fluides de l'oreille interne et agit comme piston, conduisant l'énergie sonore de la membrane tympanique dans les labyrinthes de la partie interne, entouré par périlymphe.

Dans l'otospongiose, l'accumulation progressive d'un nouvel os spongieux autour de l'étrier le soude à la paroi et l'immobilise, empêchant les vibrations et empêchant les ondes sonores de traverser l'oreille. Le résultat est une perte auditive. Dans les derniers stades de la maladie, lorsque l'otospongiose progresse et affecte les structures de la cochlée, une surdité de perception se développe, affectant l'oreille interne. Elle se développe souvent en conjonction avec une perte auditive de transmission.

Le processus conduit à une perte auditive progressive car la capacité de l'os à vibrer devient de plus en plus limitée.

Signes cliniques de la maladie :

• Perte auditive lentement progressive.
• La défaite de la deuxième oreille chez 70% des patients à mesure que la maladie progresse.
• Acouphène
• Léger vertige.
• Discours tranquille.
• Le symptôme de Schwarze se développe: une tache rouge-bleue apparaît dans le conduit auditif, visible à travers le tympan.

On pense que de nombreux cas d'otospongiose sont héréditaires. Les femmes d'âge moyen sont les plus à risque.

Hyperacousie

L'hyperacousie est un trouble de l'audition relativement rare dont le symptôme principal est une augmentation des sons de tous les jours. Bien que l'hyperacousie ne soit pas dangereuse, elle peut rendre la vie difficile, exacerber les relations sociales, rendre le travail difficile et ajouter un stress inutile.

Dans le cas où l'os de l'étrier est paralysé, il y a une perception incorrecte des sons. Les vagues faibles sont perçues comme trop intenses. La plaque de pied de l'étrier s'éloigne de la fenêtre ovale, ce qui rend impossible la réduction des vibrations, de sorte qu'un bruit constant se fait entendre dans l'oreille.

Absence congénitale de la fenêtre ovale

La fenêtre ovale dans l'oreille peut être manquante en raison d'une anomalie congénitale. Un défaut embryologique rare est caractérisé par des manifestations de surdité de transmission dès la naissance ou la petite enfance.

La plupart des enfants atteints de surdité de transmission reçoivent éventuellement un diagnostic d'otite moyenne acquise ou d'épanchement de l'oreille moyenne. L'absence de la fenêtre ovale est rare et peut être due à une anomalie de la partie horizontale du canal du nerf facial. L'absence congénitale de la fenêtre ovale est diagnostiquée à la tomodensitométrie.

Tympanosclérose

Il s'agit d'une affection dans laquelle l'oreille moyenne est affectée, ce qui fait que le tympan devient blanc brillant. La blancheur est due aux dépôts de calcium. En plus de la membrane, la fenêtre ovale et ronde et les os peuvent être touchés.

Le symptôme le plus courant de la tympanosclérose est la surdité de transmission. Le seul traitement est la chirurgie pour réparer le tympan et d'autres structures impliquées dans l'oreille moyenne. La calcination favorise l'immobilisation de l'étrier, sans l'action de laquelle il est impossible de créer du son. Dans ces cas, des plastiques ou des prothèses de l'étrier sont effectués. Si le traitement a été effectué tardivement, les appareils auditifs sont l'une des solutions les plus efficaces pour la récupération auditive.

Fistule périlymphatique

La fenêtre ovale dans l'oreille peut ne pas fonctionner en raison d'un défaut dans le labyrinthe cochléaire, lorsque le rapport de la perlimph dans la cochlée est perturbé et, par conséquent, une fistule se développe. Le plus souvent, une fistule survient après un traumatisme crânien, un barotraumatisme, des lésions iatrogènes. Une fistule interne de la membrane tympanique perturbe l'hémodynamique normale de l'oreille interne. Cela conduit à des troubles vestibulaires et auditifs.

Les symptômes d'une fistule périlymphique comprennent des étourdissements, un déséquilibre, des nausées et des vomissements. Certaines personnes ressentent des bourdonnements (acouphènes) et une sensation d'étouffement dans leurs oreilles, et de nombreuses personnes souffrent d'une perte auditive à court terme. Les symptômes s'aggravent avec les changements d'altitude (ascenseur, avion ou voyage en montagne), la météo et l'exercice.

Si la fistule est petite, la condition est traitée de manière conservatrice avec un repos au lit en position assise. Le stress, les éternuements, se moucher, l'activité sexuelle, les bruits forts doivent être évités pour éviter les ondes de pression dans l'oreille interne. Une fistule dans la zone d'une fenêtre arrondie guérit souvent en une semaine ou deux avec ce régime.

La fistule de taille moyenne se prête à un traitement conservateur, mais si le diamètre de la fistule atteint une taille de plus de 2 mm et que la perte auditive progresse ou que d'autres signes persistent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire intervention.

Complications de l'otite moyenne aiguë

L'inflammation de la cavité de l'oreille moyenne entraîne souvent des lésions du nerf facial et du labyrinthe. Cela est dû à diverses raisons. Distinguer les labyrinthites hématogènes, méningogènes, traumatiques et tympanogènes. Ces dernières se développent comme des complications des formes aiguës et chroniques d'otite moyenne. Dans l'otite moyenne aiguë, il se produit une modification de la perméabilité du ligament annulaire de la fenêtre ovale, la membrane de la fenêtre ronde, à la suite de laquelle les toxines bactériennes pénètrent dans l'oreille interne.

Barotraumatisme de l'oreille interne

Un appareil défectueux crée une pression négative dans l'oreille moyenne pendant l'immersion. Pour compenser, le tympan se renfle vers l'intérieur et dévie la fenêtre ovale vers l'oreille interne à travers la chaîne ossiculaire. Si le plongeur essaie d'égaliser de force la pression, celle-ci augmente dans la partie interne par les canaux de la cochlée.

Cette augmentation de pression, combinée à la déviation des structures de l'oreille interne due à la membrane tympanique incurvée vers l'intérieur, peut rompre la membrane circulaire de la fenêtre. La périlymphe coulera de l'intérieur vers le milieu, et l'alimentation des structures de l'oreille interne sera perturbée ou suspendue.

Si la fonction est altérée, une pression excessive peut s'accumuler dans l'oreille moyenne, provoquant la saillie du tympan dans le conduit auditif. La fenêtre ovale peut être pliée vers l'extérieur et la membrane de la fenêtre ronde vers l'intérieur à l'aide des osselets auditifs. En cas d'égalisation soudaine de la pression, des dommages mécaniques à l'oreille interne ou des dommages à la membrane de la fenêtre ronde peuvent survenir.

Il existe différentes options thérapeutiques :

• Thérapie à la cortisone.
• Si nécessaire, opération avec scellement de la membrane de la fenêtre ronde.
• Entraînement de l'appareil vestibulaire.

Un bouchon de fenêtre ovale ou rond est une procédure de stabilisation qui est parfois utilisée pour réparer les fistules périlymphales afin d'arrêter les fuites de liquide. La chirurgie de l'oreille moyenne est réalisée par voie endoscopique transcanalaire. Les trous de la fenêtre ovale ou ronde sont fermés avec du tissu prélevé à l'extérieur de l'organe ou derrière l'oreille afin que le liquide périlymphe ne s'infiltre pas à travers les fistules.

Cette opération nécessite une longue période postopératoire, suivie d'une limitation d'activité pour assurer le succès de la greffe. Les effets indésirables possibles incluent une perte auditive potentielle et une aggravation des symptômes.

Il est impossible de déterminer quand une perte auditive surviendra - elle n'est généralement reconnue que lorsqu'il est trop tard. La perte auditive survient lorsqu'un bruit constant endommage l'oreille interne, ses structures: os, fenêtre ovale, membranes.

Dans de nombreux cas, la maladie se développe progressivement. Il est donc recommandé de le contrôler régulièrement. Cela permettra de reconnaître les premiers signes avant-coureurs et d'initier un traitement approprié. La déficience auditive et la perte auditive altèrent la qualité de vie, affectent les relations entre les personnes et peuvent entraîner des problèmes de santé tels que la démence, les maladies cardiovasculaires et la dépression.

Auteur: Belyaeva Anna

Vidéo sur la structure de l'oreille

Anatomie et physiologie de l'organe auditif :