Tuberculose caverneuse: caractéristiques générales

La tuberculose caverneuse est une forme de la maladie caractérisée par des modifications destructrices des tissus pulmonaires. Des cavités pathologiques apparaissent, et l'inflammation périfocale et l'élimination bronchogénique sont absentes. Afin de reconnaître la maladie à temps, vous devez connaître les raisons de son développement, ses variétés et ses complications possibles.

Caractéristiques générales de la maladie

La maladie est un stade évolutif de la tuberculose pulmonaire. Il se produit avec la formation de cavités, mais il n'y a pas de changements fibrotiques inflammatoires. Les adultes sont à risque. Les enfants atteints de tuberculose VHLH et PTC sont moins sensibles à la maladie. Leurs caries sont beaucoup moins fréquentes.

Dans plus de 50 % des cas de morbidité, la tuberculose caverneuse est une complication de l'infiltrant. Dans les 50 % restants, nous parlons de maladie focale et disséminée. S'il n'y a pas de traitement ou s'il est incorrect, la tuberculose devient fibro-caverneuse. Les parois des cavités pathologiques et le parenchyme se développent.

De nombreux foyers d'ensemencement se forment.

Lorsqu'une forme caverneuse ou fibreuse-caverneuse est détectée pour la première fois, elles représentent 5 à 6 % de l'incidence totale de l'infection tuberculeuse. Le développement ultérieur de la maladie peut provoquer son dernier stade - cirrhotique. Elle se caractérise par un plissement du poumon, tk. le tissu conjonctif se développe fortement.

Raisons de l'apparition

La maladie apparaît pour diverses raisons. Les principaux sont :

• tuberculose primaire;
• dommages aux poumons avec une autre maladie infectieuse;
• mauvaises habitudes - fumer;
• hypersensibilité aux agents pathogènes;
• traitement analphabète de la principale forme de tuberculose.

Dans de rares cas, la maladie se développe avec une infection primaire. Cependant, le plus souvent, il apparaît dans le contexte d'une tuberculose existante.

La maladie peut résulter d'une attitude frivole envers la santé. Parfois, il se développe si un mauvais diagnostic a été posé plus tôt. Par conséquent, il est nécessaire de faire de la fluorographie chaque année. Ensuite, il est possible d'identifier les changements pathologiques dans les tissus pulmonaires dans le temps.

Tout signe de tuberculose doit immédiatement consulter un médecin.

Facteurs provoquants

Le nombre de mycobactéries qui causent la maladie est d'environ 75 000 espèces. Ils vivent dans le sol, l'eau et parmi les animaux. L'espèce la plus dangereuse pour l'homme est Mycobacterium tuberculosis.

Les principales caractéristiques de la bactérie sont la pathogénicité et la virulence. Il s'adapte bien aux changements liés aux facteurs environnementaux.

Les villageois sont menacés par un autre agent pathogène. En plus de Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis est également fréquent. Sinon, cela s'appelle haussier. La tuberculose caverneuse est une étape de transition entre d'autres types de la maladie. L'étape destructrice se produit lorsque le tissu en décomposition apparaît. En outre, la forme fibreuse-caverneuse se développe.

Symptômes et signes

Le caractère insidieux de la maladie réside dans son évolution asymptomatique. Elle survient 3 à 4 mois après un traitement inefficace d'autres types de tuberculose.

La localisation de la maladie est unilatérale. Ses principales caractéristiques sont les suivantes :

• toux grasse et hémoptysie;
• la présence d'une respiration sifflante humide;
• asthénie et sensation constante de fatigue;
• température corporelle subfébrile qui se produit périodiquement;
• diminution de l'appétit;
• perte de poids.

Les saignements pulmonaires indiquent un processus pathologique caché. Il apparaît soudainement, même si une personne se considère en bonne santé. Des saignements abondants se produisent en raison de l'entrée dans la cavité des artères terminales des poumons. Cette condition est appelée anévrisme de Rasmussen.

Il est possible de développer une aspergillose cavitaire - une infection causée par des spores de moisissures qui pénètrent dans les poumons.

Infecté ou pas

La maladie en question est contagieuse. Les patients servent de source de distribution des mycobactéries, étant leur réservoir. Par conséquent, ils doivent être isolés des autres pour éviter l'infection.

Anatomie et mécanisme de la formation des cavernes

Le déclencheur de l'apparition de cavités dans les poumons est la caséose, qui se forme sur le site du foyer de la tuberculose. Ses masses sont des tissus nécrotiques. Au stade initial, il a un résidu sec.

Plus tard, les masses caséeuses se liquéfient. Les tissus sont rejetés par les voies bronchiques. Des cavernes apparaissent à leur place.

Le mur creux est composé de plusieurs couches :

• interne - les restes de formations caséeuses;
• milieu - granulations spécifiques;
• externe - tissu fibreux.

Les cavernes ont une taille moyenne de 2 à 4 cm. Les grandes cavités (4-6 cm) sont rares. Les géants atteignent une taille de 6 cm, mais ils sont rarement trouvés.

Variétés et classement

Il existe plusieurs types de cavernes. La formation se produit dans le processus de décomposition des tissus. Une telle cavité n'a pas de frontières distinctes.

La cavité fraîche est caractérisée par une coque à deux couches. Il y a quelques formations caverneuses à l'intérieur.

Une capsule avec une coque à trois couches et des contours clairs - une cavité formée. À l'intérieur, des tissus fibreux apparaissent avec la tuberculose fibreuse-caverneuse.

Cavités aseptisées - vides qui se forment lorsque les masses caverneuses s'éloignent. Ils se forment après traitement.

Le tableau clinique du développement de la tuberculose pulmonaire caverneuse

La maladie a une évolution ondulante, ainsi que des symptômes effacés. Les caractéristiques de la forme décrite de tuberculose sont l'hémoptysie et l'essoufflement sévère.

De longues périodes de rémission sont suivies de rechutes. Une exacerbation peut survenir lorsqu'une autre infection est attachée. Ensuite, les dimensions des cavités augmentent ou de nouvelles apparaissent.

Un foyer d'inflammation se produit autour des cavités. Les rechutes s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle et d'une intoxication du corps. L'état du patient s'aggrave, tk. il est tourmenté par la toux et l'essoufflement. La sécrétion séparée par les bronches devient purulente. Le flegme a une odeur désagréable.

Le risque de saignement pulmonaire augmente. Avec des exacerbations, les bâtons de Koch peuvent pénétrer dans les voies respiratoires. En tant que source d'infection, le patient constitue une menace pour les autres.

L'apparence du patient se détériore. Il perd du poids de façon spectaculaire en raison d'un manque d'appétit. La peau s'assombrit et se dessèche, et les muscles du dos s'atrophient.

Mesures diagnostiques

Avant le dépistage de la maladie, les patients sont le plus souvent déjà inscrits auprès d'un phthisiatre. L'anamnèse contient des informations sur la tuberculose. Parfois, la maladie est détectée après fluorographie, réalisée à titre prophylactique.

En cas de suspicion d'infection tuberculeuse, un examen complémentaire est prescrit. La personne est envoyée pour une radiographie pulmonaire. En présence d'ombres localisées, une tuberculose caverneuse est diagnostiquée. Ils sont de forme ronde ou ovale.

Des mesures diagnostiques ultérieures sont nécessaires pour clarifier le diagnostic.

Il vaut la peine de différencier la maladie de:

• cancer du poumon;
• abcès;
• emphysème bulleux;
• échinococcose, etc.

De plus, les résultats de la recherche sont obtenus. Le plus souvent, des tests sanguins généraux et biochimiques sont effectués. La sécrétion bronchique est prélevée pour la culture bactérienne et la cytologie. Une analyse est requise pour la sensibilité des mycobactéries aux médicaments antituberculeux.

Avec une faible séparation du secret, des difficultés surviennent. Par conséquent, une bronchoscopie peut être prescrite, ce qui vous permet de prélever des expectorations pour la recherche et de voir les changements dans les bronches. Ils empêchent les cavernes de se fermer.

Selon les médecins, les tests peuvent ne pas donner un résultat précis. Par exemple, comme les tests tuberculiniques.

Principes de base du traitement

Pour guérir la tuberculose caverneuse, un certain nombre de recommandations doivent être suivies. Nous ne devons pas les oublier à la fois dans la période d'exacerbation et d'amélioration.

Recommandations :

1. Arrêtes de fumer.
2. S'engager dans la gymnastique thérapeutique et respiratoire.
3. Prenez les médicaments prescrits en respectant les intervalles de temps.
4. Marchez davantage au grand air.
5. Suivez toutes les instructions du médecin concernant le traitement de la maladie.

Physiothérapie

Ces procédures s'ajoutent au traitement principal.

L'inductothermie est une méthode d'électrothérapie utilisant un champ magnétique alternatif à haute fréquence. Son énergie contribue à l'apparition de flux tourbillonnaires qui se transforment en chaleur. La procédure a un puissant effet bactériostatique.

La thérapie au laser est l'utilisation de la gamme optique. Sa source est le rayonnement laser. Le flux lumineux est caractérisé par une longueur d'onde fixe. L'effet d'un laser sur le corps est l'interaction de particules quantiques et de biostructures cellulaires.

Ultrasons - application de vibrations mécaniques avec une fréquence de 20 kHz. La méthode a un effet anti-inflammatoire et de résorption, fournit un micromassage des tissus. La procédure aide à augmenter l'immunité et à détoxifier le corps.

Intervention chirurgicale

Si, après 4-5 mois, le traitement conservateur n'aide pas, une intervention chirurgicale sera nécessaire. La cavité anormale ou la partie du poumon affectée par la tuberculose est enlevée.

La méthode radicale est utilisée en l'absence de dynamique positive chez le patient.

Chimiothérapie

Des agents chimiothérapeutiques spéciaux à action antituberculeuse sont prescrits. Les médicaments les plus populaires sont l'éthambutol, la streptomycine, la rifampicine et l'isoniazide.

La durée du traitement est d'environ 5 à 6 mois. Si l'issue est favorable, les masses caséeuses disparaissent. Les cavernes sont fermées et l'excrétion bactérienne s'arrête.

Médicaments et drogues

La tuberculose est traitée dans un hôpital. Le schéma thérapeutique dépend de la négligence de la maladie. Au stade initial, plusieurs médicaments sont utilisés simultanément.

Pour assurer la concentration maximale du médicament, il peut être injecté dans la cavité elle-même, dans les bronches ou par voie intraveineuse. Les médicaments et leur combinaison sont sélectionnés par le médecin, sur la base des résultats des tests.

ethnoscience

Les remèdes populaires ne peuvent pas remplacer le traitement conservateur. Ils ne sont qu'un ajout. En raison de la tuberculose, le corps humain est affaibli. Il a besoin de plus de vitamines qu'un sain. Il est conseillé de manger régulièrement des cassis, des canneberges, de la viorne, des oignons, du chou et des carottes.

Prédictions de récupération

Le plus souvent, la maladie répond bien au traitement. Grâce à la thérapie tuberculostatique, les petites cavités sont fermées et cicatrisées. Si les cavernes ont des parois rigides, elles sont à nouveau remplies de formations caséeuses après un certain temps. En conséquence, un pseudotuberculome se développe.

Un mauvais pronostic est rare. Cependant, avec un traitement inadéquat, il existe un risque de suppuration, d'évolution de la tuberculose et de l'aspergillose.

Rééducation et caractéristiques de la récupération du corps

L'activité physique est importante pour une récupération accélérée du corps. Marcher sur de longues distances et travailler à l'extérieur sont particulièrement utiles. Il est nécessaire d'augmenter progressivement la charge sur le corps.

Il est nécessaire de veiller à une bonne alimentation après une infection. Le régime doit contenir suffisamment de vitamines et de minéraux. Pour améliorer l'immunité, il est recommandé d'utiliser des produits de la ruche. Ils aident à restaurer complètement le corps.

Conséquences et complications possibles

Initialement, des complications apparaissent en présence de maladies concomitantes: bronchite, autres formes de tuberculose et SIDA. Des conséquences négatives sont possibles avec une immunité affaiblie et la présence d'une surinfection.

Ils sont les suivants :

1. L'hémorragie pulmonaire est la complication la plus dangereuse. Si une cavité se forme près d'un gros vaisseau sanguin, elle peut même éclater. Les tissus en décomposition de l'organe impliquent sa paroi dans le processus et il devient plus mince. Avec une forte toux, le vaisseau éclate. Sa taille et son emplacement affectent la gravité de la maladie.
2. L'empyème pleural est une complication associée à la proximité de la cavité avec le poumon. Avec la progression de la maladie, la paroi de la cavité s'effondre et le contenu pénètre dans la plèvre. Il est conseillé de ne pas permettre une condition aussi grave.
3. Cachexie tuberculeuse - épuisement irréversible avec maladie avancée. Souvent lourde de mort.
4. L'insuffisance respiratoire est une cause fréquente de décès. Se développe dans les étapes ultérieures.
5. Pneumothorax spontané - une augmentation de la pression intrathoracique, provoquant une rupture de la plèvre: une affection aiguë peut entraîner la mort. Soins médicaux urgents requis.
6. Bronchectasie pulmonaire - l'apparition d'adhérences dans les bronches. Ils rendent difficile la séparation et la respiration des mucosités.
7. L'atélectasie est l'arrêt du flux d'oxygène des bronches vers les poumons. Une partie de l'organe cesse de participer aux échanges gazeux. Divers microbes se multiplient activement dans le segment affecté.
8. L'amylose est le dépôt de composés protéiques dans les vaisseaux sanguins et entre les tissus des organes internes. L'amyloïde n'est pas détruit même par les alcalis et les acides.

Les mycobactéries peuvent se retrouver dans l'estomac. Avec la propagation lymphatique ou hématogène, des lésions oculaires se produisent. Une immunité affaiblie augmente le risque d'infections fongiques. Périodiquement, il y a plusieurs complications à la fois, ce qui complique le traitement.

Méthodes de prévention

Connaissant les causes de la maladie, vous pouvez minimiser le risque de son développement.

Mesures préventives:

1. Faites de la fluorographie chaque année pour identifier les processus pathologiques dans les poumons.
2. Vous devez faire attention à votre santé et contacter un phthisiatre si vous présentez les signes ci-dessus.
3. Vacciner les nouveau-nés au cours du premier mois de vie.
4. Isolez les patients s'ils vivent dans un immeuble d'appartements ou un dortoir.

La prévention d'une maladie dangereuse apporte presque toujours un résultat positif. Vous ne pouvez pas ignorer les manifestations de la maladie sans consulter un médecin. Il devient chronique avec le mauvais traitement.