Tuberculose ganglionnaire: les premiers signes et symptômes

La tuberculose ganglionnaire est une forme extrapulmonaire courante de la maladie. Elle touche principalement les jeunes femmes, moins souvent les hommes de moins de 25 ans. Chez les enfants, la pathologie est moins fréquente, mais leur pathologie se déroule souvent avec des complications graves. Cette maladie nécessite un diagnostic rapide et un traitement complexe, car en cas de détection tardive, une intervention chirurgicale est nécessaire pour améliorer l'état du patient.

informations générales

Les ganglions lymphatiques sont essentiels à la fonction immunitaire. Ils forment des anticorps spécifiques qui combattent les micro-organismes pathogènes. Si le système lymphatique est immature ou s'il y a une forte détérioration du travail des mécanismes de défense, les mycobactéries pénètrent dans les ganglions, entraînant le développement d'une réaction inflammatoire-allergique.

La vaccination de masse et l'utilisation d'antibiotiques ont conduit au fait que la lymphadénopathie tuberculeuse est plus souvent de nature primaire, c'est-à-dire. le foyer inflammatoire se forme immédiatement dans les ganglions. Cependant, une infection secondaire est également possible, dans laquelle l'infection se propage à travers les vaisseaux des poumons ou d'autres organes.

Relativement rarement, les ganglions lymphatiques intrathoraciques (IHLN) sont touchés, le plus souvent les ganglions lymphatiques périphériques sont touchés.

Dans la plupart des cas, la maladie évolue lentement et est chronique. Les symptômes prononcés ne surviennent que pendant une période de forte diminution de l'immunité, lorsque les mycobactéries commencent à se multiplier rapidement dans un milieu nutritif. Après une exacerbation, une rémission peut survenir spontanément, mais si les mécanismes de protection ne fonctionnent pas, des complications potentiellement mortelles se développent.

Code de la maladie CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, la tuberculose des ganglions lymphatiques, confirmée par des études histologiques ou bactériologiques, marqué du code A15.4. Si des tests spécifiques n'ont pas été effectués et que le diagnostic a été posé sur la base du tableau clinique, la pathologie est indiquée comme A16.3.

Pathogenèse de la tuberculose des ganglions lymphatiques

Les macrophages du stroma du tissu lymphoïde sont capables d'absorber les mycobactéries, en les plaçant dans leur cytoplasme. Par la suite, des phagolysosomes se forment. Cependant, les mycobactéries ont une membrane dense qui les protège des enzymes. Les bacilles ne meurent pas, mais ils ne se reproduisent pas non plus. Pendant cette période, une tuberculose latente peut être diagnostiquée.

Les mycobactéries, dès l'apparition de conditions favorables pour elles, se propagent rapidement dans le système lymphatique, affectant 1 ou un groupe de ganglions lymphatiques intrathoraciques ou périphériques. La baguette de Koch commence à se multiplier rapidement, provoquant une réaction allergique locale et une inflammation. Les tissus réagissent fortement à l'infection.

Le système immunitaire est activé. Les cytokines et les monocytes sont impliqués dans la formation de granulomes phagocytaires spéciaux à partir de macrophages transformés par des mycobactéries. Dans les tissus des ganglions lymphatiques, les processus métaboliques sont perturbés. Dans la plupart des cas, cela conduit à la formation de foyers de nécrose caséeuse.

À l'avenir, une guérison spontanée peut se produire. La rechute se produit souvent avec l'activation des formes L du bacille de Koch.

Classement et formulaires

Selon la localisation des éléments endommagés, il existe 3 types de maladie :

• adénite mésentérique abdominale;
• tuberculose des ganglions cervicaux;
• bronchoadénite.

La plus rare est l'adénite mésentérique abdominale. Elle se caractérise par la défaite des ganglions rétropéritonéaux et mésentériques. Dans la plupart des cas, cette forme de la maladie est secondaire, c'est-à-dire les mycobactéries pénètrent dans le système lymphatique à partir d'un foyer principal situé dans l'intestin ou l'estomac.

La tuberculose des ganglions lymphatiques cervicaux est également relativement rare. Le plus souvent, la maladie est de nature primaire, c'est-à-dire les mycobactéries s'écoulent de l'environnement extérieur. Les ganglions paratrachéaux ou sous-maxillaires sont principalement touchés.

La bronchoadénite est la forme la plus courante de tuberculose extrapulmonaire. Elle se caractérise par des lésions des ganglions basaux, bronchopulmonaires, ainsi que des éléments du système lymphatique situés dans la région médiastinale.

Il y a 3 options pour son cours:

1. Focal. Elle est plus souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés et s'accompagne d'une forte augmentation des ganglions lymphatiques (jusqu'à 5 cm de diamètre). On observe une prolifération des tissus et la formation d'une nécrose caséeuse à l'intérieur de la capsule. La soudure des nœuds et la formation de conglomérats se produisent souvent. Cela complique le traitement de la maladie.
2. Infiltrant. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques augmentent légèrement. Une inflammation périnodulaire est détectée, qui peut aller au-delà de la capsule. Une infiltration des parties basales des poumons est souvent détectée.
3. Petit. Il y a une légère augmentation des ganglions lymphatiques. Cependant, ils sont fermes et bien palpables. 1-2 éléments sont affectés. Dans le même temps, les manifestations symptomatiques sont faibles.

La violation peut être à la fois primaire et secondaire. Cependant, les mycobactéries pénètrent souvent dans les ganglions à partir du foyer situé dans les poumons.

Groupe à risque de morbidité

Une lésion tuberculeuse du système lymphatique se développe après la pénétration de mycobactéries dans le corps humain. L'infection se produit souvent par des gouttelettes en suspension dans l'air et par contact.

Un groupe à risque spécial pour le développement d'une pathologie comprend les personnes vivant dans des conditions défavorables, notamment :

• patients des cliniques de traitement de la toxicomanie;
• les résidents des maisons de soins infirmiers;
• réfugiés;
• migrants;
• sans-abri, etc.

La transmission intra-utérine de mycobactéries de la mère à l'enfant est également possible. Les premiers signes de la maladie n'apparaissent qu'après la fin de la période d'incubation, qui peut durer de 4 à 8 mois. De plus, il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent à l'activation des mycobactéries dans le corps humain.

Ceux-ci inclus:

• Diabète;
• infection à VIH;
• l'utilisation de certains médicaments;
• avitaminose;
• suivre un traitement immunosuppresseur;
• longue expérience du tabagisme;
• alcoolisme;
• carences nutritionnelles, etc.

Le risque de développer la tuberculose est accru chez les personnes n'ayant pas reçu le vaccin BCG et n'ayant pas d'immunité contre les mycobactéries.

Possibilité d'infection

Les mycobactéries résistent à l'influence des facteurs environnementaux et peuvent persister longtemps sur différentes surfaces. Cependant, si le système immunitaire fonctionne normalement, il détecte rapidement les mycobactéries et les détruit.

Avec l'ingestion régulière du bacille de Koch dans le corps dans le contexte de l'affaiblissement des mécanismes de protection, une infection se produit. Une personne malade n'est contagieuse que si la pathologie progresse et sa transition vers une forme ouverte, dans laquelle les mycobactéries commencent à être libérées dans l'environnement.

Quelle est la différence avec l'oncologie

Contrairement à l'oncologie, la tuberculose est une maladie infectieuse. L'agent pathogène peut être transmis de personne à personne. Les personnes atteintes de tumeurs malignes ne peuvent pas infecter les autres. Dans le même temps, à la fois avec l'oncologie et la tuberculose, les ganglions lymphatiques peuvent augmenter et d'autres symptômes similaires pour les deux troubles apparaissent.

Symptômes de la tuberculose des ganglions lymphatiques

Le tableau clinique de la maladie se compose de manifestations générales et de signes spécifiques de lésions de certains ganglions.

Signes communs

Avec la défaite du système lymphatique par les mycobactéries chez les patients, une augmentation des manifestations d'intoxication générale est observée.

Ceux-ci inclus:

• la nausée;
• la faiblesse;
• augmentation de la température corporelle;
• transpiration accrue;
• perte d'appétit;
• perte de poids;
• la diarrhée;
• maux d'estomac;
• anémie;
• tachycardie;
• fatigabilité rapide, etc.

Ganglions lymphatiques périphériques

La tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques s'accompagne d'un œdème tissulaire. Les éléments atteignent un diamètre de 1 à 3 cm. Une compaction des tissus affectés se produit. De plus, les ganglions situés au niveau du cou et des aisselles sont bien palpables. Ils sont douloureux et mobiles au toucher.

Ganglions lymphatiques intrathoraciques

La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques chez les enfants et les adultes s'accompagne de douleurs thoraciques, de transpiration intense, de fièvre et de toux. Il y a souvent une expansion du réseau veineux situé à l'avant de la poitrine.

Adénite mésentérique tuberculeuse

La tuberculose des ganglions lymphatiques mésentériques s'accompagne de ballonnements sévères, de vomissements, d'indigestion, de troubles des selles, de douleurs, etc.

Dans l'évolution aiguë de la maladie, les symptômes sont similaires à ceux de la gastro-entérite ou de l'appendicite.

Stades et caractéristiques de l'évolution de la maladie

Il y a 4 étapes du processus pathologique:

1. Première. Elle se caractérise par une primo-infection et la formation de foyers granulomateux. Pendant cette période, il n'y a pas de symptômes caractéristiques de lésions tissulaires.
2. Seconde. L'infection s'intensifie et les granulomes se développent rapidement. Au centre des formations, une nécrose se forme. La mort des tissus entraîne l'apparition de signes caractéristiques d'intoxication.
3. La troisième. La zone touchée commence à se ramollir. Le processus pathologique se transforme en une forme purulente. On observe le développement d'un abcès "froid".
4. Quatrième. Plusieurs gros granulomes se forment, situés près de la peau. Il existe un risque de formation de passages cartilagineux. Souvent, des masses purulentes font fondre les tissus environnants et sortent.

Chez les adultes

Chez ces personnes, des dommages au système lymphatique se produisent en raison de la propagation de mycobactéries à travers les vaisseaux à partir du foyer principal, localisé dans les poumons. Souvent, l'évolution de la maladie est compliquée par la formation d'une fistule bronchopulmonaire, qui provoque une toux sévère. Une fibrose basale se développe souvent. Chez les adultes, de vastes zones se forment, à l'intérieur desquelles une masse nécrotique caillée est contenue.

La défaite des ganglions lymphatiques chez l'adulte est observée dans la plupart des cas en raison de la progression de l'immunodéficience dans le contexte de l'infection par le VIH.

Chez les enfants

Ils sont plus susceptibles d'avoir des lésions des ganglions périphériques. Les premier et deuxième stades peuvent être asymptomatiques. L'exception est lorsque l'enfant a une sensibilité accrue à l'infection. Cela conduit à une augmentation de la température et à l'apparition de signes d'un processus inflammatoire. Les nœuds deviennent durs et douloureux. La peau au-dessus d'eux devient rouge. Des complications apparaissent.

Identification de la tuberculose des ganglions lymphatiques

La lésion tuberculeuse des ganglions lymphatiques nécessite un diagnostic complet. Si des signes d'une maladie apparaissent, vous devez contacter un spécialiste qui vous prescrira les études nécessaires.

Qui est engagé dans le diagnostic

Le diagnostic est réalisé par un phthisiatre, mais si nécessaire, des spécialistes étroitement ciblés peuvent être impliqués.

Méthodes de diagnostic

Tout d'abord, le médecin procède à un examen physique et analyse les plaintes du patient.

Après cela, des tests immunologiques sont prescrits:

1. Mantoux.
2. Diaskitest.
3. Test du quantiféron.

Pour identifier les foyers pulmonaires qui diffèrent par une localisation plus typique, une radiographie et une endoscopie des bronches sont prescrites. De plus, une échographie des organes abdominaux et une TDM de la région thoracique sont nécessaires. En outre, des tests sanguins généraux et biochimiques sont prescrits aux patients. Une biopsie est souvent réalisée pour confirmer le diagnostic. Les matériaux sélectionnés sont ensuite envoyés pour examen histologique.

Comment traite-t-on la tuberculose des ganglions lymphatiques?

Si la maladie est détectée à un stade précoce, le traitement peut être effectué avec une combinaison de médicaments. Il est permis d'utiliser des recettes folkloriques et des mesures physiothérapeutiques. Dans les cas plus avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Chimiothérapie (stade précoce)

Pour la chimiothérapie, 2 à 4 antibiotiques sont le plus souvent prescrits, actifs contre les mycobactéries. Ces médicaments comprennent l'isoniazide, l'éthambutol, la rifampicine et le pyrazinamide. La durée du traitement est de 9 à 12 mois.

De plus, il est recommandé aux patients de prendre des vitamines. Les médicaments conçus pour supprimer l'activité des mycobactéries sont hautement toxiques, de sorte que les patients se voient prescrire des hépatoprotecteurs.

Ces fonds comprennent :

1. Hépabenne.
2. Carsil.
3. Phosphogliv.
4. Essentielle.

De plus, des fonds sont sélectionnés pour éliminer les symptômes.

Pour supprimer l'inflammation et éliminer la fièvre, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits :

1. Ibuprofène.
2. Nimésulide.
3. Nurofen, etc.

Une thérapie complexe aide à éliminer les manifestations cliniques et à détruire les mycobactéries.

Intervention chirurgicale

Lorsque des foyers de nécrose se forment dans les ganglions, une intervention chirurgicale ne peut être évitée dans la plupart des cas. De plus, l'indication de l'opération est l'inefficacité du traitement conservateur dans les 3-4 mois.

Lors de la réalisation de l'intervention, l'élimination du granulome formé et la suture des voies fistuleuses sont effectuées (si nécessaire). Dans les cas graves, les ganglions lymphatiques endommagés sont retirés.

Nettoyage et rinçage

L'opération de nettoyage ganglionnaire est réalisée sous anesthésie générale. Le site de l'inflammation est accessible par une petite incision. Après cela, le contenu de la zone endommagée est drainé. La cavité est lavée avec une solution saline stérile puis avec une solution désinfectante. Après cela, il est suturé pour la guérison.

Mesures de physiothérapie

Il est recommandé aux patients présentant des lésions tuberculeuses des ganglions lymphatiques d'être traités dans un environnement sanitaire.

De grands avantages sont apportés par :

• électrophorèse;
• Thérapie par l'exercice ;
• exercices de respiration;
• bains médicinaux;
• fangothérapie, etc.

Ces procédures aident à activer le système immunitaire et à supprimer plus rapidement l'activité des mycobactéries.

ethnoscience

Il existe de nombreux médicaments traditionnels qui peuvent être utilisés pour traiter les lésions tuberculeuses des ganglions lymphatiques. L'utilisation d'ours séché est recommandée. L'insecte doit être réduit en poudre et mangé avec beaucoup d'eau.

Certains guérisseurs recommandent de prendre une série de bains.

Pour préparer un agent cicatrisant, vous avez besoin de :

1. Verser 5 litres d'eau bouillante sur 1 kg d'herbe et laisser reposer 15 minutes.
2. Filtrer l'infusion et verser dans le bain.

Pour renforcer le système immunitaire, il est recommandé de consommer du thé médicinal.

Pour le préparer, vous aurez besoin de :

1. Broyez 100 g de feuilles de cassis, 75 g de calendula et la même quantité de budra.
2. Mélanger soigneusement tous les composants.
3. Versez 1 cuillère à soupe. mélange de 150 ml d'eau.
4. Boire le produit 4 fois par jour.

Un effet positif peut également être obtenu lors de l'utilisation de compresses à base de décoction de racine de gingembre.

Pour préparer le produit dont vous avez besoin :

1. Extraire environ 25 g de racine et la faire bouillir dans 100 ml d'eau pendant 15 minutes.
2. Filtrez le liquide et utilisez-le pour appliquer des compresses.
3. Appliquez-les pendant au moins 3 heures.

Complications de la tuberculose ganglionnaire

Le plus souvent, la défaite des ganglions lymphatiques conduit au développement d'une complication aussi dangereuse qu'une percée du foyer caséeux de nécrose. Si les ganglions sont situés dans la cavité abdominale, cela conduira au développement d'une péritonite sévère. Si les nœuds du cou et des aisselles sont touchés, le risque de libération du contenu est élevé.

De plus, les complications possibles incluent:

• atélectasie segmentaire du poumon;
• passages fistuleux;
• endobronchite catarrhale;
• broncholithiase;
• saignement pulmonaire;
• pleurésie exsudative, etc.

De plus, dans de rares cas, dans le contexte de lésions des ganglions cervicaux, une thrombose mésentérique se produit. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse qui est souvent mortelle. La complication survient plus souvent chez l'adulte.

Période de rééducation

Pendant cette période, les patients doivent éviter la surcharge physique et émotionnelle, marcher régulièrement au grand air. En outre, il leur est conseillé d'aller en physiothérapie, d'exercer une thérapie par l'exercice, de suivre un régime d'épargne et toutes les recommandations du médecin. La période de rééducation dure de 3 à 6 mois.

Pronostic de récupération

Avec une détection rapide et le début d'un traitement complexe, le pronostic de récupération est favorable. Si la maladie s'est accompagnée de complications, il est fort probable que la maladie devienne chronique et s'accompagne de périodes prononcées d'exacerbations et de rémissions. Dans de rares cas, ce type de tuberculose extrapulmonaire est fatale.

Prévention des maladies

La vaccination est une méthode efficace de prévention médicamenteuse de la tuberculose. Les vaccinations par le BCG sont effectuées pour les enfants hospitalisés dans les premiers jours de la vie. Cela réduit le risque d'infection chez l'enfant à l'avenir. La revaccination se fait à 7-8 ans. Il est conseillé aux adultes de subir une fluorographie tous les six mois.

En plus des méthodes de prévention de la toxicomanie, il existe des méthodes supplémentaires qui peuvent réduire considérablement le risque de tuberculose :

• le respect des règles d'hygiène personnelle ;
• se laver les mains après avoir utilisé les transports en commun;
• durcissement;
• promenades fréquentes au grand air;
• sports réguliers;
• nutrition adéquat;
• rejet des mauvaises habitudes;
• traitement rapide des maladies infectieuses, etc.

En outre, il est recommandé de subir des examens réguliers et de mener une thérapie en temps opportun pour les exacerbations de toutes les maladies chroniques existantes. Pour les personnes qui souffrent souvent de carence en vitamines, il est conseillé de prendre régulièrement des complexes multivitaminés. L'utilisation de techniques qui renforcent l'immunité peut réduire le risque d'infection par les mycobactéries.

Les personnes qui font régulièrement de l'exercice ont une alimentation saine et n'ont pas de maladies infectieuses chroniques maladies, l'infection par la tuberculose se transforme extrêmement rarement en une forme généralisée, ce qui est dangereux pour vie.