L'imposition d'un garrot pour saignement artériel. Algorithme d'actions pour l'avant-bras, la hanche, l'épaule

Algorithme d'actions pour l'imposition du harnais Esmarch à saignement artériel comprend la fourniture rapide de premiers soins à un patient qui montre des signes de dommages au navire principal. Ce type de perte de sang est considéré comme le plus dangereux pour le corps humain, car l'apparition d'une issue fatale peut survenir dans les 5 à 8 minutes. dès la rupture des parois des artères.

L'application d'un garrot sur un membre supérieur ou inférieur présentant des signes de saignement artériel est le moyen le plus efficace d'arrêter le plus rapidement possible l'écoulement du sang. À l'aide de cette méthode de premiers secours, avant l'arrivée des médecins, cela vous permet de sauver la vie de la victime, de stabiliser son état et d'éviter également une perte de sang critique.

L'imposition d'un garrot en cas de saignement artériel n'est que la première étape de l'arrêt de l'écoulement du sang. Les principales actions visant à restaurer l'intégrité du vaisseau sanguin sont réalisées à l'hôpital du service de chirurgie d'un établissement médical. L'algorithme d'actions pour arrêter le saignement artériel à l'aide d'un garrot permet de bloquer la source de la perte de sang à l'aide de deux méthodes principales.

La méthode la plus efficace pour arrêter un écoulement supplémentaire de sang artériel est le blocage numérique du vaisseau endommagé avec flexion simultanée du membre blessé. Ensuite, un élastique est appliqué sur le bras ou la jambe. En l'absence de ce type de dispositif médical, une ceinture ou un morceau de tissu épais est utilisé.

Les indications

L'imposition d'un garrot pour saignement artériel (l'algorithme pour les actions de la personne prodiguant les premiers secours comprend le tirage le plus rapide de l'artère déchirée) indiqué pour l'exécution dans les cas suivants :

• saignement jaillissant du membre supérieur ou inférieur;
• plaies lacérées des bras et des jambes, à la suite desquelles il y a eu une rupture du vaisseau artériel;
• fractures ouvertes des membres supérieurs et inférieurs, au moment de l'apparition desquelles l'os a endommagé le vaisseau artériel;
• blessures par balle, explosifs de mines, accompagnées de ruptures simples ou multiples des parois des artères ;
• amputations traumatiques des membres supérieurs et inférieurs;
• divers dommages aux os pelviens, dont le résultat est une violation de l'intégrité de l'artère fémorale.

L'indication principale pour l'application d'un garrot sur le membre supérieur ou inférieur est la présence d'un écoulement rapide de sang, qui provient d'une surface de plaie ouverte. En cas d'endommagement d'un vaisseau artériel, le sang jaillit toujours, pulse et diffère également en présence d'une légère teinte écarlate.

La décision d'appliquer un garrot sur le membre blessé doit être prise dès que possible, et toutes les actions pour éviter d'autres pertes de sang sont effectuées dans le respect de toutes les règles d'arrêt artériel saignement. Sinon, une personne avec ce type de blessure subira une perte de sang critique avec un coma supplémentaire et la mort.

Contre-indications

L'imposition d'un garrot pour saignement artériel (l'algorithme d'actions pour la fourniture de soins d'urgence comprend un blocage numérique de l'écoulement sanguin) est contre-indiqué à réaliser dans les cas cliniques suivants :

• la victime est diagnostiquée avec l'athérosclérose des vaisseaux artériels;
• sur le site des lésions du membre supérieur ou inférieur, d'où jaillit le sang artériel, il y a une formation de plaie avec des signes de suppuration;
• l'âge du patient est inférieur à 3 ans (lors de l'arrêt d'un saignement artériel chez l'enfant, il est interdit d'utiliser garrot médical, mais seule l'utilisation de l'arrêt de la perte de sang en comprimant le vaisseau blessé avec les doigts est montrée les bras);
• la plaie de la victime est contaminée par des micro-organismes infectieux de type anaérobie.

Dans la plupart des cas, les contre-indications ci-dessus à l'utilisation d'un garrot médical comme seul moyen l'arrêt des saignements artériels est difficile à diagnostiquer sur le terrain, lorsque la victime a besoin d'urgence aider. Avant d'appliquer le garrot, vous devez vous assurer que le dispositif médical sélectionné est adapté à une utilisation ultérieure.

La durée de conservation de ce dispositif d'arrêt des saignements artériels ne dépasse pas 5 ans. Il est contre-indiqué d'utiliser un garrot qui est utilisé pendant une longue période, car il peut ne pas fournir suffisamment niveau d'efficacité thérapeutique, et dans certains cas peut endommager un vaisseau sanguin avec des signes endommager.

Complications possibles

L'imposition du garrot hémostatique d'Esmarch entraîne inévitablement le développement de conséquences négatives, dont la gravité est bien inférieure au risque de décès par rupture d'un vaisseau artériel. Le tableau ci-dessous décrit les principales complications associées au tirage de la zone blessée du corps avec un garrot médical.

Conséquences négatives de l'application d'un garrot pour arrêter le saignement artériel	Caractéristiques du processus pathologique
Remorqueur de troncs nerveux	Compression pathologique des plus gros nerfs de type périphérique, qui devient finalement la cause la survenue d'une neuropathie sévère, d'une sensibilité et d'une activité fonctionnelle altérées des muscles squelettiques de la partie inférieure membres. Le degré de contusion nerveuse dépend de la durée pendant laquelle le membre inférieur ou supérieur a été attaché avec un garrot.
Dommages capillaires et douleur	Après 7-10 minutes. dès la pose du garrot, la plupart des victimes se plaignent d'une sensation de douleur insupportable, qui s'accompagne d'une sensation de forte distension et de picotements des tissus. Dans ce cas, des dommages aux vaisseaux sanguins plus petits se produisent, qui souffrent de troubles circulatoires locaux.
Cessation du flux sanguin vers les sites tissulaires bloqués	Après l'application d'un garrot médical, le processus d'irrigation avec du sang des vaisseaux principaux et plus petits situés sous la zone lésée de l'artère est arrêté. Cela conduit au fait que des processus métaboliques se produisent dans ces tissus du membre supérieur ou inférieur sans accès à du sang enrichi en oxygène. Après avoir retiré le garrot, les produits sous-oxydés du métabolisme intracellulaire pénètrent dans la circulation sanguine générale, ce qui entraîne une forte violation de l'équilibre acido-basique. Le patient présente des signes d'acidose, le développement d'une forme aiguë d'insuffisance rénale est possible.
Choc de tourniquet	Cette complication de l'utilisation d'un garrot comme principal moyen d'arrêter le saignement artériel est également connue sous le nom de syndrome de crash. Dans le contexte d'une violation critique de l'équilibre acido-basique du sang, d'un dysfonctionnement rénal progressif, une insuffisance cardiaque se produit. Les conditions préalables sont créées pour l'infection du flux sanguin artériel par des agents pathogènes de l'infection anaérobie. Surtout si au moment de la violation de l'intégrité du vaisseau sanguin, des bactéries micro-organismes dans la circulation sanguine générale et les tissus situés dans la circonférence de la surface de la plaie de la main ou jambes.
Amputation du membre blessé	Le garrot d'Esmarch, appliqué trop longtemps sur le membre supérieur ou inférieur, provoque une ischémie du vaisseau artériel, une nécrose des tissus du bras ou de la jambe laissés sans apport sanguin. Une complication similaire peut se développer si le pansement compressif est resté sur le membre pendant plus de 2 heures en été et plus d'une heure en hiver. Les tissus qui n'ont pas reçu de sang oxygéné pendant une longue période changent de couleur, deviennent cyanosés et des taches sombres apparaissent à la surface de la peau. Dans la plupart des cas, le médecin décide d'amputer une partie du membre.

Le garrot Bubnovsky à base nervurée entraîne moins de complications associées à la compression des vaisseaux sanguins, des tissus et des nerfs périphériques du membre blessé.

Un dispositif médical de ce type n'est pratiquement pas représenté dans les trousses de secours et les points de soins médicaux d'urgence. Afin de minimiser le risque de développer des complications causées par l'arrêt du saignement artériel, il est nécessaire d'observer règles pour appliquer un garrot, ainsi que suivre toutes les recommandations pour prendre soin d'un membre blessé après l'arrêt de la perte de sang.

Entraînement

L'imposition d'un garrot pour saignement artériel (l'algorithme des manipulations thérapeutiques est prescrit dans les protocoles médicaux réglementant premiers secours en cas d'hémorragie abondante) nécessite un minimum d'actions organisationnelles personnage.

Dans ce cas, vous devrez respecter les règles de préparation suivantes :

1. Aidez la victime à prendre une position confortable et en même temps correcte du corps, en tenant compte de la localisation de la blessure, à cause de laquelle le saignement artériel s'est ouvert.
2. Retirez l'élastique de la trousse de premiers soins.
3. Assurez-vous que ce dispositif médical est adapté à une utilisation pratique dans le cadre de la préservation de sa durée de vie.
4. Libérer le membre supérieur ou inférieur du patient des vêtements.
5. Préparez un morceau de tissu qui servira d'espaceur entre l'élastique et la surface du bras ou de la jambe blessé.

Toutes les actions préparatoires sont réalisées rapidement. Chaque seconde d'hésitation et de doute augmente le risque que la victime développe un état de choc, provoqué par la perte rapide de sang artériel.

Procédure pas à pas

L'algorithme d'actions pour l'imposition d'un garrot médical afin d'arrêter le saignement artériel dépend de la partie du corps qui a été endommagée à la suite de sa blessure.

Du membre supérieur

L'imposition d'un garrot sur le membre supérieur, à l'intérieur duquel le vaisseau principal a été endommagé, se produit dans le respect des règles suivantes:

1. Pincez le vaisseau blessé avec vos doigts pour ralentir l'écoulement du sang artériel.
2. Placer les tissus mous 10 cm plus haut que les tissus endommagés du membre, qui agiront comme un coussin.
3. Levez votre bras de 20 à 30 cm vers le haut pour organiser l'écoulement veineux.
4. Fixez le garrot dans vos mains tout en étirant sa structure.
5. Effectuez le premier tour de traction sur le membre blessé, en appliquant un garrot sur les tissus mous.
6. Vérifiez la pulsation des vaisseaux sanguins sous la zone d'application du garrot, qui, à condition que la procédure soit effectuée correctement, devrait être complètement absente.
7. Sans étirement préalable, les visites suivantes sont effectuées avec un garrot, le guidant autour du membre blessé en spirale.
8. Le bord du garrot est fixé pour maintenir sa rigidité et sa pression sur les vaisseaux sanguins pincés.
9. Un pansement compressif est appliqué sur le dessus de la plaie.

   

En hiver, le membre supérieur blessé doit être bien isolé. Dans ce cas, le garrot ne doit pas être bandé ou caché de toute autre manière. Une note est attachée aux vêtements du patient, qui indique l'heure de l'application du garrot. Cette information peut également être indiquée en faisant une inscription appropriée sur la surface du front de la victime. Par exemple, s'il y a un risque de perdre des dossiers papier.

Du membre inférieur

L'imposition d'un garrot à la surface du membre inférieur, dont la blessure s'accompagne d'un saignement artériel, prévoit l'algorithme d'actions suivant:

1. Couchez la victime sur le dos.
2. Soulevez la jambe blessée à une hauteur de 30 à 40 cm du sol.
3. Pincez le vaisseau sanguin détruit avec vos doigts.
4. Placez un morceau de tissu mou sur la surface du membre inférieur, sur lequel le garrot sera appliqué.
5. Prenez un garrot médical dans vos mains, en redressant ses bords.
6. Effectuez le premier tour avec un garrot autour de la jambe, en le plaçant 10 cm plus haut que la surface de la plaie.
7. Assurez-vous qu'il n'y a pas de pulsation dans les vaisseaux sous la zone de lésion artérielle.
8. Dessinez encore 2-3 tours avec un garrot autour de la jambe blessée, puis fixez son bord.
9. Appliquez un pansement compressif sur la plaie ouverte.

Les informations sur le moment de l'application du garrot sur le membre inférieur sont compilées exactement selon le même principe que dans le cas de l'arrêt du saignement artériel des tissus de la main. Il est interdit de fixer le garrot dans le tiers supérieur de la jambe inférieure.

Placer un hémostatique dans cette partie de la jambe augmente le risque de dommages graves à la plupart des nerfs périphériques avec un développement ultérieur de la neuropathie. En cas d'amputation traumatique du membre inférieur, un garrot est appliqué pour arrêter le saignement artériel avec l'utilisation simultanée d'antalgiques et d'anti-chocs.

De l'artère fémorale

Pour arrêter la perte de sang aiguë de l'artère fémorale, la séquence d'actions suivante doit être suivie :

1. Mettez le patient sur le dos.
2. Placez un petit rouleau en tissu ou une serviette sous les fesses de la victime.
3. Pressez le vaisseau artériel détruit avec vos doigts.
4. Fermez la surface de la plaie avec un pansement en tissu dense.
5. Pliez la jambe blessée de la victime dans l'articulation du genou, en la tirant aussi loin que possible vers la poitrine.
6. Appliquer un garrot de fixation de manière à ce que ses tours passent le long de l'arrière de la cuisse de la jambe pliée et de la partie inférieure des fesses de la victime.
7. Assurez-vous de réduire l'intensité de la perte de sang.
8. L'heure de la pose du garrot est indiquée dans une note ou sur le corps de la victime.

En l'absence de harnais médical, un algorithme d'actions similaire peut être effectué à l'aide d'une ceinture pour pantalon ou d'une ceinture de robe de chambre. Dans cette situation, il ne sera pas possible de réaliser une fixation du garrot aussi solide que dans le cas d'un serrage excessif des artères du membre supérieur ou inférieur. Par conséquent, le patient doit être évacué vers un établissement médical dans les plus brefs délais.

Procédures de soins après

L'imposition d'un garrot pour saignement artériel (algorithme d'actions pour la fourniture de la première urgence l'aide a sa propre séquence) ne se limite pas à arrêter le processus pathologique d'écoulement du sang.

Avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire de prodiguer au patient les soins suivants visant à prévenir le développement de modifications irréversibles dans son corps :

1. Sur la plaie à partir de laquelle, après l'application du garrot, l'écoulement du sang artériel a considérablement diminué, il est nécessaire de fixer un pansement compressif.
2. Libérez le corps du patient des vêtements moulants.
3. Ouvrez les évents et les fenêtres pour fournir de l'oxygène supplémentaire à la pièce.
4. Donnez au patient du thé sucré, en soutenant le travail de son muscle cardiaque et des tissus d'autres organes internes avec du glucose.
5. En cas de blessure à l'artère du membre inférieur, allonger la victime en position verticale sur le dos, en levant les jambes.
6. La rupture du vaisseau artériel du membre supérieur nécessite de lever le bras immédiatement après l'application du garrot et de presser le bandage.
7. Le patient inconscient doit être allongé sur le côté.

Respect des règles ci-dessus de prise en charge d'une personne qui a été appliquée un garrot pour arrêter artériel saignements, soutiendra le travail stable de son cœur, de ses poumons et de ses tissus cérébraux jusqu'à l'arrivée des médecins Ambulance. L'évacuation la plus rapide possible d'un patient vers un hôpital, en effectuant une suture chirurgicale d'une artère déchirée, minimise le risque de développer un choc dans le contexte d'une perte de sang abondante.

Avantages et inconvénients

L'arrêt des saignements artériels avec un garrot médical a ses avantages et ses inconvénients.

Les avantages suivants de cette méthode de prévention de la perte de sang aiguë sont distingués:

• blocage rapide d'un vaisseau sanguin;
• prévention d'un écoulement supplémentaire de sang;
• assurer un fonctionnement stable du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, qui ne présentent aucun signe de lésion traumatique;
• prévention de l'apparition d'un choc causé par une perte de sang aiguë;
• préservation de la vie de la victime jusqu'à l'arrivée des médecins ambulanciers.

L'application en temps opportun d'un garrot sur le tissu du membre blessé permet de stabiliser l'état du patient jusqu'au moment où il se trouve à l'hôpital d'un établissement médical.

Cette méthode de prestation de soins d'urgence présente les inconvénients suivants :

• lors de la traction du membre blessé, une compression pathologique des nerfs périphériques se produit, ce qui perturbe sa fonctionnalité à l'avenir;
• il existe un risque d'ischémie des vaisseaux sanguins qui ont été sans sang oxygéné pendant une longue période;
• un membre inférieur ou supérieur qui a été attaché avec un garrot pendant trop longtemps peut être amputé ;
• la probabilité d'infection du flux sanguin artériel par des micro-organismes bactériens de type anaérobie augmente;
• l'acidose, provoquée par une restauration brutale du flux sanguin après le retrait du garrot, peut provoquer une insuffisance aiguë des reins et du muscle cardiaque.

Tirer un membre blessé à l'aide d'un garrot présente un grand nombre d'inconvénients et de complications. Malgré cela, cette méthode de premiers secours reste la seule à sauver la vie d'une personne présentant des signes de perte de sang artériel aiguë.

L'algorithme d'application d'un garrot pour les saignements artériels comprend la préparation obligatoire de la victime pour tirer les tissus de son membre blessé. Toutes les manipulations sont effectuées le plus rapidement possible, mais en même temps dans le respect des règles de premiers secours. Avant le début du remorqueur du vaisseau artériel, ses parois dans la zone endommagée sont pincées avec les doigts de la main.

Ensuite, un garrot est appliqué sur les tissus des membres supérieurs ou inférieurs 10 à 15 cm plus haut que la source de l'écoulement sanguin. La partie blessée du corps est soulevée pour minimiser la perte de sang. Une note est attachée au corps de la victime indiquant l'heure à laquelle le garrot a été appliqué. La phase finale d'arrêt du saignement artériel est réalisée dans un établissement médical en cousant les parois du vaisseau endommagé.

Vidéo sur l'application d'un garrot pour saignement

La technique d'application d'un garrot pour saignement: