Réaction de Wasserman (RW). Quelle est cette analyse, comment la prendre, combien est fait dans le temps

En 1906 g. immunologiste et microbiologiste d'origine allemande A. NS. von Wassermann en collaboration avec A. L. AVEC. Neisser a développé un test pour diagnostic de syphilis. Il s'agit d'une réaction qui détecte la présence d'anticorps dirigés contre l'agent causal de la maladie. Actuellement, l'approche de recherche classique est peu utilisée, mais toutes les méthodes visant à identifier la maladie portent le nom de son créateur.

L'essentiel de l'analyse

La syphilis est une maladie sexuellement transmissible de nature infectieuse. Elle est causée par un tréponème pâle et se caractérise par une évolution périodique, des lésions des muqueuses, de la peau, du système musculo-squelettique et des organes internes.

Il a les voies de transmission suivantes :

• Sexuelle: est la plus courante.
• Contact-ménage: les enfants de parents atteints de syphilis sont infectés de cette manière.
• Transfusion: après transfusion de sang et de ses composants d'un donneur avec un agent causal dans le corps.
• Transplacentaire: transmis au fœtus par le placenta de la mère pendant la grossesse.
• Professionnel: le personnel médical s'infecte lors de manipulations avec des personnes infectées par un tréponème pâle: chirurgiens, obstétriciens-gynécologues, dentistes.

L'agent causal de la maladie reste actif dans les sécrétions fraîches de la personne infectée, telles que: la salive, l'urine et d'autres fluides physiologiques.

Par sa forme, la syphilis est divisée en:

• Primaire. Il survient après une infection par un tréponème pâle. La période d'incubation est de 6 à 8 semaines à partir du moment de l'infection. Elle se caractérise par une formation ulcéreuse au site d'introduction de l'agent pathogène, une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires ou inguinaux. Une réaction positive est diagnostiquée dans 8 cas sur 10.
• Secondaire. Caractérisé par une éruption cutanée pâle sur tout le corps, y compris la surface palmaire et plantaire, symptômes d'intoxication, caractéristiques d'une infection respiratoire. Il est détecté dans presque 100% des cas.
• Tertiaire. Chez 1/3 des patients, le test RW donne un résultat négatif. Chez une personne malade, le squelette osseux est touché, provoquant sa déformation, les organes internes et le système nerveux.
• Bactéries porteuses. Une personne est infectée par un tréponème pâle, une forte réponse immunitaire du corps supprime sa reproduction active, mais ne peut pas détruire complètement l'infection. Dans ce cas, il n'y a aucun symptôme de la maladie, mais le porteur est dangereux pour les personnes avec lesquelles il entre en contact.

La réaction de Wasserman est une étude sérologique réalisée par une méthode expresse. Son autre nom: test sanguin pour RW. L'étude du matériel pour la syphilis est basée sur l'identification d'anticorps spécifiques qui sont produits le système immunitaire du corps humain en réponse à l'invasion d'antigènes étrangers dans la circulation sanguine, provoquant leur décès.

L'agent causal de la maladie contient une protéine non spécifique appelée cardiolipine. L'industrie médicale l'obtient du cœur du bétail et le libère prêt à l'emploi, avec des instructions. Lors de la réalisation d'une étude, celle-ci est ajoutée à un tube à essai contenant du matériel biologique (sérum). antigène, formant des liens solides entre les anticorps et les protéines de l'immunité innée (complément) du sang le patient. Ensuite, la composition est soumise à une hémolyse, après quoi les résultats sont évalués.

L'analyse pour RW indique et corrige le processus auto-immun qui a été déclenché dans le corps humain par le tréponème pallidum.

Le sang pour la recherche est prélevé uniquement dans un vaisseau veineux en quantité de 5 à 10 ml. La manipulation est effectuée dans les conditions de la salle de traitement de la polyclinique, du centre de diagnostic ou de l'hôpital.

Que peut-il montrer ?

Le dosage RW est basé sur la réponse de liaison du complément. Son but: identifier les anticorps dirigés contre l'agent causal de la maladie.

Le test de la syphilis aide :

• Établir un diagnostic de la maladie à son premier stade.
• Déterminer la durée de l'infection.
• Révéler l'infection dans l'évolution latente (latente) de la maladie.
• Surveiller le traitement.
• Examiner les personnes qui sont en contact avec une personne malade pour le porteur de l'agent pathogène.

Indications pour la recherche

La réaction de Wasserman est un test sanguin effectué pour le diagnostic et l'examen des groupes de personnes suivants :

• Professionnels de la santé et personnel hospitalier.
• Personnes associées à l'alimentation (culture, vente, transformation): travaillant dans des établissements préscolaires et scolaires.
• Les personnes qui, de par leur profession, sont en contact avec du matériel contaminé.
• Donneurs de matériaux physiologiques du corps.
• Infectés par le VIH, toxicomanes et menant un mode de vie asocial.
• Les patients qui suivent un traitement dans un hôpital, ainsi que ceux qui se voient prescrire une opération.
• Avec fièvre prolongée d'origine inconnue.
• Titulaires de bons spa.
• Les femmes enceintes sont examinées plusieurs fois pendant toute la période.
• Les nouveau-nés pour identifier la syphilis congénitale.
• Après un rapport sexuel avec une connaissance occasionnelle sans l'utilisation d'équipement de protection (préservatif).
• Si vous suspectez une infection par le tréponème: ulcères dans la région génitale, hypertrophie des ganglions lymphatiques, éruptions cutanées.
• Lors d'un examen médical annuel.
• Pour les patients suivant un traitement contre la syphilis, pour suivre la dynamique de la maladie et l'efficacité du traitement pour sa correction en temps opportun.

Pendant la période d'accouchement

Les femmes enceintes se voient prescrire un test sanguin pour RW 3 fois:

1. Lors de votre première demande de grossesse et d'inscription.
2. A 13 semaines de gestation.
3. Lors de l'admission à l'hôpital.

Une femme qui a eu la syphilis doit s'abstenir de concevoir un enfant pendant 5 ans. Il faut savoir que la réaction de Wasserman lors du port d'un fœtus chez 1,5 femme enceinte sur 100 est un faux positif. Par conséquent, le médecin prescrit une deuxième analyse. Après confirmation de l'infection par le tréponème, la patiente a besoin d'un traitement afin de protéger le fœtus de l'infection et de prévenir la mort intra-utérine.

Combien de jours dure l'analyse ?

La réaction de Wasserman est une méthode liée aux diagnostics express pour identifier l'agent causal de la syphilis. L'étude de manière classique est réalisée pendant la journée, après quoi le médecin reçoit les données d'analyse. L'exception sont les polycliniques de district. Du fait de leur éloignement des laboratoires du dispensaire dermatoveineux, l'analyse devra attendre jusqu'à 2 semaines (ceci est dû au fait que le matériel est transporté et que les résultats sont délivrés à jours fixes).

De nos jours, la méthode PCR (Polymerase Chain Reaction) est largement utilisée. C'est une étude précise pour identifier l'agent causal de la maladie. Sa fiabilité atteint presque 100%. Le résultat est connu au bout de 5 heures. après avoir prélevé du matériel biologique. Inconvénient: prix élevé. Par conséquent, l'analyse est disponible pour les cliniques privées.

Quelle est la durée de validité de l'analyse ?

La durée de fiabilité des résultats de la réaction RW n'excède pas 3 mois. Le plus souvent, l'analyse est réalisée lors d'un examen médical préventif une fois par an. Il convient de noter que pendant la période d'incubation, l'agent pathogène ne peut pas être détecté, car le sang contient une très petite quantité d'anticorps. Un test positif est possible 4 semaines après la pénétration du tréponème pâle dans le corps humain.

Préparation à l'analyse

La réaction de Wasserman fait partie des méthodes de recherche en laboratoire et nécessite de remplir les conditions nécessaires à la préparation de la collecte de biomatériau. Ceci est nécessaire pour éliminer les erreurs qui affectent le résultat.

Avant de tester le sang pour la RW, les facteurs suivants doivent être pris en compte :

• Le sang est prélevé dans la première moitié de la journée strictement à jeun ou l'abstinence de manger doit être dans les 6 heures, car la fiabilité est influencée par les enzymes du système digestif.
• La veille de l'examen, vous ne devez pas consommer: café et boissons caféinées, jus de fruits, aliments gras, alcool. Il est nécessaire de s'abstenir de fumer immédiatement avant de prendre du sang.
• Il est déconseillé de prendre des médicaments pendant 24 heures, en particulier ceux contenant de la digitale et des antibiotiques. Le médecin doit être informé des médicaments vitaux afin qu'il puisse en tenir compte lors du décodage du résultat.
• À la veille d'une analyse, il faut s'abstenir de tout stress physique et émotionnel.
• Vous pouvez boire de l'eau sans gaz ou bouillie.

Comment se déroule la procédure

Pour vérifier chez une personne la présence de l'agent pathogène du tréponème pâle dans son corps, du sang prélevé dans une veine est nécessaire.

Séquençage :

1. Pendant la collecte du matériel, le patient doit s'allonger ou s'asseoir.
2. Un garrot médical est tiré sur son bras au-dessus du coude.
3. Le site de la future ponction est traité avec une serviette imbibée d'alcool à 70%.
4. Une aiguille est insérée dans le vaisseau veineux et reliée à un tube à vide. À l'aide d'un aspirateur, 5 à 10 ml de sang sont prélevés.
5. Après l'injection, la plaie est pressée avec un matériau contenant de l'alcool. Pour éviter les saignements, le bras est plié au coude pendant quelques minutes, ou un bandage de fixation serré est appliqué par l'infirmière.
6. Lors d'une analyse chez les enfants de moins d'un an, les veines de la tête de l'enfant sont utilisées.
7. Un tube à essai avec une masse de sang est envoyé au laboratoire pour rechercher des anticorps contre l'agent pathogène. La conservation s'effectue au réfrigérateur pendant 48 heures maximum.

Technique de recherche :

1. Le sérum est séparé du sang prélevé par centrifugation.
2. Il est divisé en 3 portions, dont l'une est le contrôle, et les 2 autres sont injectées avec l'antigène cardiolipine. Puis les éprouvettes sont placées dans un thermostat à une température de +37°C pendant 1 heure, durant laquelle des liaisons fortes se créent dans le matériel biologique entre les anticorps et le médicament injecté.
3. La composition subit une hémolyse au moyen de produits chimiques. Après 30-60 minutes. évaluer: la destruction et l'hémolyse des érythrocytes témoignent d'un résultat négatif. L'absence ou le ralentissement de la réaction par rapport à l'échantillon témoin indique la survenue d'une réaction de liaison des anticorps à l'antigène. Le stade de la maladie est évalué par le temps de retard.

   

Les résultats de l'analyse sont transmis au médecin qui a prescrit l'examen ou sont remis au patient lorsqu'il se rend de façon autonome au laboratoire médical.

Probabilité d'erreur dans les résultats

L'erreur atteint 10-20% des cas.

C'est lié à :

• La présence de maladies somatiques affectant la composition du sang.
• Les caractéristiques du corps humain.
• La présence d'une évolution latente de la syphilis, associée à une autre pathologie.
• Négligence par le patient des recommandations avant l'échantillonnage.
• Qualification insuffisante des techniciens de laboratoire: actions erronées lors du prélèvement, du stockage et du transport du sang.
• Utilisation de réactifs périmés.
• Distribution inégale de l'antigène dans un tube à essai, non-utilisation d'échantillons de sang de contrôle dans l'étude du matériel.

La distorsion des résultats peut également être influencée par des maladies à caractère infectieux: leptospirose, fièvre récurrente, borréliose causée par une piqûre de tique, certaines maladies tropicales d'Amérique latine, d'Afrique (pinte, bejel). Leurs agents pathogènes sont similaires dans les antigènes à Treponema pallidum. Dans l'étude, ils donnent une réaction faussement positive.

Décodage

La réaction de Wasserman est une méthode de détection du tréponème pâle dans le corps humain, basée sur la réponse de son système immunitaire à l'invasion d'une protéine de composition similaire à l'antigène de l'agent causal de la syphilis. Un résultat négatif (négatif) indique l'absence de bactéries dans le sang du patient et est indiqué par un signe « - » (moins). Le positif est écrit avec un signe "+" (plus).

Réaction positive de Wasserman

Un RW positif indique que la cardiolipine, un antigène du tréponème, a été trouvée dans le sérum sanguin humain.

Ceci est possible dans les conditions suivantes :

• Le patient est atteint de syphilis.
• Le test a donné une réaction faussement positive.
• Avec syndrome des antiphospholipides.
• Dans l'année suivant le traitement de la syphilis.

Dans ce cas, un réexamen est toujours attribué pour détecter les anticorps dirigés contre l'agent pathogène et d'autres méthodes de diagnostic.

En fonction du temps de retard de la réaction d'hémolyse, le résultat du test est interprété comme suit :

Quantité "+"	Réaction	Hémolyse des érythrocytes dans le temps	Nombre d'agents pathogènes
++++	Fortement positif	Il n'y avait aucun signe	Très grand
+++	Positif	Retard important	Important
++	Faiblement positif	Partiel	Petit
+	Douteux	Insignifiant	Très peu ou le résultat est faux

Le patient est radié du registre après trois études consécutives pour la présence de l'agent pathogène, analyse du liquide céphalo-rachidien et examen par des médecins: un ophtalmologiste, un neurologue et un oto-rhino-laryngologiste.

La réaction faussement positive de Wasserman

Un faux positif RW peut être déclenché par une perturbation des systèmes endocrinien et immunitaire, la présence de maladies somatiques graves.

Il se manifeste dans les infections et conditions suivantes :

• Tuberculose du système bronchopulmonaire.
• Maladies du tissu conjonctif.
• Maladies infectieuses: varicelle, mononucléose, oreillons, rougeole.
• Pendant la période de convalescence et après la vaccination.
• Oncologie: lymphome, myélome.
• Hépatite, cirrhose du foie, infection par le VIH.
• Diabète.
• Maladies rhumatismales et auto-immunes: lupus érythémateux disséminé, lèpre.
• Après un AVC récent, crise cardiaque.
• En cas d'empoisonnement et d'intoxication.
• Avec la brucellose.
• Chez les femmes pendant la menstruation, la grossesse, dans les 2 semaines avant et après l'accouchement.
• Chez les nourrissons dans les 10 premiers jours suivant la naissance.
• Après avoir mangé des aliments gras, des boissons alcoolisées, du tabac.

De plus, l'erreur du résultat est influencée par l'âge avancé du patient (80+), la fréquence de transfusion des composants sanguins dans l'hémophilie, la leucémie et les médicaments injectés.

En cas de résultat faussement positif jusqu'à "++", une deuxième prise de sang du patient est requise. Il est effectué après quelques semaines ou d'autres méthodes de diagnostic basées sur des outils de laboratoire modernes sont utilisées.

Réaction de Wasserman négative

Caractérise une personne en bonne santé (cela ne s'applique qu'aux maladies sexuellement transmissibles et ne s'applique pas aux maladies somatiques), qui n'a pas été infectée par la syphilis.

Il convient de noter que dans les 3 premières semaines après l'infection par le tréponème pâle, la réaction de Wasserman montre un résultat négatif. Cela est dû à la faible quantité d'anticorps dans le sang du patient. Après 1,5 mois, un test positif est montré chez 25% des patients. Ce n'est qu'au plus fort de la maladie que la fiabilité approche 80-90%.

Un faux négatif RW est possible pendant la période de la fenêtre gris-négatif à n'importe quel stade de la maladie, ainsi que lorsque du sang capillaire est prélevé sur un doigt.

Quels tests les patients passent-ils en plus ?

Le critère pour le diagnostic correct de la syphilis est l'isolement de l'agent causal de la maladie ou la présence d'anticorps contre celui-ci.

Les méthodes de recherche directe comprennent :

• TMP - microscopie à fond noir. L'approche diagnostique la plus fiable. Le matériau est l'écoulement de l'ulcère, l'érosion, le contenu prélevé lors de la ponction du ganglion lymphatique. Dans un champ sombre sous un microscope, un tréponème pâle apparaît sous la forme d'une spirale. La différenciation avec d'autres agents pathogènes similaires se fait par la morphologie de la bactérie et ses mouvements caractéristiques. Sur cette base, un diagnostic est posé.
• Fonds communs de placement - immunofluorescence directe. Il est utilisé pour étudier la décharge de la zone des lésions de la muqueuse buccale, du rectum, du matériel obtenu lors de l'autopsie, de la biopsie. La technique d'analyse consiste à placer les échantillons sur une lame de verre; lors de la microscopie à fluorescence, un médecin de laboratoire observe une lueur de lumière verte brillante.
• PCR - réaction en chaîne par polymérase. La technologie est basée sur la détection de l'ADN du pathogène. La source est la colonne vertébrale, les tissus, l'amniotique, le liquide séminal, le sang.

Sont également utilisés des réactions et des examens tels que :

• RIF - immunofluorescence.
• RPHA - hémagglutination passive.
• RIBT - immobilisation des tréponèmes pâles.
• ELISA - dosage immuno-enzymatique.
• Immunobuvardage.

Au XXe siècle. La réaction de Wasserman était le seul moyen de diagnostiquer et de surveiller le traitement chez les patients atteints de syphilis. C'est une analyse peu coûteuse et rapide avec un pourcentage élevé de précision. Actuellement, de nouvelles technologies de recherche ont été développées qui donnent moins de résultats peu fiables. Mais certains laboratoires utilisent encore cette technologie en raison de sa disponibilité.

Vidéo sur la réaction de Wasserman

Test sanguin RW :