Bandez une mitaine sur un poignet. Algorithme, technique d'imposition, indications, à quoi ça sert

La mitaine de bandage est appliquée sur toute la zone la main du patient à l'aide d'un pansement de gaze stérile, des médicaments aux propriétés antiseptiques et cicatrisantes. Cette procédure thérapeutique est réalisée sur le terrain ou dans un hôpital dans un établissement médical, selon le type et la nature de la blessure à la main. Un membre supérieur bandé nécessite des soins quotidiens pour éviter les complications.

Indications pour l'utilisation

La mitaine de bandage est fixée à la surface de la main lors de la fourniture de soins planifiés ou d'urgence aux patients présentant des blessures du membre supérieur. Les manipulations thérapeutiques de ce type sont effectuées à l'hôpital du service de traumatologie ou de chirurgie.

Une mitaine de bandage est appliquée sur une ou deux mains à la fois dans les cas cliniques suivants :

• gelures des membres supérieurs avec lésions tissulaires profondes;
• dommages aux mains dus à des brûlures thermiques, chimiques ou électriques ;
• blessures par balles et par mines qui doivent être fermées avec des pansements stériles pour éviter une infection secondaire ;
• dommages aux tissus mous de la main à la suite d'un coup de couteau;
• ecchymoses graves de la main avec formation d'un hématome étendu;
• blessures de l'articulation du poignet causées par un choc, des chutes, des accidents du travail;
• maladies dermatologiques associées à une violation de l'intégrité de la peau des membres supérieurs.

Le but principal de l'application d'un bandage en mitaine sur la main est de couvrir la surface de la peau de cette partie de la main. des effets pathogènes des agents pathogènes, ainsi que d'accélérer le processus de récupération tissus. Dans des conditions de stérilité et de traitement avec des agents antiseptiques, régénération cellulaire dans la zone de la plaie parties de la main se produit 2 à 3 fois plus rapidement, le développement de maladies infectieuses et inflammatoires traiter.

Contre-indications

Le bandage de la mitaine sur la main ne doit être appliqué que par un professionnel de la santé spécialement formé qui possède les qualifications appropriées, ainsi qu'une expérience pratique dans la prestation de soins médicaux pour ce directions.

L'application d'un pansement stérile couvrant toute la surface de la main sous l'articulation du poignet est contre-indiquée dans les cas suivants :

• fracture grave du membre supérieur, nécessitant l'immobilisation du tissu osseux par la méthode du moulage;
• rupture des gros vaisseaux avec saignement abondant, qui ne peut être arrêté avec pansement antiseptique (dans ce cas, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale pour suturer tissu vasculaire);
• blessures multiples à la main, dans lesquelles la préservation de la main est impossible en raison de la forte probabilité d'un début développement de nécrose (brûlures profondes de 4 degrés, blessures graves par explosion de mines nécessitant une intervention chirurgicale amputation);
• processus infectieux et inflammatoire dans les tissus du membre supérieur, qui est passé au stade de la gangrène (patients atteints de un tel diagnostic nécessite un assainissement préalable du tissu infecté au moyen d'un interventions).

La décision sur l'opportunité d'appliquer un pansement d'une mitaine à la surface de la main est prise par le médecin traitant du patient, ou par un travailleur médical junior qui prodigue les premiers soins à la victime. Après cette procédure thérapeutique, tous les patients subissent un traitement ambulatoire ou hospitalier supplémentaire visant à la restauration complète des tissus et des fonctions de la main.

Complications possibles

Le bandage de la mitaine sur la main est fixé au stade initial du traitement des brûlures et des blessures mécaniques du membre supérieur.

La fermeture prématurée des surfaces de la plaie de la main, en ignorant ou en violant les normes de stérilité et les règles de bandage de la main entraîne le développement des complications suivantes:

• guérison lente des tissus endommagés avec un risque accru d'infection par des agents pathogènes;
• l'ajout d'une infection bactérienne, virale ou fongique ;
• suppuration des plaies de la main avec propagation du processus inflammatoire dans les tissus profonds du membre supérieur;
• ostéomyélite osseuse d'origine infectieuse (une des complications les plus sévères pouvant conduire à la perte d'un bras) ;
• mort des tissus affectés par des brûlures thermiques, électriques ou chimiques ;
• septicémie, qui se développe dans le contexte d'une infection bactérienne étendue de la main blessée.

Complications associées à une mauvaise application du bandage mitaine, ou ignorance totale de ce geste thérapeutique, diagnostiqué par examen externe du membre supérieur et radiographie le tissu osseux.

La main du patient acquiert une teinte violette ou cyanosée, devient œdémateuse, douloureuse, dégage une odeur putride désagréable. Pour éviter le développement de conséquences négatives, il est nécessaire de respecter strictement les normes de stérilité, d'imposer bandage bandage mitaine selon le schéma établi, effectuer les procédures de soins en temps opportun avec remplacement des consommables matériaux.

Entraînement

Le pansement de la mitaine sur la main est appliqué dans des conditions stériles après traitement antiseptique de la partie lésée de la main.

Avant de procéder au bandage du membre supérieur, le professionnel de la santé doit respecter les règles de formation suivantes :

1. Équipez le lieu de soins médicaux d'un mobilier spécial sous la forme d'une table mobile pour les manipulations thérapeutiques et la désinfection des zones blessées du corps.
2. Préparez à l'avance une préparation anesthésique, une seringue jetable avec une aiguille de 5 ml, un pansement de gaze stérile avec une largeur de coupe non moins de 8-10 cm, lingettes antiseptiques et solutions médicinales pour désinfecter les plaies, les laver de la contamination et des agents pathogènes microflore.
3. Ayez avec vous un équipement de protection individuelle pour prévenir l'infection du patient et de ses propres tissus. Pour ce faire, utilisez un masque jetable, des gants médicaux stériles, un tablier et des lunettes de protection.
4. Un distributeur de savon liquide, une préparation antiseptique sous forme d'une solution d'alcool éthylique à 70% de concentration et une serviette propre et sèche - ce sont des produits d'hygiène qu'un agent de santé utilise pour pré-désinfecter la surface de ses mains.
5. Ayez toujours un récipient médical stérile rempli d'un médicament aux propriétés désinfectantes pour le traitement d'urgence et physique des tissus lésés de la main du patient. Par exemple, si pour laver et désinfecter une plaie, le membre supérieur du patient doit être complètement immergé dans une solution antiseptique.
6. Placer les dossiers médicaux à côté de la table pour les manipulations thérapeutiques le patient, qui contient ses antécédents médicaux, des contre-indications à l'utilisation de certains drogues. Ces dossiers sont examinés en détail par le médecin et le personnel soignant qui s'occupent du patient.
7. Un seau à pédale est placé près de la table médicale pour jeter les consommables utilisés dans le processus d'application d'un bandage en mitaine sur la surface de la main du patient.

Dans le service où est allongé le patient, ou dans le bureau pour les pansements, il doit y avoir un lavabo avec de l'eau propre. Lorsque toutes les actions préparatoires sont terminées, l'infirmière accueille le patient, puis notifie les actions thérapeutiques qui seront réalisées sur sa main.

Un patient conscient doit accepter de se faire panser son bras blessé à des fins médicales avec l'imposition d'un pansement en forme de « mitaine ».

Règles générales pour l'application d'une mitaine de bandage

Le bandage de la mitaine sur la main est appliqué dans le respect obligatoire des règles générales d'application d'un pansement stérile sur les zones lésées des membres supérieurs.

Le professionnel de la santé est tenu de remplir les conditions suivantes :

1. Au cours de l'acte thérapeutique, l'infirmière fait face au patient, surveille son état général, s'intéresse périodiquement au bien-être du patient.
2. La position du membre supérieur sur lequel est appliqué le bandage moufle doit être confortable pour le patient et le professionnel de santé.
3. L'application d'une mitaine de bandage commence toujours par 2 tours préliminaires, qui couvrent tout le poignet du patient, remplissant une fonction de renforcement.
4. L'infirmière doit tenir le rouleau de pansement stérile dans la main qui travaille. Cette approche éliminera le facteur de chute du matériel de pansement avec violation automatique des normes de stérilité.
5. Le processus de fixation de la main du patient à l'aide de la technique des "mitaines" s'effectue toujours de gauche à droite. Ne pas le faire est une violation directe du protocole d'habillage des mitaines.
6. Le tour suivant du bandage doit chevaucher le tour précédent d'au moins 30 à 50 %. Cela garantira une fixation fiable du pansement sur la surface de la main et l'empêchera de se déplacer sur le côté.
7. La dernière boucle sert de fixation fiable pour l'ensemble du pansement. Dans ce cas, il faut contrôler que le pansement ne pince pas les gros vaisseaux. Une mitaine de bandage trop serrée peut provoquer des troubles de la circulation sanguine locale, des changements de couleur de la peau de la main avec une prédominance de teintes bleutées et violettes.
8. La mitaine de bandage, fixée à la surface de la main, commence et se termine toujours sur les tissus sains du membre supérieur, de sorte qu'il n'y a pas d'effet de compression sur les parties blessées des mains.

Après l'achèvement des manipulations thérapeutiques pour appliquer le bandage des mitaines, l'infirmière est obligée d'interroger le patient sur son bien-être. Si le pansement est trop serré sur le membre supérieur, présente des signes de déplacement ou de compression de la plaie, la main endommagée doit être bandée. Sinon, il y a un risque de complications.

Procédure pas à pas

Le tableau ci-dessous fournit des instructions détaillées pour l'application d'un pansement en mitaines de bandage stérile, conçu pour fermer le tissu blessé de la main. Cette technique de pansement convient aux enfants, aux adultes et aux personnes âgées.

Algorithme d'actions pas à pas	Description des manipulations thérapeutiques
Étape 1. Respect des normes sanitaires et hygiéniques	Avant d'appliquer le pansement, l'infirmière se lave soigneusement les mains à l'eau et au savon, puis les essuie avec une serviette propre. Après cela, la surface des mains est humidifiée avec une solution d'alcool éthylique à 70% pour une désinfection de haute qualité de la peau en cas de présence éventuelle d'agents pathogènes. Des gants stériles jetables sont mis sur les membres supérieurs traités. Le déballage des consommables de ce type a lieu juste avant le début de la procédure thérapeutique d'application d'un pansement mitaine.
Étape 2. Introduction de l'anesthésie	Les patients souffrant de blessures graves à la main, de lésions tissulaires étendues à la suite d'ecchymoses, de coupures, de brûlures se voient prescrire une anesthésie locale. Une anesthésie par injection est utilisée, qui est injectée dans le membre supérieur à une distance de 5 à 7 cm de la localisation du processus de la plaie. L'anesthésie de la partie blessée de la main permettra au personnel médical d'effectuer un bandage de la main de haute qualité avec un niveau d'inconfort minimum pour le patient lui-même.
Étape 3. Désinfection de la plaie	Les plaies ouvertes de la main doivent être traitées avec des solutions désinfectantes. Pour détruire rapidement la microflore pathogène qui pourrait pénétrer sur les tissus ouverts du membre supérieur, une solution de peroxyde d'hydrogène est utilisée. Ce médicament est injecté directement dans la plaie ouverte. Après désinfection des tissus, le personnel médical applique une lingette antiseptique, qui prévient la surinfection bactérienne de la partie lésée de la main. Pour les patients présentant des signes de saignement, utilisez des éponges hémostatiques stériles. Cet outil est appliqué sur une plaie ouverte, puis le pansement est fixé.
Étape 4. Superposition de drogue	Un pansement avec imposition d'un médicament est effectué pour accélérer la régénération des tissus endommagés. Une solution, une pommade ou un gel antibactérien, anti-inflammatoire et cicatrisant est appliqué sur une section stérile du pansement, qui est utilisé pour couvrir la zone blessée de la main. D'en haut, le bras blessé est fixé avec un pansement. Le médicament peut être appliqué quotidiennement lors d'un changement de pansement de routine.
Étape 5. Fixation du pansement	Une serviette stérile antiseptique est placée entre les doigts du patient pour éviter l'apparition d'érythème fessier. Après cela, l'infirmière applique un pansement sur le bras blessé du patient, en faisant 2 tours circulaires du bandage autour de l'articulation du poignet pour fixer le pansement.
Étape 6. Plier le pansement	L'étape suivante de l'application du bandage mitaine consiste à plier le bandage à 90 degrés en le tenant davantage le long du dos de la main vers le bout des doigts. Ensuite, le pansement est jeté sur la surface de la paume, dirigé vers l'articulation du poignet et dans la direction opposée.
Étape 7. Exécution des tournées de retour	Pour la fermeture simultanée d'au moins 4 doigts du patient, des tours de retour répétés sont effectués. Ces actions sont effectuées au moins 3 à 4 fois. À ce stade des manipulations thérapeutiques, la main du patient est recouverte d'une couche dense de pansement stérile.
Étape 8. Application de bobine circulaire	Au poignet, l'infirmière fléchit le pansement à 90 degrés puis recircule. Par ces actions, la fixation de contrôle de la mitaine de bandage est réalisée après sa fixation préalable.
Étape 9. Des progrès à portée de main	Immédiatement après avoir effectué une boucle circulatoire autour de l'articulation du poignet, en utilisant des tours rampants, il est nécessaire de porter le bandage au bout des doigts de la main blessée.
Étape 10. Fermeture du bras avec des bobines en spirale	La partie endommagée de la main est fermée avec des tours en spirale dans le sens du bout des doigts jusqu'à l'articulation du poignet.
Étape 11. Remettre le pansement	Pour fixer solidement le pansement des moufles, le personnel médical effectue la prochaine fixation de contrôle du pansement. Un tour de renforcement est effectué autour de l'ensemble de l'articulation du poignet tout en maintenant un niveau d'étanchéité optimal.
Étape 12. Fixation finale de la mitaine de bandage	L'infirmière dirige le pansement de la boucle de fixation de contrôle vers le pouce du patient, en l'enveloppant comme un pansement à pointes. Une fois que toute la surface de la main est recouverte d'un pansement stérile, un dernier tour de fixation est effectué autour de l'articulation du poignet.

Immédiatement après l'application du bandage en mitaine sur la surface de la main, une désinfection complexe des dispositifs médicaux qui ont été utilisés dans le processus de traitement du patient est effectuée. Les gants jetables sont placés dans un conteneur spécial pour la décontamination et l'élimination des consommables.

L'infirmière effectue l'hygiène de la surface des mains en les lavant à l'eau tiède avec du savon et en les traitant ensuite avec une solution d'alcool éthylique à 70% de concentration. Les informations correspondantes sur les actes thérapeutiques réalisés sont inscrites dans le dossier médical du patient. Les instruments chirurgicaux qui ont été utilisés pendant le traitement antiseptique de la main du patient sont placés dans un plateau pour une stérilisation plus poussée.

Procédures de soins après

Après avoir appliqué des mitaines de bandage sur la surface de la main, le patient a besoin des soins suivants :

1. Traitement de la partie blessée du membre supérieur avec des agents anti-inflammatoires, cicatrisants et antibactériens, qui est effectué au moins 1 fois par jour.
2. Changement de pansement quotidien.
3. Examen du tissu lésé par le médecin traitant, qui est effectué tous les matins pendant la tournée.
4. Réchauffer la main blessée à l'aide d'électrophorèse ou d'autres méthodes de physiothérapie. Cette méthode de soins n'est utilisée que s'il n'y a pas de contre-indications médicales.
5. Laver une plaie ouverte de la main avec des solutions antiseptiques pour prévenir l'infection bactérienne.

Le remplacement prévu des mitaines de bandage pour la main est effectué à l'hôpital d'un établissement médical ou dans le vestiaire de la polyclinique. Les soins pour les tissus endommagés du membre supérieur se poursuivent jusqu'à ce qu'ils soient complètement restaurés.

Avantages et inconvénients

Fermer la main blessée avec un bandage avec une moufle a ses avantages et ses inconvénients.

Les avantages de cette procédure thérapeutique sont les suivants :

• isolement des tissus ouverts de la microflore pathogène;
• la capacité de mettre des médicaments sous le pansement;
• cicatrisation plus rapide des plaies ouvertes et des brûlures;
• assurer la stérilité de la zone endommagée de la main;
• indolore de la procédure, puisque le pansement est appliqué sous anesthésie locale.

Les inconvénients de la méthode de fermeture de l'articulation du poignet avec un bandage avec une mitaine comprennent les facteurs suivants:

• un bandage mal effectué ou une violation des normes de stérilité peut entraîner le développement d'un processus infectieux et d'autres complications;
• le bandage d'une mitaine ne sauve pas les patients présentant des lésions tissulaires profondes, dont le traitement nécessite une intervention chirurgicale;
• l'application de cette technique de bandage nécessite des connaissances théoriques et une expérience pratique du professionnel de la santé ;
• après avoir appliqué des mitaines de bandage, le patient doit recevoir des soins quotidiens pour la main endommagée (sinon le risque de complications est élevé).

Une mitaine de bandage est appliquée sur la surface de la main blessée du membre supérieur en cas de blessures graves des tissus mous, d'ecchymoses étendues, d'engelures et de brûlures.

L'utilisation de cette méthode thérapeutique vous permet de protéger la zone de la plaie de la main des effets négatifs de la microflore bactérienne, fongique et virale. Avant de fixer le pansement, les mitaines effectuent un traitement antiseptique de la plaie, la ferment avec une gaze stérile une coupure imbibée de pommade, de gel ou de solution aux propriétés anti-inflammatoires, antibactériennes, cicatrisantes Propriétés.

Vidéo sur le bandage des mitaines sur une brosse

Mitaine de pansement :