Caractéristiques du diagnostic et du traitement des enfants atteints du syndrome de Tourette

Dans un premier temps les symptômes du syndrome de Gilles de la Tourette ont été vus dans la société en raison de mauvaises pratiques parentales( ou son absence totale) dans les familles de haute naissance: l'enfant est gâté, il est permis à tous.

Ou, en raison d'une mauvaise développement mental en ce qui concerne les enfants mendiants( comme on dit: l'avoine - de l'avoine, et le chien - le chien TJB).

Comment pourrait interpréter le comportement est beaucoup plus petit enfant qui a soudainement commencé comme un perroquet, écho répéter les mots des autres et faire un mouvement étrange( souvent perçu comme obscène)?Les parents ont rougi et, au départ des invités, ils ont saisi la ceinture.

Et toute tentative d'expliquer à l'enfant que pour le moment il ne pouvait pas pohryukat ou « secouer sa crinière », a provoqué une vague encore plus des parents de la colère, et vous êtes encore plaisantez?!Et très souvent une bataille parentale sélective a été ajoutée phrase désespérée: vous encore - pour votre propre?!

Pour le cas du comportement « humiliant » de l'enfant n'a pas été la première: la dernière fois que le père « par sa grâce » a perdu son emploi. Et avant même la mère presque battre le marché quand le fils « burst » et il a commencé à claquer bruyamment la langue et de faire claquer et des mouvements de succion, regardant vendeur de poisson moins cher en négociation avec le jeu lui mère. Une personne

même origine noble( niveau et de l'âge Chevalier Dartanyan) moins « mal » qu'un clin d'oeil, ou des lèvres de pliage moue, ou « bodanie » tête appuyé la mort dans un duel, parce que même un seul mal interprété le mouvement du sourcil à la foisdéjà considéré comme une insulte!

Donc c'était. Pour l'étude de la maladie dans ces jours-là, quand tout le pourrait être réduit à la possession démoniaque étrange et inexplicable( la première description des symptômes effectués en 1489 dans le « Marteau des sorcières ») commence seulement.

Et ce fut la première observation de la famille, hérité ainsi que le nom et la situation sociale, la poursuite de la maladie chez les enfants( surtout - chez les garçons).

Georges Gilles de la Tourette

Les scientifiques modernesJ'ai le droit d'être indigné: comment, décrit seulement 9 cas avec des symptômes similaires - et votre nom est déjà appelé la maladie?!Et où est la surveillance et la recherche scrupuleuse de dix ans?!

Mais la cour était en 1885, la description était inattendue et brillante, et il est important: le disciple bien-aimé, Jean-Martin Charcot non seulement remarqué ce qui n'a pas été remarqué par d'autres médecins - il a marginalisé des faits disparates et a créé un concept de maladie mentale!

ici et d'honneur - l'état est devenu connu: le syndrome ou le syndrome de Gilles de la Tourette( plus complète: la maladie de Gilles de la Tourette), ou d'une maladie des tics convulsifs, ou tikoidny hyperkinésie ou tique généralisée.

Tous les noms-synonymes représentent la principale caractéristique de la maladie - ses débuts( puis répété le même type ou un autre caractère) tiques.

On examine maintenant les tissus du cerveau( coques, partager le temporel, frontal et occipital) après sa mort et l'installation de la petite quantité d'AMP,
ou par résonance magnétique( ou émission de positrons) l'imagerie, l'EEG et d'autres méthodes de recherche sur le cerveau( durée de vie etsans effusion de sang) - scrutant dans les profondeurs de ses structures sous-corticales - peut être: échec de

• pour établir le niveau de saturation du magnésium du cerveau et de lithium;
• détecter une hypersensibilité des récepteurs de la dopamine post-synaptiques;
• déterminer le niveau de déficit en enzyme, « déclenchement » sont système de synapses en court-circuit.

Et sur la base d'un constat de violation dans le système extrapyramidal, ce qui conduit à l'apparition de tics moteurs et vocaux - la variété des mouvements violents, des crampes, la détermination d'un comportement étrange et injustifiée des patients atteints du syndrome Gilles de la Tourette.

en temps de Gilles de la Tourette sur l'idée d'une maladie auto-existante pourrait toucher jusqu'à seulement attention à la survenue pour la première fois dans l'âge des enfants( jeune) combinaison classique de symptômes:

• forcée des actions et postures , née à la suite des contractions musculaires( contractions musculaires), au-delàla gestion des patients;pays
• ( clairement violent) crie ;répétition
• fait écho à ses mots ou quelqu'un d'autre( ou syllabes) - écholalie de , palilalia ;
• vskrikivat irrésistible besoin et entrer en éruption de lui-même publiquement jurons ( « diarrhée verbale » ou coprolalie) ayant un cours fluctuant et la propension à la suite de la progression( avec le risque de rester pour la vie).

héritage enchanté: les causes de la maladie, et de biochimie

De nombreuses études ont montré: une maladie est héréditaire

• ;
• se produit dans un mode autosomique dominant( moins dans un mode autosomique récessif), « scénario », ce qui crée les conditions préalables pour l'immaturité structurelle et fonctionnelle( défaut congénital) des noyaux gris centraux du cerveau.

La manifestation de la maladie( et sa fixation dans le corps et le psychisme) pendant la grossesse contribuent à:

• réception de la cocaïne;l'utilisation de stéroïdes anabolisants
• ;
• état de l'hyperthermie;
• transféré infection streptococcique.

Mais les changements de l'état des noyaux gris centraux peuvent être atteints par: effets biochimiques

• ( sur l'échange de la dopamine, la sérotonine, GABA);
• intervention neurochirurgicale( de talomotomii, leucotomie);
• extrême de « trempe » ou électrostimulation, les résultats

Et il est - pas le « dernier as dans le trou » la médecine, donc il y a de l'espoir d'un remède!les étapes de

du développement et du degré de gravité des tics de syndrome

fréquence de répétition( par minute) peut être:

• de 1 pour 2 minutes( maladie de stade I;
• à 2-4 à l'étape II;
• revenant à 5, et au-dessus à l'étape III.
• et devenir encore plus fréquents au stade IV gravité du critère de

de la maladie( syndrome), le syndrome de Tourette est un degré de contrôle par le patient de ses manifestations:

1. la première( légère) degré de des symptômes de la maladie à peine se manifeste à l'extérieur( dans un court laps de temps peut même complètement être absent). Si vous rencontrez dans les lieux publics est facilement masquée par les patients( sentant leur approche).
2. II( modérément exprimé) degré de manifesté giperkinezami et les troubles vocaux, bien en vue de l'environnement extérieur, et l'absence d'une période asymptomatique. Le patient, se sentant un signe avant-coureur de teck, peut être inattentifou hyperactif, mais il n'y a pas d'obstacles à rester dans la société.
3. Lorsque le troisième( sévère) degré de contrôle sur les manifestations évidentes de la maladie devient problématique pour le patient - il est de courte durée et inefficace, le patient devient un reclus, éviter la compagnie.
4. quatrième( sévère) degré : symptômes de la maladie sont extrêmement forte et surveillance des patients sont résistants.

premiers signes: « Je suis désolé, maman, je - un! »

premier comportement subtil « dislocations » avec le syndrome de Tourette peut apparaître dès 2,5 ans. Les parents ne sont pas encore paru chez un enfant très perturbé giperkinezy - commis en excès de mouvement comme si une nature violente, involontaire, dépourvue de sens comme biologique et physiologique.

Et, rassuré son père, « rien ne se développera » ou « laisser le développement de » la mère de l'enfant reporter visite chez le médecin.

Mais quant à la question de caporal des « absurdités »( échopraxie - copie des actions d'une autre personne), rejoint par la répétition des mots( palilalia - les paroles de son ou écholalie - quelqu'un d'autre).

Avec le désir d'indépendance des parents( et l'opinion des autres en général) se développe eschrolalia( ostentatoire) jurons semblant et copropraxie( répétition des gestes vulgaires et les mouvements du corps), ainsi que fréquente splovyvanie involontaire( de ptizeomaniya).

Si eschrolalia épisodes de rémission sont particulièrement rares et de courte durée, et, comme « le traitement » ceinture exacerbe encore que, les parents commencent à comprendre qu'il ya quelque chose de mal.

Tourette-comme des symptômes, « un spasme des paroles et des actes»

En dépit de la forme d'onde de courant - exacerbations alternatif( en quelques mois et des années) et la durée des rémissions - la maladie a tendance à être une progression graduelle.

Sa caractéristique est insurmontable, le désir douloureux de « éclabousser » mot ou action, qui apporte le soulagement indicibles du patient( « comme un barrage effondré à l'intérieur « ou » montagne effondré épaules »).

soulagement est à court terme, mais il est vital au patient forcé de contenir en lui-même un « volcan » de diverses passions et le stress, et périodiquement « défoule » du « volcan » n'a pas explosé, et il le fait sans interrompre leur vie normale.

Bien que les capacités mentales du syndrome de Gilles de la Tourette n'a pas d'effet, mais « les mots et les actes crampe » conduit à une forte confusion « victime » entourage, et il a dû retenir mon mieux. Mais plus il est émotionnellement tenté d'être patient, plus il «perce».

La première manifestation du syndrome sont des tics moteurs, qui( comme les racines invisibles de l'arbre), a commencé à « grandir » de ma tête et rapidement « sillonnant » Emparez peu à peu le cou et les membres.

Les tics simples sont les moins durables et impliquent un groupe musculaire dans le processus, complexes - se développent dans plusieurs groupes musculaires.
apparition de tics moteurs imprévisiblement au fil du temps, ils ne sont pas seulement inutiles en apparence et en mesure de causer de l'inconfort, mais peut être très douloureux. Les tics peuvent se manifester: dents de cliquetis

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• en appuyant sur les yeux;
• lèvres mordantes;
• souffle la tête sur les objets;
• rebondissant;
• frappant dans vos mains;
• en vous touchant involontairement, en entourant des personnes, des objets;Grimaces
• , gestes obscènes.

Après avoir répété le nombre de fois requis, la coche s'arrête.

Les tics moteurs alors organique « tissés » tics vocaux, avec compliquant incroyablement simples symptômes première fois.

tics vocaux surviennent chez la parole ordinaire, ont le caractère de jouer les sons étranges et bruits( toux, aboiements, sifflements), syllabes séparées insérées dans le début d'un mot ou propositions ressemblent à bégayer ou d'autres troubles de la parole.

Il peut aussi être un laissez-passer dans la conversation des informations de base, sans laquelle il est impossible de comprendre le sens de l'expression, ou de se concentrer sur les mots secondaires ou sens de la pensée.

Comme les tics moteurs, les voix sont divisées en simples( sons ou bruit) et complexes( mots et syllabes "jongleurs").

Pour le même type de tiques, echolalia et palylalia sont inclus.eschrolalia compagnon particulièrement frappant - des moments où l'utilisation d'un délibérément fort( en criant) ne jurent que les mots et expressions avec l'orientation sexuelle ou à la personne avec qui la conversation se passe, ni se réfère à discuter avec lui de la situation.

D'autres signes de la maladie de Gilles de la Tourette incluent des troubles du comportement sous forme de:

• syndrome obsessionnel-compulsif( avec des mesures coercitives, causées par des pensées obsessionnelles);
• trouble déficitaire de l'attention;
• impulsivité( agressivité), labilité émotionnelle.

un film vidéo sur la façon dont il doit être le syndrome de Gilles de la Tourette malade dans la vie réelle:

Diagnostic différentiel: tics et « pics»

Critères diagnostiques( y compris de diagnostic différentiel) dans le monde est considéré comme ce qui suit: manifestation

• du « pic » de la maladie avant l'âge de 20 ans;
• mouvements rapides et complexes, répétées( involontaire et nature non focalisée) avec la participation des grands groupes musculaires;
• présence obligatoire de tiques vocales( un ou plusieurs chiffres);
• ondulation d'écoulement( s sévérité claire des exacerbations et des rémissions, avec un changement de l'intensité des symptômes pendant une courte période de temps);
• invariabilité du maintien des symptômes dans une certaine période( plus de 1 an).

Contrairement à d'autres cliniques similaires pour les maladies, le syndrome de Gilles de la Tourette, les tics sont différentes: la monotonie

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• vitesse;
• est irrégulier;
• la possibilité d'être supprimé pour une période de temps exceptionnellement courte;apparence
• avant tick prodromique envie - forte dominance( semblable en intensité à un prurit intolérable) tension brusque, qui peut être résolu en permettant seulement une tique. Le syndrome Gilles de la Tourette

Différencier les pathologies suivantes: la maladie de Wilson

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• de la forme juvénile de la maladie de Huntington;
• de la forme juvénile de la maladie de Parkinson;
• torsion dystonie;
• est une dystonie de torsion sensible à la dopamine.

Dans les cas où une exception est nécessaire que la pathologie du système nerveux, sont utilisés pour l'imagerie de diagnostic( IRM et de l'ordinateur), les vaisseaux sanguins Doppler de la tête et du cou, ainsi que des études EEG et biochimiques des liquides biologiques.

circuit de réarmement pour décharger le clip

traitement du syndrome de Gilles de la Tourette - il est très délicat. En effet, en dépit de la « activité » externe, les enfants avec les paralysés beaucoup les imposées aux interdictions eux-mêmes.

Leurs vies sont tellement limitées « ciment » la honte, le devoir, la conscience, que seule la « explosion » à l'intérieur de ses tics peuvent le faire dans une fissure, à travers laquelle pendant une courte période peut sortir de leur petite mais obligatoire pour toute personne « je ».

Par conséquent, l'objet d'un traitement, il peut être seulement un corps - son but, d'abord et avant tout, devrait être reconfigure fine et délicate la façon de vivre, les pensées et les sentiments de l'enfant. Ce travail est similaire à démêler une chaîne invisible dans laquelle il s'est lui-même resserré.chaînes

que Psyché souffrant de tressées enfant syndrome de Gilles de la Tourette à l'état d'immobilité quasi totale, morales et émotionnelles.

En cela - la principale difficulté de travailler avec ces enfants. Et il ne peut le faire sans élever un enfant de parents qui se sont remplis d'une variété de complexes similaires, bien que leur crise d'âge comme si elle est déjà passée. Seulement en étroite collaboration avec les parents d'un pédopsychiatre est en mesure de retourner un enfant à une vie pleine dans le corps, la famille et la société.

Plus précisément, cela signifie l'application: la psychothérapie

• ;
• entraînement autogène;
• hypnothérapie;
• thérapie cognitivo-comportementale en utilisant la méthode de rétroaction menée dans des centres de réadaptation spécialisés.

A « Les impulsions « clip de décharge à tics moteurs et vocaux, » torsion « du corps en » corde", dans les cas particulièrement difficiles, un traitement capable de de médicament - combinaison individuellement choisi de neuroleptiques, les antidépresseurs, les antihypertenseurs et les bloqueurs des récepteurs de la dopamine( à des doses adéquates).

le plus efficace, mais aussi assez doux maintenant reconnu comme une combinaison de halopéridol et clonidine.

Mais le dernier mot dans le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette, les médecins et les scientifiques ont pas encore mentionné.complications et conséquences

: les options possibles

par le syndrome de la vie à mi-adolescence( de 12 à 14 ans) atteint son apogée, et 90% souffrent est en baisse, à 20 ans est presque complètement réduits à néant.

Cependant, les progrès de 10% restants se poursuit à l'âge adulte peut entraîner une incapacité même invalidité totale.

Puisque la guérison complète de la maladie est actuellement impossible, les adultes( qui ne sont plus atteints du syndrome, mais avec la maladie de Tourette) peuvent être paniqués, déprimés ou se manifester comme un comportement antisocial.

Prévention: avec compréhension et attention

Malgré la nature héréditaire scientifiquement prouvée de la maladie, la cartographie du( des) gène( s) responsable( s) du développement de cette pathologie n'a pas eu lieu jusqu'à aujourd'hui.

Par conséquent, l'accent devrait être mis sur l'éducation des compétences de communication saines dans la famille et la société - pour préserver la santé mentale de la nation.

L'adaptation sociale des patients avec le syndrome de Tourette est non seulement nécessaire, mais il est également possible avec la formulation appropriée de la question et de sa résolution compétente.

L'éducation à la tolérance sociale pour «ne pas aimer les autres» devrait devenir l'une des tâches les plus importantes de la société humaine. Et alors ni la guerre ni le duel ne seront plus nécessaires!