Statines: AVANTAGES et INCONVÉNIENTS, effets secondaires

D'après les recherches, les statines préviennent le développement des maladies cardiovasculaires et de réduire leur mortalité en moyenne de 21%.Le moyen le plus simple d'abaisser le taux de cholestérol dans le sang est de prendre des statines, c'est pourquoi de nombreux scientifiques et médecins préconisent l'utilisation de médicaments. Cependant, certains sont « CONTRE » car ce groupe de médicaments provoque de nombreux effets secondaires.

Que sont les statines, principe et mécanisme d'action

Le cholestérol est un composé cireux ressemblant à de la graisse qui appartient à une classe de molécules appelées stéroïdes. On le trouve dans de nombreux aliments, dans le sang et dans toutes les cellules du corps.

La formation de matière grasse implique une série de réactions biochimiques complexes, elle est produite principalement dans le foie (environ 1000 mg par jour), et se trouve également dans chaque cellule.

Le corps crée tout le cholestérol dont une personne a besoin. Environ 85 % de sa quantité dans le sang est endogène, ce qui signifie qu'elle est produite par l'organisme. Les 15% restants proviennent d'une source externe - l'alimentation quotidienne.

Le « bon » ou le « mauvais » cholestérol dépend du type de molécule porteuse qui le transporte. Ces molécules porteuses sont constituées de protéines et sont appelées apoprotéines. Ils sont nécessaires car le cholestérol et les autres graisses (lipides) ne peuvent pas se dissoudre dans l'eau, ce qui signifie également qu'ils ne peuvent pas se dissoudre dans le sang.

Lorsque les apoprotéines se combinent avec le cholestérol, elles forment un composé appelé lipoprotéines. La densité des lipoprotéines est déterminée par la quantité de protéines dans la molécule. Le « mauvais » cholestérol est la lipoprotéine de basse densité (LDL), le principal vecteur du cholestérol dans le sang. Le « bon » cholestérol est la lipoprotéine de haute densité (HDL).

Des niveaux élevés de LDL dans le sang signifient que les membranes cellulaires du foie ont diminué le nombre de récepteurs LDL en raison d'une augmentation de la quantité de cholestérol à l'intérieur de la cellule. Une fois que la cellule a utilisé le cholestérol pour ses besoins chimiques et n'en a plus besoin, elle diminue le nombre de récepteurs LDL. Cela permet aux niveaux de LDL de s'accumuler dans le sang. Lorsque cela se produit, le cholestérol LDL commence à s'accumuler sur les parois des artères, formant des plaques épaisses. HDL agit pour éliminer cet excès de cholestérol et le transporter vers le foie pour élimination.

Une bonne nutrition, le manque de stress et l'exercice peuvent réduire le taux de cholestérol dans le corps. Lorsque cela ne suffit pas, vous pouvez artificiellement « saboter » le système de production de cholestérol du corps et réduire sa quantité dans les vaisseaux sanguins. C'est exactement ce que font les statines - une famille de médicaments dont l'utilisation a été approuvée il y a 30 ans. Ils endommagent l'enzyme qui fabrique le cholestérol, ce qui abaisse considérablement le taux de cholestérol et aide au traitement et à la prévention des maladies cardiovasculaires. Chaque statine diffère de ses analogues par sa structure précise, mais elles bloquent toutes l'activité de l'enzyme qui produit le cholestérol.

Les statines, « POUR » et « CONTRE » dont l'utilisation est préconisée par des professionnels de la santé de différents domaines professionnels, ont des effets secondaires, mais ils sont peu nombreux. Certains diminuent avec le temps et certains peuvent durer longtemps. Par conséquent, lors de la prise du médicament, il est important d'être sous la surveillance d'un médecin. Souvent, le remplacement d'une statine par une autre arrêtera l'effet secondaire sans nuire et aider à réduire le cholestérol.

Les statines réduisent également l'inflammation des parois vasculaires, ce qui peut être un autre mécanisme par lequel les médicaments du groupe contrecarrent l'athérosclérose. Les statines aident également le corps à absorber le cholestérol, qui s'accumule dans les artères.

Types de statines

Il existe différents types de molécules de statine, elles fonctionnent toutes de la même manière et sont classées selon un certain nombre de caractéristiques. La classification principale divise les médicaments en plus forts et plus faibles, en fonction de leur effet sur le taux de réduction du mauvais cholestérol. Une autre division les classe en préparations synthétiques et naturelles obtenues au cours du processus de fermentation.

Atorvastatine	Une statine synthétique puissante qui est actuellement considérée comme la plus populaire au monde. L'intensité de l'atorvastatine dans la réduction du mauvais cholestérol est définie comme modérée à des doses de 20 à 10 mg et forte à des doses de 80 à 40 mg.
Rosuvastatine	C'est une statine synthétique qui a été l'un des concurrents de Lipitor au cours des dernières décennies. Le médicament est prescrit à une dose de 40 à 50 mg une fois par jour et, selon des études, avec une utilisation prolongée, il entraîne une diminution du taux de mauvais cholestérol dans le sang jusqu'à 55%.
Simvastatine	Une statine naturelle qui est actuellement classée comme une statine plus faible. L'intensité de la baisse du cholestérol est définie comme faible à une dose de 10 mg et modérée à des doses de 40 à 20 mg.
Pravastatine	Connue comme une statine naturelle faible. Selon des études, avec une utilisation à long terme, il conduit à une réduction allant jusqu'à 30% du taux de mauvais cholestérol dans le sang.

Deux autres groupes de statines, la fluvastatine et la lovastatine, sont commercialisés dans le monde, mais ont été abandonnés dans certains pays il y a plus de 10 ans.

Une autre division classe les statines en fonction du taux d'élimination du foie et de leur pénétration dans l'organisme :

• soluble dans l'eau (hydrophile);
• liposoluble (lipophile).

La plupart des statines sont liposolubles, libérées du corps par un système enzymatique qui décompose les médicaments dans le foie et la paroi intestinale. Les substances hydrosolubles (hydrophiles) sont libérées par d'autres systèmes.

Bénéfice et préjudice

Les statines, pour et contre l'utilisation par diverses associations scientifiques, ont été une source d'inquiétude dans la communauté médicale ces dernières années. La réponse au traitement médicamenteux est mitigée. Certaines études pointent vers un niveau d'efficacité assez faible dans le traitement de ces médicaments.

Des recherches menées dans de nombreux pays occidentaux démontrent qu'il existe un lien évident entre la couverture médiatique négative des statines et l'arrêt précoce de ces médicaments chez les patients, et, par conséquent, une augmentation de la morbidité et de la mortalité par athérosclérose maladies. De nombreux prestataires de soins de santé recommandent que les autorités de santé publique mettent à la disposition du public des informations sur les avantages des statines et publier des réponses à des articles contenant de fausses informations qui pourraient amener les patients sous statines à éviter ce dont ils ont besoin traitement.

Au fil des ans, les statines ont été attribuées à un certain nombre d'effets secondaires qui se sont avérés relativement rares mais entraînent de graves complications: dysfonctionnement hépatique et douleurs musculaires. D'autres effets secondaires sont considérés comme légers et comprennent des maux de tête, des étourdissements et des vomissements, des éruptions cutanées et une faiblesse.

Foie et rein

Parfois, l'utilisation de statines peut provoquer une augmentation des taux d'enzymes, ce qui est un signal d'inflammation du foie. Avec une légère augmentation, la prise de médicament peut être poursuivie et, dans de rares cas, il est nécessaire de passer à un autre médicament de cette famille.

Si des problèmes de foie surviennent, le médecin peut prescrire un test des enzymes hépatiques avant ou peu de temps après que le patient commence à prendre le médicament.

Système nerveux

La neuropathie à statine est un effet secondaire potentiel qui peut être observé chez environ 10 % des personnes. La recherche a montré que les dommages associés à la neuropathie à statine sont réversibles.

Les statines sont souvent un déclencheur de neuropathie, ce qui s'ajoute aux arguments de CONS. Le trouble commence généralement par une faiblesse musculaire. Le patient peut ressentir un engourdissement et des picotements. Si la neuropathie progresse, des problèmes tels que des difficultés à parler ou à avaler, une démarche instable et partie du système nerveux, mais les statines aident à prévenir l'obstruction des artères par la plaque et le cholestérol, réduisent la mortalité, ce qui ajoute à l'argument "PAR".

Au fil du temps, la fonction du système nerveux périphérique revient à la normale et les symptômes disparaissent.

Muscles, articulations et os

Un autre effet secondaire est la douleur et la faiblesse musculaires. Les statines peuvent être associées à une fonte musculaire progressive appelée sclérose latérale amyotrophique. Bien que de nombreux scientifiques soient conscients de ce lien, dans la plupart des cas, ils conseillent toujours de prendre des statines. parce qu'ils soutiennent la croyance répandue que ces médicaments peuvent sauver des dizaines de milliers vies.

Arguments pour et contre le traitement aux statines

Au fil des ans, des lignes directrices ont été publiées par de nombreux organismes de santé concernant les niveaux cibles de mauvais cholestérol (LDL) dans le sang dans compatible avec différentes populations pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires, entraînant une augmentation significative traitement aux statines.

Actuellement, il existe 2 approches pour abaisser le taux de mauvais cholestérol et le traitement par statines dans le monde :

• L'approche américaine classe 4 groupes de personnes nécessitant un traitement aux statines: les patients atteints de convulsions, diabétiques, patients ayant un taux de mauvais cholestérol (supérieur à 190 mg/dL) et patients présentant des facteurs de risque de formule spéciale.
• De plus, une approche européenne basée sur le calculateur SCORE est utilisée pour évaluer le risque cardiovasculaire maladies, qui incluent des variables: âge, sexe, cholestérol total, rapports HDL/pression artérielle systolique, fumer des cigarettes.

Les statines, " POUR " et " CONTRE ", dont l'utilisation sont des médecins de différentes spécialisations, protègent toujours contre les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, en abaissant le taux de cholestérol dans le sang. Il a également été suggéré qu'ils présentent d'autres avantages inattendus, notamment un risque réduit de maladie d'Alzheimer.

Cependant, certains patients disent que leurs médecins ne les prennent pas au sérieux lorsqu'ils se plaignent des effets secondaires désagréables de leurs médicaments.

Le spectre des symptômes que les patients attribuent aux statines est large, allant des démangeaisons du cuir chevelu aux douleurs musculaires, en passant par l'essoufflement et l'insomnie. Par conséquent, il n'est pas surprenant que les médecins aient du mal à distinguer les véritables effets secondaires des symptômes purement aléatoires et sans rapport avec le médicament.

Des essais médicaux ont déterminé que les statines sont sûres et efficaces, avec relativement peu d'effets secondaires graves. Cette opinion est soutenue par la majorité absolue de la communauté médicale.

Selon les experts, le bon choix dépend d'une explication claire du médecin, d'une bonne compréhension par le patient des bénéfices et des risques des statines.

Pourquoi prendre des statines

Il ne fait aucun doute que les médicaments hypolipémiants sauvent des vies. Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité, causant plus de 17 millions de décès par an. Ils sont particulièrement utiles pour ceux qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou qui souffrent d'angine de poitrine ou de maladie artérielle périphérique.

La plupart des essais impliquant des dizaines de milliers de patients ont duré 5 ans ou plus. Sur la base de recherches, il a été constaté que les inconvénients des statines l'emportent sur les avantages potentiels pour la plupart des gens. Les prescriptions augmentent de 30 % chaque année, et bientôt tous les patients de plus de 50 ans en auront besoin.

Il a été noté que les statines présentent un effet bénéfique particulier chez les hommes d'âge moyen atteints de maladies cardiovasculaires. Les patients de ce groupe ne supportent pas bien la prévention d'une crise cardiaque.

Raisons de ne pas prendre de médicaments

Plusieurs études ont montré que l'utilisation de statines peut affecter :

• sur le développement des problèmes de mémoire ;
• augmentation du taux de sucre dans le sang;
• sur le développement du diabète de type 2.

Mais les médecins assurent que le risque est minime et est souvent influencé par des facteurs supplémentaires. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments pendant la grossesse, l'allaitement ou une maladie hépatique aiguë. Il existe un certain nombre de médicaments qui ne doivent pas être pris avec des statines. Pendant que vous prenez des hypolipémiants, vous ne devez pas consommer de pamplemousse ou son jus. Il peut interférer avec les enzymes métabolisant les statines. Cela augmente le risque d'effets secondaires graves.

Indications pour l'utilisation

La dernière génération de statines IV a l'effet le plus fort sur le cholestérol aux concentrations les plus faibles. Pour éviter les maladies coronariennes (CHD), l'athérosclérose, les médecins recommandent fortement aux personnes d'âge moyen de prendre des médicaments de nouvelle génération.

Les statines, « POUR » et « CONTRE » le bien-fondé de l'utilisation dont agissent les professionnels de la santé, doivent dans tous les cas être prises sous le contrôle d'un médecin. Le problème de l'utilisation à long terme de médicaments hypolipémiants est devenu des effets secondaires qui apparaissent après un certain temps. Des médicaments de nouvelle génération sont nécessaires pour les patients présentant des taux élevés de LDL, qui ne sont pas régulés par un régime alimentaire spécial, de l'exercice et un mode de vie approprié.

Selon les nouvelles directives, un apport quotidien est nécessaire pour les personnes appartenant aux 4 catégories de risque suivantes :

• qui ont une maladie cardiovasculaire, y compris une angine de poitrine (douleur thoracique à l'effort ou au stress), un antécédent de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral :
• avez un taux de cholestérol LDL élevé (généralement 190 mg / dL ou plus);
• les personnes diabétiques âgées de 40 à 75 ans ;
• qui ont plus de 7,5% de chances d'avoir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou d'autres formes de maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années.

Contre-indications

L'intolérance aux statines a été prouvée pour les groupes de patients suivants :

• avec des maladies du foie;
• avec une intolérance individuelle aux composants des médicaments de nouvelle génération;
• pour les femmes enceintes et allaitantes;
• pour les enfants et les jeunes de moins de 18 ans ;
• les patients présentant un dysfonctionnement musculaire ou un risque d'hérédité ;
• pour les femmes en âge de procréer;
• qui prend des suppléments de cyclosporine.

Si possible, vous devez arrêter de prendre les médicaments de dernière génération :

• les personnes souffrant d'insuffisance rénale ;
• avec des problèmes avec la glande thyroïde;
• s'il y avait déjà eu des cas d'insuffisance musculaire lors de la prise de statines de catégorie III ;
• les personnes souffrant de maladies pulmonaires;
• pour les personnes âgées de 65 ans et plus.

Comment boire des statines ?

Tous les patients de plus de 40 ans doivent être examinés pour voir s'ils ont besoin de prendre des médicaments. La plupart des personnes qui prennent des statines le font une fois par jour. Certains médicaments doivent être pris la nuit, d'autres peuvent être pris à tout moment. Les statines sont libérées à différentes doses, en fonction de la quantité dont vous avez besoin pour abaisser votre taux de cholestérol. La prise de médicaments en l'absence d'effets secondaires se poursuit généralement à vie.

Effets secondaires

Les effets secondaires dépendent de la dose prise et peuvent être aggravés par un certain nombre de facteurs, tels que d'autres médicaments, une maladie thyroïdienne ou un syndrome métabolique.

Les statines, « POUR » et « CONTRE » dont l'utilisation est controversée, ont un certain nombre d'effets secondaires :

• mal de tête;
• trouble du sommeil;
• digestion difficile;
• hypertension artérielle;
• respiration difficile;
• anémie;
• violation de la fonction sexuelle (due à une violation de la synthèse des hormones sexuelles);
• immunodéficience.

Dommages musculaires

La douleur musculaire est définie comme rare dans la littérature médicale et survient chez 3 à 2 % des personnes prenant des médicaments. Un phénomène encore plus rare et le plus préoccupant dans la communauté médicale est la dégradation, la dégénérescence et la destruction des cellules musculaires du corps, la rhabdomyolyse (thymus musculaire). Si elle s'aggrave, la maladie peut entraîner une insuffisance rénale aiguë et la mort.

Si les douleurs musculaires sont insupportables, l'avis médical actuel est d'arrêter prendre des statines et, une fois les symptômes résolus, reprendre le traitement avec une dose plus faible ou autre drogue.

Diabète sucré et résistance à l'insuline

Une étude de 2015 a révélé que la prise de statines peut augmenter considérablement l'incidence du diabète de type II. 8749 hommes non diabétiques ont été examinés pendant 5,9 ans. Pendant ce temps, 625 sujets ont reçu un diagnostic de diabète de type II nouvellement développé.

Les sujets prenant des statines avaient un risque 46% plus élevé de développer un diabète de type II. Le risque pour la simvastatine et l'atorvastatine était dose-dépendant. Les personnes atteintes de prédiabète étaient particulièrement impactées par la prise de médicaments. Mais les avantages de la prise de statines pour prévenir les crises cardiaques l'emportent généralement sur le risque de développer un diabète.

Troubles du foie

Chez moins de 1% des patients, une augmentation dangereuse des enzymes hépatiques au-dessus de 3 fois la limite supérieure de la norme a été enregistrée au moment de la prise des médicaments. Il n'y a actuellement aucune recommandation pour les patients atteints d'une maladie du foie d'éviter l'utilisation de statines, et vice versa, pour les patients obèses foie, qui présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires, il est très important de traiter avec ces médicaments en cas d'hypercholestérolémie chez du sang.

Une altération sévère des enzymes hépatiques après la prise de médicaments qui abaissent le cholestérol est extrêmement rare, associée à la prise de doses élevées, et se rétablit après l'arrêt du traitement.

Précautions et instructions spéciales

Le médicament doit être pris comme indiqué. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés ou de gélules. N'ouvrez pas les gélules, ne les cassez pas et ne mâchez pas de comprimés pendant la prise. Certaines marques doivent être prises avec de la nourriture, d'autres peuvent être prises avec ou sans nourriture. Tous les médicaments sont conservés dans un endroit frais et sec, hors de portée des enfants. Une alimentation saine doit être suivie lors de la prise de statines. Cela comprend: manger moins gras, faire de l'exercice régulièrement, gérer le stress, arrêter de fumer.

Les statines du cholestérol de dernière génération, les médicaments les plus efficaces et les plus sûrs

Selon la classification, les statines de nouvelle génération comprennent la rosuvastatine et la pitavastatine. Ils ont remplacé l'atorvastatine, l'un des médicaments les plus populaires des années précédentes. La nécessité de créer des statines de génération IV est due à une action plus efficace. Au lieu de 20 mg d'atorvastatine, le patient peut prendre la dose optimale du nouveau médicament - 10 mg.

Roxera, Mertenil, Crestor sont des noms différents pour le même médicament, la rosuvastatine. Des scientifiques participant à des essais cliniques ont découvert que de grandes quantités (40 mg) de rosuvastatine non seulement améliore l'équilibre lipidique, mais réduit également la taille des plaques d'athérosclérose sur les parois du sang navires. Le coût de ce groupe de médicaments est de 500 à 1 000. 500 roubles

La pitavastatine est le médicament le plus récent qui minimise les effets secondaires possibles. Sur le marché international, il est représenté par une forme posologique - Livazo (prix de 600 à 800 roubles). Les médecins recommandent d'utiliser ce médicament pour la prévention de l'artériosclérose chez les personnes présentant un risque de maladie coronarienne, une crise cardiaque supérieure à 10-20%.

Démystifier les mythes sur les statines

Les statines, pour et contre l'utilisation de nombreux arguments, soulèvent des doutes sur les effets secondaires potentiels que de nombreux médecins jugent exagérés.

Un aperçu des problèmes courants avec les statines telles que l'atorvastatine (Lipitor), la pravastatine (Pravachol), la rosuvastatine (Crestor) et la simvastatine (Zocor) :

Danger	Réalité
Les statines peuvent provoquer de nombreux effets secondaires, notamment des douleurs musculaires, des problèmes digestifs et des dommages au foie	Les médecins conseillent souvent aux patients sous statines de surveiller et de signaler les problèmes musculaires qui surviennent chez environ 5 % des patients. Les chercheurs ont mené un essai en aveugle des statines par rapport à un placebo ou à l'absence de traitement parmi 60 patients qui ont cessé d'utiliser les statines en raison d'effets secondaires graves effets. Chez les patients qui ont arrêté le traitement aux statines en raison d'effets secondaires, 90 % des symptômes induits par les statines ont également été causés par le placebo. Lorsque les patients se plaignent de problèmes musculaires, il est préférable qu'ils prennent des statines tous les deux jours ou à des doses plus faibles. Les problèmes de foie sont un autre effet secondaire. Mais ce problème survient chez les patients qui ont déjà une stéatose hépatique, un trouble métabolique qui provoque l'accumulation de graisse dans le foie.
Les statines causent le diabète	Les statines peuvent augmenter le risque de développer un diabète d'environ 30 % chez les personnes déjà à risque ou qui ont un prédiabète, selon une étude de 2017 publiée dans le British Medical magazine. Les personnes ayant une glycémie normale ne développent pas de diabète parce qu'elles prennent des statines. Ces gens allaient avoir le diabète de toute façon. Peut-être que les médicaments ont un peu accéléré le développement du processus.
Les statines provoquent une démence ou un dysfonctionnement cognitif	De nombreuses études sur l'utilisation des statines pour prévenir les crises cardiaques ont montré qu'elles ne causent pas de problèmes cognitifs, y compris la démence. En fait, avec une utilisation à long terme, ils l'empêchent. Une étude publiée en 2018 a révélé que les utilisateurs de statines sans problèmes cognitifs sous-jacents avaient un risque de 15 à 26% de développer une démence et un dysfonctionnement cognitif léger. Il est extrêmement rare que les statines soient associées à des changements d'état mental, car les statines préviennent les petits accidents vasculaires cérébraux qui s'ajoutent à la démence.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut vouloir arrêter d'utiliser des statines. Certaines personnes ressentent ou sont préoccupées par les effets secondaires. Toute personne qui souhaite arrêter de prendre des statines doit en parler à son médecin. Dans certains cas, il peut être dangereux d'arrêter de prendre ces médicaments.

Votre médecin peut vous suggérer de réduire la posologie, de combiner ce médicament avec un autre médicament qui abaisse le cholestérol ou de passer entièrement à un autre médicament.

Avant d'arrêter de prendre des statines, vous devez raisonnablement peser le pour et le contre. Vous ne pouvez arrêter le traitement que selon les directives de votre médecin.

Vidéo sur les statines

Statines - avantages et inconvénients. Avis du médecin :