Maladie du foie et de la vésicule biliaire. Symptômes, traitement

Le foie et la vésicule biliaire sont 2 structures anatomiques du corps impliquées dans la digestion. Les deux organes sont situés dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. Environ 30% de l'humanité se plaignent des symptômes de maladies dans cette région.

Classification

Le foie remplit une fonction de transformation dans le corps humain - il aide à décomposer les graisses contenues dans les aliments, produit des sucs biliaires.

La fonction principale de la vésicule biliaire - d'accumuler la bile produite par le foie et de la faire passer par le conduit menant à l'intestin grêle. La bile aide à digérer les graisses dans l'intestin grêle.

Les maladies du foie et de la vésicule biliaire, dont les symptômes sont connus de beaucoup, sont courantes. En médecine, plus de 100 types de maladies du foie ont été identifiés.

Classification générale des maladies du foie :

1. Congénital.
2. Acheté.
3. Primaire.
4. Secondaire.
5. Selon l'étiologie: infectieuse, toxique, métabolique alimentaire, dyscirculatoire.
6. Auto-immune: cholangite biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive, hépatite auto-immune.
7. Par caractères morphologiques: hépatose, hépatite, cirrhose, tumeurs.

Les maladies congénitales ne dépendent pas du mode de vie d'une personne et sont causées par des mutations génétiques de l'ADN. Parmi les maladies congénitales, la maladie de Wilson, l'hémochromatose et le syndrome de Dubin-Johnson sont particulièrement intéressants. Les maladies primaires surviennent sans symptômes évidents et sont le plus souvent détectées lors d'un examen médical de routine.

Les maladies secondaires sont associées à d'autres maladies, par exemple les lésions métastatiques, lorsque des cellules tumorales apparaissent dans le contexte d'un processus inflammatoire chronique de tout autre organe. Les principaux types de cancer du foie sont les microformes et les macroformes.

La microforme du cancer est :

• aspect hépatocellulaire;
• cholangiocellulaire;
• mixte;
• indifférencié;
• hépatoblastome.

Macroformes de base :

• diffuser;
• noueux;
• massif.

Les maladies infectieuses comprennent :

• hépatite virale A, B, C, D, G, E;
• toxoplasmose;
• adénovirus;
• virus d'Epstein-Barr;
• invasions parasitaires: ascaridiase, échinococcose, amibiase, opisthorchiase.

L'effet hépatotoxique varie selon le degré d'atteinte des organes :

• 1 degré - une augmentation du niveau d'enzymes de 2 à 5 fois;
• 2ème degré - 5-10 fois;
• Grade 3 - plus de 10 fois.

Les dommages toxiques au foie peuvent être :

• aigu - moins de 6 mois;
• chronique - plus de 6 mois.

Les maladies du foie et de la vésicule biliaire (les symptômes sont décrits ci-dessous) peuvent varier dans la nature des dommages cellulaires :

• avec stagnation de la bile;
• avec une insuffisance hépatique en développement;
• associé à la mort du tissu hépatique - nécrose;
• avec le remplacement des tissus sains par des tissus cicatriciels - fibrose.

Les maladies métaboliques alimentaires provoquent des troubles métaboliques associés à des facteurs endogènes :

• obésité;
• forme sévère de diabète sucré.

Parmi les maladies circulatoires, le plus grand danger est l'encéphalopathie hépatique. L'hypertension portale intrarénale est moins fréquente.

Maladie de la vésicule biliaire :

Déficience fonctionnelle	Dyskinésies (hypo-, hyperkinésie, hypo-, hypertension ou variantes mixtes)
Discrimination de la vésicule biliaire.
En raison de perturbations mécaniques	Anomalies congénitales
Hyperplasie des ganglions lymphatiques.
Maladies métaboliques	Lithiase biliaire
Processus inflammatoires	Obstructif, pas obstructif.
Cholécystite.
Cholangite.
Cholécystocholangite.
Invasion parasitaire	Ascaridiase.
Opisthorchiase.
Echinococcose.
Fascioliase.
Maladies tumorales
Maladies dues à un traumatisme

Les troubles des voies biliaires sont subdivisés en :

1. Par localisation: dysfonctionnement de la vésicule biliaire, dysfonctionnement du sphincter d'Oddi.
2. Par étiologie: primaire, secondaire.
3. Par état fonctionnel: hyperfonction, hypofonction.

Maladie de Wilson-Konovalov

La dystrophie hépatique est une maladie génétique plutôt rare, accompagnée d'une altération du métabolisme du cuivre dans le corps, et accompagnée de lésions du foie et du système nerveux central.

Symptômes et signes

Les signes externes de la maladie sont différents. L'image la plus courante d'hépatite aiguë ou d'insuffisance hépatique, d'anémie hémolytique, associée à des troubles neuropsychiatriques. Des douleurs articulaires, de la fièvre et des courbatures sont parfois observées. L'accumulation de cuivre au fil du temps sans traitement peut provoquer une cirrhose du foie.

Les premiers signes apparaissent à l'âge de 8-18 ans, cependant, des lésions cirrhotiques peuvent être observées chez les enfants de moins de 5 ans. Dans certains cas, des changements comportementaux et émotionnels et des tremblements sont les premiers symptômes neurologiques. Malheureusement, les symptômes de la maladie sont souvent perçus comme des manifestations de l'adolescence.

S'il n'est pas traité, le cuivre s'accumule dans le corps, entraînant d'innombrables maladies, notamment le diabète, l'anévrisme, l'athérosclérose et les oreillons.

Causes

Le principal facteur influençant le développement de la maladie est un trouble congénital des processus métaboliques associé au cuivre. Le gène muté ATP7B est situé sur le bras long du chromosome 13, étant transmis de manière autosomique récessive. Le gène est responsable du codage de l'ATPase de type P, qui transporte le cuivre vers la bile, y compris dans la céruloplasmine.

Méthodes de traitement

La thérapie est effectuée avec la consultation obligatoire d'un généticien. En fonction des dommages causés à d'autres organes systémiques, un cardiologue, un ophtalmologiste, un neurologue et un gastro-entérologue sont impliqués dans le processus de traitement.

Le schéma principal est l'utilisation de pénicillamine et l'administration simultanée de vitamines B. L'adéquation du régime est vérifiée par un suivi régulier d'analyses d'urine et de tests sanguins biochimiques.

Avec le développement du syndrome douloureux, le traitement est complété par des antispasmodiques ou des analgésiques. Pour les troubles dyspeptiques, des préparations contenant des enzymes sont prescrites. En cas de lésions hépatiques, des hépatoprotecteurs et des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique sont nécessaires.

En plus du traitement médicamenteux, le patient a besoin :

• abandonner complètement l'alcool;
• exclure l'utilisation de médicaments hépatotoxiques;
• suivre un régime avec une teneur minimale en cuivre.

La restriction comprend l'utilisation de foie, de rognons, d'agneau et de porc, de viande de canard et d'oie, de fruits de mer et de poisson, de noix, de fruits secs, de légumineuses et de champignons, de chocolat au lait et de cacao.

Cholangite biliaire primitive (cirrhose)

Il s'agit d'une inflammation progressive non suppurée des canaux intrahépatiques causée par une maladie auto-immune chronique.

Symptômes et signes

La maladie du foie commence par des marqueurs biochimiques persistants de la cholestase et des symptômes de fatigue accrue, de démangeaisons. Visuellement, le foie ne change pas morphologiquement et il n'est pas possible d'identifier une angiocholite à l'échographie.

La maladie s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques à la porte du foie. L'examen histologique des tissus organiques révèle une inflammation chronique non suppurée des canaux menant à la vésicule biliaire.

Causes

Le mécanisme de déclenchement de la maladie n'a pas encore été entièrement compris. La maladie peut être déclenchée par des facteurs immunitaires et épigénétiques, une perturbation chronique à médiation immunitaire de la muqueuse épithéliale des voies biliaires.

Méthodes de traitement

Le traitement consiste en l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, anti-inflammatoires, antifibrinolytiques. Le régime doit inclure suffisamment de protéines et limiter l'apport en matières grasses.

Le traitement symptomatique des démangeaisons cutanées consiste en l'utilisation de sédatifs. Avec la perte osseuse, des préparations contenant de la vitamine D et du calcium sont nécessaires.

Cholécystite

La maladie la plus courante de la vésicule biliaire et des canaux excréteurs, qui est de nature chronique.

Symptômes et signes

Dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent à la fin d'un repas, surtout après un repas copieux ou gras.

Symptômes nécessitant un examen médical :

• Douleur sévère et persistante dans la partie supérieure droite de l'abdomen qui peut durer des heures, voire des jours.
• Douleur réfléchie dans l'épaule droite ou le dos.
• Sensible au toucher dans l'abdomen.
• Transpiration, nausées, vomissements, perte d'appétit, fièvre, frissons et sensation de ballonnement.
• Exacerbation de la douleur avec respiration profonde.

Causes

La maladie du foie et de la vésicule biliaire (les symptômes de la cholécystite sont exprimés par la douleur) a un facteur principal - la présence de calculs dans la vésicule biliaire.

Ils bloquent l'entrée de la bile dans l'intestin grêle, provoquent son accumulation dans la vésicule biliaire, après quoi une inflammation se développe. Une complication grave de la maladie est la colique hépatique, qui se développe dans le contexte d'une cholécystite chronique.

Méthodes de traitement

Le traitement principal de l'inflammation chronique est la résection de la vésicule biliaire. Les sources de formation de tartre sont sujettes à élimination. L'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire est prescrite systématiquement. Après l'opération, le suc biliaire s'écoule directement dans le duodénum et n'interfère pas avec le processus de digestion.

Traitement schématique :

• respect du plan diététique "tableau numéro 5 selon Pevzner";
• élimination de l'alcool;
• anesthésie avec des médicaments anti-inflammatoires;
• la nomination d'une antibiothérapie;
• élimination de la stase biliaire en améliorant le péristaltisme des voies biliaires.

Ascaridiase du foie et de la vésicule biliaire

Si les vers ronds pénètrent dans les voies biliaires, ils peuvent provoquer une ascaridiase biliaire. Les vers ronds bloquent les voies biliaires et empêchent l'écoulement de la bile du foie. Le résultat est une inflammation des voies biliaires (cholangite) ou des foyers d'inflammation encapsulés dans le foie (abcès).

Symptômes et signes

Les principaux signes d'infection ne diffèrent pas des autres maladies du foie. Des crises de douleur sévères dans la partie supérieure droite de l'abdomen apparaissent brusquement et soudainement. Il y a souvent des vomissements de bile, une forte fièvre. Si la bile n'est pas excrétée pendant une longue période, la peau et le blanc des yeux peuvent jaunir (jaunisse). Si le foie devient enflammé, il y a des signes d'hépatite.

Causes

La cause de l'infection est le plus souvent des aliments contaminés par des œufs d'ascaris. En passant par les cellules intestinales dans la circulation sanguine, les œufs sont transportés vers le tissu hépatique.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'ascaridiase de la vésicule biliaire et des canaux est exclusivement chirurgical. L'utilisation de médicaments anti-ascaris peut provoquer un blocage des voies biliaires. Après avoir spécifié le degré d'endommagement des canaux pendant l'opération, une cholécystectomie est réalisée. De plus, dans la période postopératoire, il est nécessaire d'utiliser des médicaments anti-ascaridioses pour détruire les helminthes restants.

Hépatite

Les maladies inflammatoires du foie, le plus souvent causées par des virus, sont appelées hépatites.

Symptômes et signes

Le symptôme le plus connu est la jaunisse. La perturbation du traitement de la bilirubine entraîne une modification de la couleur de la peau. Les formes anictériques s'accompagnent de fièvre, de maux de tête, de malaise général et de courbatures.

L'étirement de la membrane hépatique entraîne une douleur dans l'hypochondre droit. Le syndrome douloureux peut être douloureux, paroxystique, intense et irradier du côté droit de la ceinture scapulaire.

Causes

L'inflammation du foie est déclenchée par des facteurs hépatotropes.

Les dommages au tissu parenchymateux du foie peuvent être causés par:

• hépatite virale infectieuse A, B, C, D, E, F, G;
• hépatite bactérienne associée à la leptospirose et à la syphilis;
• invasions parasitaires avec opisthorchiase, toxoplasmose;
• hépatite toxique: alcoolique, médicinale et associée à une intoxication aux réactifs chimiques ;
• maladie des radiations;
• hépatite ischémique auto-immune.

L'hépatite virale se transmet par des aliments et des articles ménagers contaminés. La toxicité est causée par des drogues agressives. L'hépatite auto-immune est plus fréquente chez les femmes. Son mécanisme repose sur le développement d'une anomalie congénitale des récepteurs membranaires HLA II. Un défaut du système immunitaire entraîne le développement d'une réaction contre les propres cellules du foie.

Méthodes de traitement

La thérapie est appliquée en fonction du degré de développement de la maladie.

L'hépatite aiguë se traite dans un hôpital où certaines conditions sont réunies :

• respect strict du régime "table numéro 5";
• repos au lit;
• thérapie par perfusion de désintoxication pour restaurer la fonction hépatique;
• la nomination de médicaments hépatoprotecteurs;
• correction du métabolisme - la nomination de préparations de potassium, de complexes vitaminiques.

Dans une évolution chronique, un régime thérapeutique est maintenu, une diminution de l'activité physique est prescrite. Pour normaliser les processus digestifs, des médicaments hépatoprotecteurs sont nécessaires. Ils sont impliqués dans la régénération du tissu hépatique. En tant que traitement de l'hépatite auto-immune, la prise de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs est utilisée.

Cirrhose du foie

La maladie du foie et de la vésicule biliaire, dont les symptômes sont aigus, chroniques, peut s'exprimer par des modifications fibrotiques du parenchyme hépatique. La cirrhose (contraction du foie) est causée par la destruction du tissu hépatique normal et sa transformation en tissu conjonctif ou en tissu cicatriciel. Plus le tissu sain est perdu, plus l'organe fait son travail.

Symptômes et signes

Des manifestations minimes peuvent être observées sous forme de flatulences et de diminution des performances. Plus tard, une douleur dans l'hypochondre droit, causée par une violation du régime alimentaire ou de la consommation d'alcool, se joint. Le syndrome douloureux n'est pas soulagé par les médicaments antispasmodiques. Il y a aussi une sensation rapide de satiété dans l'estomac et des démangeaisons cutanées. En outre, la maladie entraîne le développement de la jaunisse, des saignements variqueux des veines hémorroïdaires et de l'ascite.

Un signe caractéristique de la maladie s'exprime par un épaississement spécifique des phalanges des doigts et des modifications des plaques à ongles. Un érythème et une dilatation des petits vaisseaux apparaissent sur les paumes. Les hommes se caractérisent par une augmentation des glandes mammaires et une diminution du volume des testicules.

Causes

La grande majorité des cas de la maladie sont causés par l'abus d'alcool, l'infection par les hépatites virales B et C. La maladie alcoolique du foie est causée par la consommation régulière de 80 à 160 ml d'éthanol. L'évolution chronique de l'hépatite conduit à la transformation du tissu hépatique. Avec l'hépatite C, une image destructrice de cirrhose se développe plus souvent. La cirrhose peut être une conséquence d'une hépatite auto-immune chronique, d'une stase biliaire ou d'un rétrécissement des voies biliaires.

Méthodes de traitement

La thérapie consiste à arrêter la dégénérescence des tissus, à compenser les troubles fonctionnels et à prévenir les complications. Les méthodes non médicamenteuses consistent à suivre un régime spécial et à faire de l'exercice. La pharmacothérapie comprend l'utilisation d'hépatoprotecteurs et de médicaments qui éliminent l'ammoniac. L'ascite sévère est enlevée par laparoscopie. Le flux sanguin alternatif est formé par un shunt vasculaire. Le traitement cardinal est la transplantation d'organe de donneur.

Cholangite

L'angiocholite, souvent appelée cholangite ascendante, est une maladie inflammatoire des voies biliaires. causée par une infection bactérienne qui se produit dans le contexte d'un blocage des voies biliaires, généralement après la sortie du calcul. Le liquide accumulé sans drainage est un terrain fertile pour la croissance des bactéries, qui proviennent généralement du tube digestif. Par conséquent, la maladie a été appelée "cholangite ascendante".

Symptômes et signes

Les signes classiques de l'angiocholite sont la fièvre, les douleurs abdominales et la jaunisse. Dans les cas graves, l'état du patient peut s'aggraver - la pression diminue et la confusion se développe.

Cette condition est une urgence médicale et peut mettre la vie en danger.

Causes

Une infection bactérienne des voies biliaires provoque une réponse inflammatoire à l'angiocholite. Parfois, d'autres troubles de l'écoulement biliaire peuvent entraîner une angiocholite, comme un gonflement du pancréas qui bloque le canal cholédoque, empêchant la bile de s'écouler. Les bactéries qui causent l'inflammation des voies biliaires sont généralement à Gram négatif du tube digestif. tractus: acides teichoïques et Calabashila, ainsi que l'entérocoque, une bactérie à Gram positif trouvée dans intestins.

Méthodes de traitement

Le traitement initial de l'angiocholite comprend un traitement antibiotique approprié et des fluides intraveineux.

Il existe plusieurs protocoles possibles pour la prise d'antibiotiques :

• destiné au traitement des bactéries gram-négatives (par exemple, la ciprofloxacine);
• bactéries à Gram positif (médicaments à base de pénicilline et de céphalosporine);
• bactéries anaérobies (généralement le métronidazole).

Parfois, ce traitement est suffisant, mais lorsque le calcul bloque complètement les voies biliaires, il doit être retiré. L'élimination du blocage provoque le drainage de la bile accumulée. L'ouverture des voies biliaires se fait par une procédure médicale appelée CPRE.

Cancer de la vésicule biliaire

Le cancer de la vésicule biliaire est une tumeur maligne qui se développe dans la vessie ou les voies biliaires. C'est une tumeur maligne relativement courante, plus fréquente chez les personnes âgées de 60 à 70 ans, et sa fréquence augmente chez les femmes.

Symptômes

Les signes comprennent :

• douleur dans le coin supérieur droit de l'abdomen;
• perte d'appétit, poids;
• jaunisse;
• fièvre;
• la formation de bosses palpables (dans les cas avancés de la maladie);
• accumulation de liquide dans l'abdomen (hydratation)
• obstruction du duodénum.

Causes

À ce jour, la cause spécifique du cancer de la vésicule biliaire est inconnue, mais il a été observé qu'un pourcentage important de patients souffraient auparavant de calculs biliaires. Les personnes à haut risque de développer un cancer de la vésicule biliaire souffrent d'une infection intestinale chronique ou de la maladie de Crohn, d'anomalies congénitales des voies biliaires et d'infections.

Méthodes de traitement

Le type de traitement dépend de votre état de santé général, de l'emplacement de la tumeur, de sa taille et de la mesure dans laquelle elle s'est propagée en dehors de la vésicule biliaire.

Thérapies	Méthodes
Opération	Résection de la vésicule biliaire et des ganglions lymphatiques régionaux, et parfois d'une partie du foie.
Radiothérapie	Pendant le traitement, une énergie élevée est irradiée vers la zone touchée. Bien que les rayons détruisent les cellules cancéreuses, ils nuisent peu aux cellules saines. Ce traitement peut être effectué individuellement ou en combinaison avec un traitement chirurgical.
Chimiothérapie	Traitement par injections d'une substance spéciale qui détruit les cellules cancéreuses.

Dans certains cas, un traitement est administré pendant la radiothérapie pour augmenter la sensibilité des cellules aux rayonnements.

Foie gras

La maladie du foie et de la vésicule biliaire, dont les symptômes devraient être alarmants, est souvent associée à une stéatose hépatique. Il s'agit d'une condition dans laquelle la graisse s'accumule dans le foie indépendamment de la consommation d'alcool. L'hépatose graisseuse est généralement asymptomatique, mais dans les cas extrêmes, elle peut entraîner des complications graves telles que la cirrhose et l'insuffisance hépatique terminale.

La graisse s'accumule dans le foie lorsque l'organe est incapable de bien la décomposer. Plus la graisse s'accumule, plus le risque de développer une cirrhose ou une insuffisance hépatique terminale est élevé, il est donc important d'arrêter la maladie le plus tôt possible.

Symptômes et signes

De nombreux cas de développement de la couche graisseuse du foie ne provoquent pas de symptômes et se terminent par un léger dysfonctionnement du foie, qui peut être observé lors de la réalisation d'un test sanguin.

Avec des conditions avancées, les symptômes apparaissent :

• Fatigue extrême;
• perte de poids;
• douleur abdominale (en particulier dans le coin supérieur droit de l'abdomen);
• malaise général.

Si les symptômes persistent pendant une longue période et qu'aucune amélioration n'est observée, un médecin doit être consulté.

Causes

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de l'hépatose graisseuse :

• Des taux élevés de cholestérol et de triglycérides augmentent le risque de leur accumulation et contribuent au développement de l'hépatose graisseuse.
• L'obésité est la cause la plus fréquente de stéatose hépatique non alcoolique. La perte de poids améliore généralement la santé des organes, il est donc essentiel de maintenir un poids santé.
• Parfois, les médicaments provoquent une stéatose hépatique, il est donc important d'informer votre médecin des nouveaux médicaments ou de tout autre médicament que vous prenez.

Méthodes de traitement

Bien que dans la plupart des cas, ce phénomène ne présente aucun signe clinique, il est important de connaître l'état et de prendre des mesures en temps opportun pour éviter les complications à l'avenir.

Il n'existe actuellement aucun remède pour réduire la graisse du foie, et une grande partie des efforts sont concentrés sur la réduction des facteurs de risque qui conduisent à l'accumulation de graisse dans le foie :

• Il est important d'arrêter complètement de boire de l'alcool.
• Adoptez un régime alimentaire approprié et faites de l'exercice.
• Abaisser le niveau de lipides dans le sang. Cela se fait avec des médicaments appropriés, des changements alimentaires et de l'exercice.

Le foie est un organe important du corps humain. S'il arrête de travailler ne serait-ce qu'un jour, la personne mourra tout simplement. Malheureusement, c'est à elle que l'on pense le moins. Il est temps de changer de point de vue et de commencer à lui accorder l'attention qu'il mérite. Tout symptôme suspect devrait être une raison pour aller à l'hôpital.

Les maladies du foie sont l'une des principales causes de mortalité élevée dans le monde. Choisir le bon mode de vie est la meilleure façon de prendre soin de votre foie et de votre vésicule biliaire.

Vidéo sur les maladies du foie et des voies biliaires

Clinique des maladies du foie et de la vésicule biliaire :