Test sanguin de la mononucléose: indicateurs, décodage, traitement

La mononucléose fait référence à des pathologies d'étiologie infectieuse. Le patient se voit prescrire un test sanguin (les indicateurs présentent souvent des écarts par rapport à la norme) et une pharyngoscopie. La pathologie est diagnostiquée chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte; en l'absence de traitement adéquat, le risque de complications augmente.

Définition de la maladie

La mononucléose (un test sanguin, dont les indicateurs sont déchiffrés par un médecin, est administré en premier lieu) est appelée lymphoblastose bénigne. Les premiers signalements de la maladie datent de 1883. Une mononucléose infectieuse a été détectée par le pédiatre N. Filatov. M. NS. Epstein et moi. Barreau en 1964 identifié l'agent causal de la pathologie.

Le virus lymphotrope a une adhérence (tropisme) aux récepteurs lymphocytaires. L'ADN CD2.1 est une enveloppe bicaténaire contenant des lipides et comprend une nucléocapside.

Il existe plusieurs antigènes principaux :

• membrane;
• de bonne heure;
• nucléaire;
• capside.

Le virus peut persister longtemps dans le corps humain. Il résiste aux températures extrêmes, aux rayons ultraviolets et aux désinfectants.

La mononucléose infectieuse se transmet principalement par :

• par voie transplacentaire (verticalement) - de la mère au fœtus;
• hémocontact - pendant la transfusion sanguine et d'autres procédures médicales;
• contact - principalement pendant les baisers;
• gouttelettes en suspension dans l'air - en éternuant, en parlant, en toussant.

La période d'incubation de la mononucléose infectieuse est de 2 à 6 semaines. Après l'infection, une personne libère intensément le virus dans l'environnement avec de la salive pendant 1,5 an. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants de 10 à 16 ans. La nature et l'intensité des manifestations dépendent directement de l'âge du patient. Chez l'enfant et l'adolescent, la pathologie peut être asymptomatique.

La mononucléose est comprise comme une infection virale aiguë, caractérisée par des lésions des ganglions lymphatiques, du foie, de la rate et du nasopharynx. Après infection, des cellules mononucléées atypiques sont retrouvées dans le sang du patient. Les épidémies sont indépendantes de la saison. Les personnes de plus de 45 ans tombent rarement malades. Les patients infectés par le VIH sont à risque.

Causes de la maladie

L'agent causal de la maladie pénètre dans les voies respiratoires supérieures et affecte le tissu épithélial du nasopharynx. La pathologie est caractérisée par un processus inflammatoire modéré. Le virus, avec la lymphe, pénètre dans les ganglions lymphatiques, provoquant le développement d'une lymphadénite. L'agent pathogène pénètre également dans la circulation systémique, affectant les lymphocytes B.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une déformation cellulaire est observée. Des réactions spécifiques se forment dans le corps. Le virus est capable d'entrer dans la circulation systémique. Avec le sang, il pénètre dans les cellules, affectant tout le corps. La mononucléose infectieuse peut être attribuée à des pathologies associées au SIDA. Il est impossible de se remettre complètement de la maladie.

L'agent pathogène peut parasiter le corps humain tout au long de la vie. Des poussées de la maladie causées par une diminution des défenses naturelles sont périodiquement possibles. L'herpèsvirus n'initie pas la mort des lymphocytes B. L'agent pathogène peut également provoquer le carcinome et le lymphome de Burkitt.

La source et le réservoir de l'infection sont considérés comme une personne infectée. Le plus souvent, le mode de transmission de la maladie est le contact ou les gouttelettes en suspension dans l'air. La mononucléose infectieuse peut être transmise à une personne en bonne santé par une personne malade lors de rapports sexuels.

Symptômes

La mononucléose (test sanguin, les indicateurs sont présentés plus loin dans l'article) est considérée comme une maladie virale.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la pathologie:

• jaunissement de la peau;
• éruption cutanée, rougeur;
• hypertrophie de la rate et du foie;
• inflammation des amygdales du palais et du pharynx;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• invalidité;
• diminution de l'appétit;
• la faiblesse;
• douleurs articulaires et musculaires;
• trouble du sommeil;
• excitation;
• apathie;
• mal de tête persistant.

La période d'incubation est de 5 à 45 jours. Les patients se plaignent parfois de malaise et de faiblesse. Les symptômes s'accentuent au fur et à mesure que la maladie progresse. Des changements de température, un écoulement nasal, un mal de gorge sont possibles. Les amygdales sont agrandies, la membrane muqueuse de l'oropharynx gonfle et devient rouge. Si la maladie est aiguë, les patients ont des maux de tête sévères, une transpiration accrue, des frissons et de la fièvre.

Le mal de gorge s'aggrave, la fièvre persiste pendant 2-3 semaines. Le principal complexe de symptômes se développe 7 à 10 jours après l'infection. On note une hépatosplénomégalie, une lymphadénopathie, une amygdalite. Des signes généraux d'empoisonnement peuvent apparaître.

Le bien-être du patient se détériore rapidement, dans la gorge il y a une manifestation de maux de gorge folliculaires, filmogènes, nécrotiques ou catarrhaux. La membrane muqueuse des amygdales est enflammée, un revêtement jaune lâche apparaît dessus. L'arrière du pharynx devient granuleux.

La polyadénopathie survient 2 à 5 jours après l'infection. Les ganglions lymphatiques s'agrandissent dans la région de la mâchoire et du cou. A la palpation, elles sont mobiles et denses. L'hypertrophie de la rate et du foie indique la progression de la maladie. Les patients notent un jaunissement de la peau et de la sclérotique. Il y a des plaintes d'obscurcissement de l'urine et de dyspepsie. Une éruption cutanée peut apparaître sur la peau, accompagnée de démangeaisons et de brûlures.

Après 2-3 semaines, l'épidémie de mononucléose disparaît. La température du patient revient à la normale, la rate et le foie reviennent à la normale. L'angine cesse de déranger. En l'absence de traitement adéquat, la mononucléose infectieuse devient chronique. Les épidémies dans ce cas sont observées pendant 2 ans. Les adultes tolèrent plus facilement la maladie.

Classification et stades de développement

La mononucléose infectieuse par formes cliniques peut être divisée en atypique et typique.

Classification de la pathologie par gravité :

• toxique;
• moyen;
• facile.

Classification en aval de la mononucléose :

• compliqué;
• simple.

Il existe plusieurs formes principales de mononucléose atypique :

• asymptomatique;
• effacé;
• spécifique;
• exanthémique;
• ictérique.

L'asymptomatique se caractérise par l'absence de signes d'infection. Avec la mononucléose effacée, les symptômes sont légers. La forme spécifique est caractérisée par l'absence de l'un des principaux syndromes (par exemple, angine de poitrine, hépatosplénomégalie). La forme exanthémique de la mononucléose se développe dans le contexte d'une utilisation prolongée d'antibiotiques à base d'aminopénicilline. Pour l'ictère, il existe des signes indiquant des dommages à l'organe biliaire.

Diagnostique

La mononucléose (test sanguin, les indicateurs de tests sérologiques nécessitent un décodage spécialisé) peut être détectée au stade initial.

Le diagnostic comprend plusieurs méthodes de base :

• laboratoire;
• instrumental;
• différentiel.

Un ensemble de mesures de diagnostic vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce.

Méthodes de laboratoire

La méthode de recherche en laboratoire implique le don de sang veineux pour analyse. Pour la mononucléose infectieuse, une PCR et un test sérologique sont effectués. Pour obtenir les résultats les plus précis, vous devez vous préparer correctement à l'examen.

Il est interdit aux patients adultes de boire de l'alcool 24 à 48 heures avant l'étude proposée. Les enfants de moins de 1 an ne reçoivent pas de lait maternel ou de préparation adaptée pendant 40 minutes. avant la prise de sang. Les enfants de moins de 5 ans ne doivent pas être nourris 3 heures avant l'examen prévu. Les adultes ne devraient pas manger 78 heures avant le prélèvement sanguin.

L'utilisation d'eau pure non gazeuse est autorisée. Il est interdit de prendre des médicaments pouvant fausser les résultats de l'analyse. Pendant le prélèvement sanguin, la personne doit être dans un calme émotionnel. Vous ne pouvez pas fumer pendant 30 à 45 minutes. avant la prise de sang.

Un test sanguin général vous permet d'exclure toutes les causes de mononucléose, à l'exception de la transmission de l'agent pathogène d'une personne malade à une personne en bonne santé. Il faut se rappeler que les cellules mononucléées, la lymphocytose et la leucocytose peuvent également être observées chez les personnes souffrant d'autres maladies d'étiologie infectieuse.

Pour confirmer ou infirmer les soupçons du médecin, il est nécessaire de mener une étude approfondie des biomatériaux.

Le plus souvent, les patients sont référés au laboratoire lorsque les symptômes suivants apparaissent :

• hépatosplénomégalie;
• lymphadénopathie;
• mal de gorge aigu;
• arthralgie;
• myalgie;
• la faiblesse;
• fièvre.

Décryptage des résultats :

PCR	EA IgG	EBNA IgG	ACV IgM	Analyse de sang veineux
Mononucléose	+	+	—	+	Cellules mononucléées, lymphocytose, leucocytose.
Infection antérieure	—	—	+	— +	Sans changements
Mononucléose latente	+ —	+ —	++	—	Sans changements

Le résultat final peut affecter l'état général de l'immunité du patient.

Méthodes instrumentales

La mononucléose (test sanguin, indicateurs de test virologiques permettent de déterminer le stade de l'évolution de la pathologie) est également détectée au moyen de méthodes de diagnostic instrumentales.

Si vous suspectez une mononucléose infectieuse, le médecin vous prescrit un certain nombre d'études instrumentales:

• Électrocardiogramme. Les patients atteints d'amygdalite y sont référés lors d'une exacerbation d'une mononucléose infectieuse chronique. L'ECG vous permet de détecter une violation de l'activité fonctionnelle du système cardiovasculaire.
• Radiographie. Il est prescrit aux patients atteints d'amygdalite catarrhale lors d'une exacerbation d'une mononucléose infectieuse chronique. Les rayons X aident à tracer et à identifier les changements dégénératifs dans les poumons.
• Radiographie des sinus paranasaux. La procédure est prescrite aux patients atteints d'amygdalite catarrhale et de mononucléose chronique. Les rayons X permettent de confirmer ou d'infirmer le diagnostic.

Le patient peut également se voir prescrire une échographie abdominale. La procédure est effectuée pour évaluer l'état et la taille de la rate et du foie.

Diagnostic différentiel

L'infection primaire par le VIH ressemble à la mononucléose infectieuse aiguë.

Si le patient est à risque, il doit alors subir une série de tests:

• dosage immunologique combiné pour les antigènes et les anticorps ;
• détermination de la charge quantitative en ARN du VIH dans le sang. Un test d'immunoabsorption du VIH montre un résultat négatif si une mononucléose infectieuse se développe dans le corps du patient. La détermination des anticorps, l'antigène et le test d'ARN du VIH sont considérés comme des méthodes plus fiables.

Le diagnostic différentiel vous permet d'exclure un certain nombre de pathologies. Le cytomégalovirus présente un complexe de symptômes similaire à la mononucléose infectieuse. Les patients peuvent se plaindre d'hépatosplénomégalie et de lymphocytose. La pharyngite n'est pas typique du cytomégalovirus. La toxoplasmose se caractérise également par une lymphadénopathie et de la fièvre, mais, contrairement à la mononucléose, la pharyngite ne se développe pas dans le contexte de la toxoplasmose.

Traitement de la mononucléose infectieuse

La mononucléose nécessite des médicaments. Un test sanguin et d'autres indicateurs vous permettent de déterminer le tableau clinique de la maladie. Le spécialiste sélectionne un traitement complet.

Pour la mononucléose infectieuse, les catégories de médicaments suivantes sont utilisées:

• antibiotiques;
• antiviral;
• antipyrétique;
• interférons;
• désintoxication.

Antibiotiques pour le traitement de la mononucléose:

• Sumamed. Le médicament a plusieurs formes de libération: poudre pour suspension, lyophilisat, comprimés, gélules. L'ingrédient actif est l'azithromycine. L'antibiotique appartient au groupe des macrolides. Actif contre les bactéries bêta-hémolytiques et anaérobies. Il peut être inclus dans la thérapie complexe de la mononucléose, accompagnée d'une amygdalite, de lésions bactériennes des poumons, d'une sinusite. Le schéma posologique est choisi individuellement. Une utilisation à long terme peut être nécessaire.
• Ampicilline. Forme posologique - suspension, lyophilisat, gélules, comprimés. L'ingrédient actif est l'ampicilline sous forme de trihydrate. Le médicament a un effet antibactérien. L'antibiotique appartient au groupe des pénicillines. Il est actif contre les bactéries gram-négatives et gram-positives. Efficace pour la sinusite et l'amygdalite. En cas d'utilisation prolongée, des effets secondaires peuvent survenir. Le schéma posologique est choisi individuellement.
• Amoxiclav. Le médicament est commercialisé sous forme de poudre pour la préparation de suspensions, gélules et comprimés. L'ingrédient actif est l'amoxicilline sous forme de trihydrate. L'antibiotique de la série des pénicillines est actif contre les bactéries gram-négatives et gram-positives. Il peut être utilisé pour l'amygdalite et la sinusite comme adjuvant. Il y a des contre-indications. En cas d'utilisation prolongée, le risque d'effets secondaires est élevé. Le schéma de réception est sélectionné individuellement.

Médicaments antiviraux :

• Amiksine. Le médicament est commercialisé sous forme de pilule. L'ingrédient actif est la tilorone. Les accessoires peuvent varier selon le fabricant. Le médicament a un effet immunomodulateur et antiviral. Le médicament peut être inclus dans la thérapie complexe de la mononucléose infectieuse. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 7 ans. Il y a des contre-indications. Le médecin choisit le schéma d'application en fonction du type de pathologie.
• Lavomax. Le médicament est commercialisé en comprimés. L'ingrédient actif est le chlorhydrate de tilorone. Le médicament a un effet antiviral prononcé. Il existe également un léger effet immunomodulateur. Avec la mononucléose infectieuse, Lavomax peut être inclus dans le traitement médicamenteux. Le médicament n'est pas prescrit pour les enfants. Il existe des contre-indications absolues. Les effets secondaires sont indiqués dans les instructions. Le médecin sélectionne le régime individuellement.
• Nobazit. Le médicament a un effet antiviral prononcé. Il est commercialisé sous forme de comprimés. L'ingrédient actif est l'iodure d'enisamia. Le médicament a un effet interféronogène, augmente la résistance du corps aux virus. Le médicament peut être inclus dans la thérapie complexe de la mononucléose infectieuse. Avec une utilisation régulière, il réduit la gravité des symptômes de la maladie. Le médicament a des contre-indications. Le schéma posologique est choisi individuellement.

Médicaments abaissant la température :

• Ibuprofène. Forme de libération - gel, pommade, comprimés, suspension et suppositoires. L'élément actif est la substance du même nom. Les composants supplémentaires peuvent varier en fonction de la formulation. Le médicament a un effet antipyrétique, anti-inflammatoire et un effet analgésique léger. Il soulage les symptômes de la fièvre. Le médicament a des contre-indications. Des effets secondaires peuvent survenir. Le schéma posologique est choisi individuellement.
• Paracétamol. Le médicament est vendu sous forme de pilule. La substance active est le composant du même nom. Le médicament a des effets antipyrétiques et analgésiques. Il peut être inclus dans la thérapie complexe de la mononucléose. Le médicament a des contre-indications. Le mode de réception nécessite une sélection individuelle.

Il est strictement interdit d'élaborer de manière indépendante un schéma thérapeutique. Le traitement n'est prescrit qu'après un examen complet.

Complications

Avec la mononucléose de type infectieux, des dommages à la plupart des organes et systèmes sont observés. En l'absence de traitement adéquat, le risque de complications est assez élevé. Si le patient ne suit pas les instructions du médecin, la rate peut se rompre. Une complication survient dans le contexte d'une augmentation de la pression sur les parois. La rupture s'accompagne souvent d'une hémorragie interne abondante. Le patient éprouve une douleur aiguë dans la région péritonéale, des vertiges. Le coma est possible.

Les complications dans le contexte de la mononucléose comprennent également une infection bactérienne secondaire (amygdalite, bronchite, sinusite). Des médicaments antiviraux et antipyrétiques doivent être inclus dans le traitement médicamenteux. La mononucléose infectieuse est caractérisée par une hypertrophie des amygdales palatines et pharyngées. Des ganglions lymphatiques denses bloquent le flux d'air et le patient souffre de difficultés respiratoires.

L'hépatite est considérée comme une complication résultant de la mononucléose infectieuse. L'état pathologique est caractérisé par un jaunissement des muqueuses de la sclérotique et de la peau. Un test sanguin révèle une bilirubine élevée. La méningite, en tant que complication après une mononucléose infectieuse, est rarement diagnostiquée chez les patients. La condition est caractérisée par des vomissements persistants, des nausées et des maux de tête. Les enfants ont souvent des convulsions.

Des complications de type hématologique apparaissent en raison d'une diminution de l'hémoglobine. La condition se développe dans le contexte d'un affaiblissement des défenses de l'organisme.

Prévision

Un degré léger de mononucléose infectieuse se caractérise par une évolution favorable. La maladie disparaît assez rapidement. L'exacerbation dure 10-14 jours. Il y a peu de décès dus à la maladie - pas plus de 0,8%. La raison principale est les complications liées à l'absence de traitement adéquat (obstruction pulmonaire, rupture de la rate, méningite). Les mesures préventives contre la mononucléose infectieuse comprennent l'hygiène personnelle, le sport et l'introduction d'un mode de vie correct.

La mononucléose est une maladie dangereuse. Si vous suspectez un virus, vous devez immédiatement passer une prise de sang (les indicateurs seront déchiffrés par le médecin), un test PCR et un examen complémentaire. Pendant le traitement, le patient doit se conformer au repos au lit.

Vidéo sur la mononucléose infectieuse

Komarovsky à propos de la mononucléose infectieuse :