Comment recueillir l'urine pour un bac de semis pendant la grossesse, pour la flore

Recueillir l'urine pour analyse pour bac de semis requis pour de nombreuses maladies inflammatoires des reins et des voies urinaires causées par des bactéries. Au cours de l'étude, l'agent causal du processus infectieux est déterminé, ce qui vous permet de choisir le médicament antibactérien le plus optimal.

Quand un bac de culture d'urine est prescrit

Une personne en bonne santé n'a pas de bactéries dans l'urine. Si, à la suite d'une analyse générale de l'urine, leur présence est établie, une étude bactériologique de l'urine est prescrite ou une culture d'urine pour la microflore. Au cours de cette étude, le type de micro-organismes est déterminé et leur nombre est estimé. Si le titre (concentration) de certaines bactéries est élevé, déterminez leur sensibilité aux antibiotiques.

Une référence pour analyse est prescrite dans les situations suivantes :

• en cas de symptômes de maladies infectieuses et inflammatoires des reins et des voies urinaires (troubles de la diurèse, crampes pendant la miction, douleurs abdominales basses, faiblesse et fièvre légère);
• si vous soupçonnez un processus chronique, en l'absence de symptômes;
• avec lithiase urinaire;
• avec des maladies de la prostate chez les hommes;
• femmes enceintes;
• après des manipulations instrumentales sur les voies urinaires (mise en place d'un cathéter) ou des opérations urologiques;
• patients âgés;
• les personnes atteintes de maladies chroniques, y compris le diabète sucré.

Il peut être nécessaire de collecter des urines pour un bac de culture et de les transmettre à des recherches pour modifier la thérapie existante si elle n'apporte pas l'effet souhaité. Sur la base des résultats de l'analyse, les médicaments antibactériens les plus efficaces sont sélectionnés.

Ce que montre l'analyse

Au cours de l'étude, la présence ou l'absence de flore opportuniste et pathogène dans les urines est précisée.

Pour l'analyse, des milieux nutritifs spécifiques pour les microbes sont utilisés, qui sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques de leur cycle de vie. Dans ces environnements, une "croissance" est réalisée, la culture de bactéries, qui dure plusieurs jours (jusqu'à 5-7 jours).

Si la croissance de colonies de micro-organismes est constatée sur le milieu nutritif, le résultat est considéré comme positif. S'il n'y a pas de flore et que la croissance des colonies, respectivement, est absente, le résultat est négatif.

Le résultat obtenu n'est pas toujours fiable. Par exemple, l'échantillon peut être contaminé par des bactéries de l'environnement - cela pourrait donner un résultat faussement positif. Lors de l'utilisation d'antibiotiques ou de l'exposition prolongée à la lumière de l'urine collectée, le résultat est faussement négatif.

Le plus souvent, la flore gram-négative se trouve dans les urines. Les bactéries pénètrent dans les voies urinaires avec une infection ascendante, qui se complique de pyélonéphrite, ou sont transportées dans la circulation sanguine.

On trouve généralement les représentants suivants de la flore pathogène:

• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella (Klebsiella);
• bactéries du genre Proteus (Proteus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• citrobacter (Citrobacter);
• champignon de levure (Candida albicans);
• streptocoques, staphylocoques et entérocoques.

Les résultats de l'étude indiqueront quelle flore est identifiée, à quel type elle appartient (normale, pathogène ou opportuniste). Une évaluation d'indicateurs quantitatifs sera donnée: la concentration de bactéries dans l'échantillon et l'activité de sa croissance dans le milieu nutritif.

Si le titre de bactéries opportunistes est faible et qu'il n'y a pas de symptômes, une étude de la sensibilité des micro-organismes à des bactériophages et des antibiotiques spécifiques n'est pas effectuée. Avec des indicateurs quantitatifs élevés, un tel test est effectué. En conséquence, il est établi quel antibiotique est le plus efficace contre l'agent pathogène isolé et à quelle concentration.

Normes d'indicateurs

On pense qu'une personne en bonne santé ne peut pas contenir plus de 10 000 bactéries dans 1 ml d'urine. Sur le formulaire d'analyse, ce chiffre s'écrit 1 * 10⁴ KOE/ml. L'abréviation CFU signifie Colony Forming Units. Un tel nombre de corps microbiens dans l'analyse générale de l'urine n'est même pas détecté.

Souvent, leur nombre atteint 50 000 bactéries. En l'absence de symptômes objectifs, ce fait indique seulement que des micro-organismes sont entrés dans l'urine par le vagin, la peau ou le prépuce. Dans ce cas, ils parlent de fausse bactériurie.

Pour le diagnostic, une véritable bactériurie est importante, c'est-à-dire que plus de 50 000 unités microbiennes sont présentes dans 1 ml. Habituellement, cette quantité indique la présence d'une infection des reins ou des voies urinaires.

Les variantes de la norme et de la pathologie sont résumées dans le tableau:

Le nombre de bactéries, en UFC/ml	Résultat
Absent, ou moins de 1000	Normal, pas d'infection
1000 à 50 000	Fausse bactériurie
50 000 et plus	Véritable bactériurie (il existe un processus infectieux aigu)
Bactériurie asymptomatique (infection chronique suspectée)

Comment préparer

En règle générale, l'analyse est effectuée avant le début de l'antibiothérapie. Si un traitement médicamenteux est déjà en cours, ils sont arrêtés 2 semaines avant l'étude. Vous devez arrêter de prendre des diurétiques 2 jours avant l'intervention.

Il faut garder à l'esprit que boire beaucoup de liquides réduira le nombre de bactéries dans l'urine. Si vous buvez beaucoup d'eau la veille de l'analyse, cela ne donnera pas une image objective de la maladie.

Quel conteneur de collecte convient

Recueillir l'urine pour le réservoir de culture dans un récipient propre avec des parois transparentes et un bouchon à vis. La stérilité des plats est la principale condition qui réduira la probabilité d'obtenir un résultat faussement positif. Un bocal en verre soigneusement lavé est autorisé. Cependant, des traces de savon et autres détergents peuvent provoquer une fermentation alcaline de l'urine et la rendre inutilisable.

Un récipient en plastique spécial pour la collecte d'urine est préférable. Ce contenant est peu coûteux et peut être acheté dans presque toutes les pharmacies.

Comment collecter l'urine pour l'analyse de la flore

L'urine est recueillie pour analyse après une nuit de sommeil. Besoin d'urine "de la partie médiane" du ruisseau, c'est-à-dire à partir du milieu de la miction.

Lors de la collecte du biomatériau, l'algorithme suivant doit être respecté :

1. Dans les 1-2 secondes (environ 10 ml d'urine), urinez dans les toilettes. Avec la partie initiale, les impuretés étrangères et les impuretés sont éliminées de la partie externe de l'urètre.
2. Sans interrompre la miction, placez un récipient sous le jet pendant quelques secondes.
3. Jetez à nouveau la dernière portion d'urine dans les toilettes.
4. Vissez fermement le couvercle du récipient.

Parfois, les médecins conseillent aux femmes de couvrir leur vagin en urinant avec un coton ou un tampon. Cela aidera à empêcher les bactéries et les leucocytes de cette zone de pénétrer dans l'urine.

Dois-je me laver lors de la collecte d'urine ?

Une toilette approfondie des organes génitaux externes est nécessaire avant la procédure. Les femmes et les filles se lavent avec des mouvements dirigés d'avant en arrière, c'est-à-dire de l'abdomen vers l'arrière. Cela permet d'exclure plus facilement la pénétration de germes, principalement E. coli, de la zone anale dans la zone vaginale, d'où ils peuvent pénétrer dans l'urine et contaminer l'échantillon.

Pour le lavage, utilisez des lessives au pH neutre ou du savon pour bébé sans colorants ni parfums.

Puis-je me faire tester pendant mes règles ?

Il n'est pas recommandé de faire une analyse pendant la période de menstruation. Il est possible de recueillir l'urine le dernier jour du cycle menstruel, lorsqu'il n'y a plus d'écoulement abondant.

Quelle quantité d'urine doit être collectée

Il est nécessaire de recueillir l'urine dans une quantité de 10 à 50 ml. Pour faire une analyse pour un bac à graines, ce volume sera suffisant.

Conditions de stockage du biomatériau avant livraison au laboratoire

Il est dans l'intérêt du patient d'envoyer l'échantillon au laboratoire dès que possible. Plus l'urine reste longtemps, plus elle s'alcalinise et plus les résultats seront imprécis. Afin de ne pas demander une deuxième demande d'analyse à l'avenir, le biomatériau doit être livré dans les 1 à 2 heures suivant sa réception.

Si cela n'est pas possible, il est permis de conserver le récipient avec l'échantillon au réfrigérateur pendant 8 heures à une température de +2 à +8 ° C.

Décryptage des indicateurs d'analyse

Au laboratoire, sur la fiche d'analyse, les données obtenues sont indiquées: quel type de flore (types de bactéries) a été isolé, en quelle quantité, sa sensibilité aux médicaments antibactériens.

Lors du décodage de l'analyse, ils sont guidés par le degré de bactériurie :

• Si la numération microbienne est faible (jusqu'à 1000 UFC), il n'y a pas de bactériurie. Le résultat est négatif.
• Un faible degré de bactériurie (de 1000 à 10 000 UFC/ml) n'indique pas une infection urinaire, mais plutôt une contamination du matériel de prélèvement par l'extérieur. Pour éviter un résultat faussement positif, l'analyse est répétée. Étant donné que la pathologie dans l'urine se trouve généralement dans un type de bactérie, la présence d'une flore variée suggère également une infection externe du biomatériau.
• Une véritable bactériurie (à partir de 50 000 UFC / ml et plus) indique un processus infectieux dans les reins ou les voies urinaires. Le résultat est positif. Pour le diagnostic final et la détermination du cours du traitement, des études supplémentaires sont nécessaires.

Si un bac de culture avec un antibiotique est prescrit, les résultats indiquent des données sur la sensibilité de l'agent pathogène à un certain nombre d'antibiotiques ou de bactériophages spécifiques.

La sensibilité est caractérisée par la notation suivante :

• S - signifie un niveau élevé de sensibilité ;
• I - modéré;
• R - résistance, c'est-à-dire que les micro-organismes sont complètement résistants aux effets des antibiotiques.

Le diagnostic est établi sur la base de la comparaison des résultats de l'analyse avec les plaintes du patient et les résultats d'autres études.

Que disent les écarts par rapport à la norme, quels indicateurs déterminent les pathologies

La présence d'un grand nombre de bactéries dans l'urine indique un processus infectieux dans le système urinaire. Le type et le degré de pathogénicité des micro-organismes détectés sont importants.

Pendant la grossesse

Chez la femme enceinte, la bactériurie s'établit 5 fois plus souvent que chez la femme non enceinte. La raison réside dans l'obstruction de l'écoulement de l'urine en raison de la pression de l'utérus en croissance sur les reins et les uretères. L'urine stagnante entraîne la prolifération de bactéries. De plus, l'état du système immunitaire se détériore, le fond hormonal change - tout cela contribue à l'exacerbation des maladies rénales existantes.

Vous devrez collecter les urines pour un bac à semis au moins deux fois: lors de l'inscription en consultation prénatale pour la grossesse et à 38 semaines, pratiquement avant l'accouchement. La présence de bactéries dans le canal génital est dangereuse pour le fœtus, car il peut s'infecter en les traversant lors de l'accouchement. C'est pourquoi la deuxième étude est particulièrement importante.

L'analyse peut être prescrite plus souvent si la femme enceinte a des maladies des reins et des voies urinaires. La raison de la réalisation d'un bac de culture est l'identification des leucocytes et des protéines dans l'analyse générale de l'urine.

Pendant la grossesse, les anomalies habituelles conduisant à une bactériurie sont la cystite (inflammation de la vessie) et la pyélonéphrite (inflammation du bassinet du rein). La cystite infectieuse se développe avec la reproduction active de Trichomonas vaginalis, de mycoplasmes, de chlamydia, de staphylocoques, d'E. coli et d'autres microflores opportunistes. Le patient souffre de mictions fréquentes et douloureuses.

Le coupable de la pyélonéphrite, en règle générale, devient Escherichia coli. Les signes caractéristiques de l'inflammation rénale sont des douleurs lombaires sévères, de la fièvre. Souvent, l'évolution de la pyélonéphrite est latente, puis elle n'est détectée qu'avec un examen de routine de l'urine d'une femme enceinte.

Avec des infections du système génito-urinaire

La voie ascendante de l'infection des voies urinaires est considérée comme la principale. L'infection monte des organes génitaux externes le long de l'urètre jusqu'à la vessie et les reins, colonisant les muqueuses en cours de route. En conséquence, une urétrite (inflammation de l'urètre), une cystite et une pyélonéphrite se développent.

La cause de l'urétrite est souvent le transfert de bactéries de l'anus à l'urètre. Dans ce cas, E. coli est détecté dans le bac d'inoculation. L'urétrite complique les infections génitales telles que la gonorrhée, la trichomonase et la chlamydia. En plus des démangeaisons et des brûlures pendant la miction, les patients sont dérangés par l'écoulement de l'urètre. Dans un processus aigu, ils sont purulents ou mousseux; dans chronique - aqueux ou muqueux.

Lorsque la flore pathogène atteint la vessie, une cystite se développe. Quand il pénètre dans les reins - pyélonéphrite.

Le développement de l'inflammation est indiqué par les indicateurs de l'analyse générale de l'urine: modifications de son acidité et de sa densité, augmentation du nombre d'érythrocytes et de leucocytes. Une bactériurie supérieure à 100 000 unités, établie lors de la culture bactériologique de l'urine, indique un fort processus inflammatoire.

Il sera nécessaire de collecter des urines pour un bac de culture si l'infection est persistante, récurrente et ne peut être traitée avec les médicaments prescrits. Déterminer un agent pathogène spécifique vous permettra d'établir quels antibiotiques seront capables d'y faire face et lesquels s'avéreront inutiles.

En cas d'infection par le SIDA

Le corps humain affecté par le virus de l'immunodéficience devient vulnérable à de nombreuses bactéries pathogènes. La flore conditionnellement pathogène, qui vit constamment sur les muqueuses du tractus génito-urinaire et ne menace pas la santé, commence à se multiplier de manière intensive avec une immunité réduite. Lorsque sa quantité dépasse le niveau admissible, une infection se développe.

Par conséquent, les personnes atteintes d'immunodéficiences constituent un groupe à risque pour le développement d'une inflammation des voies urinaires. Une pathologie permanente chez les patients atteints du SIDA et du VIH est une infection mycobactérienne des reins causée par des champignons de la levure (Candida) et des moisissures (Aspergillus).

Lors de l'isolement de l'agent pathogène, les bactéries du genre Proteus, E. coli et Pseudomonas aeruginosa, les entérobactéries sont typiques. En présence de corps microbiens, au moins 10⁵ et des symptômes tels que fièvre, dysurie, lombalgie sévère diagnostiquent une pyélonéphrite aiguë ou une glomérulonéphrite infectieuse.

Avec diabète sucré

Glucosurie - la présence de sucre dans l'urine contribue au développement d'une infection ascendante des reins et des voies urinaires chez les patients diabétiques.

Il existe souvent une infection fongique des muqueuses du pénis et du vagin - balanoposthite cadidienne chez l'homme et vulvovaginite chez la femme. La maladie se manifeste par une inflammation, des démangeaisons. La membrane muqueuse est rougie, recouverte de caillots caillés. Dans le réservoir d'inoculum, l'agent causal de l'infection se trouve: des champignons ressemblant à des levures du genre Candida. En règle générale, avec le diabète sucré, l'évolution de la candidose est plus persistante.

En cas de troubles du métabolisme hormonal

Les déséquilibres hormonaux rendent les voies urinaires sensibles aux infections. Les femmes ménopausées sont à risque. Ainsi, un manque d'œstrogènes entraîne une sécheresse des muqueuses du vagin et une diminution de ses fonctions barrières. Certains contraceptifs hormonaux ont le même effet.

En conséquence, une infection à candidose se développe sur les muqueuses qui, avec une évolution défavorable, se propagent aux parties supérieures du tractus génito-urinaire.

La valeur de la culture bactérienne d'urine en tant que procédure de diagnostic est due au fait qu'avec son aide il est possible non seulement de détecter l'agent causal de l'infection, mais aussi de l'étudier en détail, en choisissant éventuellement le bon thérapie. Dans le même temps, il n'est pas difficile de collecter des biomatériaux pour analyse. Malheureusement, la méthode présente un inconvénient important - vous devez attendre plusieurs jours pour le résultat. Ceci n'est pas pratique lorsqu'un traitement antibactérien urgent est requis.

Vidéo sur le réservoir de culture d'urine

Comment une culture bactériologique d'urine est administrée :