Cocci dans un frottis chez les hommes. Qu'est-ce que c'est, la norme des gram cocci, des petits bâtons simples

Les cocci sont présents sur les muqueuses

toute personne. Avec une petite quantité, leur présence dans le tractus urogénital n'est pas dangereuse. Cependant, si dans un frottis de l'urètre chez l'homme, le nombre de ces bactéries dépasse la norme et, de plus, une flore manifestement pathogène est détectée, nous parlons alors d'un processus infectieux et inflammatoire.

Que sont les cocci et leurs variétés

Sur la base de leur forme, les bactéries sont classées comme en forme de bâtonnet - ce sont des bacilles, en forme de spirale - des spirochètes et des cocci globulaires. En fait, les cocci ont plus d'options de forme: ils peuvent être sphériques, ovales ou absolument ronds.

Au sein de leur classe, les cocci diffèrent par les structures qu'ils forment après la division cellulaire. Certains forment des paires, d'autres s'alignent en chaînes et d'autres se combinent en grappes ressemblant à des grappes de raisin. Contrairement aux bacilles, les cocci n'ont pas de flagelles pour se déplacer et sont pour la plupart immobiles.

Les cocci dans un frottis chez un homme sont bien définis au microscope en raison de leur forme et de leurs structures caractéristiques. Pour différencier les cocci par les composants de la paroi cellulaire, la méthode de coloration de Gram est utilisée: en raison de les caractéristiques structurelles des bactéries à Gram positif retiennent le colorant violet à l'aniline, gram-négatif - non.

La séparation des bactéries et, en particulier, de la flore coccale selon Gram est d'importance clinique. La différence de structure cellulaire détermine leur réponse différente à certains médicaments antibactériens. Les micro-organismes à Gram négatif ont une membrane externe supplémentaire, ce qui les rend plus protégés des influences extérieures. Pour cette raison, ils sont plus résistants aux anticorps et aux antibiotiques que leurs homologues à Gram positif.

La plupart des cocci qui habitent la membrane muqueuse du tractus urogénital appartiennent à la flore à Gram positif :

• streptocoques;
• staphylocoques;
• entérocoques;
• peptocoque;
• peptostreptocoque.

Ce sont des micro-organismes opportunistes. Sur une muqueuse saine, leur nombre ne dépasse pas 3-4% de toute la microflore normale. Dans des circonstances défavorables, ils commencent à se multiplier vigoureusement, déplaçant la flore bénéfique (bifidobactéries, lactobacilles), ce qui entraîne une inflammation.

Exemples de cocci à Gram négatif :

• gonocoque;
• veylonelle.

Les gonocoques sont des bactéries pathogènes qui causent des infections. Veilonella est classée comme une flore conditionnellement pathogène.

Comme d'autres types de bactéries, les cocci sont divisés en aérobies et anaérobies. Les coques aérobies ont besoin d'oxygène pour respirer et grandir. Les sucres anaérobies fermentent - et reçoivent ainsi de l'énergie pour vivre. Les organismes anaérobies facultatifs peuvent vivre avec ou sans oxygène.

Le tableau montre la division des cocci par caractéristiques morphologiques et physiologiques.

Type et représentants individuels	Différenciation de Gram	Forme et structure des cellules après division	Type de souffle
Streptocoques. (S. pyogènes, S. pneumonie)	+	Cellules sphériques, ovales ou lancéolées. Ils forment des chaînes de différentes longueurs, dans lesquelles il peut y avoir de 2 à plusieurs dizaines d'alvéoles. Les peptostreptocoques ont une organisation similaire.	Anaérobies facultatives
Staphylocoques (S. Aureus, S. Epidermide)	+	Sont sphériques. Former des grappes irrégulières qui ressemblent à une grappe de raisin. Dans un frottis, ils peuvent se présenter sous la forme de cellules simples (microcoques) et appariées.	Anaérobies facultatives
Diplocoques (Bactéries du genre Neisseria, Enterococcus faecalis)	—	En coups de pinceau, ils ressemblent à des grains de café appariés.	Neisseria - aérobies Entérocoques - anaérobies facultatifs
Tétracocci (Micrococcus luteus, Aerococcus urinae)	+	Bactéries rondes qui forment des tétrades, c'est-à-dire des assemblages de quatre micro-organismes.	Aérobies
Sarcines (Sarcina ventriculi)	+	Lors de la division, ils sont organisés en formes ressemblant à des "balles". La structure comprend au moins 8 cellules.	Anaérobies
Monocoques ou microcoques (Veillonella)	Dépend du type de bactérie	Cellules individuelles qui se séparent les unes des autres après la formation de nouvelles cellules. Un seul arrangement est trouvé simultanément chez les staphylocoques, les diplocoques et les tétracoques.	Aérobies ou anaérobies

Lorsque les hommes se voient prescrire une analyse de frottis, une préparation à l'étude, un algorithme de prélèvement de matériel

Une saisine pour analyse est délivrée par un thérapeute, un urologue ou un dermatovénérologue.

Le motif de la nomination peut être les circonstances suivantes :

• symptômes d'une maladie inflammatoire de la sphère génito-urinaire;
• examen préventif par un urologue;
• surveiller l'état de la microflore après une antibiothérapie prolongée;
• suspicion d'une infection sexuellement transmissible (IST);
• infertilité.

L'étude permet d'évaluer la composition de la microflore de l'urètre et d'identifier certains microorganismes pathogènes. La méthode utilisée est la microscopie. Le sujet de l'étude est un frottis appliqué sur une lame de verre.

Pour obtenir un résultat fiable, vous devez :

• S'abstenir de rapports sexuels pendant 2 jours avant la procédure.
• À la veille du frottis, le lavage du gland du pénis doit être effectué sans utiliser de détergents.
• Exclure l'installation de médicaments dans l'urètre.
• Essayez de ne pas uriner 3 heures avant la procédure, afin de ne pas laver le biomatériau de l'urètre.

Un frottis sur la flore de l'urètre est prélevé par un assistant de laboratoire à l'aide d'une sonde stérile spéciale. Le matériau collecté est appliqué sur une lame de verre, séché et coloré. Le biomatériau est examiné à l'aide d'un microscope optique ou électronique.

Normes d'indicateurs dans un frottis de l'urètre

Le formulaire de résultat du frottis urologique contient généralement les informations suivantes :

• la nature et la quantité de microflore (Gram (+ ou -) cocci, bâtonnets, flore coccobacillaire et diplocoques);
• la présence de leucocytes, de mucus, de cellules clés et d'épithélium squameux ;
• la présence de champignons, de gonocoques et de Trichomonas.

Des variations sont possibles dans les indicateurs.

Les cocci dans un frottis chez l'homme sont normalement définis comme « uniques » dans le champ de vision. Lorsqu'une variété de microbes gram-positifs et gram-négatifs sont détectés dans les analyses, un enregistrement est fait sur la détection de la flore gram-variable ou polymorphe.

Les champignons ressemblant à des levures, les gonocoques et les Trichomonas sont absents dans un frottis normal.

La détection de mycélium et de spores de levure indique une candidose; la présence de bactéries "mobiles" - pour la trichomonase. Les diplocoques Gram-négatifs avec localisation intracellulaire sont identifiés comme des agents responsables possibles de la gonorrhée - la bactérie Neisseria gonorrhoeae.

Dans un frottis d'un homme sain, le nombre de cellules épithéliales est unique. Une augmentation de leur nombre à 10 dans le champ de vision est dite « modérée »; jusqu'à 20 est indiqué par le mot "beaucoup"; plus de 25 - "abondant". Si les cellules épithéliales ont une forme et une taille modifiées, elles sont nombreuses - un processus inflammatoire est suspecté.

Les cellules clés sont des cellules épithéliales, à la surface desquelles se trouvent les cocci. Leur présence dans le frottis est caractéristique d'une dysbiose locale.

La présence de mucus dans un frottis normal: non détectable ou « rare ».

Dans l'étude, l'attention est portée sur les cellules sanguines. Normalement, dans un frottis masculin, les leucocytes ne dépassent pas 5 unités par champ de vision. Une augmentation de leur nombre indique un processus inflammatoire ou infectieux: plus de 4 unités de leucocytes dans le champ de vision indiquent une urétrite, plus de 10 - une infection gonococcique.

Lors du décodage, les violations suivantes de la norme sont également prises en compte:

• L'association d'un nombre accru de lymphocytes et de la présence de cellules épithéliales est un signe diagnostique d'urétrite chronique.
• Les dommages à la muqueuse sont indiqués par une augmentation du nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de cellules épithéliales. La cause peut être une ulcération ou un traumatisme de l'urètre, notamment causé par du sable meuble ou de petits calculs avec cristallurie, ainsi que des néoplasmes.
• Les "petits bâtonnets" disposés de manière ordonnée sur les cellules de l'épithélium sont très probablement des Gardnerella.
• Des diplocoques intracellulaires à Gram négatif, plus une augmentation des leucocytes avec une petite quantité de flore normale, sont susceptibles d'indiquer des lésions gonococciques.

Raisons de la détection de cocci dans un frottis chez l'homme et symptômes associés

La flore coccale peut exister dans le tractus urogénital masculin sans provoquer d'anomalies. Mais dans des conditions appropriées, par exemple avec un affaiblissement de l'immunité, ces bactéries commencent à se multiplier de manière intensive et deviennent visibles dans un frottis de l'urètre.

Une infection bactérienne non spécifique avec un titre élevé de flore coccale est souvent accompagnée d'une infection spécifique - gonococcique ou Trichomonas.

La raison de l'apparition d'une grande quantité de microflore banale dans l'urètre peut être un contact sexuel avec une femme souffrant de maladies inflammatoires avec un niveau élevé de contamination bactérienne du vagin (érosion du col de l'utérus, vulvovaginite). Dans certains cas, des microbes sont introduits dans l'urètre avec le flux sanguin provenant de divers foyers d'inflammation situés dans d'autres organes.

La croissance pathologique de la flore coccale dans le tractus génito-urinaire s'accompagne d'un certain nombre de symptômes:

• brûlure et douleur pendant la miction;
• démangeaisons génitales;
• douleur dans le bas-ventre;
• décharge de l'urètre.

Même avant l'apparition des symptômes locaux, une personne ressent de la faiblesse, de la fatigue et une transpiration accrue. Une élévation de température est possible.

Streptocoques

La colonisation par les streptocoques de la membrane muqueuse du tractus urogénital chez l'homme provoque des formes bactériennes d'urétrite et de prostatite. Avec l'urétrite, les parois de l'urètre sont affectées, avec la prostatite, les tissus de la prostate.

L'urétrite, à son tour, peut être compliquée par une balanoposthite. La maladie se caractérise par un écoulement purulent de l'ouverture du prépuce, des démangeaisons et des brûlures dans la région du gland du pénis. Les ganglions lymphatiques inguinaux sont agrandis.

Lorsqu'une pression élevée dans l'urètre (par exemple, lors d'une excitation sexuelle) force l'urine infectée à se déplacer le long du canal déférent jusqu'à l'épididyme, son inflammation se développe - une épidymite. L'homme se plaint de douleurs dans la région testiculaire.

Diplocoques

Les diplocoques à Gram négatif que l'on peut trouver dans un frottis sont des gonocoques. Ils parasitent les muqueuses tapissées d'épithélium cylindrique et provoquent une infection gonococcique. Le plus souvent, la gonorrhée se manifeste sous la forme d'une urétrite avec écoulement de l'urètre: d'abord peu abondante, puis abondante, purulente, de couleur vert jaunâtre.

Les entérocoques, en particulier Enterococcus faecalis, se trouvent sous forme de paires dans le frottis. Habitant les intestins, il se comporte comme un micro-organisme symbiotique. Lors de la colonisation des voies urinaires, l'entérocoque fécal devient l'un des agents responsables des maladies inflammatoires. Les entérocoques représentent jusqu'à 7% de tous les cas de prostatite.

tétracoques

Un tel représentant des tétracoques comme Aerococcus urinae est associé à des infections du tractus urogénital. La bactérie a la capacité d'agréger les plaquettes. Lorsque l'infection se propage, elle provoque une endocardite chez les patients âgés.

Sarcinas

Des grappes de cocci en forme de "balles" sont caractéristiques de la peau et du gros intestin. Les cocci-sarcins sont principalement des saprophytes, c'est-à-dire des micro-organismes non pathogènes, et ne provoquent pas de maladies chez l'homme.

Staphylocoques

Un nombre accru de staphylocoques dans les voies urinaires provoque une cystite, une urétrite et une balanoposthite.

Staphylococcus epidermidis est un habitant commun de la peau et des muqueuses. Le microbe produit des substances qui inhibent la croissance de la flore pathogène. Lorsque sa propre croissance devient incontrôlable, il devient lui-même la cause de maladies inflammatoires purulentes.

Facteurs qui accompagnent le développement de la flore cocobacillaire

Les coccobacilles comprennent les bactéries qui, dans leur structure, occupent une position intermédiaire entre les bacilles et les cocci. Dans un frottis de l'urètre, il peut s'agir de chlamydia et de gardnerella. La présence d'une flore coccobacillaire abondante indique la possibilité de chlamydia ou de gardnerellose.

La principale voie d'infection par la chlamydia est sexuelle, et seulement 1 personne sur 4 est infectée par contact sexuel. La probabilité augmente avec les changements fréquents de partenaires sexuels. Un autre mode de transmission de l'infection est le contact-ménage: un bain, l'utilisation de produits d'hygiène courants. La chlamydia est souvent associée à une infection gonococcique.

Les Gardnerella sont des bactéries conditionnellement pathogènes présentes dans le corps de toute personne et activées dans des conditions favorables pour lui.

L'impulsion pour la reproduction de gardnerell peut être:

• une baisse de l'immunité à la suite de maladies passées - grippe, SRAS et autres infections;
• prendre des antibiotiques à large spectre d'action, des médicaments hormonaux, des cytostatiques.
• défauts d'hygiène personnelle.

Lors de la détection de coccobacilles dans un frottis, des tests supplémentaires sont nécessaires pour clarifier tous les agents pathogènes.

Avez-vous besoin d'examens supplémentaires pour établir un diagnostic?

Les cocci dans un frottis chez l'homme indiquent la présence d'une inflammation et ne donnent que partiellement une idée d'un éventuel agent causal de l'infection. Pour son identification complète, le diagnostic PCR est utilisé, ce qui vous permet de déterminer l'agent pathogène dans l'écoulement urétral par son ADN.

Ils utilisent également une méthode de recherche culturelle - l'inoculation bactérienne. Il permet non seulement de voir le "portrait" du pathogène, mais détermine également sa sensibilité à l'antibiotique.

Des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires pour clarifier le site de l'inflammation. En plus de l'urètre, le processus pathologique est souvent localisé dans les testicules, les vésicules séminales ou la prostate.

Le résultat d'un frottis urologique est évalué en tenant compte de données supplémentaires - cliniques, instrumentales et de laboratoire. L'analyse d'urine et l'échographie du système génito-urinaire sont instructives pour le diagnostic.

Comment traiter les cocci dans un frottis?

Si les cocci dans le frottis ne dépassent pas les valeurs "simples", le traitement n'est pas nécessaire. Sinon, il est nécessaire de supprimer la croissance excessive de bactéries pathogènes. Pour cela, une antibiothérapie est réalisée en association avec un traitement local et des mesures pour augmenter l'immunité.

Antibiotiques

Une caractéristique des infections urogénitales est l'association d'agents infectieux, c'est-à-dire une combinaison de 3 à 5 agents pathogènes.

Par conséquent, le composant principal de la thérapie est constitué de médicaments antibactériens à large spectre d'action, qui permettent d'agir simultanément sur différents types de flore:

• tétracyclines (doxycycline);
• macrolides (Azithromycine, Roxithromycine, Josamycine);
• les fluoroquinolones (Ciprofloxacine);
• céphalosporines (ceftriaxone);
• Rifampicine;
• Clindamycine.

Différentes formes galéniques et leurs combinaisons sont utilisées: injections, comprimés, pommades. La thérapie est effectuée sous la supervision d'examens cliniques et de laboratoire.

Malgré "l'universalité" des antibiotiques à large spectre, ils diffèrent encore par le degré d'efficacité de l'impact sur un agent pathogène particulier. Ainsi, la clindamycine réduit bien le nombre de cocci, mais l'agent causal de la gonorrhée est résistant à cet antibiotique. Les entérocoques, quant à eux, ont une protection contre certains aminosides et antibiotiques bêta-lactamines (céphalosporines et pénicillines).

La flore coccale est la principale cause d'urétrite non spécifique. Les médicaments de choix dans ce cas sont les macrolides et les tétracyclines. Des médicaments à base de fluoroquinolone sont également utilisés. Les pénicillines et les sulfamides ne sont pas utilisés, car les principaux agents responsables de l'urétrite causée par la flore opportuniste n'y sont pas sensibles.

Médicaments qui renforcent les fonctions immunitaires du corps

Dans les formes chroniques d'infection, la prise de médicaments qui renforcent le système immunitaire peut aider. Ils renforcent l'effet de l'antibiothérapie et raccourcissent la durée du traitement.

Pour maintenir la force du corps, prenez :

• Complexes de vitamines et minéraux.
• Immunomodulateurs à base de plantes (Immunal et autres préparations d'échinacée).
• Inducteurs d'interféron.

En présence de maladies auto-immunes concomitantes, la stimulation du système immunitaire est indésirable.

Antihistaminiques

Les médicaments de cette série sont utilisés dans le traitement de l'urétrite allergique. La maladie se développe chez les personnes ayant tendance à des réactions d'hypersensibilité. Les manifestations externes de la maladie ressemblent à une urétrite bactérienne. Un diagnostic correct de l'étiologie de la maladie est important, car l'utilisation d'antibiotiques ne peut qu'aggraver l'état.

La microscopie d'un frottis de l'urètre révèle un grand nombre d'éosinophiles, ce qui indique la nature allergique du processus. De plus, du mucus, des granulocytes sont détectés, mais les bactéries du frottis ne sont pas détectées.

Le traitement se réduit à l'élimination de l'allergène et à l'injection d'antihistaminiques.

Hygiène et décoction

Le smegma, qui s'accumule dans la cavité du sac préputial du gland du pénis, est un excellent terrain fertile pour les bactéries. Par conséquent, il est important de surveiller le respect des règles d'hygiène personnelle: prendre une douche régulièrement, rincer la tête et le prépuce.

Avec la balanoposthite et l'urétrite, un traitement local est indiqué sous forme d'application de pommades et de solutions antibactériennes. En présence d'un écoulement abondant de l'urètre, il est recommandé de le rincer avec une solution de lactate d'éthacridine et de furaciline, instiller du collargol.

Prescrire les douches vaginales avec des décoctions de camomille, de chélidoine ou de calendula.

Caractéristiques du traitement des raisons établies de l'augmentation des cocci avec un mauvais résultat de test

Dans diverses affections du corps et maladies concomitantes, le traitement de l'infection coccale a ses propres caractéristiques.

Avec des maladies sexuellement transmissibles

Les cocci dans un frottis chez l'homme indiquent la présence d'une infection bactérienne. Assez souvent, une flore non spécifique accompagne les IST.

Ainsi, les gonocoques activent la flore pathogène conditionnelle (streptocoques et staphylocoques) et créent un terrain fertile pour les infections concomitantes - Trichomonas, mycoplasmes, chlamydia et gardnerella. Dans ce cas, un traitement antibactérien approprié est sélectionné. Le choix des médicaments et de leurs combinaisons dépend du type d'agent infectieux.

Dans le traitement de la gonorrhée, les céphalosporines sont utilisées en association avec la doxycycline pendant 7 jours dans les infections non compliquées.

Pour le traitement de la trichomonase, des agents antiprotozoaires sont utilisés, c'est-à-dire des médicaments pouvant tuer les protozoaires: métronidazole, tinidazole, tiberal. Les antibiotiques sont utilisés en présence d'une infection génitale concomitante.

La chlamydia nécessite 2 à 3 semaines d'antibiothérapie. Les macrolides sont utilisés pour le traitement, car seul ce type d'antibiotique est capable de pénétrer dans la cellule - l'habitat de la chlamydia. Ces médicaments comprennent l'érythromycine, la roxithromycine et l'azithromycine. Les macrolides "nouvelle génération" - Spiramycine et Josamycine - ont le même mécanisme d'action que l'Erythromycine, mais sont plus sûrs et ont une meilleure biodisponibilité. Pendant le traitement, limitez l'utilisation de produits laitiers.

Pour le traitement de la gardnerellose, la doxycycline est utilisée en association avec des médicaments antiprotozoaires. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines. Il est important de terminer le traitement, sinon la maladie peut prendre une forme latente et se manifester en quelques années.

La thérapie est réalisée avec les deux partenaires.

Pendant le traitement, vous devez supporter un certain nombre de restrictions: l'alcool et la vie sexuelle sont interdits. Jusqu'à récupération complète, vous ne pouvez pas nager dans la piscine.

En cas de perturbation des organes endocriniens

Les pathologies endocriniennes peuvent s'accompagner d'un déséquilibre de la microflore des muqueuses du tractus génito-urinaire. Ainsi, la balanoposthite non spécifique sert dans de nombreux cas d'indicateur de diabète sucré. Dans ce cas, la nomination de médicaments pour abaisser la glycémie est nécessaire.

Lors du choix des antibiotiques pour administration orale, la présence de sucres dans la composition des excipients est prise en compte. La thyroïdite auto-immune et le diabète sucré de type 1 nécessitent des précautions lors de l'utilisation d'agents renforçant l'immunité.

Pour les allergies

Dans la plupart des cas, dans le traitement de l'infection coccale, il est impossible de se passer de médicaments antibactériens. Dans ce cas, les antibiotiques provoquent assez souvent des réactions d'hypersensibilité. Si les symptômes allergiques se limitent à des éruptions cutanées, des antihistaminiques compatibles avec eux sont pris en parallèle avec l'antibiotique. Dans les formes sévères de réaction allergique, l'arrêt immédiat de l'antibiotique est nécessaire.

Avant de commencer une antibiothérapie, il est recommandé de réaliser un test de sensibilité au médicament prescrit chez les personnes sujettes aux réactions allergiques. En tant qu'échantillon, l'antibiotique est injecté par voie sous-cutanée sous forme liquide ou une petite quantité est appliquée au site d'injection. Ensuite, ils regardent la réaction de la peau.

Lors de la prise d'antibiotiques

Avant le traitement, il est conseillé de procéder à une analyse de la sensibilité de la flore à un antibiotique et, avec son aide, de sélectionner le médicament le plus efficace dans un dosage adapté. De plus, s'il est nécessaire de prendre simultanément des médicaments antibactériens pour le traitement d'autres infections, les particularités de l'interaction des antibiotiques sont prises en compte.

Pour éviter que l'infection ne devienne chronique, vous devez suivre le schéma thérapeutique prescrit. Vous ne devez en aucun cas arrêter de prendre le médicament immédiatement après la disparition des symptômes cliniques.

Complications possibles

Avec une thérapie inadéquate ou un processus inflammatoire non traité, les symptômes peuvent s'atténuer, mais ils réapparaissent avec une diminution de l'immunité ou en présence de facteurs provoquants. L'infection coccale urogénitale se propage finalement aux organes adjacents et affecte la prostate et les testicules.

Une évolution prolongée de la maladie entraîne des modifications cicatricielles de l'épididyme et une inflammation des vésicules séminales, ce qui menace l'infertilité. L'urétrite chronique entraîne un rétrécissement de l'urètre, des maladies des reins et de la vessie.

La flore coccale trouvée dans le frottis indique qu'un examen plus approfondi est nécessaire. Un diagnostic correct et un traitement rapide éviteront des conséquences néfastes pour la santé des hommes.

Vidéo sur les cocci dans un frottis

Cocci dans un frottis :