Hémangiome dans le corps de la vertèbre l1-l2-l3-l4, th7-th10-th12. Ce que c'est

La moelle épinière est située dans la colonne vertébrale et il existe également de nombreux vaisseaux sanguins, de sorte que toute blessure, même mineure, est susceptible de provoquer le développement d'un hémangiome - une tumeur vasculaire (néoplasme) de nature bénigne à croissance lente.

Les hémangiomes du corps l1-l2-l3-l4, ainsi que les vertèbres th7-th10-th12 sont détectés chez 10% des personnes, souvent chez des femmes âgées de 20 à 30 ans. Chez les enfants, la pathologie est rarement détectée. En règle générale, il est découvert par hasard, lors de l'examen, pour d'autres raisons.

Définition de ce que c'est

L'hémangiome, y compris le corps vertébral l1, est une tumeur vasculaire. Une telle tumeur ne peut apparaître que dans la zone où il n'y a pas de vaisseaux. La source du néoplasme est la paroi interne des vaisseaux et l'endothélium.

Les patients atteints de ce trouble n'ont pas à craindre que cette formation acquière un caractère malin. L'hémangiome n'est pas sujet à la malignité.

Une telle tumeur est caractérisée par la localisation dans la substance de la structure spongieuse du corps vertébral, pénétrée par des capillaires. C'est un endroit favorable, car la boule vasculaire protège l'os. Grâce à cela, en cas de blessure, ils ne peuvent pas provoquer de saignement massif.

Selon les études, le développement de la pathologie s'effectue comme suit: parois vasculaires anormales situées dans une vertèbre spécifique, sous l'influence de blessures, de charges élevées et d'autres facteurs provoquants, des épanchements de sang récurrents se produisent, à cet endroit se forment caillots sanguins.

Après cela, les cellules sont activées, qui agissent de manière destructrice sur le tissu osseux. En conséquence, il est remplacé par des vaisseaux en croissance avec une paroi anormale, ce qui entraîne une augmentation du volume de l'hémangiome. Par la suite, les parois de ces vaisseaux se rompent également, provoquant de nouvelles hémorragies.

Lorsqu'une partie importante de l'os est détruite, la vertèbre endommagée ne pourra plus remplir la fonction de soutien, car sa sensibilité au stress augmente. Le risque de fracture pathologique augmente. La pathologie est diagnostiquée presque toujours par hasard, lors d'un examen en rapport avec une autre maladie.

Les raisons de l'apparition dans le corps de la vertèbre

Les facteurs fiables dans le développement des hémangiomes sont inconnus en médecine moderne. Souvent, l'apparition de néoplasmes bénins est associée à des troubles congénitaux héréditaires. Dans ce cas, l'éducation a lieu immédiatement après la naissance ou pendant le développement dans l'utérus.

Parfois, les bébés peuvent avoir 3 tumeurs ou plus sur la peau à différents endroits, ce qui augmente le risque de formation d'hémangiomes dans les vertèbres. La formation de multiples néoplasmes vasculaires en médecine est appelée hémangiomatose.

Les hémangiomes peuvent également avoir un caractère acquis, mais pour quelle raison ils apparaissent n'est pas connu avec certitude. Il existe une version selon laquelle une exposition prolongée aux rayons ultraviolets y contribue, mais il n'y a encore aucune preuve de cette théorie. Par conséquent, lors du diagnostic d'un hémangiome lors d'une IRM ou d'un scanner, il est impossible de déterminer avec précision quand il s'est formé.

Cela aurait pu se produire à la fois pendant la période de développement intra-utérin et dans un avenir proche. Cette pathologie est diagnostiquée aussi souvent chez les patients, quel que soit leur sexe, sur 10. Étant donné que les raisons exactes de l'apparition des néoplasmes sont inconnues, il n'y a donc pas de prévention spécifique.

Étiologie et symptômes de la maladie

L'hémangiome du corps vertébral l1 est souvent asymptomatique et est détecté lors de l'examen en raison d'un traumatisme ou d'une autre pathologie. Environ 10% des patients diagnostiqués avec cette maladie ont des douleurs localisées à l'emplacement de la vertèbre. En règle générale, ils sont de nature douloureuse ou terne et s'aggravent la nuit ou après une activité physique intense.

Avec l'hémangiome de la vertèbre, en stimulant les terminaisons nerveuses du ligament longitudinal postérieur et du périoste, des sensations douloureuses apparaissent.

La compression de la substance des tissus mous de la tumeur, située dans l'espace épidurial, provoque l'apparition chez certains patients de symptômes d'irritation de la moelle épinière et des terminaisons nerveuses.

Dans environ 3% des cas, une croissance intensive du néoplasme vertébral est observée, réduisant considérablement la résistance de l'os, ce qui conduit à des fractures pathologiques. Chez certains patients, une paralysie, une diminution de la sensibilité et un dysfonctionnement des organes pelviens sont observés, provoqués par l'accumulation de plasma dans l'espace extradural.

Compte tenu de l'échographie et des symptômes cliniques, il existe 4 types d'hémangiomes vertébraux.

Non agressif :

• Asymptomatique. Ils se caractérisent par l'absence de signes cliniques et cytologiques d'évolution agressive.
• Symptomatique. Les symptômes cliniques sont présents, mais les signes cytologiques d'une évolution agressive ne sont pas observés.

Agressif:

• Asymptomatique. Ils diffèrent par une évolution asymptomatique, mais il existe des signes à l'échographie.
• Symptomatique. Avec la maladie, des symptômes cliniques et cytologiques sont observés.

La symptomatologie radiologique de l'agressivité de l'hémangiome comprend la propagation du processus pathologique à l'ensemble du corps, la mise en place de la tumeur dans l'espace entre 3 et 9 vertèbres, limites floues et propagation de la couche corticale, propagation du néoplasme à la racine de l'arcade.

Au cours de la recherche au moyen de l'IRM et de la tomodensitométrie des tumeurs agressives, des cellules de forme anormale et des néoplasmes des tissus mous dans l'espace épidurial sont révélés. La présence de 3 ou plus des symptômes ci-dessus indique que l'hémangiome vertébral est de type agressif.

Quel est le danger ?

L'hémangiome du corps vertébral l1 peut être stable ou se développer lentement. Dans le premier cas, une tumeur mineure ne représente aucune menace. Jusqu'à l'époque où la tomodensitométrie et l'IRM étaient utilisées pour diagnostiquer cette pathologie, les hémangiomes étaient détectés au moyen d'une méthode de diagnostic aux rayons X.

Les images révèlent des taches lumineuses dans la zone du corps vertébral. Les hémangiomes n'ont pas de signes spécifiques, par conséquent, le diagnostic à vie n'a été posé qu'avec une croissance intensive de la tumeur, provoquant des fractures régulières. Le diagnostic a été réalisé pendant l'opération, après biopsie et envoi du biomatériau obtenu lors de l'intervention chirurgicale pour analyse histologique.

L'hémangiome n'a pas tendance à la malignité et ne présente pas de danger.

La seule menace: le mécanisme de destruction des tissus vertébraux, qui provoque le développement des complications suivantes:

• provoque le plus souvent des fractures;
• moins souvent, une compression du canal central se produit, suivie de la formation d'une myélopathie par compression et de signes neurologiques correspondant à cette pathologie;
• il est extrêmement rare que le canal soit comprimé avec des dommages par des fragments des os de la dure-mère du cerveau et/ou un traumatisme pénétrant de la moelle épinière.

Avec les néoplasmes vasculaires, il ne se produit jamais de saignement abondant, car l'os a besoin d'un volume minimum d'approvisionnement en sang. Avec cette pathologie, il n'y a pas de complications sous forme de saignement. Si la fracture n'est pas opérée à temps, la tumeur, lésée par des fragments d'os, peut saigner dans un volume confiné.

Les néoplasmes vasculaires peuvent atteindre des volumes critiques, auxquels la probabilité de développer les complications ci-dessus augmente considérablement. Cependant, l'augmentation de la taille ne suffit pas à elle seule à prédire le développement ultérieur de la maladie.

Ainsi, si un hémangiome de grande taille est détecté chez un homme de grande taille, il ne constitue pas une menace. Dans le même temps, un néoplasme de la même taille, trouvé dans la 3ème vertèbre cervicale d'une jeune femme, est extrêmement dangereux et nécessite un traitement urgent, ce qui empêchera la formation de complications.

Il n'y a pas de moelle épinière au niveau 4 de la vertèbre lombaire, donc une suspicion de fracture dans cette zone peut déclencher l'apparition du syndrome queue de cheval, accompagnée de douleurs dans les jambes d'un personnage tirant, d'une sensation d'engourdissement au niveau du périnée, de troubles urinaires et érectiles les fonctions.

Avec une fracture de la 3ème vertèbre cervicale, ainsi que des lésions de la moelle épinière et une myélopathie en développement, une tétraplégie se produit, en d'autres termes, paralysie absolue des membres supérieurs et inférieurs, troubles urinaires, qui entraînent une profonde invalidité.

Le risque d'hémangiome augmente proportionnellement à l'intensité de sa croissance. Par conséquent, si une petite formation est détectée, en l'absence de toute plainte chez le patient, un examen répété est prescrit annuellement pendant 2 ans, puis à des intervalles de 3 et 5 ans. Une tumeur vasculaire stable ne devrait pas être une source de préoccupation.

Le danger de néoplasmes dépend également de l'emplacement dans le corps de la vertèbre. Lorsque l'hémangiome est situé près du bord de la vertèbre, ainsi que lorsqu'il est séparé de l'espace externe que le bord mince de l'os, le risque de développer une fracture par compression est considérablement augmenté, contrairement à sa localisation dans centre.

L'état du tissu osseux est également pris en compte. Si un hémangiome est diagnostiqué chez un homme à un jeune âge, il n'y a pas lieu de s'inquiéter de la densité osseuse.

Mais si une tumeur vasculaire est détectée chez une femme âgée, la fragilité de l'os spongieux sera considérablement augmentée. A cet égard, une tumeur vasculaire même de petite taille chez des patients à haut risque de développer l'ostéoporose aura un pronostic plus négatif qu'un néoplasme beaucoup plus gros chez un sujet sain. personne.

En soi, la taille de la tumeur vasculaire du corps vertébral n'est pas un facteur décisif pour déterminer le degré de danger. Mais si nous ne prenons en compte que cet indicateur, alors la menace est posée par un hémangiome, qui occupe 55-60% du volume du corps vertébral. En cas de croissance intensive, un traitement chirurgical est indiqué.

Il faut comprendre qu'une augmentation lente du néoplasme n'est pas le signe d'une dégénérescence maligne et n'a rien à voir avec l'oncologie. L'hémangiome du corps vertébral ne provoque presque jamais d'inconfort et ne s'accompagne pas de douleur jusqu'à ce que l'os commence à s'affaisser.

Mais avec un stress constant, le patient peut ressentir régulièrement de fausses douleurs localisées dans le dos, ce qui peut provoquer une gêne et aggraver considérablement la qualité de vie.

Types et formes

L'hémangiome du corps vertébral l1 est de deux types :

• non agressif - le néoplasme est stable, il est détecté accidentellement lors d'un examen médical ou d'une tomodensitométrie réalisée pour une autre maladie;
• agressif - la formation se développe intensément, accompagnée d'une douleur intense lors du déplacement.

Chez la plupart des patients, l'hémangiome du corps vertébral est non agressif, ne provoque aucune gêne et ne menace pas la santé. Mais dans les cas avancés, la pathologie peut détruire le tissu osseux, ce qui entraînera le développement de complications graves, notamment d'invalidité.

Un patient peut développer de 1 à plusieurs néoplasmes en même temps. Le montant exact sera déterminé par un spécialiste lors de l'examen.

Par le nombre d'hémangiomes, il y a :

• Seul. Ce type est plus courant. La tumeur peut être localisée dans n'importe quelle vertèbre.
• Plusieurs. Un type rare et dangereux. Les néoplasmes peuvent être localisés simultanément dans plusieurs vertèbres, ce qui aggrave l'état du patient.

Compte tenu des particularités de la structure microscopique, il en existe 4 types :

• Capillaire. Formé par un grand nombre de capillaires entrelacés. Leurs couches sont séparées par des couches de tissu adipeux et fibreux.
• Caverneux. Tumeurs sous la forme d'une accumulation de nombreuses cavités de différents types et tailles, avec des parois sous la forme d'une fine couche de tissu conjonctif recouverte d'endothélium.
• Racémateux. Ils ont des artères et des veines plus grosses.
• Mixte. Ils ont les caractéristiques des 3 types ci-dessus.

Il existe 5 types d'hémangiomes vertébraux, en tenant compte de l'étendue de la lésion et de sa localisation :

1. Toute la vertèbre est affectée par un néoplasme.
2. La tumeur ne s'est propagée qu'au corps vertébral.
3. Seul le demi-anneau arrière est touché.
4. L'hémangiome est situé sur le corps et une partie du demi-cercle postérieur.
5. Localisation péridurale.

Prévision

L'hémangiome du corps vertébral l1 de nature stable et de petite taille n'a généralement pas d'effet négatif sur la qualité de vie et sa durée. Avant l'avènement de la méthode de diagnostic - la tomographie, les gens existaient parfaitement avec des hémangiomes du corps vertébral, qui provoquent de l'anxiété chez les patients modernes. Cela est dû au fait que la plupart des gens associent tout néoplasme à l'oncologie.

Si un hémangiome du corps vertébral est détecté, les spécialistes adoptent une tactique d'attente en procédant à des examens périodiques afin de contrôler la dynamique de sa croissance. En présence d'un néoplasme, il est recommandé de contrôler le poids et de l'empêcher d'augmenter. Il est contre-indiqué à ces patients de s'engager dans une lutte et des sports difficiles et contractuels associés à l'haltérophilie.

Si une fracture par compression persiste, une intervention chirurgicale étendue est indispensable. Dans certaines situations, ils grandissent seuls et ne nécessitent pas d'intervention. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'un néoplasme vasculaire dans cette condition sera situé entre des fragments d'os et créera un obstacle à la fusion.

Un néoplasme qui se trouve librement entre les fragments, qui n'est plus protégé par la vertèbre, augmente la probabilité d'épanchements sanguins. Par conséquent, la base d'un traitement correct de l'hémangiome est l'observation de la dynamique du développement de la pathologie, en tenant compte de facteurs de risque supplémentaires.

Les mesures de prévention de l'hémangiome empêcheront le démarrage de la pathologie et empêcheront le développement de complications. Si une tumeur du corps l1-l2-l3-l4, ainsi que des vertèbres th7-th10-th12, est détectée, des examens annuels sont recommandés pour contrôler sa croissance. Toutes les tumeurs réagissent négativement aux rayons ultraviolets, il est donc nécessaire de minimiser le fait d'être sur la plage, d'exclure les visites au solarium. L'augmentation de l'activité physique peut provoquer la croissance de l'éducation.

À cet égard, il est nécessaire d'abandonner la pratique des sports traumatiques et de puissance. Ne vous soignez en aucun cas. Seule une application stricte de toutes les recommandations d'un spécialiste vous permettra de maintenir la mobilité et la qualité de vie.

Vidéo sur l'hémangiome spinal

Causes de l'hémangiome spinal: