Syndrome des yeux secs. Traitement, gouttes, médicaments, laser

Si les yeux sont en bonne santé, une personne ne ressent aucun symptôme désagréable ni inconfort, profitant de la beauté du monde qui l'entoure. Avec le développement d'une condition pathologique, lorsque la surface de la conjonctive et de la cornée ne reçoit pas suffisamment d'humidité, une condition appelée sécheresse oculaire se développe.

Étant donné que la maladie est complexe, elle doit être traitée avec une méthode globale. Par conséquent, pour améliorer la fonction visuelle et éliminer l'inconfort, un traitement sera nécessaire non seulement avec des gouttes pour les yeux, mais également avec des médicaments pour restaurer le film lacrymal.

Description de la maladie

Syndrome de l'œil sec (DES) Aujourd'hui, de plus en plus de personnes souffrent, l'urgence du problème le plus fréquent en ophtalmologie est associée aux acquis du progrès technique et à la dégradation de l'environnement. En médecine, la sécheresse de la membrane muqueuse des yeux est appelée xérophtalmie et le séchage complet du film lacrymal est appelé xérose.

Le DES est une maladie chronique de la surface oculaire qui se développe en raison d'une violation de la production de liquide lacrymal (larmes). L'affection se manifeste par une détérioration de la stabilité du film lacrymal due à l'apparition de certaines raisons, et se manifeste par des symptômes irritants et douloureux.

Un aperçu des causes sous-jacentes de la maladie et une description des symptômes généraux :

Facteurs provoquants	Manifestation
Production insuffisante de sécrétions lacrymales dans la vieillesse, lors de la ménopause chez la femme. Les patients atteints d'arthrite, les patients après avoir subi une correction de la vision au laser souffrent du syndrome de la membrane oculaire sèche.	Première étape. La formation de signes implicites d'une maladie naissante - fatigue et lourdeur des yeux, leur fatigue rapide, l'apparition d'un flou périodique du regard.
Chez les jeunes, la xérophtalmie peut être associée à une carence en vitamine A, une violation de la stabilité du film lacrymal. La condition est provoquée par le fonctionnement des appareils de chauffage, des climatiseurs, de l'environnement.	Au stade suivant, des symptômes persistants de tension dans les organes de la vision, une sensation de lourdeur dans les yeux et une sensation de brûlure apparaissent. Les signes de DES s'accompagnent d'une rougeur de la cornée, de démangeaisons.
Le risque de sécheresse oculaire est accru par une utilisation prolongée de l'ordinateur. Avec la prise systémique d'antidépresseurs et de médicaments hormonaux, le niveau de l'indice de graisse de la larme chute fortement et elle devient plus fluide.	Au fur et à mesure que la maladie oculaire progresse, les patients se plaignent d'une sensation d'objet étranger dans l'œil, signes d'une vision double des objets contemplés. Acuité visuelle réduite temporairement ou définitivement.
Le blocage des glandes de Meibomius, qui produisent le lubrifiant qui hydrate la cornée, entraîne des carences nutritionnelles. En conséquence, l'évaporation rapide du film lacrymal se transforme en développement de la xérophtalmie.	À un stade ultérieur, la xérose de l'œil entraîne le développement d'une photophobie. Dans les cas graves, des douleurs et une sensation de fatigue oculaire sévère s'ajoutent aux symptômes généraux.

Syndrome de l'œil sec, dont le traitement vise à rétablir la production normale de liquide lacrymal, conduit au développement d'un inconfort psycho-émotionnel dû à une vision floue, ce qui crée des problèmes au travail et dans vie courante. Après tout, la tâche d'une larme est de mouiller et de laver la surface externe des organes de vision grâce à la fonction de clignotement. En conséquence, la surface de la cornée est recouverte d'un film protecteur (déchirure) qui protège la conjonctive du dessèchement et des dommages.

La déchirure produite par les glandes lacrymales est complexe et se compose de 3 couches :

• le lipide (externe) retient les larmes, bloque son évaporation rapide;
• l'eau (moyenne) hydrate et nourrit les tissus oculaires, protégeant contre les infections;
• la mucine (interne) répartit uniformément la déchirure le long de la cornée, la saturant d'oxygène.

Avec une couverture complète du globe oculaire, le film lacrymal protège de manière fiable l'œil ouvert, en cas d'affaissement des paupières, il se transforme en un lubrifiant naturel afin que la paupière et la surface de l'œil ne collent pas ensemble. La production de composants importants pour la vision est assurée par les glandes de Meibomius (sébacées) situées autour de chaque organe de la vision.

Comment traite-t-on le syndrome de l'œil sec ?

Il est important de savoir que l'état pathologique ne peut pas être complètement guéri, il est donc nécessaire de commencer la lutte pour le retour de la clarté et de la clarté de la vision lorsque les premiers symptômes apparaissent. La tâche principale est d'établir la cause du séchage accéléré du film lacrymal.

Ensuite, vous devez vous débarrasser de l'influence des facteurs provoquant la progression du DES :

• passer moins de temps derrière un écran d'ordinateur et un téléphone, regarder moins souvent la télévision ;
• équiper une pièce pendant longtemps d'un humidificateur, ce qui améliore considérablement l'état des muqueuses;
• enrichir le régime avec des aliments riches en vitamine A (jusqu'à 60-100 mg par jour;
• les porteurs de lentilles de contact doivent éviter le port à long terme.

Lorsque les glandes de Meibomius ne fonctionnent pas correctement, la composition se détériore et la quantité de liquide lacrymal diminue, ce qui entraîne une évaporation accélérée du film lacrymal et la cornée s'assèche. Maintenir un niveau d'hydratation adéquat et recharger régulièrement vos yeux ne sera plus aussi efficace. Par conséquent, avec l'apparition de symptômes persistants de sécheresse de la membrane oculaire, il n'est plus possible de se passer de l'aide qualifiée d'un ophtalmologiste.

Substituts de larmes

Syndrome de sécheresse oculaire (le traitement est prescrit par un médecin après examen, examen et établissement d'un diagnostic) commencent à être traités avec des gouttes, en se concentrant sur les symptômes individuels et établis cause du DES. L'action des gouttes imitant les larmes naturelles vise à hydrater le globe oculaire en l'absence de son propre liquide lacrymal. Cependant, les solutions lacrymales artificielles diffèrent par leurs caractéristiques.

Caractéristiques	Brève explication
Consistance du médicament	Il est préférable d'utiliser des solutions liquides pendant la journée. La forme posologique ne provoque pas beaucoup d'inconfort lorsqu'elle est instillée, mais ne donne pas non plus d'effet à long terme.
Les solutions visqueuses ne sont pas toujours pratiques à utiliser, mais elles durent plus longtemps. Par conséquent, les solutions épaisses sont mieux utilisées la nuit.
Caractéristiques du formulaire de décharge	La plupart des gouttes ophtalmiques sont présentées dans des flacons à petite dose (5 à 10 ml), qui doivent être conservés dans un endroit frais. Les récipients sont stériles et fournis avec une pipette.
Type de substance active	La base de la fabrication des médicaments est différente, selon la direction du problème à résoudre. La composition goutte à goutte peut contenir de l'acide hyaluronique, de la povidone, du dexpanthénol.

Le traitement médicamenteux du syndrome de l'œil sec selon le schéma de thérapie de remplacement des larmes est l'étape initiale. Jusqu'à ce que la maladie devienne chronique, il est possible de compenser le volume lacrymal manquant de façon permanente ou temporaire. La tâche des médicaments utilisés est de prévenir la rupture prématurée du film lacrymal qui protège le globe oculaire. L'action de la dernière génération de médicaments vise à générer du liquide lacrymal artificiel.

Le syndrome de l'œil sec peut se développer en raison d'anomalies congénitales des glandes de Meibomius, du diabète sucré, de la maladie de Schengren. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la pathologie oculaire se compliquera de blépharite (inflammation des paupières), de conjonctivite (maladies inflammatoires de la conjonctive), d'infection de l'appareil oculaire.

Comment traiter la pathologie d'une forme simple:

• Larme naturelle. La solution pour les yeux est produite à base de 2 substances actives - le dextrane et l'hypromellose, qui sont un système polymère qui hydrate la cornée. Les instillations avec le médicament peuvent compenser le manque de liquide lacrymal, stabiliser le film lacrymal et protéger la cornée du dessèchement.
• Larme artificielle. L'ingrédient actif des gouttes est l'hypromellose. Une solution très visqueuse, de composition similaire aux larmes naturelles, lubrifie et adoucit la surface du globe oculaire. Vous pouvez instiller des gouttes 3 à 8 fois par jour, le meilleur effet est obtenu en combinant la solution avec une composition de gel.
• Cationorm. Le produit est une émulsion cationique sans conservateur qui hydrate et lubrifie la surface oculaire. Le médicament, qui protège la couche muqueuse de l'œil du dessèchement, soulage les symptômes du syndrome sec, ainsi que l'influence d'un stress visuel intense et de facteurs externes irritants.

  

• Okutiars. Le composant principal de la solution ophtalmique est l'acide hyaluronique, qui a un poids moléculaire ultra-élevé. Les substances font partie des tissus oculaires, lient et retiennent les molécules d'eau. Par conséquent, les gouttes, sans conservateurs, ressemblent à une larme naturelle et restent longtemps sur l'œil.
• Korneregel. Un substrat de gel très visqueux à base de dexpanthénol résiste mieux à la dégénérescence cornéenne et à la kératoconjonctivite sèche, stimule la régénération tissulaire. En raison du contact prolongé avec la conjonctive et la cornée, il permet de limiter une à deux instillations par jour.
• Oftagel. La présence de carbomère 974P en solution épaissit l'agent ophtalmique. Grâce au carbomer, le gel adhère fermement et longtemps à la couche cornée, augmentant la viscosité de la déchirure. L'effet de contact dure 45 minutes et les instillations de gouttes peuvent prolonger l'effet des médicaments appliqués simultanément.
• Vidisik. Ce type de substitut lacrymal est un hydrogel, la viscosité accrue garantit une rétention à long terme du carbomère sur la surface externe du globe oculaire. Pour obtenir le meilleur effet, il est recommandé de cligner vigoureusement des yeux après l'avoir placé sous la paupière inférieure, puis le produit de type gel deviendra plus liquide.

La plupart des agents ophtalmiques de type gel ont des propriétés kératoprotectrices. En termes de composition, les gouttes et les gels ressemblent au film lacrymal naturel qui protège le plus possible l'œil humain. Il est nécessaire d'utiliser des solutions oculaires et des gels en respectant scrupuleusement les instructions de chaque médicament et la durée de conservation du flacon débouché.

Médicaments qui stimulent la sécrétion des larmes

Le syndrome de l'œil sec (le traitement de la membrane oculaire sèche en médecine est considéré comme un problème difficile) est souvent compliqué par la forme combinée du cours. Par conséquent, les ophtalmologistes doivent prescrire plusieurs médicaments à usage simultané, en se concentrant sur les symptômes et les facteurs à l'origine du DES. Pour restaurer la sécrétion complète du liquide lacrymal, la thérapie avec des solutions lacrymales est renforcée par l'ajout de médicaments qui stimulent la sécrétion de larmes.

À ce jour, la seule option pour les collyres qui augmentent la production de sécrétions lacrymales est Restasis. L'agent à base de cyclosporine contribue à améliorer les sensations subjectives chez les patients tout en réduisant le risque de lésion de l'épithélium cornéen. Cependant, l'action de l'émulsion immunomodulatrice a un certain nombre d'effets secondaires (brûlures à l'œil, maux de tête, flou de l'image visible, allergies).

Pour bien stimuler la fonction sécrétoire des glandes lacrymales, l'ophtalmologiste prescrit la prise de compléments alimentaires en gélules ou en comprimés.

Les cours de vitamines soutiendront la fonction visuelle et amélioreront la santé oculaire :

• le manque de vitamine A provoque le dessèchement des couches interne (mucine) et externe (lipide) du film lacrymal;
• une quantité suffisante de vitamine D réduit les symptômes de la maladie, réduit l'inflammation et a des propriétés préventives;
• la capacité antioxydante de la vitamine E éteint les signes du processus inflammatoire à la surface de la cornée, stimulant l'épithélialisation des défauts;
• les acides gras oméga-3 aident à réduire les symptômes d'irritation, mais leur apport doit être convenu avec un médecin en raison des contre-indications existantes;
• une hydratation complète de tout le corps, y compris les organes de la vision avec syndrome sec, assurera la connexion des minéraux ioniques.

Selon les conclusions préliminaires des scientifiques, la prise de compléments alimentaires avec de la chondroïtine et de la glucosamine aura un effet positif sur la restauration des structures du tissu conjonctif. La chaîne de pharmacies propose une large gamme de complexes vitaminiques pour maintenir des yeux sains. Cependant, en plus des comprimés, un niveau suffisant d'équilibre hydrique doit être maintenu - 2 litres d'eau propre par jour.

Traitement du syndrome anti-inflammatoire

En cas de xérophtalmie prolongée (forme modérée ou sévère), le schéma thérapeutique conservateur n'est pas complet sans des cures périodiques d'anti-inflammatoires. Le médecin décide du type spécifique de remède local d'un groupe spécifique, en se concentrant sur les symptômes et les méthodes de diagnostics supplémentaires.

Le syndrome de l'œil sec (le traitement est toujours complexe) avec une évolution prolongée est généralement compliqué non seulement processus inflammatoire, mais aussi la "floraison" de la microflore pathogène, pour laquelle le liquides.

La durée et la posologie des médicaments doivent être strictement conformes aux instructions de l'ophtalmologiste, étant donné que l'utilisation incontrôlée d'anti-inflammatoires présente un risque élevé de développer complications. Parmi eux - une infection secondaire, des cataractes, des foyers d'ulcération cornéenne.

Nom commun	Action des médicaments
Groupe d'antimétabolites	Les instillations avec Restasis parviennent à bloquer la progression du processus inflammatoire dans la membrane oculaire. La substance active a un effet immunosuppresseur.
Corticostéroïdes	La dexaméthasone en solution oculaire restaure la production naturelle de larmes, réduisant la composante inflammatoire du syndrome sec.
Médicaments non stéroïdiens	Les gouttes oculaires AINS soulagent rapidement les symptômes désagréables. Cependant, les produits ne sont pas destinés à une utilisation à long terme en raison du risque élevé d'effets secondaires.
Médicaments antibactériens	La nomination de solutions avec des antibiotiques est justifiée en cas d'infection bactérienne. Le type spécifique de médicament est sélectionné après avoir identifié l'agent causal de l'infection.

Traitement du matériel

Si les procédures locales n'apportent pas de soulagement au patient, les cliniques d'ophtalmologie proposent une méthode pathogénique pour traiter les membranes oculaires sèches. La technique révolutionnaire de la lumière pulsée intensive (IPL) résout fondamentalement le problème de la xérophtalmie.

La technologie IPL est mise en œuvre à l'aide du dispositif Optima, qui agit sur la zone périorbitaire avec un large faisceau lumineux délivré par de puissantes impulsions. L'exposition de l'appareil à la lumière vive du xénon vous permet de rétablir le fonctionnement normal des glandes de Meibomius (sébacées).

Le rayon de rayonnement limité par des filtres lumineux agit sur le principe de la photothermolyse sélective.

Le principe de fonctionnement sélectif de l'appareil contribue à :

• échauffement profond de la sécrétion graisseuse;
• faciliter la sortie et la distribution des larmes le long de la cornée;
• améliorer la circulation sanguine locale, ce qui atténue l'inflammation.

Jusqu'en 2002 l'appareil a été utilisé en dermatologie, et après 2008 les ophtalmologistes ont commencé à utiliser des appareils modifiés. Les avantages les plus importants d'une procédure IPL moderne pour les patients sont l'absence de douleur et le confort. Aucune préparation particulière n'est requise pour une séance de traitement qui ne prend que 30 minutes. La procédure fonctionne de manière complexe - elle soulage la cause de la sécheresse de la surface des yeux et de l'inflammation de la peau, en tonifiant la peau autour des yeux.

Intervention chirurgicale

Les manipulations chirurgicales sur les organes de la vision provoquent toujours la peur chez les patients. Par conséquent, avec la xérophtalmie, il vaut la peine de contacter un spécialiste à temps. La pharmacothérapie des formes graves du syndrome de l'œil sec avec des pommades et des gouttes ne sera pas efficace et les symptômes de la maladie compliqueront considérablement la vie du patient. Par conséquent, les médecins proposent des méthodes chirurgicales douces qui démontrent une grande efficacité.

Le but de l'obturation (occlusion) des tubules lacrymaux est de créer des conditions temporaires ou permanentes qui réduisent l'écoulement du liquide lacrymal. Au cours d'une opération sûre, les sorties des ouvertures lacrymales (une ou les deux à la fois) sont bloquées par des obturateurs résorbables en polymère pendant 4 à 7 jours. Si le résultat a apporté l'effet souhaité, les orifices lacrymaux sont bouchés avec des bouchons-obturateurs en silicone non résorbables.

Non moins efficace, mais aussi relativement moins traumatisante, est l'opération consistant à fermer le point de sortie de la déchirure avec un lambeau emprunté à la surface de la conjonctive. En termes d'efficacité, les résultats de ce type d'intervention chirurgicale sont comparables à l'occlusion des tubules lacrymaux avec des obturateurs en polymère. La méthode de traitement la plus moderne est considérée comme le revêtement de la surface de la cornée avec un matériau biologique pour protéger contre les facteurs provoquant la xérose.

S'il est établi que les glandes de Meibomius ne peuvent pas faire face à une production suffisante de sécrétions sébacées, l'ophtalmologiste peut recommander l'utilisation d'une méthode moderne - le traitement au laser. Sur le tissu biologique des glandes, le faisceau laser est diffusé, ce qui conduit à la transformation du faisceau en un champ de speckle du spectre rouge.

Grâce à la stimulation laser, l'écoulement des larmes est réduit et la sécrétion liquéfiée des glandes se produit également, ce qui entraîne une diminution des indicateurs de xérose. De plus, la stabilité du film lacrymal s'améliore, le taux de régénération des couches cornéenne et conjonctivale augmente.

Dans la pratique du traitement des maladies oculaires, un syndrome complexe est rencontré - une combinaison de deux conditions complètement opposées du film lacrymal et des tubules. Par exemple, le sutra et la première moitié de la journée, le patient souffre d'un larmoiement abondant en raison de la perturbation des canaux lacrymaux et du débordement du sac lacrymal (dacryocystite).

Le soir et la nuit, l'enveloppe externe de l'œil devient si sèche que les paupières se collent à la cornée (xérose). Dans ce cas, les méthodes thérapeutiques doivent être combinées - d'abord pour épaissir la déchirure qui coule abondamment, puis pour faire face au dessèchement excessif de la conjonctive.

Vidéo sur la sécheresse oculaire

Syndrome de sécheresse oculaire :