Scoliose chez les enfants d'âge scolaire. Causes, traitement

La scoliose est une courbure de la colonne vertébrale avec son décalage vers la droite ou vers la gauche. Cette maladie du système musculo-squelettique survient le plus souvent chez les enfants d'âge scolaire. La maladie se manifeste par une altération de la posture, ainsi que des changements dans la démarche de l'enfant. La scoliose est systématiquement diagnostiquée chez 5 à 10 % des enfants âgés de 5 à 12 ans. Selon les statistiques médicales, les filles souffrent de cette maladie 9 fois plus souvent que les garçons.

Causes de la scoliose chez les écoliers

La scoliose chez les écoliers peut avoir des causes congénitales et acquises.

Selon l'âge de l'enfant, ses conditions de vie et la qualité de l'alimentation, on distingue les facteurs suivants qui provoquent le développement de cette maladie :

• complications et conséquences négatives du traumatisme à la naissance;
• la défaite du corps par le virus de la polio;
• Infirmité motrice cérébrale de genèse centrale ;
• troubles métaboliques graves qui ont provoqué des changements structurels dans le tissu osseux du squelette;
• une lésion infectieuse de la colonne vertébrale (par exemple, infection des vertèbres par Mycobacterium tuberculosis);
• dystrophie des muscles de la poitrine;
• porter un sac à dos trop lourd;
• être dans une mauvaise posture pendant longtemps en écrivant à une table ou en lisant un livre;
• augmentation de la pression sur la partie supérieure de la colonne vertébrale (par exemple, transport d'objets trop lourds).

Le développement de la scoliose chez les enfants est facilité par l'habitude de se pencher en marchant et de s'asseoir à un bureau. La courbure de la colonne vertébrale peut avoir une étiologie innée si une telle maladie est transmise avec des informations génétiques du côté maternel ou paternel.

Types de scoliose chez les enfants

La scoliose chez les enfants d'âge scolaire est divisée en 3 types principaux. La classification de cette maladie dépend de la gravité des modifications destructrices de la colonne vertébrale.

Scoliose en forme de C

Ce type de pathologie se caractérise par une courbure de la colonne vertébrale uniquement du côté droit ou gauche. Selon les résultats d'un examen complet du patient, il est établi que sa colonne vertébrale est déformée sous la forme de la lettre "C". La scoliose de type C peut avoir un angle d'inclinaison différent. Ce type de maladie est le plus souvent diagnostiqué chez les écoliers qui s'affaissent ou tombent d'un côté alors qu'ils sont assis à un bureau.

Scoliose en forme de S

La déformation de la colonne vertébrale selon le type de la lettre latine "S" est considérée comme une forme plus compliquée de l'état pathologique du système musculo-squelettique. Dans ce cas, le patient a simultanément une courbure droite et gauche de la colonne vertébrale. La déformation en forme de S de la colonne vertébrale provoque de graves modifications de l'état fonctionnel des reins, du muscle cardiaque et des poumons.

Dans la plupart des cas, ce type de pathologie est d'origine congénitale ou se développe à la suite d'une blessure grave antérieure, de modifications dystrophiques de l'appareil musculaire. Le traitement de la scoliose en S nécessite des coûts matériels importants, est long et douloureux.

Scoliose en forme de Z

La présence d'une scoliose en forme de Z s'accompagne d'une déformation sévère de la colonne vertébrale, à la suite de laquelle 3 arcs de courbure se forment simultanément. Le danger de cette pathologie réside dans la perturbation de l'ensemble du système musculo-squelettique.

Un enfant atteint de ce type de scoliose souffre d'essoufflement, de maladie cardiovasculaire et d'indigestion. Toutes ces affections douloureuses du corps sont le résultat d'une compression de la poitrine et de la cavité abdominale, due à une grave déformation de la colonne vertébrale.

Degré de scoliose

La scoliose chez les enfants d'âge scolaire est classée en 4 degrés de gravité, qui sont déterminés par les résultats d'un examen complet du système musculo-squelettique de l'enfant.

1er degré

La scoliose de gravité 1 est considérée comme le stade initial du développement de cette maladie. Chez les enfants atteints de cette pathologie, une déformation de la colonne vertébrale ne dépasse pas 10 degrés. Lors de l'examen visuel du dos du patient, une légère asymétrie des omoplates est perceptible.

Les épaules de l'enfant sont situées à différentes hauteurs, et au cours de la marche, les premiers signes de courbure sont détectés. La scoliose du 1er degré répond bien au traitement à l'aide de thérapies par l'exercice et de procédures de physiothérapie. Une déformation de la colonne vertébrale de cette gravité survient chez les enfants d'âge scolaire qui grandissent rapidement, mûrissent, mais ne surveillent pas leur posture.

2ème degré

La courbure de la colonne vertébrale du 2e degré de gravité est une pathologie plus grave du système musculo-squelettique. En présence de cette maladie, la déformation de la colonne vertébrale atteint de 10 à 25 degrés. Les vertèbres individuelles, sur lesquelles une charge accrue est créée, se tordent autour de leur axe. La formation de 2 arcs de courbure à la fois est possible.

Pour les scolioses de gravité 2, les symptômes suivants sont caractéristiques :

• dans la zone de plus grande courbure, un rouleau est formé, constitué de tissu musculaire;
• il existe une asymétrie des omoplates (ces éléments du système musculo-squelettique sont à des hauteurs différentes);
• des plis caractéristiques apparaissent sur la partie supérieure des fesses de l'enfant;
• les vertèbres de la colonne vertébrale incurvée font saillie vers l'avant;
• une articulation de la hanche est plus haute que la seconde et les cuisses elles-mêmes ne sont pas sur la même ligne.

Un enfant atteint de scoliose de grade 2 a besoin d'un traitement à long terme avec corset orthopédique, exercice régulier de thérapie par l'exercice, suivre un cours procédures de physiothérapie.

3e année

La déformation du côté droit ou gauche de la colonne vertébrale du 3e degré de gravité est un stade avancé de la scoliose. À ce stade du développement de la pathologie, la colonne vertébrale de l'enfant acquiert des changements sévères, dans certains cas irréversibles.

Un examen visuel du patient révèle les symptômes suivants :

• une épaule est beaucoup plus haute que la voisine et pendant la marche, ce défaut devient encore plus perceptible;
• il y a une inclinaison des os pelviens;
• un membre inférieur est plus court que l'autre;
• les vertèbres de presque toute la colonne vertébrale acquièrent une forme cunéiforme prononcée;
• dans la zone de plus grande courbure, une bosse caractéristique se forme, qui est déterminée visuellement.

Un enfant atteint de scoliose de grade 3 présente une boiterie, qui survient en raison d'un déplacement de l'axe des os pelviens, ainsi que d'un raccourcissement de l'un des membres inférieurs. Le déplacement et la compression des organes internes entraînent l'apparition de maladies concomitantes du corps.

Les enfants atteints de ce diagnostic se plaignent de crises périodiques de maux de tête sévères, de problèmes de miction, de divers troubles du système digestif. Pour restaurer toutes les fonctions du système musculo-squelettique, le patient a besoin d'un traitement complexe, y compris une intervention chirurgicale.

4 degrés

La scoliose chez les écoliers de 4e année est la pathologie la plus sévère du système musculo-squelettique. En présence de cette maladie, le squelette de l'enfant souffre d'une déformation totale.

Selon les résultats d'un examen complet, le patient présente les symptômes suivants:

• dans la région des côtes du côté droit ou gauche, il se forme une bosse volumétrique située à l'avant et à l'arrière de la poitrine;
• altération des fonctions du foie, du tissu bronchopulmonaire et du système cardiovasculaire;
• une douleur intense au cou, aux articulations de la hanche, à la colonne thoracique et lombaire nécessite l'administration régulière de médicaments analgésiques;
• l'enfant s'engourdit périodiquement dans les membres supérieurs et inférieurs (ce symptôme s'accompagne de troubles vasculaires).

Les enfants atteints de scoliose de grade 4 sont plus sujets aux rhumes. Cela est dû au fait qu'ils ont un système immunitaire plus faible, des performances réduites de la plupart des organes internes. Un enfant atteint de cette pathologie du système musculo-squelettique souffre d'une tension artérielle instable et de tachycardie.

Symptômes

La scoliose chez les enfants d'âge scolaire se développe progressivement à mesure que l'enfant grandit.

Selon le stade du processus pathologique, les changements de déformation de la colonne vertébrale se manifestent par les symptômes suivants:

• les omoplates et les articulations des hanches ne sont pas sur la même ligne continue ;
• courbure initiale ou déjà plus prononcée;
• isolement des vertèbres directement dans la zone de plus grande courbure;
• désalignement des os pelviens (la gravité de la manifestation de ce signe de scoliose dépend du stade du processus pathologique);
• boiterie dans une jambe;
• crises de maux de tête et tension artérielle instable;
• sensation de douleur aiguë ou douloureuse dans la colonne lombaire, thoracique, cervicale;
• dyspnée;
• sensation de compression des poumons;
• tachycardie, ainsi que d'autres troubles du rythme cardiaque;
• déformation des côtes de la poitrine avec formation d'une bosse;
• un changement dans la forme des vertèbres, qui acquièrent une forme en forme de coin;
• une épaule est plus haute que la seconde;
• courbure, dont la gravité dépend de la gravité de la courbure de la colonne vertébrale.

Les symptômes ci-dessus de la scoliose apparaissent progressivement à mesure que la déformation de la colonne vertébrale progresse. Aux stades avancés de la maladie, les signes de courbure du squelette deviennent encore plus prononcés.

Conséquences possibles

Les formes avancées de scoliose peuvent entraîner le développement des conséquences négatives suivantes pour la santé des enfants :

• crises de douleur chronique au niveau des vertèbres courbées;
• pincement des nerfs périphériques;
• violation de la démarche et problèmes de coordination des mouvements;
• tachycardie;
• dystonie végétative;
• les spasmes bronchiques, qui sont causés par les côtes inclinées de la poitrine, ainsi que la compression des poumons.

Les enfants atteints de complications de la scoliose ont des problèmes psychologiques, un complexe d'infériorité se forme et le niveau d'estime de soi diminue. Ces conséquences sont provoquées par des changements d'apparence négatifs.

Diagnostique

La scoliose chez les enfants d'âge scolaire est déterminée par un pédiatre, un orthopédiste pédiatrique ou un chirurgien. L'examen commence par un examen préliminaire du dos du patient. Ensuite, le médecin prescrit un examen matériel de la colonne vertébrale à l'enfant. Le tableau ci-dessous répertorie les principales méthodes de diagnostic utilisées pour détecter la scoliose.

Méthode de diagnostic	L'essence de l'enquête et le coût moyen
IRM	À l'aide de l'imagerie par résonance magnétique, le médecin scanne la structure de la colonne vertébrale de l'enfant et détermine également l'angle de son inclinaison. Normalement, la colonne vertébrale chez les enfants ne devrait pas montrer de signes de changements de déformation. Le coût moyen d'une IRM de la colonne vertébrale est de 4 500 roubles.
Topographie optique informatique	La topographie optique calculée est nécessaire pour la détection rapide des signes de scoliose et des déséquilibres des os pelviens. Les résultats de l'examen du système musculo-squelettique sont enregistrés sur un support électronique, et sont également transmis en temps réel à un écran d'ordinateur. Le coût moyen de ce diagnostic est de 1900 roubles.
radiographie	La radiographie vous permet de déterminer la scoliose de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale. Cette méthode d'examen est utilisée dans les établissements médicaux où il n'y a pas d'équipement informatique moderne. Le prix de la radiographie de la colonne vertébrale est de 1500 roubles.
Myélographie	La myélographie est indiquée pour les enfants présentant de graves modifications de la déformation de la colonne vertébrale. Avec cette méthode d'examen, l'imagerie par résonance magnétique est réalisée avec un examen simultané du canal rachidien. Le coût moyen de la myélographie est de 4800 roubles.

Sur la base des résultats d'un examen complet de la colonne vertébrale, l'enfant reçoit un diagnostic final avec la définition du type de scoliose et la gravité du processus pathologique. En fonction du contenu du rapport de diagnostic, un schéma thérapeutique efficace est établi.

Traitement de la scoliose

Le schéma thérapeutique de la courbure de la colonne vertébrale dépend de son type, de son stade et de la gravité du processus pathologique. La méthode de traitement est choisie par un chirurgien pédiatre, un orthopédiste ou un pédiatre.

Thérapie par l'exercice

L'exercice régulier d'exercices de physiothérapie peut empêcher une progression ultérieure scoliose, restaurer la direction anatomiquement correcte de la colonne vertébrale, ainsi que d'améliorer le local circulation.

Virages avant avec un virage

Pour effectuer cet exercice, la thérapie par l'exercice doit respecter les règles suivantes:

1. Placez vos pieds à la largeur des épaules.
2. Fermez vos mains dans la serrure, puis prenez-les par l'arrière de la tête.
3. Au détriment des "temps" pour faire des flexions avant avec flexion arrière simultanée.
4. Sur le compte de « deux », soulevez le corps en arrière.

Cet exercice est utile pour la scoliose dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale. Cet entraînement est effectué quotidiennement pour 15 répétitions en 3 séries.

Bateau

La réalisation de l'exercice en bateau nécessite le respect de l'algorithme d'actions suivant :

1. Allongez-vous sur le ventre.
2. Étirez vos bras vers l'avant le long de la tête.
3. Écartez vos jambes sur les côtés.
4. Au détriment des "temps", soulevez de manière synchrone les membres supérieurs et inférieurs, en fléchissant le plus possible le dos.
5. Sur le compte de « deux » pour détendre la musculature du système musculo-squelettique.

Cet exercice est effectué pour 20 répétitions en 4 séries. Les entraînements peuvent être effectués quotidiennement.

Virages latéraux

Pour effectuer cet exercice, la thérapie par l'exercice nécessitera un bâton de gymnastique.

L'alignement de la colonne vertébrale avec cet entraînement se fait comme suit :

1. Prenez un bâton de gymnastique.
2. Placez un équipement de sport derrière votre dos au niveau de vos omoplates.
3. Gardez le dos aussi droit que possible.
4. Tournez le corps alternativement vers la droite et vers la gauche.

La durée de cet entraînement est de 15 à 25 minutes. Cet exercice est recommandé pour la thérapie par l'exercice tous les jours le matin en tant que frais.

Thérapie manuelle et massage

Pour le traitement de la scoliose de 1 et 2 degrés, la méthode de thérapie manuelle sous forme d'acupuncture et de massage est utilisée.

Traitement de la scoliose par acupuncture

Le principe de cette méthode de thérapie manuelle est l'acupuncture. Le médecin, dans les conditions de stérilité complète de la salle de manipulation, agit sur les points biologiquement actifs du patient. Le but du traitement est d'améliorer la circulation sanguine locale, d'éliminer les symptômes de douleur et de rétablir le fonctionnement normal des nerfs périphériques de la colonne vertébrale.

Traitement de la scoliose avec massage

La thérapie de la scoliose utilisant cette méthode consiste à masser lentement chaque vertèbre située dans la zone de courbure. La tâche principale du médecin est de prévenir la déformation de la colonne vertébrale et de restaurer son emplacement anatomiquement correct. Le massage de la partie incurvée de la colonne vertébrale est effectué 2 à 3 fois par semaine. La durée du cours thérapeutique est de 2 mois. jusqu'à 1 an, selon la gravité et le type de scoliose.

Physiothérapie

Les méthodes de traitement physiothérapeutique suivantes sont présentées aux enfants diagnostiqués avec une scoliose de 1, 2, 3 degrés de gravité:

• stimulation électrique du tissu musculaire et des nerfs périphériques avec des impulsions électriques;
• applications de boue à haute teneur en minéraux;
• étirer la colonne vertébrale dans la piscine (dans ce cas, des poids spéciaux sont fixés sur les jambes de l'enfant et il est maintenu à flot à l'aide de coussins d'air);
• renforcer le système musculaire du dos et le tissu osseux de la colonne vertébrale avec des bains de chlorure de sodium;
• réchauffer les zones déformées de la colonne vertébrale par électrophorèse (effectuée comme procédure auxiliaire pour améliorer la circulation sanguine locale, l'écoulement lymphatique et soulager les poches).

La physiothérapie est prescrite aux enfants atteints de scoliose de stade 4 en train de les préparer à la prochaine intervention chirurgicale pour aligner les zones déformées de la colonne vertébrale.

Porter un corset orthopédique

L'initiation rapide du traitement de la scoliose par le port d'un corset orthopédique vous permet d'aligner complètement la posture de l'enfant et de restaurer la direction anatomiquement correcte de la colonne vertébrale.

Ce corset doit être porté quotidiennement. L'appareil orthopédique est retiré pendant les procédures d'hygiène, ainsi que pendant le sommeil. Dans les cas particulièrement graves, la fixation de la poitrine avec un corset orthopédique est nécessaire même la nuit. Le schéma thérapeutique utilisant cette méthode de traitement est développé par un orthopédiste pédiatrique.

Ruban Kinesio

Dans la scoliose pédiatrique, la tâche principale du médecin traitant utilisant le kinesio taping est réduire l'hypertonie des muscles squelettiques, ainsi que l'étirement des muscles dans la zone de flexion de la colonne vertébrale pilier.

Ces actions réduisent la charge de compression sur la colonne vertébrale et éliminent la sensation de douleur douloureuse. Pour obtenir un effet thérapeutique positif, le médecin effectue une imposition transversale d'un kinesiotape le long de la ligne ceinture scapulaire, omoplates, cage thoracique, bas du dos, en fonction de la localisation des changements de déformation dans la colonne vertébrale pilier.

Gymnastique respiratoire

Les exercices de gymnastique respiratoire sont indiqués pour les enfants à tous les stades de la scoliose. Cette méthode de thérapie vous permet de prévenir le développement de conséquences négatives causées par la distorsion de la poitrine et la compression du système respiratoire.

Respiration profonde

À l'aide de cet exercice, l'effet de relaxation des muscles du dos, qui étaient spasmodiques par la scoliose de la colonne thoracique, est obtenu, et son exécution ressemble à ceci :

1. Allongez-vous le dos sur un canapé ou un sol plat.
2. Placez les deux mains sur votre ventre.
3. Pliez vos genoux en laissant vos pieds appuyés au sol.
4. Inspirez lentement par le nez, en utilisant les muscles abdominaux.
5. Assurez-vous que les muscles de la poitrine restent immobiles.
6. Expirez lentement en tirant votre abdomen vers votre colonne vertébrale.

Cet exercice est effectué quotidiennement pendant 5 répétitions.

Compression des lames

Cet exercice d'exercices de respiration est utile pour la scoliose de la colonne thoracique.

L'enfant doit suivre la séquence d'actions suivante :

1. Asseyez-vous sur une chaise avec un dossier.
2. Placez vos mains le long de la ligne des hanches.
3. Alignez votre dos.
4. Tirez lentement vos omoplates vers l'arrière, puis abaissez-les.
5. Faites la déviation maximale du dos pour que la poitrine dépasse avec la roue.
6. Respirez profondément par le nez et expirez par la bouche.

Après avoir terminé cet exercice, vous devez vous reposer pendant 2 s, puis passer à sa prochaine répétition. Ces exercices de respiration sont recommandés pour être effectués quotidiennement au moins 5 fois par jour.

Respiration rapide 4-8-8

Cet exercice vise à étirer les muscles de la cage thoracique, à prévenir le pincement des tissus bronchopulmonaires, organes du système cardiovasculaire.

Pour effectuer ces exercices de respiration, les règles suivantes doivent être respectées :

1. Asseyez-vous sur une chaise.
2. Détendez les muscles des membres supérieurs.
3. Inspirez lentement l'air par le nez pendant 4 secondes.
4. Retenez votre souffle pendant exactement 8 secondes.
5. Expirez lentement par la bouche pendant 8 secondes.

Après un court repos de 3 secondes, l'enfant répète à nouveau cet exercice. Ce type d'exercices de respiration doit être effectué jusqu'à 3 fois par jour.

La scoliose est une maladie dangereuse du système musculo-squelettique, caractérisée par une courbure de la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que cette pathologie se développe, il se produit une déformation progressive des vertèbres de la colonne cervicale, thoracique et lombaire. À risque sont les écoliers âgés de 9 à 14 ans qui se penchent, ne surveillent pas leur posture, portent un sac à dos lourd et tombent d'un côté en étudiant à leur bureau.

La scoliose est classée en 4 degrés de gravité. Un diagnostic précoce de la déformation de la colonne vertébrale vous permet de restaurer sa position anatomiquement correcte à l'aide d'un massage thérapeutique, d'exercices et de physiothérapie. La courbure du 4ème degré nécessite une intervention chirurgicale avec la mise en place de plaques métalliques de fixation.

Vidéo sur la scoliose

Symptômes de la scoliose à différents stades :