Ascaridiase chez l'adulte. Symptômes et traitement, médicaments

Ascaridiase provoquée par des vers de la classe des nématodes - une invasion parasitaire commune, affectant les adultes et les enfants avec une fréquence égale. Chez les patients adultes, la maladie se développe avec des symptômes sévères de syndrome allergique, d'intoxication systémique et de troubles digestifs.

Définition de la maladie

L'ascaridiase est une pathologie parasitaire causée par les vers ronds-nématodes. Les agents étiologiques sexuellement matures forment des colonies dans la lumière intestinale, migrant du tube digestif supérieur sous forme de larves.

La maladie est plus fréquente dans les régions à climat chaud et humide. La période de maturation des ascaris prend 30 à 60 jours avant l'apparition des premiers symptômes d'invasion parasitaire. Les nématodes et leurs produits métaboliques affectent le tractus gastro-intestinal, le système respiratoire et l'appareil urogénital.

Biologie d'Ascaris

Les vers blancs et jaunes sont gros pour les membres de leur classe. L'adulte atteint 15-35 cm de longueur. La principale zone de localisation est l'iléon et l'intestin grêle.

Ascaridiase chez l'adulte, les symptômes sont de nature différente, selon le stade de la maladie, l'état général du système immunitaire, la présence de pathologies concomitantes. Les femelles des parasites nématodes atteignent une longueur de 40 cm, les mâles - pas plus de 25 cm.

Les vers ont une couleur rose jaunâtre qui, après la mort, prend une teinte blanc-mat. Les surfaces latérales du corps des agents pathogènes sont équipées de canaux excréteurs avec des glandes. À travers eux, l'intoxication du corps humain se produit.

Les canaux excréteurs d'Ascaris sont de minces dépressions longitudinales. A la tête d'un adulte, il y a 3 éléments spongieux aux bords dentelés. Ils fonctionnent comme des papilles gustatives entourant la bouche.

La particularité de cette variété de nématodes est l'absence d'organes d'attache. Les parasites dérivent constamment dans la direction du mouvement des aliments. Pour garder les ascaris en contact avec les parois intestinales, provoquant une obstruction et une congestion.

L'épaisseur du corps de l'agent pathogène féminin est de 3 à 6 mm, celle du mâle de 2 à 4 mm. Les vers ont un revêtement épithélial dense de 10 couches avec des cuticules remplies de kératine. De telles structures jouent le rôle d'une structure squelettique et protègent l'individu de l'environnement acide du tractus gastro-intestinal.

La flexion du corps du ver rond est due aux cordes musculaires. Les ganglions nerveux sous forme de crêtes péripharyngées sont responsables de l'innervation des parasites. Les vers ronds se reproduisent sexuellement avec une ponte abondante.

Fertilité des parasites

Une femelle nématode mature pond jusqu'à 240 000 œufs par jour. Après la période d'incubation de l'invasion helminthique, les symptômes pathologiques augmentent rapidement. La taille d'un œuf ne dépasse pas 0,106x0,05 mm.

Cela rend difficile leur détection dans les selles lors de l'examen microscopique. Les œufs d'ascaris libérés sont très résistants aux facteurs environnementaux défavorables.

L'aptitude à la réinfection dure 12 ans. Les larves d'Ascaris peuvent facilement résister à la congélation à long terme.

La mort des œufs pondus par les nématodes et libérés avec les matières fécales est causée par :

• de l'essence;
• acétone;
• rayonnement ultraviolet direct;
• températures extrêmement élevées - feu ouvert, ébullition;
• substances contenant de l'alcool;
• chaux vive.

Dans des conditions environnementales favorables, les œufs de nématodes arrivent à maturité hors du corps en 15 à 17 jours, acquérant des caractéristiques invasives prononcées. La température optimale pour le développement des parasites est considérée comme la plage de + 12... + 36 ° C et l'humidité de l'air d'au moins 8%.

Symptômes d'ascaridiase

Les manifestations cliniques de la pathologie helminthique sont diverses.

Les symptômes observés sont déterminés par :

• le niveau de charge parasitaire invasive ;
• l'âge du patient;
• l'état du système immunitaire ;
• stade de la maladie;
• processus pathologiques concomitants;
• facteurs physiologiques et biochimiques individuels.

L'ascaridiase est caractérisée par des réactions allergiques aux composés protéiques produits par des parasites, des lésions infectieuses et toxiques des organes internes et de la zone cérébrale. Il existe des signes d'insuffisance fonctionnelle du foie, des reins, des poumons.

L'invasion helminthique peut être asymptomatique pendant longtemps. Le syndrome anaphylactique se produit avec une augmentation significative de la colonie d'ascaris dans les petites et autres parties du tractus intestinal. Une réaction allergique se manifeste par une éruption vésiculaire ou urticarienne sur la peau du tronc, des mains et des pieds.

L'ascaridiase chez l'adulte (les symptômes de la genèse anaphylactique incluent des démangeaisons de haute intensité) s'accompagnent souvent de signes infectieux-toxiques typiques :

• fièvre subfébrile;
• malaise général;
• faiblesse musculaire;
• transpiration excessive;
• lymphadénopathie - une lésion inflammatoire du plexus lymphatique;
• assèchement de la muqueuse buccale.

Les symptômes hépatobiliaires comprennent une augmentation de la taille du foie, un gonflement de la rate, une douleur d'intensité moyenne ou faible dans l'hypochondre de la localisation droite.

L'ascaridiase chez les patients adultes s'accompagne souvent d'un syndrome lymphadénopathique local ou systémique.

La condition est combinée avec :

• sueurs nocturnes;
• une forte perte de poids provoquée par une violation de l'activité digestive et des raisons infectieuses et toxiques;
• risque accru d'infection par des agents bactériens-viraux du système respiratoire supérieur;
• hépatomégalie;
• splénomégalie.

Avec l'ascaridiase, au cours des diagnostics de laboratoire, une activité accrue des enzymes hépatiques est détectée. Pour l'invasion helminthique, les symptômes bronchopulmonaires sont caractéristiques, ce qui est souvent observé chez les patients atteints de pathologies respiratoires chroniques.

Cette catégorie de manifestations cliniques comprend la pneumonie à éosinophiles - dommages inflammatoires et allergiques aux tissus organiques de l'organe respiratoire avec formation d'instables infiltrés migratoires.

stade initial

Le stade de progression de la pathologie invasive est également appelé phase de migration. La durée du stade initial est estimée à 6-8 semaines, ce qui correspond à la période d'incubation des ascaris.

Les larves pénètrent dans le corps humain par voie orale-fécale. Les voies typiques de propagation à travers les tissus biologiques sont hématologiques et lymphatiques. Les ascaris habitent les parties intestinales, les poumons, le foie, la cavité bronchique.

Cela provoque un complexe de symptômes correspondant. Au stade initial (migratoire) de l'invasion helminthique, des signes modérés du syndrome de Leffler apparaissent, qui est un type d'infiltration éosinophile des poumons.

La pathogenèse a des caractéristiques cliniques bénignes. Au stade initial de l'ascaridiase, le tableau symptomatique est flou, non spécifique et léger. L'augmentation de la température corporelle atteint 37,1-37,5.

Il existe des signes de malaise général avec des céphalées de faible intensité. Avec une invasion helminthique massive, la phase migratoire de la maladie parasitaire s'accompagne de crampes dans la cavité abdominale et de nausées, qui indiquent le début d'un processus infectieux-toxique.

Une éruption allergique rare avec démangeaisons ou sans gêne apparaît sur la peau. Parfois, le stade de migration symptomatique de la pathologie peut être déterminé par un œdème des tissus mous et une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Le plus souvent, les signes du développement de l'ascaridiase au stade initial sont de nature individuelle et dépendent des caractéristiques physiologiques de l'organisme. Avec la pénétration des larves de nématodes dans les voies respiratoires, une toux sèche s'ajoute aux symptômes.

L'essoufflement et d'autres signes d'insuffisance fonctionnelle du système respiratoire apparaissent progressivement. Dans les maladies bronchopulmonaires chroniques, la toux s'accompagne d'une composante humide.

La libération d'exsudat de mucus est causée par l'irritation des cellules caliciformes par des agents pathogènes pathogènes. Des fragments de sang sont visibles dans les expectorations des patients atteints de tuberculose pulmonaire, d'asthme bronchique, de BPCO.

La respiration devient sifflante. Parmi les manifestations cliniques du stade initial de l'invasion helminthique dans les pathologies bronchopulmonaires chroniques, apparaissent des états de type asthmatique.

L'ascaridiase chez l'adulte présente des symptômes dans la phase de migration des larves pathogènes sous forme de sifflements secs pendant la respiration pulmonaire. Pour la fixation secondaire de la microflore bactérienne, les signes inflammatoires sont caractéristiques.

Stade intestinal

Cette phase de la maladie parasitaire est caractérisée par 2 syndromes cliniques - gastro-intestinal et asthéno-végétatif.

La période de développement de l'invasion helminthique s'accompagne de:

• suppression de l'appétit;
• nausées matinales causées par le processus d'intoxication gastro-intestinale;
• activation du réflexe nauséeux;
• douleur coupante dans la cavité épigastrique;
• la diarrhée;
• difficulté à déféquer causée par une occlusion intestinale;
• ballonnements;
• une forte diminution du poids corporel.

La symptomatologie neurologique du stade intestinal de la maladie parasitaire est due aux effets toxiques des déchets d'ascaris sur le système nerveux central. Ces manifestations cliniques comprennent une diminution du tonus musculaire, des troubles du sommeil et une augmentation de l'anxiété.

Dans les cas graves, avec une invasion helminthique massive, une suppression de la fonction mentale, des symptômes de méningite, des états convulsifs épileptimorphes sont observés.

Un processus infectieux-toxique aigu s'accompagne de:

• Un syndrome hépatobiliaire mécanique appelé ictère et est causé par une libération excessive de bilirubine conjuguée dans la lumière intestinale. La condition est déterminée par l'état ictérique (jaunâtre) de la peau, la sclérotique muqueuse, les réactions douloureuses dans l'hypochondre droit.
• Cholangite purulente. L'inflammation toxique aiguë des voies biliaires est associée à la libération d'exsudat nécrotique et de particules mortes de tissus biologiques dans le sédiment urinaire.
• Multiples foyers d'abcès dans le foie. Les cavités aux limites claires sont remplies de pertes purulentes causées par des dommages toxiques aux cellules des hépatocytes.
• Pancréatite aiguë. Le processus inflammatoire de la genèse parasitaire dans le pancréas est provoqué par des protéines étrangères sécrétées par les vers ronds. Ils déclenchent une réponse immunitaire aiguë.

Au stade intestinal de l'invasion helminthique, des symptômes cliniques sont possibles sous forme d'inflammation de l'appendice, de péritonite, d'obstruction mécanique des canaux respiratoires. Ce dernier est capable de provoquer une condition mortelle telle que l'asphyxie aiguë d'ascaris.

Le processus parasitaire invasif est souvent compliqué par une obstruction intestinale, une malabsorption et une dégradation des aliments, des troubles métaboliques et d'autres symptômes concomitants. Avec la pénétration d'agents pathogènes dans la structure de l'appareil cardiaque, des symptômes de lésions toxiques du myocarde apparaissent.

Classification et stades de développement de l'ascaridiase

Selon le type de parcours, la parasitose infectieuse se divise en typique et atypique. La première se caractérise par un tableau clinique clairement exprimé avec des symptômes spécifiques.

L'ascaridiase de forme atypique chez l'adulte se déroule sans signes notables d'intoxication. Dans certains cas, il existe des symptômes inflammatoires, allergiques ou digestifs.

Ce type de maladie est déterminé par des méthodes de diagnostic différentiel en laboratoire. Les substances protéiques caractéristiques des nématodes sont fixées dans un échantillon d'essai d'acide urique et de liquide hématologique.

Les larves de vers se retrouvent dans les selles pendant le coprogramme. Selon les phases de développement, l'ascaridiase est classée en stade de migration et intestinale.

La première est caractérisée par la répartition des larves colonisées :

• lumière et cavités du tractus gastro-intestinal;
• voies respiratoires;
• système génito-urinaire;
• mécanisme hépatobiliaire;
• appareil cardiaque.

La phase intestinale se distingue par l'effet toxique généralisé des agents pathogènes matures sur le corps. Selon la gravité de l'évolution, l'invasion helminthique est divisée en formes légères, modérées et compliquées.

Les stades de développement de la maladie comprennent l'infection, la propagation, les effets toxiques des agents pathogènes sur les organes et les systèmes fonctionnels. La dernière phase est la pénétration secondaire dans la structure du tractus gastro-intestinal à partir d'autres zones colonisées du corps.

Cette étape est considérée comme chronique et difficile à traiter. La progression d'une maladie parasitaire commence par une phase invasive, au cours de laquelle les larves d'agents pathogènes pénètrent dans l'organisme par voie orale ou fécale.

La violation des exigences de base en matière d'hygiène personnelle entraîne une infection. Les larves sont introduites dans la paroi épithéliale des parois des parties supérieures ou inférieures du système digestif, où il existe des conditions optimales pour leur développement.

Au stade suivant, appelé migrateur, les œufs et les individus matures pénètrent dans la circulation systémique et les canaux lymphatiques.

Les parasites passent séquentiellement :

• le foie;
• voies biliaires;
• cœur droit;
• cavité pulmonaire;
• système génito-urinaire.

Les ascaris sont déposés dans chacune des structures organiques présentées. En pénétrant dans la zone dentaire, les nématodes sont renvoyés dans l'estomac et les intestins, infectant à nouveau le système digestif.

A ce stade, une obstruction intestinale se produit. Les symptômes s'expriment par une violation des processus digestifs et de l'absorption des nutriments, que les agents pathogènes utilisent pour leur propre croissance et augmentation dans la colonie.

Traitement médical

La thérapie médicamenteuse implique une combinaison de médicaments symptomatiques avec des médicaments étiologiques. Les tactiques de traitement médicamenteux sont choisies en tenant compte de la localisation de la colonie d'ascaris, du stade et de la complexité de l'évolution de la maladie.

Un spécialiste des maladies infectieuses prend en compte la tolérance du patient aux médicaments, l'anamnèse et l'état physiologique du corps. Les médicaments antiparasitaires efficaces sont présentés dans le tableau.

Nom	Posologie standard pour adultes	Propriétés pharmacologiques
Mébendazole	100 mg 2 fois par jour à intervalles réguliers. La durée du traitement est de 3 à 4 jours.	Agent anthelminthique avec un large éventail d'effets thérapeutiques. Viole l'utilisation du glucose par les parasites, inhibe la synthèse d'ATP - une enzyme importante pour la vie des ascaris.
Mintésol	50 mg / 1 kg de poids corporel 2 fois par jour pendant une semaine.	Médicament antiparasitaire de production slovène. Très efficace dans l'élimination de l'ascaridiase chronique. Diffère par sa faible toxicité pour le corps humain.
Décaris	Dose unique 120-150 mg.	Médicament anthelminthique à base de lévamisole. Elle affecte les ganglions nerveux des nématodes, provoquant une dépolarisation des membranes cellulaires et des spasmes neuromusculaires chez les individus, et perturbe les processus bioénergétiques des agents pathogènes. Efficace pour les invasions massives.
Pipérazine	1 comprimé 3 fois par jour, 1 heure après un repas. La durée du traitement est de 3 jours.	Il a un effet paralysant nerveux sur les ascaris. Disponible sous forme de comprimés et de solution pour injection intramusculaire.

L'ascaridiase chez l'adulte, dont les symptômes dépendent du stade de la maladie et de la massivité de l'invasion, est efficacement éliminée par l'albendazole, un médicament aux propriétés vermifuges et antiprotozoaires.

Les antiparasitaires présentés dans le cadre d'une thérapie complexe sont associés à médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments neurologiques, antihistaminiques.

Le stade intestinal de l'ascaridiase est éliminé avec des comprimés ou des injections contenant du lévomizole, du pyrantel. Dans la phase de migration de l'invasion helminthique, un traitement médicamenteux est effectué à l'aide de thiabendazole ou de mébendazole.

Traitement avec des remèdes populaires

Les recettes de médecine alternative ne peuvent pas être utilisées comme méthode principale pour éliminer le processus infectieux et parasitaire. Les remèdes populaires ne peuvent servir qu'en complément du traitement médicamenteux prescrit.

Une activité vermifuge prononcée est attribuée aux plantes médicinales suivantes :

• tanaisie commune;
• absinthe amère;
• nerprun cassant;
• grande aunée;
• achillée;
• clous de girofle.

Ces matières premières naturelles contiennent des composants qui ont un effet dépressif sur les nématodes. Les décoctions à boire sont préparées à partir des plantes présentées ci-dessus. Les clous de girofle sont saturés d'eugénol, une substance aromatique spécifique qui crée des conditions inacceptables pour le développement des ascaris.

La thuyone, un composé éthérique qui a un effet neuroparalytique sur les nématodes matures fixés dans l'intestin grêle, a été trouvée dans la tanaisie commune. Une décoction de matières premières séchées a des propriétés antihelminthiques et anti-lambliales.

Thujon détruit les ascaris et accélère l'élimination des déchets toxiques des parasites. Le noyer noir est considéré comme un agent antiparasitaire efficace et largement utilisé.

Les propriétés médicinales de la plante sont déterminées par la présence dans sa formule chimique de juglone, une naphtoquinone naturelle.

Une telle décoction a les propriétés suivantes non prouvées par la médecine officielle :

• antibiotique;
• insecticide;
• antiseptique;
• fongicide;
• décongestionnants.

En pharmacie, vous pouvez acheter des mélanges secs antiparasitaires, des teintures liquides et des décoctions, fabriqués en usine par des fabricants renommés de produits pharmaceutiques.

Pour le traitement de l'ascaridiase, on utilise de la camomille, de l'ail ou de l'oignon en pharmacie. Dans le traitement de l'invasion helminthique avec des remèdes populaires chez l'adulte, des teintures à l'alcool sont utilisées. Pour préparer un tel liquide, des oignons hachés et 200 ml de vodka sont nécessaires.

L'outil est insisté pendant 10 jours dans un récipient hermétiquement fermé et prendre 2 cuillères à soupe. l. par jour - le matin et le soir tout au long de la semaine. L'efficacité antiparasitaire d'une telle teinture n'a pas été prouvée. Une autre recette maison consiste à utiliser des graines de citrouille.

Les matières premières végétales dans un volume de 500 g sont nettoyées, broyées dans un mélangeur à l'état de poudre. Le produit est versé dans de l'eau bouillante en remuant lentement. Ajoutez 1 cuillère à café au gruau obtenu. l. miel d'abeille.

L'outil est pris avant le petit-déjeuner pour 1 cuillère à soupe. l. L'efficacité clinique de la prescription est discutable en raison du manque de données probantes. Les remèdes populaires ne peuvent pas remplacer la thérapie médicamenteuse et ne doivent être utilisés qu'après consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses.

Régime alimentaire pour l'ascaridiase

Jusqu'à l'élimination complète du processus parasito-infectieux et la restauration de la fonction des systèmes corporels affectés par les nématodes, parallèlement à la thérapie médicamenteuse, une nutrition médicale est prescrite.

Ascaridiase chez l'adulte (les symptômes apparaissent en fonction de la phase de la pathologie, de l'étendue de la colonisation des tissus organiques et des cavités par les nématodes) nécessite l'exclusion du régime alimentaire:

• produits de boulangerie à la levure;
• pain de blé;
• confiserie;
• plats liquides de viande et de poisson à haute teneur en matières grasses;
• viandes fumées;
• aliments salés;
• lait de vache;
• bouillie de mil;
• orge perlée;
• Pâtes;
• légumineuses;
• fibre végétale.

Ces aliments créent un terrain fertile pour la reproduction des vers ronds et sont utilisés par les parasites pour générer de l'énergie. Le régime thérapeutique comprend du bouillon de poulet faible en gras, de la semoule et de la bouillie de riz sans sel ni sucre.

Le régime alimentaire du processus infectieux et parasitaire comprend des racines bouillies, du chou-fleur, des fruits verts et des baies. Le miel d'abeille et de tilleul est utile pour les patients atteints d'ascaridiase.

Vous devez refuser les boissons gazeuses, le thé noir et le café. Le chocolat, la marmelade et d'autres produits à haute teneur en glucose sont complètement exclus de l'alimentation. Ils se nourrissent en petites portions qui ne créent pas de charge excessive sur le tractus gastro-intestinal affecté par les vers ronds.

Caractéristiques du traitement chez les femmes enceintes

La période de procréation est caractérisée par des changements hormonaux dans le contexte d'une immunité supprimée. Une maladie parasitaire chez les femmes enceintes a souvent des symptômes cliniques prononcés.

Dans la phase de migration, une défaillance fonctionnelle aiguë des organes internes est possible. L'infection pulmonaire présente des signes de pathologie respiratoire, ce qui complique le diagnostic et le choix de tactiques thérapeutiques adéquates.

Le tableau clinique du stade intestinal ressemble à une toxicose gestationnelle classique. Il existe des conditions hypoxiques et anémiques, une privation de vitamines. Ils conduisent à des troubles de la croissance intra-utérine.

Les médicaments antiparasitaires standard à activité tératogène prononcée ne conviennent pas au traitement des femmes enceintes. Les sécrétions toxiques d'agents pathogènes peuvent provoquer de graves dysfonctionnements embryonnaires qui provoquent la mort du fœtus ou des malformations congénitales irréversibles.

La thérapie complexe pendant la gestation ne comprend que des médicaments ayant un profil d'innocuité établi pour la mère et l'enfant. Ces produits sont conçus à base de plantes naturelles. Avec une invasion helminthique massive, le patient est hospitalisé pour l'utilisation de médicaments injectables.

La correction ultérieure de la microflore intestinale est réalisée avec des probiotiques. Pour normaliser la fonction digestive après ascaridiase chez les femmes enceintes et d'autres catégories de patients adultes, la pancréatine synthétique est utilisée. Un traitement approprié élimine les symptômes de l'invasion helminthique et est sans danger pour le fœtus.

Vidéo sur l'ascaridiase

Malysheva à propos des vers ronds :