Teneur
- Qu'est-ce que la carie dentaire?
- Classification noire des cavités
- Cours sur les caries noires
- 1 classe
- 2e année
- 3e année
- 4e année
- Niveau 5
- 6ème année
- Types de caries selon Black par la profondeur de la lésion
- Étapes de préparation du noir
- pathologie du 1er degré
- pathologie de 2e année
- Pathologie des 3e et 4e années
- Vidéo sur la carie dentaire par Black
En pratique dentaire, différentes classifications des caries sont utilisées pour déterminer le stade développement d'un processus destructeur. Le plus commun est selon Black. Le dentiste américain a développé sa propre gradation en 1896. Le système de classement des pathologies a été élargi, complété et modernisé au fil du temps.
Qu'est-ce que la carie dentaire?
La maladie des éléments des rangées de mâchoires est un processus de formation de cavités pathologiques dans la dentine due à la déminéralisation des tissus durs et à la destruction de la structure morphologique de la dent.
Les cavités qui en résultent sont habitées par une microflore pathogène et opportuniste. Les provocateurs typiques de changements pathologiques sont les bactéries cariogènes, qui comprennent des agents streptococciques qui forment un environnement acide.
De tels micro-organismes sont caractérisés par une fermentation anaérobie, qui provoque une inflammation, un œdème, une hyperémie des muqueuses. La maladie progresse activement avec des dysfonctionnements des glandes salivaires, qui produisent des composés antibactériens. La classification des caries de Black ne prend pas en compte les causes du développement du processus pathologique et la prédisposition à la maladie due aux caractéristiques anatomiques de la structure de la mâchoire.
L'échelle de notation est basée uniquement sur le degré de lésion dentinaire. Le taux et l'étendue de la destruction de la dentine dépendent du facteur provoquant ou de leur combinaison.
Ceux-ci inclus:
- alimentation déséquilibrée;
- prédisposition héréditaire;
- pathologies systémiques;
- maladies gastro-intestinales;
- défense immunitaire locale affaiblie;
- violation des règles de base de l'hygiène bucco-dentaire.
Une forte augmentation de la sensibilité des dents aux sensations tactiles et exposition à la température, apparition d'une pigmentation foncée sur la couche d'émail, syndrome douloureux intense.
Chaque stade de la maladie a son propre ensemble de signes cliniques. La carie n'est pas considérée comme une unité nosologique distincte, mais comme un lien pathogénique dans l'état physiologique général du corps.
Classification noire des cavités
Le processus et le stade de destruction des unités de la rangée de mâchoires sont décrits par la profondeur de la lésion, la nature des complications et la dynamique de progression.
Le système de classification de Black divise les caries dans les types suivants :
- Fiisurnaya. La variante la plus courante de la maladie chez les enfants. La carie de fissure est difficile à détecter à un stade précoce de développement.
- Interdentaire. Le processus de destruction des tissus dentinaires capture les dents antérieures avec des incisives. La déminéralisation s'effectue rapidement.
- Cervical. Ce type de maladie se caractérise par la formation d'une pigmentation blanc-mat sur la couche d'émail. La carie cervicale est facilement détectée au stade initial par une inspection visuelle de la cavité buccale.
- Atypique. La destruction commence par des dommages notables aux bords tranchants des dents à mâcher. Les caries carieuses sont localisées sur les surfaces latérales, pénètrent dans la racine et la partie sous-gingivale de l'unité de la mâchoire.
L'échelle développée par le dentiste américain prend en compte la profondeur des dommages dentaires. Selon ce système de gradation des caries carieuses, la destruction peut être initiale, superficielle ou profonde.
Cours sur les caries noires
Initialement, l'échelle contenait 5 degrés de dommages, plus tard un 6 y a été introduit, précisant en outre. Les classes de caries selon le système du dentiste américain Black sont présentées dans le tableau.
| Classer | Option de défaite |
| 1er | Fissure carie |
| 2e | Déminéralisation des plans de contact des dents |
| 3e | Dommages aux couteaux avec canines sans destruction du tranchant |
| 4e | Lésion de la surface de mastication |
| 5e | Formation de cavités pathologiques dans la région cervicale avec nécrosation des tissus gingivaux adjacents |
| 6e | Lésion étendue des unités de la rangée de mâchoires |
L'appartenance à une certaine classe du tableau clinique observé est déterminée par les symptômes établis, la localisation et la profondeur des dommages aux tissus dentinaires.
1 classe
Les cavités carieuses se forment dans les dépressions des surfaces de mastication des unités de la rangée de mâchoires ou sur les fissures - rainures anatomiques naturelles. Les incisives avec des canines sont les plus sensibles à de telles caries.
Moins fréquemment, la propagation du processus destructeur aux molaires est observée. Les caries de classe 1 peuvent être traitées avec une obturation. Un matériau composite à haute résistance est utilisé.
Les bords d'une telle garniture ne se cassent pas et résistent à des contraintes mécaniques importantes lors de la mastication. Le dentiste forme un angle de biseau spécial de la surface de l'émail. Une fraise en forme de cône est placée dans la cavité carieuse de 1ère classe pour faire ressembler la cavité à une fissure naturelle.
Pour fermer la cavité pathologique, un composite chimique spécial est utilisé, qui est appliqué sur le plan endommagé. Pour éliminer les caries de 1ère classe, un matériau de remplissage photopolymère est souvent utilisé.
Durci aux UV, il offre une résistance adéquate. Le composite est appliqué en couches biseautées, ce qui réduit le risque de rupture des bords du remplissage.
La classification noire des caries permet aux dentistes de choisir les tactiques de traitement optimales. Pour chaque variante du processus destructeur, son propre modèle thérapeutique a été développé et un protocole approuvé par l'OMS est en vigueur.
2e année
De telles caries affectent les plans de contact et les bords de mastication des dents adjacentes de la même rangée de mâchoires. Les molaires avec prémolaires sont les plus sensibles à la déminéralisation.
Lors du traitement des caries de 2e classe, l'algorithme thérapeutique suivant est utilisé:
- Ouverture de la cavité pathologique.
- Nettoyage de la plaque microbienne et des tissus nécrotiques.
- Formation de la surface pour l'application du matériau de remplissage.
- Remplissage composite.
- Nivellement de finition de la surface.
Pour une étanchéité parfaite, le dentiste utilise une matrice spéciale. Les coins permettent d'accéder aux surfaces latérales de la dent affectée. Pour fixer l'unité de la rangée de mâchoires, gravement endommagée par le processus pathologique, une composition adhésive est utilisée.
3e année
Attribué aux caries carieuses lorsque des modifications destructrices sont localisées sur la surface antérieure des incisives ou des canines. Le plan angulaire de la partie coronale des unités de la rangée de mâchoires n'est pas détruit. Le bord supérieur des incisives n'est pas endommagé par les caries de 3ème classe.
La pathologie se manifeste de manière synchrone sur les surfaces distale et médiale. La carie dentaire modifie l'apparence esthétique du visage lorsqu'on sourit. Pour le traitement, n'utilisez pas de ciment dentaire standard, d'amalgame ou de revêtements coulés.
La procédure thérapeutique implique l'élimination des particules nécrotiques du tissu dentinaire. Un matériau de remplissage de la teinte correspondante est sélectionné selon un tableau spécial. Des obturations composites blanches ou transparentes sont installées.
4e année
Ces caries affectent les plans proximaux des dents. Les unités antérieures de la rangée de mâchoires sont les plus sensibles à la pathologie de classe 4. Le processus de déminéralisation détruit l'angle coronaire et le bord incisif des dents. Dans la 4e classe, la carie passe avec le développement du stade précédent de la maladie, des dommages mécaniques au revêtement d'émail, un traumatisme des tissus dentinaires.
Le traitement comprend :
- mesures étiotropes visant à éliminer la cause de la carie dentaire;
- élimination du tissu nécrotique et de la plaque bactérienne dans les cavités carieuses;
- meuler la surface avec une perceuse;
- installation d'un remplissage composite d'une teinte appropriée;
- restauration de l'aspect esthétique de la couche d'émail.
Si moins d'1/3 de la dent est détruite, une restauration composite est réalisée, la moitié ou plus - l'installation d'une couronne. La porcelaine, les cermets et le dioxyde de zirconium sont utilisés à partir de matériaux dentaires.
Niveau 5
Le processus carieux affecte les segments cervicaux des dents. Les surfaces linguales et vestibulaires des unités de la rangée de mâchoires sont particulièrement sensibles à la déminéralisation. Des caries se forment souvent sur les racines des molaires.
Conduit à la pathologie de grade 5 :
- reproduction de micro-organismes pathogènes;
- processus érosifs dans les tissus durs;
- hypoplasie de l'émail des dents;
- dommages mécaniques au tranchant.
Classification des caries selon le schéma proposé par le dentiste américain J. Black, suggère d'effectuer une procédure pour corriger les bords angulaires des tissus mous avec l'installation d'un remplissage temporaire pour protéger la pulpe.
A partir de matériaux dentaires, un cermet ou un composite photopolymère est utilisé. Pour restaurer les propriétés esthétiques de la ligne de la mâchoire, des placages ou des lumineers sont installés.
Avec une surface de lésion étendue, une unité de la rangée de mâchoires est augmentée à l'aide d'une composition composite isomère spéciale. La destruction du revêtement d'émail dans la zone du sourire est éliminée avec un matériau à base de gel photopolymérisable.
6ème année
Cette forme de maladie dentaire se caractérise par la formation de cavités pathologiques profondes dans la partie coronale des unités de la rangée de mâchoires avec des lésions de fissures. La carie capture le tissu dentinaire des canines, des prémolaires, des incisives.
Les changements défectueux sont causés par une violation de la composition minérale de l'émail des dents, ce qui conduit à son effacement rapide et à l'exposition des fibres dures. Pour la 6e classe de pathologie carieuse, une modification de la capacité de morsure et de mastication des unités de la rangée de mâchoires est caractéristique.
Types de caries selon Black par la profondeur de la lésion
Le système de notation des pathologies proposé par le dentiste américain a ensuite été affiné et complété. L'interprétation actuelle du système topographique prend en compte la profondeur des dommages aux dents.
Elle divise les caries dans les types suivants :
- Le stade de formation d'une tache pigmentée derrière l'émail dentaire. La lésion a une teinte blanchâtre et est visuellement différente des tissus environnants.
- Déminéralisation de surface. Le processus pathologique est caractérisé par une légère atteinte des tissus dentinaires. Des réactions douloureuses aux effets tactiles et thermiques se produisent.
- Degré moyen. Le processus pathologique a achevé la destruction de la couche d'émail dans le foyer croissant de lésions carieuses. La microflore pathogène modifie la structure des fibres dures de la dent.
- Défaite profonde. A ce stade du processus pathologique, il y a une destruction rapide de la dentine. Il existe un risque de lésion pulpaire et de développement de parodontite.
La carie profonde est lourde de complications avec des dommages irréparables à l'unité de la mâchoire. Il existe un risque de destruction des racines dentaires. Dans la zone gingivale, des dépôts pierreux se forment, foyers d'infection par la microflore cariogène.
Ces bactéries colonisent les muqueuses avec une forte probabilité de coloniser la structure du tractus gastro-intestinal et d'autres systèmes fonctionnels du corps. La carie profonde provoque des processus inflammatoires et purulents-septiques dans la cavité buccale, affecte les glandes salivaires.
Étapes de préparation du noir
La procédure implique l'ouverture des cavités carieuses, suivie du nettoyage de la surface et de l'installation d'un remplissage composite ou photopolymère. Au cours des mesures thérapeutiques, l'espace est agrandi, les éléments nécrotiques et la plaque bactérienne sont éliminés.
pathologie du 1er degré
La dissection est effectuée par étapes.
Le traitement des caries de classe 1 comprend :
- l'utilisation de l'anesthésie locale par injection, qui arrête les réactions douloureuses des fibres nerveuses au centre de la manipulation thérapeutique;
- ouverture instrumentale de la cavité carieuse;
- nettoyer la couche d'émail et la dentine située en dessous des éléments morts;
- expansion préventive de la surface préparée;
- préparation de l'avion pour le remplissage;
- appliquer une brillance esthétique d'une manière choisie;
- apport de rayonnement ultraviolet pour la solidification du matériau lors de l'utilisation d'une composition photopolymère.
La classification noire des caries permet aux dentistes de choisir plus facilement la méthode de préparation. Lors de l'installation d'une obturation permanente, le schéma topographique garantit que la hauteur finale de l'unité de mâchoire traitée est ajustée aux dents adjacentes pour la correction de l'occlusion.
Dans la pathologie de classe 1, caractérisée par une faible profondeur et une étendue insignifiante des lésions carieuses, l'anesthésie est utilisée à la demande du patient. L'anesthésie est recommandée en cas d'hypersensibilité de la couche d'émail.
pathologie de 2e année
La dissection d'une telle lésion carieuse implique la reconstruction de l'intervalle naturel entre dents adjacentes, forte adhérence du photopolymère ou du composé d'obturation composite à la dentine fibres.
Une adhérence fiable n'est possible qu'avec l'émail des dents. Lors de la pose d'un sceau sur les tissus durs d'une unité de la rangée de mâchoires en pathologie de 2e classe, des difficultés surviennent souvent. Pour assurer une fixation fiable, un matériau de liaison spécial avec des propriétés adhésives accrues est utilisé.
La procédure étape par étape comprend la séquence de manipulations thérapeutiques suivante :
- Anesthésie du foyer de l'intervention médicale.
- Ouverture de la cavité carieuse sur toute la profondeur de la lésion.
- Nettoyer et corriger la marge gingivale au besoin.
- Restauration de la couche d'émail détruite par pulvérisation artificielle.
- Remplissage en matériau composite.
- Donner à la surface dentaire un brillant esthétique.
Pour la pathologie de la 2e classe, il est important de sélectionner le ton du matériau de remplissage en fonction de la nature individuelle une nuance de tissu osseux, qui est due à la localisation de caries sur la surface frontale des dents, appelée zone sourires.
La particularité du traitement de la maladie à ce stade est l'implication des muqueuses de l'espace dentaire dans le processus inflammatoire. Un antiseptique général est effectué et lorsque le remplissage est installé, le surplomb de son bord sur les gencives est évité.
Pathologie des 3e et 4e années
Pré-nettoyez la surface de la dent de la plaque microbienne. Tout comme dans le cas précédent, le choix exact de la teinte du matériau de remplissage est important. Avec la pathologie des 3e et 4e classes, il existe une zone de destruction importante de la surface de la dent.
Après l'anesthésie par injection, un nettoyage en profondeur de la cavité carieuse profonde est effectué, les gencives sont corrigées avec l'élimination des calculs et un plombage est installé. La procédure se termine par un polissage final de la zone affectée avec les tissus adjacents affectés par le processus de déminéralisation.
Lors de la réalisation de manipulations thérapeutiques concernant les caries de 3e ou 4e classe, la correction gingivale avec suppression de l'inflammation de la membrane muqueuse est considérée comme obligatoire. La classification noire du processus pathologique facilite le diagnostic et la sélection du matériau d'obturation.
Vidéo sur la carie dentaire par Black
Préparation des caries carieuses selon Black :
