Spina bifida S1 chez l'adulte. Traitement, qu'est-ce que cela signifie

Le spina bifida S1 est une anomalie du développement dans laquelle l'arc postérieur d'une ou plusieurs vertèbres est absent. Chez les patients adultes, cette maladie est assez rare. La forme occulte de la pathologie au stade initial du développement est souvent asymptomatique. Des signes de maladie peuvent apparaître après un coup violent ou autre blessures mécaniques.

Étapes et types

Il existe plusieurs formes principales de la maladie :

Types de pathologie	La description
Myéloméningocèle (spina bifida custica)	Ce type de pathologie survient le plus souvent en pratique médicale. La myéloméningocèle s'accompagne de la formation d'une hernie cérébrale - la moelle épinière et les racines vertébrales se développent à travers les vertèbres de la colonne. La "poche" est formée de tissu conjonctif et recouverte de peau. Dans les cas graves, la moelle épinière peut être visible à l'œil nu. La gravité du complexe de symptômes dépend directement de la localisation de la hernie cérébrale. S'il est situé plus près du coccyx, les patients se plaignent de violations de l'activité fonctionnelle des intestins et de la vessie. La localisation d'une hernie au rachis lombaire ou thoracique s'accompagne d'une paralysie des extrémités (principalement les inférieures). insta story viewer
Méningocèle	Chez une personne en bonne santé, la moelle épinière est située à l'intérieur de la colonne vertébrale. Avec la méningocèle, en tant que forme de pathologie la plus grave, une partie du tissu cérébral se développe à travers les vertèbres. La « poche » est formée de la moelle épinière molle, de la toile d'araignée et de la moelle épinière. Avec la méningocèle, la hernie est localisée dans la colonne vertébrale thoracique, cervicale ou lombaire. Ce type de pathologie est classé comme modéré. Avec la méningocèle, il existe un risque élevé de perte d'activité physique.
Forme latente (spina bifida occulta)	C'est le type de clivage le plus simple. Le plus souvent, la forme est diagnostiquée chez les patients adultes. Dans ce cas, il n'y a pas de défauts dans le développement de la colonne vertébrale. Le diamètre de la fente ne dépasse pas 4-5 mm. La maladie est généralement asymptomatique. Les patients peuvent parfois ressentir de légères douleurs aux jambes et au bas du dos.

Il est impossible d'identifier la forme occulte de la maladie lors d'un examen visuel du patient. Le clivage n'est pas diagnostiqué par palpation. Afin de confirmer le diagnostic, le médecin prescrit une radiographie.

Symptômes et signes

Le spina bifida S1 de l'adulte est une pathologie caractérisée par une fracture de la colonne vertébrale. La forme légère (occulte, latente) de la pathologie ne présente aucun symptôme caractéristique. Après un coup sévère ou une autre blessure mécanique, une personne atteinte de spina bifida peut se plaignent de faiblesse dans les jambes, de douleurs récurrentes dans la région lombaire et fatigue.

Aussi, la forme occulte du spina bifida se caractérise par divers troubles de type neurologique, surtout si, lors d'un impact ou d'une chute, les racines nerveuses au site du clivage étaient endommagées.

Signes de fin de défaite :

• diminution de l'acuité visuelle ;
• mal de tête;
• bruit dans les oreilles;
• troubles de l'équilibre et de la coordination;
• engourdissement des membres supérieurs et inférieurs;
• sensation de picotement;
• tic, tremblements;
• les troubles du sommeil.

Les symptômes des troubles neurologiques sont légers et intermittents.

Avec le spina bifida latent, les patients peuvent également se plaindre d'une altération de l'activité fonctionnelle du système urinaire :

• rétention d'urine;
• sensation de plénitude dans la vessie;
• nycturie (envie fréquente d'uriner la nuit).

Le signe principal du développement de la méningocèle et de la myéloméningocèle est la formation d'une hernie. Le gonflement peut s'accompagner d'un dysfonctionnement des voies urinaires et des intestins.

Causes

Le spina bifida S1 chez l'adulte se forme pendant la période de développement intra-utérin. Le spina bifida est une anomalie congénitale. Chez un adulte, il ne peut pas se développer soudainement. La pathologie fœtale survient 26 à 28 jours après la conception. Pendant cette période, le tube neural fœtal est activement formé. L'arrière du bifida se développe dans le contexte d'une fermeture incomplète du sillon nerveux.

Le risque de développer une forme occulte de spina bifida augmente si une femme enceinte a des proches atteints de cette maladie.

Facteurs prédisposant au développement du spina bifida :

• les parents ont des parents proches, hispaniques ;
• le début de la grossesse chez les femmes de plus de 40-45 ans ;
• utilisation à long terme de médicaments pendant la grossesse ayant un effet tératogène;
• pénétration de l'infection dans le corps d'une femme enceinte;
• obésité;
• Diabète;
• utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques et antinéoplasiques;
• carence en acide folique pendant la grossesse.

Les femmes qui abusent de l'alcool pendant la conception courent un risque élevé d'avoir un bébé atteint de spina bifida.

Diagnostique

Le spina bifida S1 chez l'adulte est diagnostiqué de plusieurs manières.

Les patients se voient prescrire :

• Electroneurographie. Une étude diagnostique vise à étudier l'activité des terminaisons nerveuses. Les électrodes les plus fines sont insérées sous la peau du patient et un courant électrique les traverse. La procédure est totalement indolore. L'électroneurographie vous permet d'identifier le degré d'endommagement des racines nerveuses dans le spina bifida.
• Myélographie. La méthode de diagnostic instrumental vise à examiner la cavité sous-arachnoïdienne. À l'aide d'une longue aiguille fine, une préparation contenant de l'iode est injectée dans le canal rachidien lombaire. Le patient est ensuite envoyé pour une radiographie. En outre, le patient peut se voir prescrire une pneumomyélographie. Dans ce cas, de l'air est injecté dans la moelle épinière au lieu d'une solution de contraste. La procédure est assez douloureuse, elle n'est donc prescrite que dans des cas extrêmes. Il est important de bien se préparer à la myélographie. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale.
• Tomodensitométrie. Une méthode de diagnostic non invasive vous permet d'obtenir une image en trois dimensions de diverses parties de la colonne vertébrale. Les rayons X sont dirigés vers les sections divisées de la colonne. La numérisation est effectuée en couches. L'image s'affiche sur le moniteur du tomographe. Dans le processus de recherche, un agent de contraste peut être utilisé.
• Imagerie par résonance magnétique. La méthode de diagnostic vous permet d'examiner les vertèbres et les tissus mous de la colonne vertébrale. À l'aide de l'IRM, un spécialiste évalue l'état des articulations, du cartilage, des terminaisons nerveuses, des vaisseaux sanguins, de la moelle épinière et des disques intervertébraux de tous les services. La procédure avec une précision de près de 100% permettra au spécialiste de déterminer la localisation de la fente.
• Radiographie. La procédure révèle l'emplacement de la hernie et sa taille. Le patient est placé sur le côté sur un divan et les radiographies sont dirigées sous différents angles. Le tableau clinique est affiché dans l'image en plusieurs projections. En outre, la procédure permet d'identifier divers changements dans la structure osseuse.

Les méthodes de diagnostic par neuroimagerie sont considérées comme les plus informatives.

Méthodes de traitement

Le spina bifida S1 chez l'adulte est une maladie traitable. Il n'y a pas de thérapie spécifique. Avec une forme latente, le patient peut se voir attribuer des exercices de massage et de physiothérapie. Le mode de thérapie par l'exercice et le type d'exercice sont sélectionnés individuellement, en fonction de l'âge du patient et de la présence de pathologies herniaires associées.

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments suivants peuvent être inclus dans la composition du traitement médicamenteux du spina bifida :

1. Vitamines. Les médicaments aident à restaurer l'activité fonctionnelle des cellules de la zone touchée. Grâce aux médicaments, les processus métaboliques sont accélérés.
2. Chondroprotecteurs. Les médicaments de cette catégorie sont prescrits à un patient atteint de spina bifida afin de restaurer le cartilage des disques intervertébraux.
3. Relaxants musculaires. Les médicaments peuvent avoir un effet relaxant. Les médicaments aident à soulager la douleur aiguë.
4. Glucocorticoïdes. Les médicaments ont un effet analgésique. Ils sont prescrits dans des cas extrêmes, si des analgésiques plus faibles ne fonctionnent pas.

Les AINS peuvent également être inclus dans la thérapie médicamenteuse. Ils sont généralement prescrits aux patients au stade initial du traitement afin de soulager les processus inflammatoires et d'éliminer les spasmes.

Vitamines

Avec le spina bifida, le traitement médicamenteux comprend :

• Trigamma. La préparation contient du chlorure de lidocaïne, de la pyridoxine, de la cyanocobalamine, de la thiamine, de l'édétate disodique. Il est mis en vente sous forme de solution. Il a des effets anesthésiques, anti-inflammatoires et métaboliques. Lorsque la colonne vertébrale est pincée, le médicament est prescrit afin de restaurer les processus métaboliques au niveau cellulaire dans la zone touchée.
• Milgamma. Les ingrédients actifs sont la lidocaïne, la cyanocobalamine, la thiamine, la pyridoxine. Le médicament a un effet neurotrope, rétablissant le flux sanguin dans la zone touchée. De plus, les vitamines sont activement impliquées dans les processus métaboliques. Le médicament est en vente sous la forme d'une solution.

Milgamma et Trigamma aident à soulager les spasmes légers. Pour les médicaments de cette catégorie, un effet analgésique local est caractéristique.

Chondroprotecteurs

Avec la forme latente de spina bifida, le patient peut se voir prescrire des chondroprotecteurs.

Les médicaments les plus efficaces de cette catégorie sont :

• Enfiler. Le médicament a plusieurs formes de libération: comprimés, solution injectable, granulés pour préparer une suspension. Le médicament a un effet analgésique et anti-inflammatoire. L'effet positif est obtenu grâce à la capacité du médicament à restaurer la perméabilité des capsules des articulations, du cartilage et des membranes cellulaires.
• Rumalon. L'ingrédient actif est le peptide de glucosamine. Forme de libération - solution pour administration intraveineuse et intramusculaire. Le médicament est caractérisé par des propriétés protectrices. Grâce à Rumalon, les processus métaboliques sont restaurés dans les tissus et les processus cataboliques sont inhibés.

Les médicaments contre le spina bifida ne doivent être pris que selon les directives d'un médecin. Il est strictement interdit de sélectionner indépendamment le schéma posologique et les schémas d'application.

Relaxants musculaires

Pour les médicaments de cette catégorie, un effet stabilisant membranaire est caractéristique.

Avec le spina bifida, le traitement médicamenteux comprend :

• Milieu calme. Le médicament est commercialisé sous forme de comprimés. L'ingrédient actif est le chlorhydrate de tolpérisone. Le médicament a un effet analgésique et anti-inflammatoire. En outre, un relaxant musculaire restaure le flux sanguin périphérique dans la zone touchée, réduisant simultanément le tonus musculaire.
• Sirdalud. Vient en vente sous forme de comprimés. L'ingrédient actif est le chlorhydrate de tizanidine. Le relaxant musculaire a un effet bénéfique sur le squelette musculaire, en éliminant le tonus et les spasmes. Le médicament est également caractérisé par un effet analgésique.

Les médicaments ci-dessus doivent être pris avec prudence chez les patients âgés. Il peut être nécessaire d'ajuster le schéma posologique dans le sens de sa diminution.

Glucocorticoïdes

Les glucocorticoïdes sont des médicaments puissants. Ils sont prescrits pour une douleur intense causée par une saillie d'une hernie vertébrale. Avec le spina bifida, on montre aux patients des injections de prednisolone ou de dexaméthasone.

Les médicaments ont un certain nombre de contre-indications, par conséquent, ils ne peuvent être utilisés comme indiqué qu'avec l'autorisation du médecin traitant. Toute maladie qui survient pendant le traitement nécessite l'arrêt immédiat des médicaments.

AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) aideront à arrêter les spasmes spasmodiques.

Les patients se voient prescrire :

• Ibuprofène. L'ingrédient actif est la substance du même nom. Le médicament est en vente sous forme de gel, de pommade, de suppositoires et de suspensions. Le médicament est caractérisé par un effet analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire. L'ibuprofène restaure l'activité physique et soulage les courbatures.
• Diclofénac. Pour le spina bifida, il est préférable d'utiliser le médicament sous forme de solution - cela fonctionnera plus rapidement de cette façon. Le médicament contient du diclofénac sodique. La solution élimine l'inflammation, procurant un léger effet analgésique.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de solutions pour perfusion sont administrés par voie intramusculaire. Le cours du traitement est choisi sur une base individuelle.

Thérapie par l'exercice, massage

Un dos bifida S1 avec spina bifida mineur chez l'adulte peut être corrigé par des méthodes non chirurgicales. Les experts ne recommandent pas d'effectuer un massage sous vide pour le spina bifida. Il faut s'attarder sur l'étude à mi-profondeur des fibres musculaires.

Le massage thérapeutique comprend plusieurs étapes :

• Pétrissage. Le masseur pétrit doucement le bas du dos avec ses doigts ou sa paume, en essayant d'étirer légèrement les fibres musculaires. Au cours du pétrissage, vous devez plier soigneusement la peau en un pli.
• Caresser. En utilisant la paume de votre main, doucement, dans un mouvement circulaire, travaillez la zone à problème. Pour une meilleure glisse, vous pouvez utiliser des gels antalgiques, des huiles de massage ou du miel.

Avec le spina bifida, vous ne pouvez pas toucher le bas du dos.

La physiothérapie est également bien établie comme méthode de rétablissement de l'activité physique. Vous pouvez faire les exercices à la maison en utilisant une variété d'outils disponibles. Allongé sur le dos, sur une surface plane, vous devez lever les bras et les jambes avec force. Les mouvements doivent être fluides et mesurés.

Avec le spina bifida, vous pouvez faire de l'exercice 2 à 3 fois par jour. L'exercice aide à renforcer la structure musculaire. Assis sur une chaise, vous devez plier les coudes et vous appuyer sur une surface plane. Levez les deux jambes au-dessus du sol de 15 à 20 cm et fixez la position pendant 10 secondes. Jusqu'à 15 approches sont effectuées par jour.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est indiquée pour les patients dans un certain nombre de situations :

• le développement de complications caractérisées par une courbure accrue de la colonne vertébrale;
• formation d'un parcours fistuleux;
• compression des racines vertébrales ou de la moelle épinière.

Le plus souvent, l'opération est réalisée afin de :

• stabiliser les vertèbres;
• corriger la scoliose ;
• éliminer le processus pathologique causé par les pathologies accompagnant le clivage.

Pendant la chirurgie, des micro-instruments, un microscope opératoire et d'autres appareils spéciaux sont utilisés. De telles opérations sont moins traumatisantes.

Le spina bifida S1 est une pathologie qui survient souvent chez l'adulte. Le traitement doit être choisi par un médecin en fonction de l'âge et de l'état du patient. Il est strictement interdit d'ajuster indépendamment le traitement médicamenteux en augmentant ou en diminuant la dose de médicaments prescrits.

Vidéos sur le Spina Bifida

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