( SE) peut être déterminée comme une violation de plus d'un composant de connaissances( mémoire, langage, attention, fonction visuelle et / ou exécutif) et dans la mesure où, par rapport à l'état pré-morbide qui vient perturber les activités quotidiennes( emploicontacts sociaux, vie personnelle).
Avec l'encéphalopathie vasculaire cérébrale de la maladie d'Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence dans la vieillesse. Lorsque l'encéphalopathie
genèse vasculaire, nous parlons des dommages aux cellules du cerveau. Ces dommages peuvent être internes( maladie d'Alzheimer) ou à l'extérieur quand il y a un manque d'oxygène. La maladie peut se produire en raison de dommages des vaisseaux sanguins dans le cerveau, dans ses différentes parties.l'incidence
augmente avec l'âge et touche les hommes et les femmes.
Pathogenesis et provoque des perturbations dans la littérature professionnelle indique que la maladie infarzatsii se produit lorsque au moins 50 ml( à 100 ml) de tissu cérébral. Dans le cas d'un placement stratégique de l'infarctus cérébral, nous pouvons parler d'un plus petit volume de tissu cérébral.
Qu'est-ce que l'encéphalopathie - likbez
neurologique Lorsque l'encéphalopathie vasculaire vient à des lésions du tissu cérébral dû à une hypoperfusion prolongée et l'hypoxie, qui déterminent la façon dont les changements dégénératifs athéroscléreuses dans les vaisseaux cérébraux avec thrombose possible et l'embolie, ainsi que artériopathie raison et l'origine de microangiopathie différents,parfois en raison de l'encéphalopathie hypoxique-ischémique à l'hypoxie mondiale.
Lorsque la genèse vasculaire encéphalopathie au cours des processus du cerveau hypoxique ischémique impliqué beaucoup d'autres cellules pathogènes impliquées dans les troubles morphologiques et fonctionnels des tissus du système nerveux central: l'hypoxie vient energometabolicheskoy neurones échec de déstabiliser l'environnement interne des neurones à l'activation de l'apoptose dans la formation de radicaux libres,endommageant les membranes biologiques et des enzymes, qui, en fin de compte, conduisent à une réduction du nombre de neurones et de synapses.
Il y a un trouble de neurotransmetteurs, y compris les violations du système cholinergique, ce qui est très similaire au type de détérioration des neurotransmetteurs dans la maladie d'Alzheimer. Causes
encéphalopathie vasculaire: ischémie
- ;
- accident vasculaire cérébral;
- ou tendance accrue de la coagulation du sang à former des caillots;hypertension
- ( haute pression sanguine);l'athérosclérose
- ( artères coronaires ou périphériques);facteurs génétiques
- .
types de maladies vasculaires encéphalopathie se réfère étiologique à un groupe hétérogène de troubles. Selon la classification NINCDS- AIREN( Institut national des troubles neurologiques et de la communication et de l'Association des maladies-Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), identifie les types d'encéphalopathie origine vasculaire suivantes:
- le développement d'une microangiopathie ( maladie de Binswanger, plusieurs lacunes, leucoencéphalopathie,
angiopathie amyloïde) de - formée au niveau des infarctus stratégiquement situés ;
- multifactorielle( en raison du tissu cérébral athéroscléreuse, « grandes et petites »);
- développement hypoperfusion cérébrale ( en raison d'un arrêt cardiaque, hypotension extrême, aux limites des zones d'ischémie);
- à hémorrhagies inkranialnyh , y compris méningée;
- en raison d'autres mécanismes vasculaires, leurs combinaisons et des facteurs inconnus.
Les symptômes de la démence vasculaire
signes de développer une encéphalopathie vasculaire peuvent être divisés en plusieurs grands groupes.
cognitive( ayant une valeur cognitive):
- perte de mémoire;ayant une déficience
- pensée et de jugement;désorientation
- , la parole et les capacités d'apprentissage;
- faible connaissance.
comportementale( relative au comportement):
- troubles de la personnalité, les émotions;
- dépression, anxiété;
- delirium, hallucinations;
- violation d'identification;
- troubles du comportement;
- troubles du sommeil.
Fonctionnel:
- difficultés dans le fonctionnement complexe;
- difficultés à travailler à la maison;
- self-service sur une base quotidienne;Troubles du continent
- ;
- troubles de la communication;
- violation de la démarche.
Les symptômes de l'encéphalopathie vasculaire commencent souvent à se manifester soudainement, souvent après un AVC.Une personne peut avoir des antécédents d'hypertension, de maladie vasculaire ou d'AVC ou de crise cardiaque.
La maladie peut, mais ne devrait pas progresser avec le temps, selon que la personne a des hypothèses supplémentaires à ce sujet. Dans certains cas, les symptômes peuvent s'affaiblir avec le temps. Si la maladie progresse, ses symptômes vont souvent par étapes, avec des changements brusques d'intensité.
L'encéphalopathie vasculaire avec lésion du mésencéphale peut cependant conduire à une détérioration graduelle et progressive des fonctions cognitives, pouvant ressembler à la maladie d'Alzheimer. Contrairement aux personnes souffrant d'asthme, les personnes atteintes de SE conservent souvent leur personnalité et leur niveau normal de réponse émotionnelle aux derniers stades de la maladie.
critères diagnostiques et méthodes
Méthodes:
- Anamnèse( antécédents familiaux, l'anesthésie générale, les substances addictives, maladie grave);
- tests de laboratoire;Tests sérologiques
- ;
- examen interne et neurologique;
- EEG, CT, IRM.
Critères de diagnostic pour SE: réduction de mémoire
- ;
- diminué la fonction cognitive;
- confusion;
- perte de contrôle émotionnel ou de motivation, changement de comportement social;
- durée des symptômes pendant au moins 6 mois.
Il est difficile de reconnaître les premiers signes de la maladie. Il faut distinguer la maladie des névroses, la dépression, les manifestations physiologiques du vieillissement, le pseudodement.
Traitement médicamenteux -
seule façon d'influencer la maladie a été introduite et est maintenant introduit un certain nombre d'agents de différents groupes de médicaments, par des substances vasoactives à nootropics.
Les résultats de la méta-analyse montrent que la plupart de ces médicaments n'ont pas d'effet évident sur la capacité cognitive ou la progression de l'encéphalopathie vasculaire.
La plupart des indications concernant les médicaments font référence à l'introduction de Pentoxifylline et de Ginkgo Biloba( EGb 761).
À la suite de l'étude, il a été déterminé que les deux médicaments présentaient un léger avantage par rapport au groupe témoin recevant le placebo. Certaines études indiquent un bénéfice potentiel de la nimodipine dans le sous-groupe des patients atteints d'encéphalopathie vasculaire sous-corticale, mais d'autres études ont considérablement critiqué cet effet.
Pour d'autres analytes( nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) disponible convaincre des résultats positifs de recherche ou méta-analyses qui justifierait leur introduction dans l'encéphalopathie vasculaire.
Ces dernières années, les grands essais randomisés ont montré l'efficacité de l'administration d'inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et la mémantine chez les patients atteints d'encéphalopathie vasculaire et mixte.
patients, vraisemblablement, il y a un déficit cholinergique dans le cadre de violations des voies cholinergiques et des lésions corticales des noyaux cholinergiques.
La progression de la maladie entraîne une perturbation des fonctions cérébrales et, par conséquent, un handicap chez une personne. L'apparition de ces complications peut être évitée grâce à une thérapie en temps opportun et au respect par le patient de toutes les recommandations du médecin traitant.mesures préventives
complexes
Les patients au stade initial de l'encéphalopathie genèse vasculaire, et les personnes ayant un risque accru de développer la maladie peut recommander les mesures de prévention suivantes afin de réduire les principaux facteurs de risque: le contrôle de
- de pression artérielle cohérente;
- restriction / exclusion du tabagisme et de la consommation excessive d'alcool;
- contrôle du poids corporel;
- normalisation des taux de lipides dans le sang;
- compensation successive de tout type de diabète sucré;
- conformité cohérente avec les mesures préventives contre l'athérosclérose, à la fois non pharmacologique et pharmacologique;
- correction des facteurs de risque vasculaires;
- traitement de la maladie ischémique et l'arythmie cardiaque;
- traitement des maladies précipitantes concomitantes.
Pour éviter le développement athéroscléreuse des lésions cérébrales est important de limiter la répétition des accidents vasculaires cérébraux. Le plus couramment utilisé est la thérapie antiplaquettaire( acide acétylsalicylique, Clopidogrel, ticlopidine), dans certains cas - un traitement anticoagulant( warfarine).
