Purpura thrombocytopénique - types, symptômes( photos) chez les enfants et les adultes

Purpura thrombocytopénique est une cause fréquente d'hémorragies et d'hémorragies chez les adolescents et les jeunes enfants. Dans une telle situation, il est important de ne pas se perdre et d'essayer de trouver des réponses aux questions, pourquoi cela s'est produit et que faire avec.

Qu'est-ce?

Purpura thrombocytopénique est une pathologie caractérisée par une tendance à développer des saignements dus à une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. C'est l'une des maladies les plus communes du groupe diathèse hémorragique.

Les premières manifestations de la maladie commencent à inquiéter le patient déjà dans l'enfance. La maladie est également fréquente chez les garçons et les filles des jeunes enfants, mais après 10-12 ans, cette pathologie touche principalement les femmes.

La cause exacte du développement de ce problème n'est pas entièrement comprise. Les facteurs provoquant sont les infections, les crises hormonales, etc. Il existe des mécanismes immunitaires et non-immuns du développement de la maladie.

Purpura thrombopénique idiopathique

Purpura thrombopénique idiopathique( PTI), la deuxième maladie nom purpura thrombocytopénique - est l'une des première maladie hémorragique connue. Le mot "thrombocytopénie" suggère que dans cette pathologie une diminution du nombre de plaquettes se produit. Ce sont des cellules du système de coagulation sanguine qui participent aux réactions de thrombose et d'arrêt des saignements.

Le terme "idiopathique" signifie que la cause qui a déclenché ce processus est inconnue. Le facteur qui initie le début du PTI peut être un traumatisme, une exposition excessive à la lumière ultraviolette, le stress, les médicaments, les vaccinations, etc., mais chez plus d'un tiers des patients, la maladie se développe sans raison apparente.

- Que se passe-t-il avec cette pathologie?

Le système immunitaire humain commence à considérer ses propres plaquettes comme une substance étrangère. En réponse, il développe des complexes immuns antiplaquettaires spéciaux qui se déposent sur les plaquettes.

Dans la rate, il y a destruction et mort de ces immuncomplexes plaquettaires et leur absorption par les macrophages. Dans le sang, la numération plaquettaire diminue et le corps commence à les produire intensivement, ce qui conduit progressivement à l'épuisement du stock de ces cellules et à leur déformation qualitative.

Il en résulte une sorte de cercle vicieux: d'une part, le système immunitaire lui-même détruit les plaquettes, et tente lui-même de restaurer leur nombre grâce à une synthèse renforcée, ce qui entraîne de tristes conséquences.

Types de purpura thrombocytopénique chez l'homme

Deux pathologies se distinguent par le mécanisme de développement:

• Purpura thrombocytopénique auto-immune. Il fonctionne de façon chronique avec des rechutes fréquentes, la cause du développement n'est pas claire. De leur côté, les plaquettes inchangées produisaient des anticorps. En outre, de tels anticorps peuvent également attaquer les précurseurs de ces cellules, ainsi que d'autres éléments sanguins et des cellules souches.
• Hétéro-immunitaire. Dans ces cas, les anticorps ne sont attaqués que par les plaquettes qui ont changé de structure sous l'influence de virus, de bactéries, d'allergènes ou de l'action du médicament. Un tel purpura thrombocytopénique immunitaire a un cours plus favorable, puisque après l'élimination du facteur causatif tout est normalisé et les anticorps cessent de produire. C'est cette forme qui se produit généralement chez les enfants.

La maladie peut survenir en forme aiguë( jusqu'à six mois) et chronique( plus de six mois).La forme chronique se produit avec des rechutes fréquentes et rares. Bien que le purpura thrombocytopénique chez les adultes soit souvent aigu, une forme chronique récurrente persistante de PTI survient.

Selon le nombre de plaquettes et les symptômes cliniques, la gravité de la maladie est légère, modérée et sévère. En outre, selon les signes cliniques, il est divisé en:

• "sec" - l'hémorragie sous-cutanée prédomine;
• "humide" - une combinaison de saignement et d'hémorragie.

purpura thrombocytopénique chez les enfants

Dans la plupart des cas, le purpura thrombocytopénique dans l'enfance commence de façon aiguë.Les premières manifestations de la maladie peuvent ne pas être remarquées par les parents, car les enfants sont très mobiles en raison de leur âge et sont sujets aux blessures et aux abrasions.

Après que le médecin commence à recueillir l'anamnèse, il est possible d'établir que des signes de pathologie et des dommages à des blessures inadéquates sont survenus chez l'enfant pendant une longue période.

Cliniquement, la maladie se manifeste:

1. Syndrome hémorragique cutané. Ses signes:

• Apparition spontanée d'hémorragies sous-cutanées( hémorragies).Ils se forment généralement la nuit sous l'influence de forces traumatiques minimales: compression légère, compression, ecchymoses;
• La variété des tailles de telles hémorragies: de point à large, fusionnant les uns avec les autres;La disparité entre la taille et la nature des dommages à la force de blessure, c.-à-d.une ecchymose mineure peut causer une hémorragie importante;
• Certains patients ont des hémorragies dans les muqueuses ou la sclérotique. Ceci est un signe défavorable, car le risque d'une complication grave de l'ITP augmente: hémorragie cérébrale;
• Polychrome - cela signifie que leur apparence diffère par la prescription de l'apparence: il y a des éléments frais rouge vif et des éléments bleu-vert au stade du développement inverse;
• Ils sont formés presque partout, il n'y a pas de lieux favoris pour la localisation des hémorragies.

2. Saignement. Leurs caractéristiques:

• Développent ensemble avec des manifestations hémorragiques cutanées;
• Souvent, il y a des saignements nasaux, gingivaux et utérins, moins souvent œsophagiens, gastriques, rénaux. Chez les filles, la maladie peut se manifester par une menstruation excessive et prolongée;
• Une hémorragie cérébrale et d'autres saignements graves peuvent entraîner la mort.

Important! Le saignement après extraction dentaire est grave chez les patients présentant un purpura thrombocytopénique non diagnostiqué.Un tel saignement commence immédiatement après l'intervention et ne s'arrête pas pendant une longue période, provoquant le développement d'une anémie aiguë.

En plus de cette tendance à l'augmentation des saignements, l'état général de l'enfant n'est pas violé.Il n'a pas de fièvre, pas de frissons, pas d'autres signes d'intoxication. Dans de rares cas, il y a une augmentation de la taille de la rate et du foie.

En outre, avec des saignements prolongés fréquents, les symptômes de l'anémie se développent, qui peuvent être éliminés en prenant des médicaments appropriés.

En fonction de la période, on distingue deux formes de la maladie:

1. Aiguë( crise hémorragique).Le syndrome hémorragique est exprimé et les paramètres de laboratoire du sang sont modifiés.

2. Rémission:

- clinique. Selon les données de laboratoire, il y a une diminution du nombre de plaquettes, mais il n'y a pas de manifestations cliniques de la maladie;

- clinique-hématologique. Il n'y a aucun symptôme de la maladie, aucun changement dans les analyses de sang.

Le diagnostic est basé sur l'histoire, les indicateurs de laboratoire et l'exclusion d'autres variantes possibles de la thrombocytopénie.

Traitement du purpura thrombocytopénique

Le traitement du purpura thrombocytopénique dépend de la forme et du stade de la maladie. La phase aiguë est recommandée pour le repos au lit et les activités visant à arrêter les saignements: transfusion sanguine, hémostatique, etc.

Tous les remèdes visent à prévenir le développement d'un autre saignement pendant la période de rémission.

L'une des méthodes controversées de traitement a été et reste la splénectomie( ablation de la rate).On pense que des anticorps sont produits dans cet organe qui provoquent la mort des plaquettes, mais ce point n'a pas été entièrement étudié jusqu'à présent.

• L'opération est effectuée uniquement pendant la période de rémission.