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Comment traiter la spondylarthrose spinale?

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spondylarthrose se rapporte à une maladie dégénérative de la colonne vertébrale et des articulations arthrose intervertébral( facette, les facettes).Très souvent, le développement des changements dans les joints de facette précèdent les changements dans les disques intervertébraux - dans ce cas visé à l'arthrose secondaire.

primaire spondiloartroz comme une maladie indépendante - une variante rare et est associée à une modification post-traumatique ou la surcharge chronique de la colonne vertébrale.

colonne vertébrale spondylarthrite - il développe des changements

Osteohondroznye - en réduisant la hauteur des disques intervertébraux - est d'augmenter la charge sur les articulations de facette.

Si rien ne change, puis développer progressivement synovite - inflammation de l'enveloppe commune, entre les facettes articulaires effusion accumulée( liquide inflammatoire), le cartilage articulaire est progressivement détruit, la surface articulaire créant la sclérose, la capsule articulaire est étirée et développe de petites subluxation.

joint est couplé avec son appareil ligamentaire devient une source d'irritation des branches du nerf spinal.des changements pathologiques suivants peuvent conduire à une sténose du foramen intervertébraux. L'articulation de la

carence nécessite une surface d'appui plus large - car il n'y ostéophytes, des excroissances de bord de gonflement en contact avec des surfaces articulaires. En conséquence des changements compensatoires, ostéophytes, toutefois, limiter la mobilité de l'articulation et peuvent se trouver à proximité, les structures neurovasculaires compressées.des impulsions de

de la zone affectée sont capables de former une douleur réflexe complexe, à la fois locale et reflètent le caractère. La combinaison de ces sensations douloureuses est appelé syndrome facette. Raisons

plus ostéochondrose, spondylarthrite épinière provoque le développement peut être:

1. Anomalies développement - lyumbalizatsiya première vertèbre du sacrum( augmentation des vertèbres lombaires jusqu'à 6) et, au contraire, la dernière sacralisation lombaire avec des quantités décroissantes de vertèbres lombaires à 4;asymétrie des articulations intervertébrales, en raison de laquelle il existe une répartition inégale de la charge;pas complètement achevé la formation des arcs vertébraux. Parmi
2. la cause la plus fréquente de blessures - subluxation des articulations vertébrales.
3. spondylolisthésis - corps vertébraux décalés par rapport à l'autre.
4. Instabilité des corps vertébraux.

Les facteurs favorisants sont:

1. élevé et la charge régulière sur la colonne vertébrale, y compris les sports professionnels.
2. obésité.
3. appartenant au sexe féminin( métabolisme post-ménopause accélère le développement des modifications dégénératives).
4. Âge plus de 65 ans.
5. Flatfoot.maladies auto-immunes.
6. le diabète
7. .
8. malnutrition.
9. prédisposition héréditaire.colonne cervicale

Classification

spondylarthrite se développe souvent au niveau des tiers supérieur et moyen de celui-ci. Très souvent la cause de la douleur dans la région thoracique ne sont pas une lombalgie et une hernie discale, à savoir des arthroses des facettes articulaires. En ce qui concerne les changements lombaire ici arthritiques peuvent faciliter le rétrécissement des trous de conjugaison et la douleur de cause radikulitnye due à la compression de la racine nerveuse sous-jacente.

En fait, spondylarthrite et classé par l'emplacement du processus:

1. arthrose des articulations des facettes de la région cervicale - cervicoarthrose;la colonne vertébrale thoracique
2. est appelée dorsatroza;
3. spondylarthrose de la colonne vertébrale lombaire - lombarthrose;
4. avec pondiloartroz colonne vertébrale sacrum - le concept de quelques faux,

parce que le sacrum est un os massif qui a eu lieu à partir des vertèbres sacrées fusionnées les unes aux autres, dans lequel il est difficile d'isoler les joints intervertébraux comme une unité anatomique séparée.

peut distinguer lombo arthritique sur le site de la jonction lombo-sacrée, rien de plus.

Il y a aussi une classification des stades de développement:

• 1ère étape est caractérisée par une maladie asymptomatique. Les processus de l'arthrose sont au stade initial du développement - changements mineurs dans la membrane synoviale, appareil ligamentaire.
• Au stade 2, les premiers symptômes: la colonne vertébrale perd son ancienne mobilité, la fatigue, la douleur revient. Du côté du disque intervertébral, des dommages à l'anneau fibreux peuvent être notés.
• Au troisième stade, la surface cartilagineuse de l'articulation n'est plus cartilagineuse. Les processus inflammatoires pénètrent plus profondément. Apparition de croissances osseuses - ostéophytes, violation marquée de la fonction ligamentaire.
• Au stade 4, la fixation des articulations touchées - ankylose, l'activité physique sérieusement affectée dans la zone touchée. La germination sur les bords des surfaces articulaires atteint des dimensions importantes, il y a des problèmes d'innervation et de circulation sanguine dans la même région. A ce stade, tous les changements sont irréversibles.

En fonction de l'évolution du cours de la pathogenèse des facettes articulaires peut être divisé dans les modes de réalisation suivants:

• dégénérative - joints de facette de surface articulaire presque complètement détruit, le processus implique la structure osseuse, la dégénérescence irréversible;
• déformant - croissances osseuses marginales plus prononcées;
• type dysplasique - caractérisé par la restructuration de la structure osseuse;Type
• ankylosante - en fait, correspond à l'étape 4, il y a une tendance au développement rapide de l'ankylose.

accompagne souvent spondylarthrosis spondylose de la colonne vertébrale lombaire. Les symptômes

de la colonne vertébrale de

pour les patients atteints spondyloarthrosis caractérisé par les symptômes suivants:

• raideur matinale dans la colonne vertébrale( dans la zone touchée, est particulièrement prononcée si le patient - spondiloartroz colonne lombaire);
• meteosensitivity - la douleur peut se manifester dans les changements soudains de température, par temps pluvieux, pendant les gelées;la douleur
• est souvent due à de fortes contraintes physiques - la douleur augmente progressivement au cours de la journée et le soir, il devient insupportable;douleur
• disparaître si le patient prend une certaine position: position horizontale sur une surface plane, les jambes pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou;
• douleur dans la colonne vertébrale est renforcée par une exposition prolongée dans une position, en particulier en position debout.

Dans ce dernier cas, les articulations arquées sont très chargées. En raison des ouvertures relativement étroites de foraminar, il y a un risque de compression des racines nerveuses. La même situation se développe avec la marche prolongée, avec la descente ou la déviation de la tête en arrière.la douleur

quand spondyloarthrosis est renversé, diffus - le patient est incapable de délimiter la limite de la zone touchée. Les symptômes de spondyloarthrosis de

vertébrale peut être indirecte et non point directement à la source de la douleur. Dans ce cas, la clinique dépendra de la localisation du processus.

Cervicosaarthritis:

1. acouphène;Céphalée
2. ( dans l'occiput);
3. douleur dans les mains, les épaules, les omoplates;
4. croque dans le cou avec ses pentes.

spondylarthrite colonne vertébrale thoracique se manifeste cliniques suivantes:

1. engourdissement des mains;
2. désagréable, des sensations inhabituelles dans les mains( ramper crawl).

Lorsque le processus est localisé dans la région lombaire, la douleur irradie souvent vers le bas de l'abdomen, les fesses et l'aine.

Diagnostic

Si un patient appelle avant d'attribuer d'autres méthodes d'examen, le médecin procède à un interrogatoire approfondi et à un examen du patient pour les plaintes. Habituellement, dans le rôle d'un tel spécialiste est un neurologue, orthopédiste ou - au stade initial - un thérapeute de district.médecin

examine l'atrophie des muscles du dos, changer la mobilité de la colonne vertébrale, les troubles de la posture, précise pendant combien de temps préoccupé par la douleur.(Après cela, le thérapeute nomme habituellement une consultation d'un neurologue ou d'un orthopédiste et le patient tombe entre les mains d'un spécialiste).

La prochaine étape est l'examen radiologique du service de la colonne vertébrale impliqué dans le processus dans deux projections. L'étude est réalisée avec une préparation préalable sous la forme d'une exception de nourriture gazogène la veille de la radiographie et lavement la nuit précédente.

La radiographie montre des changements dans la forme des surfaces articulaires sclérosantes, la prolifération des bords, le rétrécissement des fentes articulaires. Cette méthode permet de diagnostiquer la spondylarthrose spinale à partir du deuxième stade de la maladie.

est CT diagnostic plus précis - X-ray tomodensitométrie, qui fonctionnent généralement avec l'administration de l'agent de contraste - afin de clarifier la présence et le degré de sténose foraminarnyh trous( soupçonné complication la compression de la racine nerveuse de).

Les méthodes radiographiques, y compris CT, ne permettent pas une visualisation claire de la pathologie dans le cas où elle n'a pas été transmise à la structure osseuse. Les modifications du cartilage ne peuvent être retracées qu'à l'IRM, même au premier stade de l'arthrose.

Pour le diagnostic différentiel, le balayage de radio-isotope( rarement) peut être utilisé.

spondylarthrose cervicale dans certains cas conduit à une violation de la circulation sanguine à travers l'artère vertébrale. Pour évaluer le degré de changement, l'angiographie et l'échographie des vaisseaux du cou avec dopplerographie sont utilisés( ces derniers plus souvent).

Procédure diagnostique( et en même temps médicale) - blocus. La cavité articulaire administrés par des agents analgésiques et anti-inflammatoires( habituellement un stéroïde et la procaine), qui soulage temporairement la douleur dans le cas où il est frappé par l'articulation. La disparition de la douleur est un argument en faveur de l'arthrose.

complications dans les étapes ultérieures de la maladie développent souvent des complications: compression

• et des lésions de l'artère vertébrale;
• instabilité de la colonne vertébrale;Incapacité
• ( troubles moteurs et sensoriels);Spondylolisthésis
• ;
• troubles pelviens.

Traitement conservateur de

Le traitement conservateur signifie une combinaison d'effets non médicinaux et l'utilisation de médicaments. Dans la plupart des médicaments utilisés les médicaments suivants: médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

• ( flupirten, méloxicam, acéclofénac, nimésulide);
• médicaments antiépileptiques( avec le développement de douleurs neuropathiques) - prégabaline;Antidépresseurs
• - fluoxétine, amitriptyline;
• myorelaxants - tizanidine, tolperisone( connu sous le nom de midol);
• vitamines qui favorisent la récupération partielle de la conduction neuromusculaire( thiamine, pyridoxine, cyanocobolamine);
• pour le blocus - stéroïdes et anesthésiques;
• substances qui favorisent la régénération du cartilage - glucosamine et sulfate de chondroïtine.

Dans les cas graves de l'utilisation des médicaments d'anesthésie liée préparations angioprotective( pour l'amélioration de la microcirculation), des stéroïdes et des médicaments métaboliques général( cytoflavin).

En ce qui concerne les techniques non pharmacologiques, cela inclut:

1. Acupuncture, qui vous permet d'éliminer les spasmes musculaires et d'affecter le flux sanguin dans la zone touchée.
2. La kinésiothérapie est une technique d'enseignement par laquelle un patient peut exercer de façon autonome une thérapie d'exercice à la maison pendant les périodes de rémission et d'aggravation.
3. Physiothérapie - utilisé même dans la phase aiguë - mais pas au pic du syndrome de la douleur. Cela inclut de nombreuses techniques allant de l'électrophorèse à la magnétothérapie. Le traitement est sélectionné par un médecin.
4. La thérapie manuelle élimine les problèmes fonctionnels dans le segment affecté, la tension de muscle, aide à améliorer la microcirculation locale.
5. Massage - est responsable de la normalisation de la nutrition des tissus en accélérant le métabolisme, en rétablissant la circulation sanguine et lymphatique. Avec un massage en profondeur, vous pouvez bloquer les impulsions de la douleur du système nerveux périphérique. Améliorer le trophée vous permet d'éliminer rapidement les produits de désintégration.
6. Psychothérapie. Il est nécessaire de corriger l'état mental des patients atteints de spondylarthrose, qui doivent souvent faire face à une douleur débilitante.

Opérations

Actuellement, un nombre considérable d'opérations ont été inventées qui permettent d'alléger l'état des patients atteints de cette pathologie. Ceux-ci comprennent:

• radiofréquence dénervation( coagulation des terminaisons nerveuses impliquées dans le processus pathologique - généralement le nerf Lyushka - à l'aide d'une électrode);
• dénervation chimique( en utilisant une solution anesthésique alcoolique);
• intervention de décompression( au niveau de la microchirurgie - enlevant souvent l'arcade de la vertèbre sus-jacente);
• fusion intersomatique postérieure( le segment moteur affecté est stabilisé avec l'implant, tout en décompressant simultanément les structures vasculaires et neurales);
• fixation transpédiculaire( à travers la voûte des vertèbres, des vis sont insérées pour fixer le segment vertébral.) Après un certain temps, après la formation de la fusion osseuse, la structure métallique peut être retiré).
• La chirurgie pour la spondylarthrose est rare. Pour cela, des indications sérieuses sont nécessaires:
• ou troubles des membres sensibles;
• troubles pelviens( problèmes d'urination, défécation);
• marquée sténose foraminaire;
• formes graves d'instabilité spinale.

Prévention

Pour prévenir le développement et la progression de la maladie, les recommandations simples suivantes doivent être suivies:

• élimination de l'excès de poids;
• exercice régulier( nécessairement léger, ne conduisant pas à la fatigue, le surmenage);
• si possible - changement de travail, si elle est associée à une pose monotone ou un échauffement après chaque heure de travail;
• nutrition correcte, complète et rationnelle;
• répartition correcte de la charge lors du transport de poids( un sac à dos avec des sangles larges est préférable à un sac à travers une épaule);
• prévention des blessures( défaillance d'un talon trop haut, plate-forme);
• marche quotidienne sur de courtes distances( 3-4 km);
• chaussures orthopédiques;
• lit correctement organisé( oreiller et matelas).

Plus d'éléments de cette liste seront exécutés, moins la transition de la spondylarthrose à un stade sévère est probable.