Le traitement chirurgical de l'épilepsie - quand il n'y a pas d'autre issue

L'épilepsie est une maladie cérébrale chronique neurologique. Il est considéré comme l'une des maladies les plus graves et les plus courantes dans le profil neurologique.

L'épilepsie est identifiée, généralement à un âge précoce. Spontanée, à court terme, convulsive, apparaissant avec une fréquence indéterminée de crises, et une perte de conscience peuvent accompagner le patient tout au long de sa vie.

Les médecins classent la maladie dans l'épilepsie primaire et secondaire. La forme primaire de la maladie est congénitale, de sorte que les crises peuvent apparaître déjà dans l'enfance et l'adolescence.

secondaire( symptomatique) de type crises d'épilepsie en développement après structure de lésion cérébrale( due à un traumatisme) ou après le processus métabolique dans celui-ci( défaut dans les processus métaboliques peut être déclenché à venir maladies: néoplasme, accident vasculaire cérébral, les maladies infectieuses, la toxicomanie et l'alcool).

La maladie n'est pas nouvelle, pour la première fois sa description se trouve dans l'Egypte ancienne avant la Colombie-Britannique. Chute de la maladie, appelée épilepsie en Russie. Les crises épileptiques se produisent dans chaque centième personne dans le monde.

Si les médecins sont incapables de traiter les crises d'épilepsie choisissent des médicaments qui contrôlent de manière adéquate les attaques répétées du patient, une sortie - chirurgie.

Lorsque l'opération ne peut être évitée

Basicchirurgie de l'épinette - réduire la fréquence des attaques de l'événement.

La chirurgie des crises d'épilepsie est une mesure extrême, mais efficace. C'est l'opération neurochirurgicale la plus compliquée du cerveau du patient.

Avant le conseil des médecins décident de localiser le foyer épileptique de la maladie par la chirurgie, le patient subit un examen préopératoire complet et approfondi.

traiter l'épilepsie chirurgicalement affectée dans les cas où: principale méthode

1. de traitement - un traitement antiépileptique montre une dynamique positive. La pharmacothérapie aggrave l'état du patient.
2. traitement médicamenteux est efficace mais les composants individuels intolérants du médicament provoque des effets secondaires chez les patients
3. crises Convulsions diagnostiquées que dans certains segments du cerveau( pour les opérations sur des zones spécifiques du cerveau des fonctions vitales du patient ne soit pas perturbé).Des études supplémentaires vous permettent de déterminer quelles zones spécifiques sont provoquées par les crises. Dans l'opération, de telles zones du cerveau sont enlevées.attaques
4. sont le caractère atone( une baisse soudaine chez un patient sans convulsions)
5. Le patient cueillies secondairement généralisées des crises partielles( avec le patient perd toujours conscience) ou des crises partielles avec aura( avant l'attaque du patient reste conscient).

Comme le montre la pratique, seulement 20% des patients ayant un diagnostic «d'épilepsie» pour des raisons médicales sont traités chirurgicalement.

La période postopératoire est une période tout aussi importante, elle est donc toujours suivie de près par le médecin.

Contre-indications à la nomination de l'intervention chirurgicale sont des maladies concomitantes graves( par exemple, les maladies oncologiques et cardiovasculaires).

À ce jour, il existe diverses méthodes chirurgicales pour traiter l'épisyndrome. Sélectionne chacune des méthodes en fonction des symptômes de la maladie et de la zone du cerveau, ce qui provoque une attaque.

Lobectomie - résection du lobe temporal

Au cours de l'opération, les hémisphères du cerveau sont divisés en quatre parties: les parties occipitale, frontale, pariétale et temporale. Chez les adolescents, le type le plus commun de la maladie est lorsque le foyer épileptogène est concentré dans le lobe temporal, il est extrait pendant la chirurgie.

Le foyer est localisé dans les parties antérieure et mésiale. Si vous avez besoin d'enlever le tissu cérébral situé à l'extérieur du lobe temporal, recourir à la résection extra-temporale.

Lobectomie est la méthode la plus traditionnelle de traitement d'un épisodrome. Ce type d'intervention chirurgicale a des taux élevés: dans 85 à 90% des cas, la fréquence des crises dans la première année après la chirurgie est réduite de près de 95%.

La résection temporelle est une opération ouverte. La résection des neurochirurgiens est réalisée à l'aide d'un microscope opératoire. Le chirurgien ouvre le crâne, enlève la partie et ouvre le cerveau.

En éliminant la pathologie, la possibilité de prévenir les crises atteint 80%.Le patient prescrit après une semaine en l'absence de complications.

Suppression de la formation pathologique de

La lesionectomie est basée sur l'élimination des zones cérébrales isolées vaincues, dont la survenue est causée par un traumatisme ou une pathologie.

Le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant les premières 24 heures, suivi postopératoire dans l'unité de neurochirurgie.

Dans la plupart des cas, après la lésionectomie, les symptômes de la maladie disparaissent. Le patient est sorti de l'hôpital pour le sixième jour postopératoire.

Callosotomie - dissection du corps calleux

L'opération empêche la propagation d'impulsions électriques pathologiques d'un hémisphère cérébral à un autre. Dans le processus de , les opérations rompent partiellement ou complètement les connexions neurales entre les deux hémisphères.

Cette méthode d'intervention chirurgicale empêche la propagation des tumeurs épileptogènes et réduit l'intensité des crises.

L'indication chirurgicale est une forme grave et incontrôlée de convulsions, accompagnée de convulsions sévères qui, en conséquence, entraînent des chutes et des traumatismes.

Hémisphérectomie fonctionnelle

Hémisphérectomie est une méthode radicale d'intervention chirurgicale, à la suite de laquelle l'hémisphère du cerveau est retiré.L'indication d'une telle opération est une forme sévère d'épilepsie( encéphalite de Rasmussen).Cette forme de la maladie est caractérisée par l'apparition de dizaines ou plus de crises par jour( epistatus).

Après que les deux hémisphères se sont détachés l'un de l'autre, des parties anatomiques importantes peuvent être laissées.

L'intervention est prescrite chez les enfants de moins de 13 ans si l'un des hémisphères du patient fonctionne anormalement. C'est à cet âge que les chances d'un rétablissement complet sont grandes. Le patient à domicile est libéré après 10 jours.

Stimulation du nerf vague

L'intervention est prescrite lorsque le patient présente de multiples foyers d'épilepsie disséminés dans le cortex cérébral. Dans le processus d'intervention chirurgicale, les médecins injectent sous la peau un dispositif électronique qui stimule le nerf vague.

Implant stimulateur combiné avec les contrôles du nerf vague et, dans certains cas, empêche l'apparition de crises. L'activité du cerveau et des organes internes de base est également surveillée.

50% des opérations aident à réduire l'activité convulsive et à réduire les crises.

Préparation pour l'opération

Si une décision est prise d'effectuer une opération pour le traitement de l'épilepsie, le patient doit observer certaines précautions avant la chirurgie:

• pour éviter les causes de crises;
• continue de prendre des médicaments tous les jours;
• ne pas manger et boire 8 heures avant la chirurgie;
• pour exclure l'insomnie( pour ce patient prend de faibles doses de benzodiazépines);
• prémédication pour la sédation est prescrit uniquement par un médecin.

Intervention

stimulation du nerf vague - ce qui est l'une des méthodes de traitement episindroma les plus courantes. Pour la stimulation du nerf pneumogastrique est réalisée opération d'implantation du générateur de .Un neurochirurgien fait deux petites incisions. Un dessous de la clavicule sur le côté gauche de la poitrine et l'autre autour de son cou, également sur le côté gauche.autre système de

constitué par une électrode de electroimpulses générateur et le câble sont implantés sous la peau. Le chirurgien à travers une incision dans le générateur de poitrine implanté sous la peau et l'électrode fixe dans le nerf vague par l'incision pratiquée précédemment dans le cou.

Le câble mince sert d'élément de liaison entre le générateur et l'électrode. La durée de la procédure est de 60 minutes. Le patient est autorisé à quitter l'hôpital le jour suivant.

Subpialnye disséquer dissection

Subpialnye - suppression des foyers épileptogènes, qui sont situés dans le cerveau. Foci sont situés dans la zone du moteur ou dans le centre de la parole du cerveau, afin de les supprimer sans dommage neurologique est presque impossible.

Ensuite, la décision est prise de procéder à des dissections subpiales. Neurochirurgien dans les tissus autour du foyer passe beaucoup de petites transection.

Notches empêcher la distribution de l'activité de saisie à d'autres régions dans le cortex cérébral. Il est important que le fonctionnement du cerveau dans ce cas ne soit pas violé.Le cinquième jour, le patient peut être libéré.implantation

de fonctionnement de neurostimulateur est implanté

neurostimulateur sous la peau de la tête, relié aux deux électrodes. Neurostimulateur situé directement dans la partie du cerveau qui contribue à l'activité de saisie. Appareil

détecte l'activité électrique dans le cerveau et est réalisée dans ces zones de stimulation. En raison du neurostimulateur implanté, l'activité cérébrale est normalisée plus tôt que le développement d'une saisie.

Toutes les interventions chirurgicales sont effectuées chez les adultes et les enfants.

récupération post-opératoire

Après la chirurgie, le patient est sous la supervision d'un médecin qui suit:

• développement neuropsychologique;
• déficit neurologique;
• qualité de vie du patient;
• adaptation psychologique du patient.

Le contrôle de l'exercice complexe - la clé d'un rétablissement et un obstacle à la récurrence de la maladie.

En ce qui concerne le patient, il doit:

• observer des moments de régime( droit de prendre des médicaments);
• plus de repos, le sommeil devrait être plein;
• éliminer la surcharge, le stress;
• pour abandonner les mauvaises habitudes.

La période de réhabilitation est de 60-90 jours.

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question Prix

Le traitement chirurgical de l'épilepsie - le processus est non seulement du temps, mais pas encore le budget. Ainsi, le coût des opérations à Moscou et dans les gammes résection ekstratemporalnoy focale 60000-100000 roubles russes.opération

par résection temporelle peut être réalisée à partir de 40 millions de roubles.

La méthode la plus coûteuse est l'hémisphérectomie. Le prix du service est de 90 000 roubles.

En Israël, le coût de la chirurgie pour se débarrasser de episindroma est d'environ 3000-12000 dollars. Le prix comprend la consultation des médecins hautement qualifiés, le diagnostic, l'examen, la préparation à la chirurgie, le processus de la chirurgie et de l'observation et de soins post-opératoires.