La mort du cerveau - ce qui est au-delà du bord et puis-je revenir de là?

Le concept de mort cérébrale, en règle générale, est inséparablement associé à la mort de l'ensemble de l'organisme. La raison en est claire: le système nerveux central, et principalement le cerveau, régule tous les processus fondamentaux de l'activité vitale dans le corps humain, et sans lui, ils semblent impossibles. Cependant, dans de rares cas, cette règle a quelques exceptions.

Le fait que le cerveau est l'organe qui meurt en premier lorsqu'il est exposé à un certain nombre de facteurs extrêmes, et en particulier l'hypoxie.

Il est connu qu'après l'arrêt de la respiration, les cellules du cerveau conservent leur vie en environ 5-7 minutes. Et dans certains cas, il arrive que dans le contexte des mesures de réanimation en cours, il est possible de restaurer d'autres organes importants, mais le cerveau est déjà mort. Ayant perdu la régulation du côté du cerveau, d'autres organes peuvent continuer à fonctionner avec un soutien externe. C'est cette condition qui est appelée en médecine par la mort du cerveau à vie.

Si nous parlons des raisons qui peuvent mener au développement de cette condition, alors ce sont en fait les mêmes maladies qui peuvent causer le coma sévère. Parmi ceux-ci sont accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques, une grave intoxication et l'empoisonnement, les tumeurs cérébrales, les infections particulièrement dangereuses, les traumatismes crâniens graves, le diabète et d'autres conditions.

caractéristiques critères symptomatiques symptômes

caractéristiques de l'état respiratoire du cerveau, a beaucoup en commun avec le tableau clinique est un coma très profond, en différant son irréversibilité complet.

Pour cette raison, cet état est parfois appelé "coma transcendantal".Il y a une perte complète des fonctions du SNC( conscience, parole, réaction aux stimuli externes) tout en maintenant l'activité cardiaque. La pression artérielle est maintenue ou maintenue médicalement.

La fonction respiratoire est assurée par la ventilation artificielle des poumons. Caractéristique de la perte complète du tonus des muscles squelettiques, de l'aréflexie totale, de l'hypothermie, de l'incontinence urinaire et fécale. Très symptôme typique est un oeil de poupée: la rotation de la tête dans les deux directions( haut, bas, sur le côté) de l'oeil déplacé involontairement dans la direction opposée.

critères diagnostiques

Tous les symptômes ci-dessus, bien que typique de la mort cérébrale, mais non suffisante pour la production d'un tel diagnostic, parce que parfois marqué et le coma profond. Pour diagnostiquer de manière unique la mort totale des neurones du cerveau, il existe plusieurs critères de diagnostic qui peuvent être divisés en matériel et clinique( provocateur).De

la performance du matériel devrait être attribué dans les deux premiers:

• absence complète l'activité bioélectrique du cerveau( à la fois par des stimuli externes spontanée et induite) dans le électroencéphalogramme;
• absence de flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux au cours de l'examen angiographique.

Tests provocateurs et critères pour identifier une condition telle que la mort cérébrale, plusieurs:

1. Un échantillon avec l'atropine .Injection intraveineuse 1 ml de solution à 1% de sulfate d'atropine. Si la fréquence cardiaque n'augmente pas, ou au contraire ralentit, cela confirme la mort du cerveau.
2. Assay avec Bemegrid .Injection intraveineuse 1 ml de solution à 0,5% de bemegrida. Avec un coma exorbitant, il n'y aura pas d'augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires, ce qui est également un facteur de confirmation.
3. Essai à froid( vestibulaire) .5-10 ml d'eau glacée sont injectés dans le conduit auditif externe avec une seringue. En présence de la mort cérébrale, ceci ne conduit pas à l'apparition d'un nystagmus, et ne provoque pas non plus de modification de l'expression faciale du patient.
4. Il existe une autre version de échantillon froid provocateur .Verser 60-100 ml d'eau glacée dans l'oreille gauche ou droite du patient avec une grande seringue, il est lavé avec un conduit auditif externe. En tournant les globes oculaires dans le sens du lavage, vous pouvez exclure l'état de mort cérébrale.

conclusion médicale mort cérébrale intravitale dans la plupart des pays, se fait avec la participation du réanimateur, un neurologue, un expert médico-légal et un représentant de la direction des institutions médicales. Dans certains pays où les institutions de plaidoyer sont bien établies, la présence de l'avocat d'un patient est également obligatoire.

Diagnostic différentiel de

La mort cérébrale intravitale doit être différenciée principalement du coma grave. Un état de coma profond, bien accompagné par l'hypoxie d'organes et de tissus, cependant, en raison des mécanismes compensatoires en l'absence d'une cessation complète de la respiration, se prolonge sans la mort cérébrale. Les critères diagnostiques par lesquels on peut la distinguer de la mort du cerveau ont été donnés ci-dessus.

devrait également distinguer la mort cérébrale d'un état végétatif chronique, dans laquelle la filière tout ou partie du cortex et des domaines connexes, mais continuent de fonctionner région diencéphale et la structure tige.

Pour cette raison, l'état végétatif chronique dit que le phénomène de la perte des fonctions mentales dans la préservation de la végétation: le patient se endort et réveille de manière cyclique, il continue de fonctionner respiration et le système cardio-vasculaire, mais il n'y a pas de capacités cognitives, la compréhension de la parole, la capacité à percevoir par les sens. Si l'état végétatif est décortiqué de manière inhérente, la mort du cerveau est une complète décérébration.durée de vie d'avertissement de

coma exorbitant Cette condition se produit secondaire à d'autres pathologies et les maladies, les mesures pour la prévention sont pour la plupart limitées au diagnostic précoce et le traitement approprié des troubles causals.

important pour le patient est de se conformer à la recommandation du médecin, dans le temps de passer les examens nécessaires, ne pas violer les règles de médicaments prescrits d'admission.

Dans certains cas, quand il y a de sérieuses raisons de craindre le développement des conditions de vie en danger appropriées pour le médecin se concentrera sur les médicaments qui activent l'activité cérébrale( par exemple, les agents neuroprotecteurs).

Bien sûr, cela n'élimine pas une telle menace, mais il peut la réduire quelque peu, ou augmenter le temps pendant lequel le patient peut être aidé.

aspects moraux, juridiques et autres de

Sans aucun doute, la durée de vie de l'état de mort cérébrale est étroitement liée à un certain nombre d'aspects éthiques, juridiques, religieux et autres.principales raisons

pour ce sont deux:

1. peut souvent être maintenue pendant une longue période( parfois des mois ou des années) après la mort de l'activité vitale d'autres organes du cerveau. Cependant, d'un autre côté, une telle chose semble inutile, puisqu'une personne est décédée. Par conséquent, tôt ou tard, soulève inévitablement la question de la désactivation de la nutrition parentérale, des systèmes de ventilation artificielle des poumons , etc.
2. Les organes humains après la mort du cerveau peuvent être utilisés pour transplanter d'autres personnes .Les lois médicales de la plupart des pays reconnaissent que la mort du cerveau équivaut à la mort biologique d'une personne. En particulier, le Ministère de la Santé de Russie a approuvé cette instruction par le numéro d'ordre 100/30 du 02.04.01.Le droit de consentir à l'utilisation d'organes pour la transplantation est habituellement donné aux parents proches. Quant à l'attitude des représentants des différentes religions à ce sujet, il n'y a pas de consensus, mais l'opinion qui assimile la mort cérébrale à la mort humaine est également prédominante.

Perspectives pour le traitement de l'

Le stade actuel de développement de la médecine ne représente aucune possibilité de guérir un patient après la mort cérébrale. Dans certains cas, les états possibles de la sortie, la mort cérébrale similaire, par exemple d'un coma profond, ou un état végétatif( en cas de décortication partielle).En ce qui concerne

spécifique à la mort du cerveau, puis la terminologie implique déjà l'irréversibilité de l'Etat, donc, jusqu'à récemment, ne pas de possibilités dans le domaine des études de thérapie.

purement hypothétique pour la médecine moderne reste et la possibilité d'une greffe de cerveau - entre autres problèmes, il est presque impossible d'imaginer la disponibilité d'un organe de donneur pour une telle opération.

Seulement en 2016, des études dans le domaine de la guérison de la mort cérébrale utilisant des technologies biomédicales modernes ont commencé à être menées par plusieurs groupes de scientifiques américains, mais le succès de ces travaux, même dans un avenir lointain, est très douteux.