L'adénome pituitaire est la lésion tumorale la plus fréquente de la selle turque.Étant donné que la plupart des adénomes de l'hypophyse sont cliniquement «silencieux», il est difficile de déterminer leur prévalence exacte.
Dans les études post-mortem, la maladie est détectée dans 14% des cas, selon la recherche radiologique - même dans 22% des cas. Plus souvent, l'adénome de la glande pituitaire se produit chez les femmes, dans un rapport de 2: 1.
La division principale reflète la capacité de produire des hormones:
- adénome fonctionnel( produisant des hormones et provoquant des signes cliniques pertinents);
- adénomes non fonctionnels( qui ne produisent pas une quantité cliniquement significative d'hormones).
Le premier groupe présente le plus souvent un tableau clinique typique, correspondant à une surproduction d'hormones. Dans le second groupe prédominent les symptômes d'oppression de la glande pituitaire et des structures environnantes( nerf optique, nerf oculomoteur, sinus caverneux).
Un adénome peu fréquent de l'hypophyse peut manifester une hydrocéphalie.
Traitement du prolactinome
Le prolactinome est une sorte d'adénome. Pratiquement dans tous les cas, avec un traitement médicamenteux, les agonistes dopaminergiques sont montrés. Plus de 
de faibles niveaux de prolactine peuvent être atteints en quelques jours, réduisant l'adénome - de plusieurs semaines à plusieurs mois.
Bromocriptine et Cabergoline sont les plus couramment utilisés. Certaines études randomisées montrent un effet Cabergoline plus élevé( 83% contre 59% de la normalisation de la prolactine).
Seulement 10-20% des patients avec un micropropactinome et 20-30% avec un macro-prolactinome ont un traitement pharmacologique inefficace, et les patients sont considérés pharmacologiquement stables.
Les effets secondaires du traitement comprennent la nausée, l'hypotension orthostatique, les troubles gastro-intestinaux et le risque théorique de régurgitation valvulaire.
Traitement des formations sécrétant STG
Ces dernières années, le développement d'un traitement pharmacologique des adénomes sécrétant la STH a été réalisé.Il existe trois types de médicaments pour le traitement de la toxicomanie: les agonistes de la dopamine
- ;
- analogues de la somatostatine;Antagonistes des récepteurs
- MET.
Les agonistes de la dopamine qui se lient aux récepteurs de la dopamine peuvent paradoxalement réduire la surproduction de MET, mais l'effet de ce traitement est relativement faible.
La bromocriptine entraîne une inhibition de MET chez seulement 20% des patients et une normalisation de l'IGF-I chez 10% des patients. L'effet de Cabergoline est plus élevé, mais à long terme, environ 20% des patients obtiennent une normalisation de l'IGF-I.Les effets secondaires les plus communs incluent la nausée, la constipation, les maux de tête, les sautes d'humeur et l'hypotension.
Les analogues de la somatostatine sont plus efficaces dans le traitement pharmacologique des adénomes sécrétant de la STH.Ils suggèrent un effet à long terme de l'octréotide et du lanréotide, qui ont la plus grande affinité pour les sous-types 2 et 5 du récepteur de la somatostatine.
Cette thérapie est habituellement utilisée lorsque l'effet du traitement chirurgical est insuffisant ou en combinaison avec un traitement radiochirurgical.
Les symptômes cliniques, tels que les maux de tête, l'enflure des tissus mous, les douleurs articulaires, le syndrome du canal carpien sont soulagés après le traitement, chez environ 70% des patients.
Réduction du volume d'adénome se produit dans 20-50% des patients. Les effets secondaires les plus fréquents sont les difficultés gastro-intestinales, en particulier les douleurs abdominales et la diarrhée. Potentiellement grave est la formation de calculs dans la vésicule biliaire( jusqu'à 30% des cas).
Une autre possibilité est l'utilisation d'un antagoniste des récepteurs MET: Pegvisomant. Il bloque la dimérisation et stimule ainsi les récepteurs MET.Par conséquent, la production d'IGF-I est en baisse.
Avec un dosage adéquat, il est possible de normaliser les taux d'IGF-I chez presque tous les patients.
Une autre possibilité est la combinaison de traitement avec des analogues de la somatostatine avec Pegvisomant. Les effets secondaires du traitement comprennent une augmentation des enzymes hépatiques.
Les inconvénients des traitements pharmacologiques comprennent leur coût élevé et leurs effets secondaires. Site de chirurgie
En dépit des progrès dans le traitement pharmacologique, la thérapie, dans la plupart des cas, est dominé par un traitement chirurgical. Chez de nombreux patients, il en résulte une réduction immédiate des hormones reproduites et l'élimination des symptômes qui les accompagnent.
Et, enfin, le traitement chirurgical est plus économique en comparaison avec la prise à long terme de préparations pharmacologiques.
L'opération chirurgicale est clairement recommandée pour les patients qui peuvent compter sur l'élimination radicale de l'adénome. Pour les patients chez qui cela n'est pas possible, les indications de la chirurgie sont relatives. La réduction adénome
apporte macroadénome d'atténuation( vision floue et al.), Et augmente les chances d'une nouvelle efficacité pharmacologique ou d'un traitement de radiochirurgie.
traitement des adénomes sécrétant de l'ACTH
principale méthode de traitement des patients atteints d'adénomes produisant de l'ACTH est une intervention chirurgicale. Presque toujours recommandée résection transsphenoidal.
En cas d'effet d'intervention insuffisant, une deuxième opération peut être affectée.
Une autre alternative est la radiochirurgie, la thérapie pharmacologique et leur combinaison. En radiochirurgie, la rémission est obtenue dans 63-73% des cas, les rechutes se produisent dans 11% des cas. Il est prescrit aux patients dont l'intervention chirurgicale n'a pas donné suffisamment d'effet.
Les méthodes traditionnelles de traitement adénome hypophysaire remèdes populaires
traitement peut-être dans les premiers stades du développement de la tumeur:
- les étapes initiales peuvent être utilisés mélange de graines de citrouille et de sésame, le miel, le gingembre moulu et Primrose.
Cet "assortiment" devrait être pris 4 fois par jour pour 1 cuillère à café. - Un autre traitement commun pour l'adénome est 10% teinture de l'insecte .Le produit fini, qui peut être acheté au
pharmaceutique doit être pris sous une forme diluée dans un verre d'eau 10 gouttes de teinture. - La teinture de pruche et l'huile d'olive peuvent également aider. Il est principalement utilisé comme agent nasal: quelques gouttes dans chaque narine. Pour l'administration orale, on utilise 10% de la pruche sous forme diluée. Commencez la procédure avec la première goutte. Chaque jour pendant 40 jours, vous devez augmenter la dose d'une goutte, ne prendre qu'une goutte, dans les 40 prochains jours - diminuer d'une goutte.experts en médecine alternative
- conseillent de prendre un adénome hypophysaire teinture d'herbes mélisse, de la sauge, la valériane et la banane plantain, ainsi que des fruits de de sorbier. Pour la préparation, mélanger 1 c.de chaque composant et versez de l'eau bouillante. Prenez le médicament que vous recevez par une demi-tasse pendant la journée avant de manger.le développement
des tumeurs chez les femmes
En ce qui concerne adénome hypophysaire chez les femmes devraient porter une attention principalement sur l'état de la grossesse. Au cours de la « situation intéressante » augmente le volume de la gonadotrophine et les cellules laktotrofnyh en même temps créé le placenta, ce qui est la source de nombreuses hormones et des enzymes, qui influencent grandement et l'évolution de la fonction du système endocrinien. Ceci, bien sûr, a un effet sur le cours des maladies hypophysaires et leur traitement.
lésion la plus fréquente est un adénome hypophysaire, en particulier prolactinoma et adénomes non fonctionnels.
Mikroprolaktinomy pendant la grossesse ne sont pas traitées, macroprolactinome où il y a un risque de croissance placentaire en stimulant de manière proactive les œstrogènes prises agonistes dopaminergiques.
ACTH adénomes - très rare et difficile à diagnostiquer, et le giperkortisolizm courant dangereux pour le fœtus et met en danger la mère.
Diagnostiqué Adénome chez les femmes par des maux de tête et la fonction de la thyroïde en utilisant une image spécifique pendant l'IRM.Le traitement est limité à l'hormonothérapie substitutive.
Chez les femmes prenant l'hormone de croissance, son utilisation pendant la grossesse peut être exclue - son rôle est assumé par l'hormone de croissance placentaire.
traitement complexe des adénomes hypophysaires nécessite la coopération d'un neurochirurgien, endocrinologue, radiochirurgie, un radiologue et un ophtalmologiste.
L'objectif est d'agir sur la tumeur de sorte qu'elle n'interfère pas avec la vie normale du patient sans besoin de thérapie de remplacement d'hormone et de l'impact sur la vision. Malgré les progrès réalisés dans le traitement pharmacologique, l'efficacité de la thérapie neurochirurgicale reste la principale méthode de traitement chez la plupart des patients.
