Qu'est-ce que l'hémiplégie: causes, variétés et troubles du traitement

Tout le monde est périodiquement confronté à diverses maladies dans leur vie. C'est toujours une situation désagréable, accompagnée d'anxiété, de la confusion, et même un choc.

est particulièrement préoccupant la définition médicale, dont la signification est inconnue.

L'un de ces concepts est spécialisé terme « hémiplégie ».

Définition

hémiplégie - syndrome neurologique se manifeste un manque complet de tous les mouvements des membres supérieurs et inférieurs d'un côté.

pathologie résulte de la destruction totale de la voie pyramidale, en particulier sa partie cortico-spinal, responsable de la mobilité des muscles squelettiques.

Dans la pratique clinique, il est souvent considéré comme synonyme de hémiplégie hémiparésie, ou gemiparalicha. Cependant, l'école de

neurologique classique déterminer hémiplégie comme une sorte de lésions au stade du faisceau pyramidal, les caractéristiques d'un résultat direct dont dépend.

Il peut être vraiment gemiparalich( pas de mouvements dans les membres en raison des changements irréversibles) ou hémiparésie( restriction possible d'effectuer des mouvements arbitraires et de diminuer leur volume en raison de chemin cortico dommage partiel).

pathogenèse de

lui-même faisceau pyramidal provient de la couche V du cortex cérébral et est le plus clairement représentée dans le gyrus précentral.chemin de neurone central

descend au niveau des structures cérébrales du bulbe rachidien, ce qui rend la transition vers le côté opposé, puis suivre dans les colonnes latérales de la moelle épinière à l'avant de ses cornes et rencontre avec les neurones moteurs périphériques.

Pour la plupart des muscles traversant une partie des chemins cortico, qui fait partie du chemin va aux motoneurones périphériques sa partie. Ce mécanisme est une sorte de protection contre les effets de la voie pyramidale défaite musculaire face. Cette fonction

endommagée faisceau pyramidal d'un côté supposera chemin cortico-spinal opposée.

Cependant, il y a des muscles sont particulièrement vulnérables à cet égard. Pour eux, le chemin pyramidale vient compléter la traversée. Ce muscles des muscles du visage, les muscles inférieurs de la langue et les muscles des membres supérieurs et inférieurs.

Par conséquent, les structures cérébrales de pathologie unilatérale souffrent ces muscles. Lorsque le dommage unilatéral du neurone central des symptômes du tractus cortico-spinal à chiasma hémiplégie formée sur le côté opposé, après chiasma - sur le côté de la lésion. Ce qui déclenche des facteurs de violation de

qui pourraient conduire à une hémiplégie, très variée:

• coups cérébral et de la colonne vertébrale , où l'approvisionnement en sang au cerveau est partie arrêtée de passer à travers ce moteur voies;
• blessé cerveau et la moelle épinière ;infections
• du système nerveux central ;
• étendue des lésions diffuses ischémie de caractère dyscirculatory;tumeurs
• du cerveau;
• troubles fonctionnels , en particulier la névrose hystérique, dans ce cas, la voie pyramidale est enregistrée et hémiplégie( hémiparésie) est une manifestation pathologique de réactions psycho-émotionnelles de l'homme. La plupart des

toutes les manifestations de hémiplégie sont acquises suite de diverses lésions organiques du cerveau et la moelle épinière.

Cependant, il y a des variations inhérentes à laquelle le bébé est né avec la maladie. Ceci est une conséquence des neurones moteurs centraux irréguliers de marque au cours de l'embryogenèse ou d'autres troubles des fonctions cérébrales et spinales in utero.

En règle générale, il est pas un, mais plusieurs raisons manifeste hémiplégie ou retarder la formation de structures cérébrales.

Le plus souvent la base de la pathogénie des troubles cérébraux sont la circulation dyscirculatory, matochno- et fœtoplacentaire, conduisant à des gonades et des malformations du cerveau du nouveau-né.Les manifestations cliniques

Étant donné que l'hémiplégie manque manifeste de mouvements volontaires des membres du soimennoy côté, sur le plan clinique, il est droitier, gaucher ou double, ce qui est le plus fréquemment observé à l'ICP.

Selon l'endroit où la panne moteur de l'appareil( affecté son neurone central ou périphérique) hémiplégie peut être central ou périphérique ou spastique et flaccidité.

hémiplégie spastique a toujours un certain nombre de caractéristiques communes. Tout d'abord, dans les membres touchés augmentation des réflexes tendineux( karporadialny et bitsipitalny tritsipitalny pour membre supérieur et le fond du genou pour Achille).

Cela est dû à l'absence d'influence dominante sur la voie pyramidale affectée arc réflexe conditionné.

augmente et le tonus musculaire, ce qui dans son essence est aussi le réflexe inconditionné.Ainsi hypertonie dans le fléchisseurs des membres supérieurs montré dans les muscles et les membres inférieurs - dans extenseurs.outre

, les membres paralysés commencent à montrer l'refleksy- pathologique que l'on appelle des réactions est inconditionnelle innée du corps, qui inhibent progressivement l'activité de la fonction des voies cortico-spinal.

réflexes pathologiques comprennent: des signes

• fléchisseur de stopnye Rossalimo, Joukovski, Bechterew;signes
• extenseurs de stopnye Babinski, Oppenheim, Gordon et Sheffer;symptômes
• de de orale; automatismesignes pathologiques
• membre supérieur( Rossolimo, Jacobson et Lusk, Bechterew, Zhukovsky).

périphérique plegia caractérisée par une diminution du tonus musculaire, l'atrophie musculaire et des réflexes d'évanouissement.

Ces changements se produisent à la suite d'une lésion du motoneurone périphérique, grâce à laquelle ne se limite pas à l'arc réflexe.

topique diagnostic

diagnostic topique basée sur la présence d'une voie pyramidale complète chiasme au niveau du bulbe rachidien aux muscles des membres supérieurs et inférieurs.

1. ( première voie pyramidale de neurones se déroule dans ces départements) sous la centrale faces hémiplégie la lésion se trouve dans l'hémisphère gauche du cerveau, les parties à main gauche du tronc cérébral ou dans la colonne de droite de la moelle épinière au-dessus de l'élargissement du col utérin.
2. La même chose peut être dit de la main gauche hémiplégie, en présence d'une pathologie devrait être suspectée dans les parties droites du cerveau ou de la colonne de gauche de la moelle épinière au niveau de segments donnant l'innervation du membre supérieur. Si processus pathologique
3. affecté la moitié du diamètre de la moelle épinière au niveau de l'élargissement du col ( segments C5-Th1), spastique lésion hémiplégie sera représentée pour les membres inférieurs et plegia lents supérieurs( due à une lésion d'alpha-motoneurones périphériques).
4. Lorsque la lésion, localisée dans la moelle épinière , en dessous du élargissement du col utérin, la violation ne se produira pas parce que les mains seront intactes. Des modes de réalisation de troubles

fonction de l'emplacement de la lésion par rapport hémiplégie peuvent être:

• controlatéral , si elle est révélée sur le côté opposé à la lésion( pathologie cérébrale);
• homolatérale , si le défaut se trouve sur le même côté que le membre affecté( avec les processus de la colonne vertébrale);deux
• , lorsqu'ils sont engagés membres supérieurs et inférieurs des deux côtés. Double hémiplégie est la forme la plus sévère de paralysie cérébrale.

Une variante de l'hémiplégie controlatérale est la variante alternante. Pour en parler, si du côté opposé du membre affecté, il y a encore des symptômes neurologiques qui peuvent être attribués à nidus, ce qui a conduit au développement de troubles.

Des exemples de hémiplégie en alternance sont:

1. Weber Syndrome .Dans les jambes du cerveau, le tractus pyramidal court au voisinage immédiat du noyau du nerf gazo-moteur. Dans les processus pathologiques localisés dans cette zone sur le côté affecté se présenteront des lésions symptomatologie III nerf crânien( ptosis, exotropia, mydriase, la diplopie, la limitation du mouvement du globe oculaire vers le haut, vers le bas et vers l'intérieur, le logement de la pathologie), et l'hémiplégie centrale formée sur le côté opposé.
2. Syndrome de Miyyara-Gubler .Lors de la détection de l'hémiplégie d'un côté et une parésie périphérique du nerf facial sur le côté opposé doit rechercher la lésion dans le pont, car il trajet de cortico-spinal est à côté du noyau du nerf VII.syndrome
3. Fovilya se produit quand un syndrome clinique Miyar-Gubler ajouté parésie périphérique des abducteur. Dans ce cas, la lésion doit également être pris dans le pont, mais pensez à un processus plus vaste que l'hémiplégie en alternance impliquant que le noyau du nerf facial.
4. Syndrome de Jackson .Dans la moelle oblongue est le noyau du nerf hyoïde, qui fournit les mouvements des muscles de la langue. Lorsqu'elle est associée à la destruction de son faisceau pyramidal, il est l'hémiplégie alternatif, parésie manifeste muscles périphériques de la langue de la part de pathologie et hémiplégie controlatérale.mesures thérapeutiques

complexes

traitement complexe des hémiplégie signifie que certains programmes obligatoires - patients hospitalisés et externes à domicile. Un point de récupération distinct est attribué aux centres de réadaptation.

actuellement considéré comme une réadaptation précoce justifiable, qui commence au cours de la maladie primaire aiguë dans un hôpital, et procède alors déjà à la maison.

L'hémiplégie est seulement un syndrome de la maladie. Par conséquent, pour commencer, nous devons travailler sur la cause racine sous-jacente du développement de la maladie.

Dans la plupart des médicaments dans les processus cérébraux et spinaux prescrire des médicaments pour améliorer le trophisme des tissus nerveux et des voies de récupération influx nerveux, ainsi que la suppression de la spasticité.

Pour cette thérapie comprennent: médicaments neurotrophiques

• ;Neuroprotecteurs
• ;
• agents vasoactifs;
• antioxydants;
• B vitamines;Les inhibiteurs de la cholinestérase
• ;
• relaxants musculaires.

action directe sur le membre affecté ont les méthodes de réhabilitation mécaniques: massage

• ;
• kinésithérapie;
• gymnastique médicale.

Ces méthodes impliquent la position physiologique des membres, tour périodiques au lit, mouvement passif régulier dans toutes les articulations, l'amélioration mécanique de la circulation sanguine et la circulation lymphatique peut aider.

Tout cela vise à empêcher la formation de contractures, des plaies de pression, l'atrophie musculaire et les infections secondaires d'adhésion. Une efficacité

fiable à cet égard ont montré standers - dispositifs spéciaux qui permettent au patient de prendre la position verticale. Leur utilisation est justifiée même dans la période aiguë de la maladie sous-jacente.

contribution significative à l'ensemble du traitement et de la physiothérapie prise:

• stimulation électrique des muscles;
• influence du champ magnétique;
• barothérapie;
• thérapie au laser. Il thérapies innovantes

hémiplégie( acupuncture, les herbes de traitement chiropratique).

Réadaptation obligatoire et sociale des patients. Un homme qui a perdu la capacité d'utiliser pleinement le bras et la jambe, a besoin d'un séparé obschestvnno-consommateurs et l'adaptation de l'environnement, en particulier si le membre touché est dominante.

Il s'agit d'apprendre aux patients comment utiliser les objets dans la vie de tous les jours, en adaptant la pièce elle-même aux besoins d'une personne avec des soins prothétiques-orthopédiques.À l'avenir, le recyclage est prévu pour les personnes en âge de travailler.

En outre, avec une approche globale de la récupération, recourir à la correction psychothérapeutique.

Le pronostic dépend directement de la gravité de la maladie, qui a formé la base pour le développement de l'hémiplégie. Plus souvent qu'autrement, les dommages totaux à la voie ne sont pas complètement restaurés.

Cependant, avec le traitement compétent commencé opportun hémiplégie complexe peut être traduit dans la catégorie de l'hémiparésie.