L'arthrite septique: comment une infection détruit nos articulations

arthrite infectieuse ou de fosses septiques - lésion inflammatoire est une ou plusieurs articulations, causée par de multiples causes.

La maladie peut se développer à tout âge, y compris les nouveau-nés.processus

conduit à la destruction des articulations, la violation de leurs fonctions. Pour éviter un tel résultat, une urgence médicale. Article

Caractéristiques maladie

la maladie est parfois aiguë, subaiguë et chronique.1 inflammation articulaire appelé monoarthrites, 2 - oligoarthrites, 2 - polyarthrites.affecte souvent les articulations des membres.

arthrite infectieuse( IA) sous la forme aiguë se développe en quelques heures, parfois des jours. Les microbes pénètrent dans l'articulation à partir de la source dans les régions voisines( ostéomyélite) ou à distance de lui, la diffusion par le sang ou la lymphe.

en contact direct avec l'agent pathogène dans l'articulation( par un traumatisme ou une intervention chirurgicale) l'arthrite primaire se développe, et lorsque le dérapage des micro-organismes à partir d'autres tissus et de foyers - secondaire.

Quelles sont les causes de la pathologie? Chaque troisième cas

associée à commencer les maladies infectieuses.

Selon l'agent pathogène de l'inflammation articulaire sont divisés en:

• bactérienne;virus
• ;parasite
• ;fongique
• .

peut provoquer des maladies tels types d'agents: les bactéries

• : gonocoques, les streptocoques, staphylocoques, bacille tuberculeux, etc;.
• virus : hépatite B, les oreillons;VIH, la rubéole, etc.;.
• pathogène de champignons, ce qui provoque la candidose, aspergillose, actinomycose, etc;.
• parasites : . Echinococcus, coup de chance de chat, filariose et d'autres adultes

processus bactérien se développe le plus.

Les principaux sont:

• gonococcique;brucellose
• ;
• syphilitique;la tuberculose
• ;
• Borrelia;l'arthrite
• Yersinia.

pathologie aiguë peut se développer dans l'angine de poitrine, furonculose, pyélonéphrite, la pneumonie et d'autres. Maladies.

blennorragique, IA tuberculeuse et syphilitique sont l'arthrite spetsifichekim. Risque

Facteurs

à risque élevé de développer la maladie comprennent: les personnes

• souffrant de maladies sexuellement transmissibles;
• ayant une orientation sexuelle;
• avec déficit immunitaire;
• souffrant d'arthrose, l'arthrite rhumatoïde;
• avec le diabète, l'obésité, le lupus érythémateux systémique;les consommateurs
• des médicaments;abus d'alcool
• ;expérience
• augmentation de l'activité physique, y compris les sports;
• a été joints blessés;
• avec des foyers d'infection chronique dans le corps;
• avec une prédisposition génétique à la défaite des articulations;
• avait subi une intervention chirurgicale sur les articulations, y compris l'injection intra-articulaire.

un risque accru d'infection dans les articulations artificielles( pendant et après l'opération).joints Endoprotezirovannye sont le plus souvent touchés. Dans 2/3 des patients de la maladie se développe dans la première année après la chirurgie.

Une blessure antérieure est associée à une lésion de la prothèse articulaire. Certains patients ne se plaignent pas pendant plusieurs mois, alors il y a des sensations douloureuses pendant l'exercice, au repos, d'autres symptômes se rejoignent.

Les symptômes et les signes en fonction de la

articulation affectée arthrite infectieuse a des symptômes caractéristiques, en fonction des zones affectées:

1. entraînements ( perte du genou) peut être aiguë( apparition soudaine et flux rapide) et chroniques( longue durée crête), bilatéraleet unilatéral. Les symptômes dépendent de l'étendue des dommages causés par la douleur et la raideur du matin( 1 étape). Pour une déformation articulaire, le dysfonctionnement persistant( étape 3) et le handicap.
2. Cox ou de la hanche maladie articulaire est plus fréquente chez les personnes âgées, même si elle peut se produire même chez les nourrissons. Chez les jeunes patients atteints de coke purulent, un développement plus rapide. Parfois, les premiers symptômes d'intoxication prévalent, rappelant le rhume, alors il y a des signes de la part de l'articulation. Dans le cas négligé, il y a une perte totale de mobilité.
3. causes les plus fréquentes mains d'inflammation articulaire sont les infections, les blessures( contusion, entorse, fracture), les troubles du métabolisme ( diabète).Le groupe à risque comprend les personnes dont le travail est associé à l'hypothermie. L'arthrite des articulations du poignet commence par un syndrome douloureux sans raison apparente. La rigidité conduit à l'incapacité d'effectuer même des mouvements simples. Dans les derniers stades, il y a une déformation prononcée des mains.
4. Les signes de lésions des orteils apparaissent d'abord en marchant. La phase aiguë de la maladie est caractérisée par tous les symptômes, avec chronique peut être noté des manifestations individuelles. La pathologie se développe à tout âge. La raison principale est incorrectement choisi des chaussures serrées, mais l'infection peut également être importante. La déformation se développera avec n'importe quelle arthrite du pied dans les cas négligés.

techniques de diagnostic dans le diagnostic de ces méthodes: enquête auprès des patients

• sur les plaintes et l'histoire de la maladie;inspection
• des articulations, dans lequel la configuration d'articulation estimée, l'enflure et la douleur à la palpation du mouvement, la température, l'amplitude de mouvement.

études de laboratoire selon les causes présumées IA:

• hémogramme complet;
• sang bactériologique;Analyse
• pour la syphilis;
• frottis pour la gonorrhée;
• ELISA et PCR;
• arthrocentèse suivie d'une analyse du liquide synovial provenant de la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques;
• radiographie de l'articulation( dans les 2 premières semaines de la maladie n'est pas informative);
• échographie;
• IRM;
• CT;Ostéoscintigraphie
• ;
• consultation des médecins d'autres spécialités( si nécessaire).

aiguë de l'arthrite infectieuse - en particulier sa spécificité arthrite septique

( SA) est une apparition soudaine, le développement rapide, la progression. L'apparition des symptômes se produit de 3 jours à 2 semaines.

La monoarthrite( hanche, genou, cheville) est fréquente. Les symptômes d'une exposition aiguë

IA:

• douleurs articulaires: d'abord, le mouvement, et alors seulement, avec sensation;
• fièvre dans 380C avec des frissons;
• limitation du volume de mouvement;
• rougeur de la peau et de la fièvre sur l'articulation( peut ne pas être noté);
• changement dans la configuration, gonflement dû au fluide accumulé( ou pus) dans la cavité commune;
• manifestations d'intoxication( faiblesse, douleurs musculaires, malaise général).

blennorragie se caractérise par: plus fréquente lésion du coude, du genou et de la cheville des mains, la douleur migration, des éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses( sous forme de bulles, ponctuées, hémorragies, etc.).

Peu de patients ont de la fièvre. Les manifestations du système génito-urinaire peuvent ne pas être.

Les AC bactériennes( non gonorrhéiques) présentent tous les symptômes communs et locaux caractéristiques. Un écoulement agressif avec destruction articulaire en 2 jours est noté avec l'arthrite causée par Staphylococcus aureus avec le développement d'un choc septique et d'un résultat létal.

La polyarthrite virale dure 2-3 semaines, ils sont complètement réversibles, ne donnent pas de changements résiduels.

Cours chronique de la pathologie de

Les agents responsables du processus chronique sont plus souvent des champignons, mycobacterium tuberculosis, des bactéries moins agressives. Il est formé chez 5% de tous les patients avec IA.

La chrononisation est plus fréquente chez les patients infectés par le VIH, atteints de polyarthrite rhumatoïde, avec une articulation artificielle, mais pouvant se développer chez d'autres.

Dans la forme chronique de la maladie, le tissu synovial prolifère et détruit non seulement le cartilage articulaire, mais aussi les os sous-jacents. Le diagnostic est rendu plus précis par l'examen aux rayons X: l'ostéosclérose et l'érosion marginale se développent.

L'antibiothérapie est inefficace. Efficace est le traitement à long terme de l'arthrite infectieuse en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène sélectionné.

Type de pathologie infectieuse-allergique

L'arthrite allergique infectieuse est associée à une infection aiguë antérieure ou à une exacerbation de l'humeur allergique chronique et accrue du corps.

Les jeunes femmes atteintes d'un foyer chronique d'infection( carie, pyélonéphrite chronique, amygdalite, cholécystite, etc.) sont plus souvent touchées par la maladie - elles représentent 75% des cas.

Le processus se produit plus souvent avec de multiples dommages articulaires( petits et grands), a un cours récurrent, mais la destruction des articulations n'est pas typique. Il y a une limitation du mouvement, de la douleur, de l'enflure. Dans le sang, la leucocytose et la VS peuvent augmenter, il n'y a aucun signe sur le radiogramme.

Ces manifestations sont instables: une ou les deux articulations sont atteintes et après quelques jours( ou semaines) les symptômes de la maladie disparaissent sans modifications résiduelles.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

La forme aiguë de l'arthrite peut se développer dans toute enfance, même chez les nourrissons. Plus souvent on est affecté par la grande articulation des membres, moins souvent - les petites articulations.

Les agents responsables de la pathologie chez les jeunes enfants sont principalement le staphylocoque, le streptocoque hémolytique, la tige hémophilique.

Les nouveau-nés peuvent contracter la gonorrhée d'une mère malade. L'infection peut survenir et avec des manipulations médicales( cathétérisme des veines, etc.).

Virus( agents pathogènes de l'infection au goutte à goutte des enfants, l'hépatite virale B, C, la mononucléose infectieuse, etc.), les invasions helminthiques peuvent également causer des maladies. L'arthrite infectieuse-allergique est plus souvent associée à une infection streptococcique dans le nasopharynx.

Les caractéristiques distinctives de la maladie chez les enfants sont:

• migrant rougeur de la peau dans l'aine, sur la cuisse, sous le bras;
• manifestations d'intoxication( maux de tête, faiblesse, vomissements, etc.);
• fièvre avec des frissons;
• lésions fréquentes des nerfs crâniens et périphériques;
• position de membre forcée;
• change du coeur.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement de l'arthrite infectieuse est long.

Dans la forme aiguë de la maladie( ou exacerbation chronique) il est effectué à l'hôpital avec la poursuite de la consultation externe.

Objectifs du traitement: soulagement de la douleur, contrôle des infections, préservation de l'intégrité et fonction articulaire.

Des méthodes prudentes et opérationnelles sont utilisées.

Les méthodes conservatrices incluent:

1. Médication : antibiotiques;anesthésiques;les médicaments anti-inflammatoires;médicaments antiallergiques.
2. Méthodes non médicamenteuses .Immobilisation( immobilité) de l'articulation;physiothérapie;Exercice de thérapie et de massage;traitement de sanatorium.

Les méthodes opératoires de traitement sont utilisées dans les cas extrêmement sévères: arthroscopie

• ( élimination des excroissances osseuses);Arthrolyse
• ( dissection des adhérences);Synovectomie
• ( retrait du site de synovie affecté);Ostéotomie
• ( résection osseuse);Arthrodèse
• ( immobilité complète de l'articulation);Retrait
• ( résection) de l'articulation ou d'une partie de celle-ci;
• endoprothétique et arthroplastie( remplacement d'une articulation ou de ses composants).

La chirurgie reconstructive est réalisée après la guérison de l'infection.

Les antibiotiques sont souvent utilisés dans les médicaments de la série des céphalosporines, les aminoglycosides, les pénicillines semi-synthétiques. Sur la base des résultats de l'étude, la correction de l'antibiothérapie est réalisée en fonction de la sensibilité du pathogène.

Les médicaments peuvent être injectés par voie intramusculaire, dans les cas graves - par voie intraveineuse, après la sortie de l'hôpital, ils passent à l'administration orale. Selon les indications, une thérapie de désintoxication est réalisée.

L'immobilisation du membre pour réduire la douleur est obtenue en appliquant un pneu pendant plusieurs jours avec une expansion progressive du régime moteur et une thérapie par l'exercice pendant la période de récupération afin d'éviter les contractures.

En cas d'arthrite virale, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits( Nimid, Ibuprofen, Aspirin, Movalis, etc.).

L'infection fongique nécessite la nomination de médicaments antifongiques( Fluconazole, Kétoconazole, Diflucan, etc.).Les médicaments de chimiothérapie spécifiques sont utilisés pour traiter l'arthrite tuberculeuse.

En cas d'arthrite infectieuse-allergique, des médicaments antiallergiques sont utilisés.

Pendant la période de réadaptation, les procédures de physiothérapie sont prescrites:

• amplipulse;Magnétothérapie
• ;
• échographie;
• laser;Électrophorèse
• ;
• applications de paraffine( ozocerite).

Conséquences et complications de l'

Un rôle important est joué par le type d'agent pathogène. Ainsi, le staphylocoque doré peut, en 1-2 jours, conduire à la destruction de l'os et du tissu cartilagineux avec leur déplacement subséquent et le raccourcissement du membre.

Les bactéries qui pénètrent dans le sang sont enregistrées dans divers organes avec formation d'abcès.

La complication la plus fréquente de la pathologie est l'arthrose déformante.

Des articulations des surfaces de contact articulaires( ankylose) peuvent apparaître. Traitement non effectué en temps opportun peut entraîner des complications sous la forme d'ostéomyélite( inflammation de toutes les parties du tissu osseux), la spondylarthrite( inflammation de la colonne vertébrale).

Prévision

Le pronostic dépend de la rapidité et de l'exhaustivité du traitement. Si elle est commencée avec un retard, le taux de mortalité des complications développées atteint 30%.

Avec un accès rapide à l'aide, une évolution favorable de la maladie, jusqu'à 70% des patients peuvent éviter des changements irréversibles et la destruction des articulations.

Le reste développe une déformation partielle, une contracture et une arthrose.

Un dysfonctionnement sévère des articulations peut entraîner une incapacité du patient.

Pour l'arthrite infectieuse-allergique, le pronostic est favorable.

IA peut se développer à tout âge et affecter diverses articulations. Lorsque le processus est en cours, le traitement peut ne pas donner un résultat complet. Seul un appel rapide à un médecin peut prévenir des conséquences graves sous la forme de destruction des articulations, d'immobilité, d'invalidité.