L'arthrose est une opération au cours de laquelle une ouverture de la cavité articulaire est réalisée.
Il est effectué dans le but de traiter la suppuration ou l'élimination des corps étrangers de la cavité articulaire. En raison du fait que ces pathologies sont communes, ce type d'opération est largement utilisé dans la pratique médicale.
L'arthrose fait référence à des interventions chirurgicales de complexité moyenne. Il peut être effectué en tant qu'opération indépendante ou en tant que première étape d'une procédure plus complexe.
L'accès à la cavité articulaire est dû à des coupes de formes et de longueurs variées. Le plus souvent, l'opération est réalisée sur de grandes articulations. Article
Sommaire
- Indications
- Pourquoi peut refuser d'effectuer des transactions?interventions
- Préparation pour le fonctionnement de
- Procédure
- difficultés possibles et les problèmes
- dit intervention patients
Indications de
est attribué dans les cas suivants:
- la suppression d'objets étrangers, articulés « souris », décalés ménisques;
- gestion des luxations congénitales;
- application de l'arthroplastie en ankylose;
- traitement chirurgical des plaies;
- retrait de l'articulation touchée par la tuberculose ou le cancer;
- l'élimination du pus ou des caillots de sang;
- est un processus inflammatoire;
- fractures fermées intra-articulaires;
- arthrose déformante;
- ostéonécrose ou nécrose aseptique.
Ce ne sont que les pathologies les plus courantes dans lesquelles l'arthrose est réalisée. Dans certains cas, la décision de procéder à une intervention chirurgicale est prise lorsque le traitement conservateur ne fonctionne pas.
Pourquoi puis-je refuser l'opération?
Il existe des contre-indications absolues et relatives à la réalisation d'une arthrotomie. Les contre-indications relatives permettent d'effectuer l'opération, mais conservent certains risques. Ces
comprennent les troubles mentaux, les troubles neurologiques, l'obésité au troisième degré, les cancers d'autres organes, mentalement préparés pour la chirurgie.
Contre-indications absolues appartiennent:
- os immature et du cartilage;
- présence d'une infection bactérienne dans d'autres organes du patient;
- maladies chroniques du système cardiovasculaire et respiratoire;
- thrombophlébite ou thromboembolie au stade aigu;
- maladies infectieuses en phase aiguë.
procédure d'intervention Types de
peut théoriquement être réalisée sur les différentes articulations, mais, en règle générale, passer arthrotomie:
- Joint d'épaule .La méthode antérieure de Langenbeck. Le patient est couché sur le dos avec un rouleau sous le joint qui va fonctionner. Tout d'abord, une coupe est faite à 10 cm du début du processus acromial de l'omoplate dans le muscle deltoïde. Ensuite, les muscles sont divisés en côtés, et la capsule articulaire est anatomisée le long du tendon.
- du coude .Le patient plie le coude à un angle de 135º de sorte que le côté interne de l'avant-bras touche la table. Ensuite, une incision en forme de S est faite: 2-3 cm au-dessus de l'épicondyle latéral, descendant vers le radius avec la transition vers l'ulnaire. Après la dissection, les muscles sont étirés et la capsule articulaire est coupée. Wristguard
- .La méthode Langenbeck. L'incision prend naissance au milieu de la marge cubitale du deuxième métacarpien et continue à travers l'articulation du poignet sur l'avant-bras.
- de la hanche .A partir de la marge antérieure de l'os iliaque, une incision de 5 à 6 cm est pratiquée le long du muscle, ce qui tend le large fascia de la cuisse. Ensuite, le fascia est coupé, le muscle fessier est retiré, et celui qui maintient les muscles droits et tailleurs de la cuisse est poussé en avant. En conséquence, la capsule articulaire est exposée.
- du genou .Le patient repose sur le dos, la jambe est pliée au genou à un angle de 135º.L'incision est faite d'un ou deux côtés, à 1-2 cm de la rotule. A l'arrière, l'incision est faite à 0,5 cm du point d'intersection de l'horizontale et de la verticale du péroné.
- Cheville .L'incision commence à 5-6 cm au-dessus du niveau de la cheville et est réalisée sur la surface du tibia à l'arrière du pied. Les tissus mous sont disséqués, et le tendon et l'extenseur du pouce sont détournés sur le côté.Cela permet d'exposer la fente articulaire.
Préparation pour l'opération
L'arthrose est réalisée sous anesthésie régionale, locale ou générale. Le type d'anesthésie dépend du volume attendu de l'opération, de l'état psychologique du patient ou des maladies chroniques présentes chez lui.
L'anesthésie locale implique l'administration de médicaments contre la douleur directement sur le site de l'incision. Il arrête la douleur, mais ne soulage pas la sensation désagréable qui se produit en touchant les tissus. Par conséquent, sous anesthésie locale, une personne peut ressentir de l'inconfort.
L'anesthésie régionale ou épidurale implique l'administration d'analgésiques dans le canal rachidien. Le patient est conscient, mais ne ressent aucune douleur ou inconfort. L'anesthésie péridurale est bien utilisée pour les opérations sur la cuisse, la cheville et le genou.
Lorsque l'anesthésie, ou une anesthésie générale, le patient est inconscient, donc absolument pas au courant de ce qui se passe. Le plus souvent, l'anesthésie est utilisée pour des opérations longues ou compliquées.
Technique pour réaliser
L'essentiel de l'intervention est d'exposer l'articulation pour une manipulation ultérieure. Pendant l'opération, les incisions sont faites dans une direction typique.
La seule exception est lorsque le traitement chirurgical est effectué pour la première fois. Ensuite, la plaie est excisée, la cavité articulaire est coupée et les procédures nécessaires sont effectuées: enlever les corps étrangers et les caillots sanguins, enlever les tissus inutiles.
Si l'arthrotomie primaire est faite avant que l'infection soit infectée par une infection, la membrane synoviale est suturée, pré-
en traitant la cavité articulaire avec des agents antibactériens.
Les tissus musculaires et la peau ne sont pas cousus, mais un pansement en plâtre est appliqué en cas de formation d'ankylose.
Avec le développement de l'inflammation purulente de l'articulation faire une opération secondaire.
La cavité articulaire est largement ouverte et de fins drainages sont insérés pour l'administration d'antibiotiques.
Cette technique est utilisée pour les blessures, les ecchymoses graves, les blessures et autres dommages articulaires.
La procédure, qui est faite avec une suspicion de maladie, a ses propres nuances, mais son essence ne change pas. Dans chacun des cas, une incision continue est faite de tissus mous pour pénétrer dans la cavité articulaire.
Problèmes possibles et problèmes
Contrairement aux méthodes modernes de chirurgie, diverses complications sont possibles dans l'arthrotomie. Et bien qu'ils ne se produisent pas souvent, ils peuvent nuire au corps.
De telles complications incluent:
- processus infectieux-inflammatoire;
- dommages articulaires par des instruments chirurgicaux;Hémarthrose
- ;La synovite
- ;
- lésions nerveuses;
- thromboembolie;
- phlebothrombose;
- dégénérescence réflexe.
Parmi toutes les complications, l'infection et la violation des structures anatomiques de l'articulation sont les plus courantes. Des antibiotiques de force différente sont utilisés pour traiter l'infection.
En ce qui concerne les dommages articulaires par les instruments chirurgicaux, cela n'a généralement aucune signification clinique. La seule conséquence négative est une augmentation significative de la période de réhabilitation.
dit patients
Ceux qui ont dû passer par arthrotomie laisser ces commentaires.
J'ai été hospitalisé avec une grave blessure au genou. Il était nécessaire de résoudre quelque chose de toute urgence, et j'ai accepté une arthrotomie. L'opération était indolore, mais le lendemain la jambe commençait à enfler. La réhabilitation était longue. Un mois plus tard, j'ai commencé à plier ma jambe dans le genou.
Oleg, 38 ans
Après avoir été diagnostiqué comme une «arthrose déformante de l'articulation de la hanche», j'étais prêt pour la chirurgie.
On a dit que l'arthrotomie est indolore, et c'est vraiment le cas. Un gros inconvénient, bien sûr, est une longue période de réhabilitation, mais ce n'est rien comparé aux douleurs que j'ai ressenties auparavant.
Maria, 45 ans
On m'a donné une arthrotomie après une inflammation de l'articulation. La procédure est complètement indolore. Une semaine plus tard j'étais complètement en bonne santé.
Svetlana, 40
Étant donné les nombreuses années de pratique des médecins, ainsi que le retour des patients, on peut conclure que cette technique est une méthode efficace de traitement des pathologies articulaires.
Contre cette procédure - la probabilité de complications et une longue période de réadaptation .De plus, la procédure ne s'applique pas aux opérations rapides, par conséquent, cela peut prendre beaucoup de temps.
Néanmoins, l'intervention est complètement indolore et bien tolérée par tous les patients. Contrairement aux méthodes innovantes de chirurgie, c'est une méthode éprouvée qui est efficace dans toute pathologie articulaire. Entre des mains expertes, il n'est nullement inférieur aux dernières techniques de traitement.
