Tremblement des mains. Causes chez les adultes traités à un jeune âge, les personnes âgées. Liste des médicaments

Tremor - est l'un des troubles du mouvement les plus courants. Ses causes chez les adultes peuvent être causés à la fois par la présence d'une maladie neurologique (maladie de Parkinson, le syndrome dystonie, maladie cérébelleuse, etc.), et caractéristique isolée.

Tremor est un des tremblements involontaires de la main causées par des contractions musculaires. Son gain est souvent vu avec la fatigue et surexcitation émotionnelle. les différences de caractéristiques de tremblement sont fréquence relativement constante et mouvements stéréotypés.

Classification et les causes des tremblements dans les mains des jeunes, les adultes, les personnes âgées

En médecine, il est utilisé plusieurs tremblements de la main des classifications:

• la nature de son origine - lorsque les muscles détendus et les actions du spectacle (typologie phénoménologique);
• le mécanisme de - primaire ou tremblement apparaît sur un fond d'autres maladies (classification étiologique);
• sur la causalité (Typologie syndromique ou etiopathogenetic);
• fréquence des mouvements vibratoires - lent (3-5 Hz) et rapide (6-12 Hz). Toute secousse avec une fréquence de <4 Hz (non visible à l'oeil nu) et> 12 Hz est considéré comme pathologique, étant donné que ces valeurs ne sont pas trouvées chez les personnes en bonne santé.

Tremor des mains, ce qui provoque mnogochisslenny adulte, associée à la présence de la source d'activité rythmique accrue à l'un des niveaux du système nerveux central.

Identifier plusieurs mécanismes possibles de son apparition:

• violation des fonctions du cervelet et pons responsables du contrôle de la circulation;
• l'influence des facteurs périphériques (contraction du myocarde dans le cœur, les propriétés de résonance du muscle squelettique);
• oscillations apparaissant dans les arcs réflexes, impliquant l'influx nerveux pour réflexe;
• muscles irréguliers des membres de tension.

classification phénoménologique

Selon la typologie phénoménologique, tremblement de la main peut apparaître dans les situations suivantes:

• Lorsque les muscles des membres sont détendus ( "Tremblement de repos"). L'amplitude (ou amplitude) augmente tremblement de la main lors d'un stress mental et un mouvement dans d'autres parties du corps, le plus souvent la jambe opposée. Par exemple, le tremblement de la main droite est améliorée en déplaçant le pied gauche et vice versa. En cas de charge statique, il est réduit ou étend complètement.
• tout en conduisant ( « Tremblement promotionnel »): posturale ou tremblements statique. Il se produit en essayant de garder le poids sur les bras tendus. Le tremblement cinétique se produisant à des mouvements arbitraires: kinezospetsifichesky manifeste que pendant l'exécution de certaines tâches, comme une lettre; cinétique simple - quand des mouvements actifs; intentsionnogo - quand une personne tente de faire une approche ciblée aux mains d'un sujet, par exemple, toucher le bout de son nez.

La classification étiologique

Les types suivants de tremblement de la main et de leurs facteurs étiologiques:

• primaire, ou le tremblement essentiel, qui est la forme la plus courante de la pathologie. Ses caractéristiques sont décrites ci-dessous.
• En second lieu, résultant en tant que manifestation de la maladie sous-jacente. tremblement de cause peut être des maladies du système endocrinien (augmentation de la libération d'hormones thyroïdiennes), troubles métaboliques, entraînant une insuffisance hépatique et rénale, les maladies du cerveau (accident vasculaire cérébral, traumatisme, tumeur). Certains experts distinguent un groupe distinct des maladies héréditaires du système nerveux central, comme la maladie de Parkinson et Wilson, dystonie idiopathique, la dégénérescence spino, et d'autres.
  
• psychogène (Fonctionnelle). Tremor se produit à la fois au repos et pendant le mouvement, sous les bras de charge statique. La gigue de fréquence et de l'amplitude peut varier considérablement. Si détourner l'attention de ce patient, le tremblement diminue, et vice versa, lorsque vous essayez de l'arrêter par un effort, il se lève.

classement Etiopatogenetichesky

classification syndromique a beaucoup en commun avec la précédente. Il a énuméré en détail les causes de cet écart.

D'après ce tremblement de la main de la typologie peut être les types suivants:

• physiologique, qui se produit chez les personnes en bonne santé sous l'influence de certaines conditions.
• Essential. Il peut commencer comme une augmentation physiologique, et aller dans la forme pathologique en temps voulu.
• parkinsonien, ont été détectées chez des patients atteints du syndrome de la maladie de Parkinson et la forme la plus courante - la maladie de Parkinson.
• cérébelleuse, ou cérébelleuse, qui est caractérisé par la gigue à basse fréquence des mains.
• tremblements Holmes (Ou rubralny, du milieu, du mésencéphale) causée par des dommages aux structures cérébrales dans le cervelet et le thalamus.
• dystonie, manifesté dans le membre, qui a affecté le syndrome de dystonie.
• neuropathique, caractéristique de certaines formes héréditaires de la neuropathie.
• psychogène, ayant une cause intrinsèquement psychosomatiques.
• iatrogène, résultant comme un effet secondaire d'un médicament.

tremblements Physiologic

Tremor, ce qui provoque chez l'adulte sont énumérés dans cet article peut se produire en l'absence d'anomalies du système nerveux et d'autres organes. Physiologiquement, il se produit lorsque le stress émotionnel ou physique, au cours de surfusion et n'est pas ressentie par l'homme lui-même, qui est asymptomatique.

Pour beaucoup de gens, il se trouve que lorsque cela est nécessaire pour effectuer de petites étapes précises. Tremor a une faible amplitude à une haute fréquence de 8-12 Hz. Le plus souvent, il se produit comme les doigts petits lumière tremblante de la nature posturale.

Les facteurs de risque pour son apparition sont les suivantes:

• syndrome de sevrage alcoolique;
  
• prise de certains médicaments, définis ci-dessous;
• maladie de la thyroïde;
• la malnutrition;
• tumeurs hormono-actives;
• les maladies métaboliques;
• Hypoglycémie, qui peut se produire avec la déshydratation, une mauvaise nutrition, le diabète, les menstruations chez les femmes avec l'abus d'alcool.

Il ne nécessite généralement pas de traitement, mais dans certains cas, les bêta-bloquants-montre (propranolol, Inderal). Lorsque les troubles métaboliques, les tumeurs et l'utilisation de certains médicaments tremblement physiologique peuvent entrer dans le pathologique.

Le tremblement essentiel

Le tremblement essentiel a ses propres caractéristiques spécifiques:

• la majorité des patients, il est clairement visible à une pression statique, et lors de la conduite - est grandement améliorée;
• est souvent bilatérale dans la nature (par exemple, en secouant ses mains), mais il est parfois asymétrique;
• défavorable due à l'hérédité (50-70% des patients);
• avec ses mains dans de nombreux cas, des tremblements et d'autres parties du corps - la tête, le torse, les jambes, la langue, les lèvres et les cordes vocales;
• est parfois facile torticolis;
• lors de la réception il diminue l'alcool;
• Nous avons observé une augmentation des mains de ton, ce qui rend difficile la lettre, mais elle n'a jamais atteint le degré de rigidité. Lorsque la rigidité des muscles deviennent très dur, et le mouvement volontaire difficile. Ces caractéristiques sont caractéristiques de la maladie de Parkinson.

La raison de cette forme de violation est une maladie neuro-dégénérative du système nerveux central. Surtout le tremblement essentiel souvent vu chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Dans certaines familles, il se produit dans les générations futures à un âge plus précoce que le précédent.

Des dispositions ont également ajouté une variété de cette violation - lorsque l'épaule et impliqué bras (tremblements de promotion bilatérale).

Comme la maladie progresse chez les patients est une violation des fonctions du cervelet, il y a des signes de démarche intential, stupéfiante, où une personne ne peut pas aller sur la même ligne.

tremblement parkinsonien

La maladie de Parkinson est également caractéristique pour les personnes âgées. Le danger réside dans le fait que les changements pathologiques dans le cerveau commence 7-10 ans avant que les signes évidents de la maladie. violations tardives sont de nature diverse, y compris nerveux autonome, mental et sensoriel.

D'autres caractéristiques de tremblement parkinsonien sont tels que:

• la réduction de l'activité motrice;
• rigidité musculaire;
• troubles de l'équilibre en essayant de le garder dans telle ou telle position;
• tremblements de jambe collatéraux, les muscles du visage, du tronc;
• le renforcement de la poignée de main lors de la marche, à la traîne une des jambes.

L'émergence de cette maladie ont été liés à des lésions de la substance noire au milieu du cerveau. Cette substance joue un rôle crucial dans la performance de la fonction motrice et la régulation de tous les muscles, y compris ceux qui sont impliqués dans la respiration et l'activité cardiaque.

Dans le processus pathologique impliqué et les neurones d'autres régions du cerveau, ce qui peut conduire à d'autres conséquences graves.

tremblements cérébelleux

Le tremblement associé à des dommages cérébelleux peut se produire pour les raisons suivantes:

• l'abus d'alcool;
• troubles héréditaires;
• accidents vasculaires cérébraux;
• la sclérose en plaques;
• tumeur dans le cerveau.

Le plus souvent, il est dans la nature intentsionnogo.

D'autres caractéristiques sont les symptômes tels que:

• un déséquilibre dans le processus de la marche;
• ralentir le tremblement statique du torse ou de la tête dans la sclérose en plaques;
• violation de la cohérence des muscles;
• un mouvement oscillatoire de globes oculaires;
• détérioration de la parole;
• une diminution du tonus musculaire;
• l'incapacité à obtenir les mains un certain point suite à une mauvaise évaluation de la distance à l'objet;
• l'incapacité d'effectuer des mouvements rapides.

tremblements Rubralny

Holmes tremblement (ou rubralny) résulte des défauts structurels dans le noyau rouge. Il est situé dans le mésencéphale, et participe à la coordination des mouvements.

Cette condition peut se produire pour les raisons suivantes:

• accidents vasculaires cérébraux;
• lésion cérébrale traumatique;
• tumeurs dans le cerveau;
• anomalies vasculaires congénitales ou acquises.

Ses caractéristiques sont les suivantes:

• apparition dans une période retardée après l'exposition au facteur négatif;
• tremblement de la main basse fréquence;
• tremblement irrégulier;
• certains patients ont une combinaison de syndrome d'insuffisance pyramidale (hypertonie des muscles, des spasmes, des convulsions, mobilité réduite membres), avec faculté de mouvement musculaire limitée ou la moitié gauche du corps, un engourdissement, des démangeaisons, une sensation de picotement, de la sensibilité réduite à externe stimuli.

Il y a aussi une variation de la pathologie, dans laquelle le thalamus infestation - la structure du cerveau impliquée dans le système de contrôle du moteur. tremblement thalamique (statique et intentsionnogo) se manifeste après 1-4 semaines après la zone arrière de la lésion thalamus.

tremblement dystonique

tremblements à la main avec la dystonie est le plus souvent une face (affectant un bras) peut se produire seul et combiné avec le départ involontaire de la tête et la brosse de redressement. Ces mouvements sont des manifestations de postures anormales dystonie, qui prend naissance contre la volonté d'une personne.

Causes chez les adultes de la science médicale est toujours pas pleinement compris. On suppose qu'une telle violation résulte de l'influence des facteurs héréditaires et une variété de maladies acquises du système nerveux central. Tremor a le caractère d'posturale et cinétique.

tremblement neuropathique

tremblements neuropathique qui se manifeste à la fois en mouvement et dans la posture statique, peut se produire pour les raisons suivantes:

• la maladie, la maladie de Charcot-Marie-Tooth - une maladie héréditaire dans laquelle il y a perte de fibres nerveuses périphériques motrices; la prévalence de cette maladie est de 1 cas pour 2500 habitants;
• demieliniziruyuschayapolineyropatiya inflammatoire chronique (CIDP) - a acquis une maladie auto-immune du système nerveux périphérique;
• le diabète;
• paraprotéinémie - une violation de la formation de l'immunoglobuline;
  
• insuffisance rénale chronique;
• porphyrie.

Iatrogène et des tremblements induite par le médicament

poignée de main est un effet secondaire lors de la prise de ces médicaments comme:

• antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, Rimipramin, imipramine, etc.);
• sympathomimétiques (isoprénaline, le salbutamol, théophylline);
• les préparations contenant des sels de lithium, l'acide valproïque, la thyroxine;
• inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (antidépresseurs de troisième génération, qui comprennent Fluksetin, la fluvoxamine, la sertraline et autres);
• les inhibiteurs de phosphodiestérase utilisés comme bronchodilatateurs (Aqualino, Lanofillin, Teoliks et autres);
• ; glucocorticoids
• les médicaments utilisés dans le traitement des maladies cardiovasculaires (pindolol, la mexilétine, la dobutamine, la Volmaks, alupenta, ginipral);
• les bloqueurs des récepteurs H2 de l'histamine génération I (Cimetidine);
• des immunosuppresseurs (cyclosporine).

D'autres causes de tremblements

En plus des facteurs mentionnés ci-dessus, l'apparition du tremblement de la main peut entraîner les raisons suivantes:

• une maladie du foie;
• la carence en magnésium et de la vitamine B₁₂;
• la maladie de Cushing;
• le syndrome de malabsorption, qui interfère avec l'absorption des nutriments dans l'intestin;
• les maladies néoplasiques du sang;
• empoisonnement de sels de métaux lourds et d'autres substances toxiques (mercure, plomb, phosphore, monoxyde de carbone, l'arsenic, le methanol, etc.);
• intoxication alcoolique, le syndrome de sevrage;
• hystérie;
• frissons.

En règle générale, les tremblements de la main dans ce cas s'étend dans le traitement de la maladie sous-jacente et ne nécessite pas de traitement spécial.

Diagnostic au tremblement de la main

Prise en charge clinique du tremblement de la main varie en fonction de la cause sous-jacente de son apparence, si vous avez besoin de faire un diagnostic précis. Il est basé sur l'observation du patient et des tests spécifiques qui peuvent détecter les caractéristiques de la pathologie.

La différenciation entre les différentes formes de troubles musculo-squelettiques au moyen de raffinement implication secousse dans d'autres parties du corps, la mesure de sa fréquence et de l'amplitude, et d'autres instrumental la recherche.

Le tremblement essentiel le plus courant et la maladie de Parkinson. Selon diverses estimations, ils ont été signalés dans 1-14% des personnes du groupe d'âge de plus de 65 ans.

En plus de l'inspection visuelle, le raffinement de diagnostic peut être effectué avec des échantillons de médicaments. Ainsi, avec le tremblement essentiel est le test d'alcool positif, et dans la maladie de Parkinson - recevant des médicaments dopaminergiques qui inhibent la transmission de l'influx nerveux dans le système nerveux central.

L'examen neurologique et des tests fonctionnels

Lors d'une réception au neurologue, les types de tests moteurs suivants:

• serrement et une brosse de desserrage;
  
• dilution composé et le pouce et l'index;
• piano imitation;
• la marche;
• la conservation pose debout, les bras tendus;
• Ecrire des mots et des phrases sur le papier.

La manifestation de ces caractéristiques permet de suspecter la présence de la maladie de Parkinson:

• mouvements asymétriques avec ses mains;
• lente préparation du patient avant d'effectuer le test;
• retardé l'apparition de la gigue dans les mains quand ils sont retirés (si elle est le tremblement essentiel se produit immédiatement);
• le renforcement du tremblement de la main lors de la marche;
• réduire la vitesse des mouvements du même type que la répétition (mouvements d'épuisement).

symptôme dernière peut se manifester dans tous les types d'activité physique, et pendant l'un d'eux. tremblement de la main au repos est plus typique pour la forme essentielle et les troubles dystoniques.

Diagnostic de laboratoire et instrumentaux

Tremor des mains, les causes chez l'adulte est le plus souvent associée à des pathologies du système nerveux central, diagnostiquée par les méthodes instrumentales suivantes.

La liste:

• Tenzotremorografiya - Etude des mouvements vibratoires des mains au moyen d'accéléromètres, gyroscopes, capteurs de force.
• Pezotremorografiya utilisant des accéléromètres piézoélectriques ou piézorésistifs. Ils mesurent les caractéristiques principales - l'amplitude, la fréquence et la forme de la courbe de tremblement.
• électromyographie de surface. Monté sur les électrodes du patient muscles des avant-bras et écrire des données au moment de charges statiques et dynamiques sur la main pendant environ 1 minute. Ainsi tremornuyu déterminer l'activité.
  
• L'imagerie par résonance magnétiqueCe qui permet d'identifier les violations dans le cerveau.
• procédé radiographique en utilisant la préparation DaTSCAN. Il est utilisé pour le diagnostic précis de la maladie de Parkinson. La substance est administrée au patient par voie intraveineuse. 3-4 heures. porté étude radiographique du cerveau, qui dure environ 40 minutes.

traitement tremblements

Thérapie tremblement de la main réalisée de plusieurs façons:

• médicaments;
• la chirurgie;
• avec l'aide de la physiothérapie et la diététique.

Il existe également des méthodes de traitement non traditionnels - apithérapie et recettes de la médecine traditionnelle dans les troubles neurologiques.

diétothérapie

Les repas au tremblement doit être équilibré et complet. Abandonnions les boissons contenant de la caféine et de l'alcool, ce qui conduit à la stimulation du système nerveux et de renforcer la main-shake. Les patients souffrant de troubles neurologiques ont souvent la constipation.

Pour la prévention de l'appliquer suivante:

• manger de petites portions fractionnée;
  
• quantité de liquide consommé par jour devrait être d'au moins 6-8 verres (autres que les plats de régime liquide principalement);
• réduire la quantité de graisses animales et de les remplacer sur la plante;
• augmenter la quantité de fibres en raison de légumes, de fruits, des baies et des céréales.

En hiver, les patients sont prescrits vitamines complexes contenant des vitamines B et de magnésium.

apiotherapy

tremblements de traitement des mains et d'autres parties du corps peut être effectuée en utilisant apiterapii - piqueurs d'abeilles et de l'apiculture d'ingestion. Dans le premier cas avant la procédure faire un test pour l'absence de réactions allergiques. Nous prenons piqûre d'abeille, venin est enlevé avec une serviette, et le reste est placé sur l'avant-bras.

Si l'allergie est manquant, met alors les abeilles vivent dans la région des vertèbres cervicales, d'abord en un point, ce qui porte progressivement le nombre de piqûres à 3 pour 1 session. Le venin d'abeille contribue à la normalisation du métabolisme de la dopamine. Cependant, il est tout à fait une procédure douloureuse, qui ne convient pas à tous.

Utile pour les tremblements de la main et les traitements suivants:

• recevoir pollen 1 h. l. 3 fois par jour pendant 2 mois;.
• manger des comprimés Apilak de 0,01 g 2 fois par jour pendant 1 mois.
• réception Podmore de bouillon 1 c. l. 2 fois par jour (2-3 mo.);
• inhalation de ruche air, dormir sur les ruches.

hydrothérapie

Hydrothérapie applicable pour différentes maladies du système nerveux. L'effet thérapeutique dans ce cas, est réalisée par exposition à la chaleur et aux substances chimiques influences ions ajoutés à l'eau. Les récepteurs récents irritent dans le système nerveux périphérique, et va plus loin dans le processus du système nerveux central.

Pour le traitement du tremblement de la main montre le bain des Partagée types suivants:

• chlorure de sodium;
• dioxyde de carbone;
• perle;
• le sulfure d'hydrogène;
• conifères;
• brome.

manipulation chirurgicale

Certains patients (25-55% des patients), un traitement conservateur du tremblement est inefficace.

Dans ce cas, un seul type d'opérations neurochirurgicales:

• thalamotomie - destruction rapide du thalamus.
• La stimulation électrique du cerveau. Petit patient, des électrodes implantées dans le thalamus. Comme dans le cas thalamotomie traditionnels peuvent développer des complications graves sous la forme d'immobilisation, les troubles cognitifs et la perte de champ visuel.
• thalamotomie contrôlée par IRM en utilisant un faisceau focalisé d'ultrasons. Dans ce cas, l'intégrité du crâne est pas cassé, mais il y a un risque de dommages aux structures cérébrales adjacentes.

Médicaments. Listes de médicaments avec différentes pathologies

Tremor, ce qui provoque chez les adultes sont de nature différente d'origine, sont traités à l'aide de médicaments de base énumérés dans le tableau ci-dessous.

Le nom du médicament	dosage	Prix ​​moyen, RR.
maladie de Parkinson
lévodopa	50-100 mg 2-4 fois par jour.	660 (100 pi).
Amantadine (Midantan)	100-400 mg / jour.	82 (tableau 50).
clozapine	50-200 mg / jour. 2-3 heures	200 (tableau 50).
Dystonie et le tremblement essentiel
propranolol	60-240 mg / jour. en 3 doses	1400 (tableau 60).
primidone	30-250 mg / jour. recevoir 1-3	190 (50 pcs.)
gabapentine	600-1200 mg / jour.	400 (50 cps).
tremblements Rubralny
lévodopa	Tout comme dans la maladie de Parkinson	660 (100 pi).
clonazépam	1-8 mg / jour. en 3-4 heures	130 (tableau 30).
D'autres types de tremblements
clozapine	Tout comme dans la maladie de Parkinson	200 (tableau 50).

Le plus difficile à traiter les tremblements cérébelleux, dans lequel des médicaments inefficaces utilisés dans d'autres formes de pathologie. Certains patients commencent à améliorer lors de la prise topiramate et de lévétiracétam. Le tremblement essentiel et dystonie dans des cas séparés Persiste en utilisant l'injection de toxine botulique. Ils sont introduits dans le muscle 2-4 fois par an.

Le traitement des recettes de fonds populaire

Dans la médecine traditionnelle, les recettes suivantes sont utilisées pour traiter des tremblements de mains:

• 2 c. l. mélange à base d'herbes (2 c. l. Mint, 4 c. l. La racine de valériane et la même tige médicament mélilot 1/3 Art. marjolaine, 2 cuillères à soupe. l fleurs d'aubépine) pour ½ litre d'eau bouillante pour brasser, on refroidit à la température ambiante. Prenez une demi-tasse chaque jour avant les repas.
• Tanaisie, calendula et marjolaine mélangés dans des proportions égales. 1 c. l. collection for 1 c. l'eau bouillante, 1 heure. Prendre la moitié d'une tasse 2 fois par jour.
• sauge herbes, romarin et fleurs de tilleul mélangés dans des proportions égales. Versez de l'eau bouillante et laisser infuser pendant une demi-heure. Prenez un bain pendant 20 min. 1 fois par semaine.
• Mélanger le jus de betterave et le miel dans un rapport de 2: 1. Prendre ¼ Art. 3 fois par jour.

Tremblement des mains est un symptôme de nombreuses maladies - de neurologique héréditaire à des anomalies métaboliques. Les causes chez les adultes en âge plus avancé sont associés le plus souvent avec la forme essentielle et parkinsoniens de la maladie. Cette violation dure prête à un traitement médical.

Effet de la supplémentation atteint généralement pas plus de 80% de réduction des tremblements. Les médicaments pour les patients sélectionnés individuellement.

Inscription de l'article: Lozinski Oleg

Vidéo du tremblement des mains

Pourquoi secouer la main, des conseils et des recommandations sur le diagnostic et le traitement: