à gauche et à droite des ailettes qui composent la ceinture scapulaire supérieure humaine, servent à relier la clavicule et l'humérus et pour attacher plusieurs muscles pectoraux. Par
joint acromion-claviculaire est obtenue gamme complète de mouvement dans l'articulation de l'épaule, le levage, l'enlèvement, les bras de rotation.
Avec la surface postérieure du thorax et de la colonne vertébrale, l'omoplate est reliée par des muscles et des fascias. Seule la force des muscles dentés et rhomboïdes antérieurs les maintient dans une position physiologique normale.
affaiblissement des muscles pour diverses raisons, la perturbation de leur innervation en raison d'endommager le nerf thoracique long donnent naissance au syndrome de lame ptérygion.
La distance entre le bord de la lame faisant face à la colonne vertébrale, et ses nervures d'angle inférieures est fortement augmentée. Elle s'enfonce un peu plus bas et se penche sous sa peau, ressemblant à une aile d'oiseau.gamme
limitée de mouvement dans l'articulation de l'épaule, il y a la levée de la difficulté, tirant vers l'avant et l'enlèvement de l'épaule en conjonction avec une douleur lancinante, a perdu la capacité de gain.raisons de
lames de syndrome de ptérygion
connu quelques dizaines de cas de lames de ptérygion, il est une pathologie relativement rare. Les causes conduisant au syndrome peuvent être divisées en deux groupes: congénitales et acquises.
lame de ptérygion congénitale conduisent des défauts anatomiques, troubles du développement et innervation des muscles qui soutiennent la position normale de l'omoplate( la COG avant, trapèzes, rhomboïdes).syndrome
, acquis au cours de la vie, peut apparaître comme la pathologie des muscles, et la défaite de la longue poitrine de nerf. Cela se produit lorsque les blessures
, les entorses et les pauses, les processus inflammatoires( névrite, myosite), un syndrome héréditaire avec la dystrophie musculaire progressive, dans la poliomyélite( cause très rare, comme la quasi-totalité de la vaccination contre l'infection).
La blessure est le point de départ le plus fréquent, il peut s'agir de sport ou de ménage. Port prolongé des charges sur les extrémités de l'épaule de la longue inflammation du nerf thoracique ou myosite, une forte augmentation de la charge peut provoquer une déchirure du muscle.
techniques de diagnostic
lame de diagnostic du syndrome de ptérygion est placé sur la base des plaintes du patient, cliniques et autres méthodes de recherche, laboratoire et instrumental.
Si un syndrome se produit en raison d'un traumatisme ou d'une inflammation, la première plainte devient douleur. Son emplacement - zone scapulaire de rayonnement à l'articulation de l'épaule ou de la clavicule, la nature de la douleur - douleurs, aggravées par le mouvement.
La deuxième plainte caractéristique est la limitation des mouvements de l'épaule. Si la cause est des facteurs innés, alors cette plainte arrive en tête.
Lorsqu'un patient est examiné, l'épaule ptérygoïde ne peut pas être manquée. Caractérisé par une asymétrie claire de la
lame gauche et à droite la photo la lame de l'aile zones IRM
exorbités bord intérieur de la lame, ce qui augmente lorsque les bras de levage à l'aide d'un assistant, l'impossibilité d'une gamme complète de mouvement. Le tout premier test de diagnostic - un type caractéristique d'omoplate lorsque le patient tend les mains tendues dans le mur.
En dépit de la spécificité des plaintes et le tableau clinique est toujours réalisée en laboratoire et l'examen instrumental pour le diagnostic différentiel avec d'autres syndrome de maladies.
Radiculopathie de l'épaule, diverses pathologies osseuses et syndromes neurologiques doivent être exclus. Radiographies éviteront la défaite scapula, électromyographie et l'IRM peuvent aider dans le diagnostic des maladies du nerf thoracique long.
Objectifs et méthodes de traitement
Objectifs de la thérapie - pour fixer la lame en position pour assurer un mouvement dans l'articulation de l'épaule dans tous les plans, enlever la douleur, pour arrêter le processus inflammatoire, d'assurer l'approvisionnement en sang normal et innervation de la zone touchée et empêchent les patients d'invaliditéet son handicap. Le traitement
lame ptérygion peut être longue, nécessitant des traitements répétés à une inefficacité conservés une intervention chirurgicale qui est administrée.
Il est nécessaire de se débarrasser des facteurs qui conduisent à un traumatisme permanent du long nerf thoracique ou des muscles( port d'une charge sur l'épaule, mouvements répétés fréquents dans l'articulation de l'épaule).
Pour stabiliser l'omoplate, des dispositifs de retenue orthopédiques sont recommandés. Analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens( diclofénac par voie intramusculaire) sont prescrits pour le syndrome de la douleur et de l'inflammation. 
Un bon résultat est observé lors de l'utilisation de la physiothérapie:
- électrophorèse avec des médicaments;
- applications de chaleur et de froid;
- massage;
- utilisation du courant électrique;Champs magnétiques
- ;
- laser.
Une intervention chirurgicale pour le syndrome scapulaire ptérygoïdien est nécessaire si les cycles répétés de traitement conservateur sont inefficaces.
L'intervention chirurgicale peut être de nature fonctionnelle, consistant à remplacer le muscle denté antérieur affecté par un muscle sain( muscle plastique), ou stabilisant, dans lequel l'omoplate est fixée à la côte.
Avec la deuxième méthode, le volume des mouvements n'est pas complètement restauré.
Complications après l'opération
Avec les méthodes de chirurgie fonctionnelle et stabilisante, certaines complications sont possibles, comme pour toute intervention chirurgicale.
Dans 18% de tous les patients opérés, des complications générales ou spécifiques se développent après 1-3 jours. Infection commune de la plaie, atélectasie des poumons, thrombose des vaisseaux sanguins.
Les complications spécifiques sont typiques d'un type particulier d'intervention. Lors du traitement de l'omoplate ptérygoïdienne, il est possible de perturber l'innervation du muscle transplanté, les lésions des tendons ou des faisceaux neuromusculaires.
La réhabilitation après chirurgie est réalisée dans les sanatoriums de profil principalement dans sa zone climatique. Des cours répétés de traitement réparateur sont souvent nécessaires.
L'étape de sanatorium et de spa fournit une approche complète et individuelle à chaque patient, garantit un effet positif.
Caractéristiques de la pathologie chez les enfants
La cause la plus fréquente du syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne chez les enfants - une violation de la posture.
Scoliose de différents degrés conduit à l'affaiblissement des muscles pectoraux tenant l'omoplate.
La colonne vertébrale tordue provoque une déformation de toute la ceinture scapulaire, ce qui rend difficile l'apport d'oxygène et de nutriments aux muscles.
Les muscles perdent de la force, s'atrophient partiellement, avec un affaiblissement de l'immunité, ou avec le port impropre d'un sac d'école, peuvent rejoindre la myosite ou l'inflammation du long nerf thoracique. Dans cette situation, le développement du syndrome de l'épaule ptérygoïdienne est très possible.
Pour diagnostiquer la pathologie devrait être le plus tôt possible afin de commencer le traitement à temps. Les parents attentifs peuvent facilement déterminer la présence d'un problème.
L'examen visuel des écoliers à l'examen médical annuel, leur envoi à l'examen et le contrôle subséquent sont inclus dans les fonctions fonctionnelles du médecin scolaire.
Moins la violation de la posture est prononcée, plus l'épaule ptérygoïdienne peut être guérie. Dans l'enfance, un effet positif énorme est observé avec des cours répétés de massage et de physiothérapie.
Le massage manuel pétrit les muscles pectoraux, renforce leur circulation sanguine, restaure les fibres musculaires. L'activité motrice entraîne les muscles, restaure la statique de tout l'appareil de support. 
Il est recommandé de pratiquer tous les sports possibles: natation, ski, patinage, vélo. L'enfant doit s'asseoir aussi peu que possible devant l'ordinateur ou devant la télé, il doit bouger plus, sauter et courir.
L'omoplate ptérygoïdienne congénitale est diagnostiquée à la maternité ou dans les premiers mois de la vie de l'enfant. Selon la nature de la pathologie, si possible, un traitement spécifique, conservateur ou chirurgical, est réalisé.
Les diagnostics précoces du syndrome, le choix rapide et correct de la méthode du traitement jouent le rôle principal dans la préservation de la capacité de travail de la personne et de son style habituel de la vie.
