Cirrhose: symptômes, diagnostic, traitement

Cirrhose - une maladie caractérisée par une structure anormale du foie due à une prolifération du tissu conjonctif; manifeste une insuffisance hépatique fonctionnelle.

raisons

Les principaux facteurs de risque de cirrhose est considéré comme:

Le mal de Saint Martin
l'hépatite virale
effets toxiques des poisons industriels, les médicaments (methotrexate, isoniazide, etc.), et d'autres mycotoxines.
stase veineuse dans le foie qui est associé à grave et prolongée insuffisance cardiaque
maladies héréditaires - hémochromatose, La dégénérescence hépatolenticulaire, une alpha-antitrypsine échec, galactosémie, glycogène et d'autres.
prolongée lésion des voies biliaires

Environ 50% des patients atteints d'une cirrhose maladie du foie se développe en raison des actions de quelques facteurs de cause à effet (généralement l'hépatite B et l'alcool).

manifestations cirrhose

Les plaintes de la faiblesse, la fatigue, diminution de la performance et de l'appétit, des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, goût amer dans la bouche, éructations, intolérance aux aliments gras, l'alcool).

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Caractérisé par une sensation de lourdeur ou une douleur dans l'abdomen, en particulier dans le quadrant supérieur droit et de la région épigastrique. Parmi l'importance de la cirrhose sont soi-disant « signes hépatiques » comme la rougeur des paumes, vasculaires « Stars » (principalement sur la peau de la moitié supérieure du tronc). Souvent, il y a des hémorragies dans la peau, ainsi qu'une augmentation des saignements des muqueuses.

Il ont la peau des démangeaisons, des douleurs articulaires, réduire les cheveux dans les aisselles et la région pubienne, inférieure libido. La température du corps augmente modérément ou reste dans la plage normale.

observé le syndrome asthénique montrent souvent la faiblesse, la fatigue, l'irritabilité, crises de larmes, l'instabilité de l'humeur. Les patients impressionnable, souvent irrités, pointilleux, méfiant, sujettes à des réactions hystériques. Caractérisé par des troubles du sommeil - insomnie la nuit, la somnolence pendant la journée.

Au cours de la cirrhose sont causées par le rhume, la violation du régime, la consommation d'alcool.

diagnostic

un foie en bonne santé et la cirrhose du foie affecté

Le diagnostic de la cirrhose dans les premiers stades est assez difficile parce que la maladie se développe progressivement et d'abord n'exprime pas de symptômes.

Essentiel dans la reconnaissance de la cirrhose du foie ont ultrasons, rayons X et des procédés de radionucléides. des informations assez précises sur l'état du foie avec la cirrhose peut être obtenue par CT.

Des études radionucléide du foie - Scintigraphie à son contenu informationnel inférieure à ultrasons La recherche et le scanner, mais contrairement à eux, il vous permet également d'évaluer la fonction autorité.

L'importance décisive pour le diagnostic de la cirrhose du tissu hépatique est obtenu par biopsie à l'aiguille - aveugle ou observation réalisée sous ultra-sons ou laparoscopie.

Le traitement de la cirrhose

Limiter le stress mental et physique. Avec le bon état général sont recommandés marche médicale, des exercices thérapeutiques. Les femmes souffrant d'une cirrhose du foie actif doivent éviter une grossesse.

cirrhose traitement médicamenteux compensation inactif est généralement pas nécessaire. En outre, il devrait le faire autant que possible de limiter l'utilisation de médicaments, en particulier des sédatifs.

Quand et sub-formes décompensée à un traitement médicamenteux est déterminée par la nature des principales manifestations de la maladie. Dans le cas de la faible teneur en protéine dans le stéroïdes anabolisants administrés dans le sang et la solution de transfusion d'albumine plasmatique. La présence de l'anémie est une indication de la supplémentation en fer. Gonflement et ascite limiter l'apport de fluide, exclure le chlorure de sodium dans l'alimentation, les diurétiques administrés (hydrochlorothiazide, le furosémide) en combinaison avec un antagoniste de l'aldostérone (spironolactone). produits de paracentèse pour des raisons de santé, libérant simultanément pas plus de 3 litres.

Appliquées également appelés gepatoprotektory - vitamines, acide orotique, des extraits et hydrolysats foie, silibinin (est légal), Essentiale et al.

Dans le cas de l'activité de processus en utilisant les mêmes moyens que dans l'hépatite chronique active, la principale qui sont des hormones (prednisolone) et immunosuppresseurs (azathioprine, etc.). Leur efficacité est inversement proportionnelle à la profondeur de l'ajustement du tissu hépatique et à un stade avancé de la cirrhose est proche de zéro.

Pour prévenir l'infection, tous les patients atteints de cirrhose du foie dans toutes les interventions (extraction dentaire, sigmoïdoscopie, Paracentèse et al.) Des antibiotiques administrés de manière prophylactique. antibiothérapie est également même dans les processus infectieux doux.

Conseils généraux aux patients souffrant d'une cirrhose du foie:

Reposez-vous quand vous vous sentez fatigué.
Ne soulevez pas (il peut provoquer un saignement gastro-intestinal)
Atteindre la fréquence des selles 1-2 fois par jour. Les patients souffrant d'une cirrhose du foie pour la normalisation de l'intestin et la composition de la flore intestinale en faveur des « bonnes » bactéries est recommandé de prendre lactulose (Duphalac). Duphalac nommé à la dose qui provoque une légère, poluoformlenny selles 1-2 fois par jour. La dose est comprise entre 1-3 cuillères à café ajustés individuellement pour 1-3 cuillères à soupe par jour. Il n'y a pas de contre-indications du médicament, il peut prendre même les jeunes enfants et les femmes enceintes.
Pour améliorer la digestion des patients polyenzyme médicaments prescrits.
Lorsque la rétention d'eau (œdème, ascite) nécessaire de limiter l'apport de chlorure de sodium à 0,5 g par jour, fluide - jusqu'à 1000-1500ml par jour.
mesure quotidienne du poids corporel, le volume de l'abdomen au niveau de l'ombilic (augmentation du ventre en volume et de poids indique la rétention d'eau);
compte de l'équilibre hydrique quotidien par jour (diurèse): compter le volume de tous reçu à l'intérieur liquide (thé, café, eau, soupe, fruits, etc.) et le comptage tout le liquide déchargé à urinant. La quantité de liquide doit être libéré environ 200-300 ml de plus que le nombre de fluide reçu.
Pour contrôler le degré de dommages au système nerveux est recommandé d'utiliser un test simple avec la main: chaque jour écrire une courte phrase comme « Bonjour » dans un cahier spécial. Montrez à vos familles portables - un changement d'écriture, communiquez avec votre médecin.

Alimentation cirrhose du foie

Sont exclus de l'alimentation:

eau minérale contenant du sodium;
alcool;
Le sel, les aliments doivent être cuits sans ajout de sel (utilisé de pain sans sel, des biscuits, des biscuits et du pain, du beurre et sans sel);
produits contenant de la poudre à pâte et le bicarbonate de soude (gâteaux, biscuits, gâteaux, pâtisseries, et le pain ordinaire);
cornichons, olives, jambon, bacon, boeuf salé, langues, huîtres, moules, le hareng, les conserves de poisson et de viande, pâté de poisson et de la viande, des saucisses, de la mayonnaise, les sauces et conserves de toutes sortes de fromages, la crème glacée.

Il est recommandé d'utiliser dans l'assaisonnement de cuisson: le jus de citron, le zeste d'orange, l'oignon, l'ail, mayonnaise sans sel et le ketchup, le poivre, la moutarde, la sauge, le thym, le persil, l'origan, la feuille de laurier, clou de girofle.

100 grammes autorisés de viande de boeuf ou de la viande ou du poisson et la volaille lapins un œuf par jour (un œuf peut remplacer 50 g de viande). Le lait est limité à une tasse par jour. Vous pouvez manger de la crème sure faible en gras. Vous pouvez manger du riz cuit à la vapeur (sans sel). Résoudre tous les fruits et légumes en plein air ou sous forme de plats préparés à la maison.

Exemple de menu pour la journée pour un patient souffrant d'une cirrhose du foie:

Petit-déjeuner: bouillie de céréales (semoule, le sarrasin, le millet, l'orge, l'avoine) avec la crème et le sucre, ou des fruits cuits. 60 g de pains sans sel ou (tranches) ou des biscuits sans sel avec du beurre non salé et de la gelée (la gelée ou de miel), 1 oeuf, thé ou café avec du lait.
Déjeuner: 60 grammes de boeuf ou de la viande de volaille ou 90 g de poisson blanc, pommes de terre, les légumes, les fruits (frais ou cuits)
Snack: 60 g de pain sans sel ou du pain, du beurre non salé, confiture ou de la tomate, du thé ou du café au lait.
Dîner: soupe sans sel, le bœuf, la volaille, la viande ou de poisson (pour le déjeuner), pommes de terre, légumes, fruits ou de la gelée de jus de fruits et de la gélatine, la crème, du thé ou du café au lait.

Pour plus d'informations sur la nutrition dans la cirrhose du foie - dans notre séparée article

perspective

la cirrhose du foie durée de vie dépend du degré de processus de compensation. Environ la moitié des patients avec compensation (au moment du diagnostic), la cirrhose la vie de plus de 7 ans.

Les patients souffrant d'une cirrhose décompensée reste en vie 11-41% en 3 ans. seulement un quart des patients ayant subi 3 ans au cours du développement de l'ascite. Le pronostic est encore plus défavorable a une cirrhose, accompagnée par des lésions du système nerveux dans lequel la plupart des patients meurent dans l'année.

Les principales causes de décès - coma hépatique et des saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Les patients ayant des troubles de la cirrhose (groupe d'invalidité III), et décompensée la cirrhose, des formes actives de la maladie et les complications adhésion - sont handicapés (handicap I et II groupe).