éditeur scientifique: OA Strokina, thérapeute, médecin de diagnostic fonctionnel. L'expérience pratique depuis 2015.
Octobre 2018.
Myocardite - une inflammation du muscle cardiaque causée par des effets infectieux, toxiques ou allergiques et accompagnée d'un dysfonctionnement cardiaque.
La prévalence de la myocardite aujourd'hui largement sous-estimée. Et souvent, cela est dû à l'absence de symptômes cliniques. Chaque année, la détectabilité de la maladie augmente, ce qui est probablement due à l'introduction d'une des méthodes de diagnostic élevé.
fréquence de myocardite varie de 20 à 30% de toutes les maladies du cœur, des vaisseaux coronaires non. Les hommes myocardite se produit plus fréquemment que les femmes.
raisons
- Les virus (Coxsackie, ECHO, adenovirus, Le virus de la grippe, l'herpès, CMV, L'hépatite B et C, Rubéole, arbovirus, VIH, entérovirus) - plus de 50% des cas;
- (bactériesstreptocoque, staphylocoques , Borrelia, la diphtérie Corynebacterium, salmonelle, Mycobacterium tuberculosis, chlamydia, Legionella, Rickettsia);
- (Trypanosomes, Protozoa Toxoplasma);
- Les parasites (Echinococcus, Trichinella);
- (Champignons Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, capsulatums Histoplasma);
- Les maladies non infectieuses, auto-immunes (maladie du collagène, vascularite);
- Les substances toxiques (anthracyclines, les catecholamines, la cocaïne, l'acétaminophène, le lithium);
- un rayonnement radioactif;
- Allergy (y compris le dosage - à la pénicilline, l'ampicilline, l'hydrochlorothiazide, la méthyldopa, sulfonamides).
manifestations de myocardite
Les manifestations de la myocardite dépend de l'étendue et de l'emplacement de la lésion. Même un petit centre peut entraîner des symptômes graves. Cependant, il existe aussi des formes asymptomatiques.
En règle générale, lorsque les principaux myocardite principaux symptômes d'une maladie infectieuse, souvent avec une fièvre, parfois - intoxication générale et d'autres caractéristiques.
De plus, étant donné que le tissu musculaire affecté du cœur, que dans certaines formes de myocardite à des degrés divers sont présents les symptômes de l'insuffisance cardiaqueQui sont exprimés dans l'apparition des symptômes suivants:
- douleur vive dans le cœur,
- fatigue,
- palpitations,
- arythmie,
- épisodes de pression artérielle basse.
- la principale manifestation de l'insuffisance cardiaque est dyspnée à l'effort différent, et les cas négligés avec et au repos.
diagnostic
- Hémogramme (augmentation de la vitesse de sédimentation comme un signe d'inflammation)
- L'analyse biochimique du sang: CRP (Protéine C-réactive) - le même signe de l'inflammation, du BNP (peptide de sodium uretichesky) - prouve l'existence de l'insuffisance cardiaque, troponines (marqueurs de nécrose du myocarde);
- L'analyse des anticorps aux cellules myocardiques (positives pour une nature auto-immune de la maladie);
- ECG (panneaux de charge cardiaques, divers blocage de la conduction des impulsions, les arythmies);
- échographie cardiaque (diverses modifications de la structure et de la fonction du cœur);
- examen aux rayons X (augmentation de la taille du cœur, le fluide dans la cavité pleurale, la stase du sang dans des vaisseaux pulmonaires),
- IRM du cœur,
- coronarographie (à l'exception de la nature coronaire de la maladie)
- La biopsie endomyocardique si elle est indiquée (en prenant un morceau de tissu cardiaque pour examen histologique - vous permet de découvrir la cause de la maladie).
le diagnostic de myocardite peut supposer en cas d'insuffisance cardiaque, qui a développé quelques semaines après une infection virale, en particulier chez les jeunes patients (moins de 40 ans).
Dans la situation actuelle, le diagnostic définitif est possible que si elle est de nature rhumatismale. Dans tous les autres cas, le diagnostic de nombreuses conditions et est déterminée uniquement par les qualifications et l'expérience du médecin, même en utilisant toute la gamme des études instrumentales et de laboratoire modernes.
le traitement de la myocardite
Lorsque le diagnostic de myocardite aiguë est recommandé de limiter l'activité physique. hospitalisation nécessaire. Mode, en règle générale, le lit, et si elle est grave - le repos au lit strict pendant 2-3 semaines. En identifiant les causes de traitement appropriées effectuées, par exemple un traitement antibactérien, antiviral.
Dans certains cas, il peut être un traitement immunosuppresseur efficace (azathioprine, tacrolimus, prednisolone).
un traitement symptomatique assez fréquent en raison de la difficulté à identifier la cause réelle de la myocardite. Il vise à réduire les manifestations de l'insuffisance cardiaque et est effectuée conformément aux lignes directrices cliniques pour son traitement.
Dans les cas avec une réduction marquée de la fréquence cardiaque fixé un stimulateur cardiaque temporaire.
Dans certains cas, un traitement devient une transplantation cardiaque, mais seulement après diminution de la phase aiguë de la maladie.
Myocardite peut se guérir (en légère) ou devenir chronique insuffisance cardiaque. Chez certains patients, les symptômes de myocardite peuvent être exprimées sous la forme de violations persistantes à long terme la fonction myocardique et le blocage du bloc de branche gauche, des palpitations, une réduction physique l'endurance.
Les complications de la myocardite: mort subite cardiaque, arythmie mortelles, choc cardiogénique.
perspective
Le pronostic de l'écoulement aigu du poumon myocardite est favorable, ses symptômes disparaissent souvent sans traitement.
Dans la récupération complète sévère est moins fréquente, myocardite prend habituellement un cours chronique.
Parfois, myocardite conduit à la mort, ce qui peut se produire soudainement ou après la détérioration constante dérivé élastase.
sources:
- directives cliniques nationales. myocardite. - 2016.
