L'auteur - Chuklin Olga, médecin généraliste, interniste. L'expérience de travail depuis 2003.
Urolithiase se développe en raison des troubles métaboliques et montre la formation de calculs dans les organes des voies urinaires.
Une condition où les pierres sont formées dans les reins, appelé néphrolithiase; uretère - ureterolitiaz; vessie - tsistolitiaz.
raisons
Toutes les raisons qui conduisent à la formation de calculs dans le système urinaire, divisé en exogène (externe) et endogène (interne).
Exogènes sont les suivants:
- l'eau du robinet de boisson longue;
- hébergement dans les climats où l'absence de rayons ultraviolets;
- grande consommation d'acide, le salé, la nourriture épicée;
- une consommation insuffisante de l'eau tout au long de la journée;
- un mode de vie sédentaire.
Endogène sont les suivants:
- insuffisance rénale due à des maladies chroniques;
- prédisposition génétique à la formation de calculs;
- les maladies infectieuses accompagnées de déshydratation;
- maladie grave dans laquelle le patient nécessite une immobilisation prolongée;
- les pathologies du tractus gastro-intestinal (en raison de troubles de la digestion et de processus d'absorption);
- les troubles métaboliques (de l'hyperparathyroïdie, la goutte);
- la structure rénale congénitale et des voies urinaires.
Le plus souvent présent dans urolithiase maladie inflammatoire du rein (pyélonéphrite, la glomérulonéphrite), la goutte, l'hyperparathyroïdie, la maladie de calculs biliaires, la cystite, la prostatite, la pancréatite, colite.
Distinguer 5 types de pierres:
- urate apparaissent dans les troubles du métabolisme de l'acide urique (goutte);
- oxalate, apparaissent à des niveaux élevés de sels d'oxalate;
- phosphate, apparaissent lorsque les troubles du métabolisme du phosphore;
- cystine, ils apparaissent avec des maladies héréditaires;
- mixte, combinaison de plusieurs types de troubles métaboliques.
Les symptômes de calculs rénaux
Chez les hommes, cette pathologie est détectée trois fois plus souvent que les femmes. Les manifestations cliniques de la lithiase urinaire aussi bien chez les hommes et les femmes.
La gravité des symptômes dépend de la taille des pierres, et d'où ils sont.
En présence de petites pierres maladie est asymptomatique exercice, ou après une forte gêne peut apparaître dans la région lombaire. A ce stade, la plupart des calculs sont diagnostiqués fortuitement lors d'enquêtes.
La localisation de la douleur associée à des calculs rénaux
Il est le symptôme le plus essentiel - la douleur.
La douleur peut être continue ou caractère paroxystique; des douleurs ou de la nature aiguë; l'intensité de la douleur dépend de la taille de la pierre et son emplacement.
La douleur pour les calculs rénaux
Lors de la recherche des pierres dans le rein ou l'uretère supérieure, la douleur se produit dans la région lombaire et courbatures dans la nature.
Toutefois, si la pierre provoque l'obturation (occlusion) de l'uretère, le débit urinaire est perturbée et la douleur amplifiée de manière significative. Le patient se développe coliques néphrétiques. Elle est caractérisée par une douleur intense, ne vont pas avec un changement de position du corps. La douleur peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Les patients sont déchirés, il y a des mictions fréquentes.
La douleur est le plus souvent unilatérale, bilatérale, rarement.
Alors que nous passons la pierre le long de la douleur des voies urinaires vers le bas.
La douleur dans le bas-ventre chez les hommes peut se propager à la vulve, le scrotum. Il rappelle prostatite, torsion du testicule.
Chez les femmes, la douleur dans le bas-ventre pour donner les grandes lèvres, de la vulve.
miction difficile, il devient rapide et douloureuse.
La douleur lorsque les pierres dans la vessie
Lors de la recherche des pierres dans la douleur de la vessie localisée dans la région sus-pubienne, avec de petites pierres endoloris. Irradiation de la douleur dans la vulve.
Le sang dans l'urine et le sable
Le deuxième symptôme le plus courant est hématurie (Sang dans l'urine).
Hématurie est observée dans la pierre se déplaçant le long des voies urinaires, à la suite de lésions de la muqueuse. Avec le passage de petites pierres, le sang peut être détectée que dans l'enquête de l'urine. Et avec le passage de grosses pierres un patient peut lui-même noté une coloration rose de l'urine.
En outre, le patient peut voir les petits cailloux (sable) dans les sédiments d'urine.
diagnostic
Lorsque des signes de calculs rénaux devraient consulter un médecin urologue ou néphrologue de passer l'examen nécessaire.
Analyse d'urine:
- Révèle hématurie - dans l'urine erythrocytes. Lorsque l'inflammation est présente dans le système urinaire est détecté augmentation du nombre de leucocytes, l'augmentation de la densité de l'urine. Le sédiment urinaire sels trouvés (les oxalates, les phosphates, les urates).
- En présence de leur étude menée dans les roches sédimentaires de l'urine. Elle définit le caractère de la pierre.
L'analyse biochimique du sang:
- Destinée à identifier des irrégularités dans le métabolisme. A évalué les niveaux d'acide urique, des phosphates, des oxalates, l'évaluation de la fonction rénale (creatinine, l'urée, le taux de filtration glomérulaire).
Hémogramme.
- Vous pouvez détecter l'anémie (diminution de l'hémoglobine) Au cours de la perte de sang prolongée; augmenter le nombre de leucocytes et la vitesse de sédimentation ESR au cours du processus inflammatoire.
L'échographie des reins, de la vessie.
- Il révèle la présence de pierres, des signes d'inflammation.
Pour la détection des pierres dans l'uretère, en précisant leur emplacement et l'étendue de l'obstruction des voies urinaires - effectuer excréteur urographie. Investigation réalisée par l'introduction d'une substance radio-opaque, et ensuite estimé le taux de clairance.
Lors du branchement du bas appareil urinaire est effectué urétéropyélographie rétrograde. Le contraste est introduit pas dans le rein et le bas vers le haut - sur les uretères.
En outre, pour un diagnostic peut être attribué tomodensitométrie. Il vous permet de spécifier la taille de la pierre, sa position.
Le traitement de la lithiase urinaire
En présence de petites pierres, le traitement sur une base ambulatoire. Nommé néphrologue ou un urologue de médecin de thérapie.
Si les pierres sont grandes ou si le patient développe des coliques néphrétiques, l'arrêt de traitement. Durée du séjour dépend du traitement, une moyenne de 10-14 jours.
Le traitement de la lithiase urinaire destinées à éliminer les pierres et la correction des processus métaboliques pour prévenir la récurrence de leur formation.
Méthodes pour l'élimination des pierres dépend de la taille de la pierre et son emplacement.
Les petites pierres peuvent aller indépendamment des voies urinaires.
Pour remédier à la situation, réduire la douleur au patient (en cas de coliques néphrétiques) sont affectées antispasmodiques et analgésiques.
- Drotaverinum;
- papavérine;
- Duspatalin;
- Analgin.
pierres de dissolution à l'aide de médicaments
En présence d'urate appliquer:
- allopurinol;
- Etamid;
- Urodan.
En présence de pierres de phosphate sont nommés:
- tsiston;
- Marelin;
Lorsque les pierres d'oxalate sont utilisés:
- blemaren;
- hangar;
- Pyridoxine.
Si les calculs de cystine sont utilisées:
- pénicillamine;
- Le citrate de potassium;
- Oural.
Concassage des pierres avec leur élimination ultérieure
lithotripsie-onde de choc.
- Avec pierre Shockwave est écrasé puis évacué par les voies urinaires. La méthode ne convient pas en présence de grosses pierres.
Aussi pierres et détruire au moyen d'ondes à ultrasons, laser.
Percutané nephrolithotomy.
- intervention endoscopiques à l'aide des outils de pierre épuisent, suivie de l'élimination des parties de la pierre du rein.
Lithocenosis.
- Cette suppression endoscopique des pierres de la vessie.
en urolithiase applique également la physiothérapie:
- Amplipuls thérapie diadynamique - utilisé pour soulager la douleur;
- inductothermy - utilisé comme thérapie spasmolytique et soulagement de la douleur;
- courants sinusoïdaux - utilisés pour soulager l'enflure et les spasmes uretère muqueuses. Utilisé en rémission.
- aimant - utilisé pour soulager la douleur.
régime
En savoir plus sur le régime alimentaire pour des calculs rénaux est écrit dans notre un article distinct.
Pour les patients atteints de lithiase urinaire sont invités à observer les recommandations alimentaires suivantes:
Assurez-vous de boire toute la journée à environ deux litres de liquide;
Lorsque les pierres d'acide urique devraient être limités:
- la viande; poissons;
- champignons;
- haricots;
- bière.
Lorsque les pierres d'oxalate:
- le chocolat, le cacao;
- la betterave, de la laitue, les épinards;
- produits riches en acide oxalique;
Lorsque les pierres de phosphate:
- sel;
- boissons gazeuses;
- alcool;
- groseilles, canneberges;
- produits laitiers.
Prévention des calculs
La direction principale dans la prévention des calculs rénaux est de normaliser le métabolisme.
Si vous ne normalise pas les processus métaboliques, que la rechute est inévitable.
Nous recommandons les mesures de prévention suivantes:
- activité physique quotidienne;
- abstinence d'alcool;
- maintenir un poids santé;
- boire environ deux litres de liquide par jour;
- réduire la consommation de sel;
- pour déterminer le type de pierres pour se conformer aux recommandations alimentaires.
- temps pour traiter les maladies inflammatoires des voies urinaires.
- régulièrement examiné par un urologue ou néphrologue.
complications
En cas de traitement incorrect des urolithiase les plus courantes sont les complications suivantes:
Le développement de l'inflammation dans le rein, de l'uretère ou de la vessie. Ceci est la complication la plus fréquente. En raison de la stagnation de l'urine et des dommages aux muqueuses.
Le processus inflammatoire peut s'étendre à la graisse perirenale (de paranephritis). Elle se développe en l'absence de traitement pyélonéphrite ou le traitement de la néphrite de manière incorrecte.
Parce que l'inflammation prolongée (pyélonéphrite chronique) se développe l'insuffisance rénale chronique.
Lorsque le blocage complet des voies urinaires, des deux côtés, ce qui est rare, peut se développer l'insuffisance rénale aiguë.
Avec un diagnostic en temps opportun, la réalisation de traitements compétent et le respect des recommandations futures pour la prévention de la maladie, le pronostic est favorable. Le respect des mesures préventives pour éviter la récurrence de la formation en pierre.
