Hirsutisme - modèle mâle pilosité excessive chez les femmes, manifestant l'apparition d'une moustache et la barbe, la croissance excessive Cheveux sur le tronc et les membres, principalement en raison de l'augmentation de la concentration d'androgènes (hormones mâles) dans le sang.
Hirsutisme souvent associée à des irrégularités menstruelles et l'infertilité. Par la suite peut se produire une augmentation de la masse musculaire, une augmentation de l'alopécie clitoridien au niveau des tempes, la rugosité et la mise en valeur la voix du désir sexuel. De plus, peuvent montrer des signes de defeminizatsii (par exemple, ce qui réduit la taille des glandes mammaires et la fin de la formation de la lubrification vaginale).
Les causes de l'hirsutisme
- puberté précoce, la ménopause
- hirsutisme idiopathique (syndrome idiopathique des androgènes en excès) - mal compris, mais on observe souvent une condition caractérisée par une légère hirsutisme, acné et des règles irrégulières sans écarts importants gormnalnyh
- médicaments de réception (phénytoïne, hexachlorobenzène, glucocorticoïdes, progestatifs, médicaments anabolisants, androgènes).
- Troubles d'origine surrénalienne (acquis ou hyperplasie congénitale des surrénales, les tumeurs surrénales)
- Troubles d'origine ovarienne (ovaires polykystiques, Androblastome, gipertekoz enceinte tumeur granulozotekakletochnaya de lyuteoma, anovulation chronique, aménorrhée)
- Trouble d'origine hypophysaire (syndrome de Cushing, acromégalie)
- Des anomalies génétiques et chromosomiques
diagnostic
Le diagnostic de l'hirsutisme réalisé endocrinologue avec l'utilisation de techniques spéciales d'enquête:
- testostérone sérum. testostérone totale inférieure à 200 ng / ml (diminue lorsque la prise de contraceptifs oraux ou prednisolone) sont généralement dues à SOPK. la concentration totale en testostérone de 200 ng / ml suggère la présence d'une tumeur.
- le sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS) de sérum - un indicateur de l'activité sécrétoire des glandes surrénales. Concentration supérieure à 700 ng / ml, ce qui diminue lors de la réception de la dexaméthasone indique une hyperplasie surrénale. Des niveaux élevés de DHEAS, ne se réduit pas en prenant la dexaméthasone, suggérant une tumeur de la glande surrénale.
- androstènedione Sérum: niveaux élevés de androstènedione suggère la maladie des ovaires
- sérum 17-hydroxyprogestérone augmente en cas d'insuffisance de différentes enzymes (par exemple une activité 21-hydroxylase observée avec une hyperplasie surrénale congénitale
- cortisol: augmenter la concentration en cortisol le sérum est dans le syndrome de Cushing
- Gonadotrophines: une augmentation relative de l'hormone lyuteinziruyuschy de rapport (LH) / Hormone folliculo-stimulante (FSH) Affiche des ovaires polykystiques.
traitement de l'hirsutisme
- L'ablation des ovaires ou des tumeurs surrénales
- De médicaments qui cessation favorisent la croissance des cheveux
- Suppression des androgènes surrénaliens à la prednisone ou la dexaméthasone
- Le traitement du syndrome de Cushing, hypothyroïdie ou acromégalie
- Le traitement médicamenteux de l'hirsutisme effectuée après élimination des tumeurs sécrétant androgènes
- Les contraceptifs oraux ayant des propriétés anti-androgènes (par exemple, Diana 35, Janine) - médicaments de sélection dans idiopathique ou associée à l'hirsutisme de la maladie de l'ovaire. concentration de testostérone dans le sang est réduit pendant 1-3 mois, qui est accompagnée d'une amélioration. Lorsque les contre-indications de réception à la contraception orale administrés médroxyprogestérone à une dose de 150 mg par voie intramusculaire tous les 3 mois. Contre-indications pour tous les médicaments - grossesse.
- des agents antiandrogènes (administrées à des contraceptifs oraux sont inefficaces) efficaces et moins ont plus d'effets secondaires. Spironolactone (100-200 mg / jour): Effet thérapeutique se développe lentement, les effets secondaires - l'augmentation du volume urinaire, abaissement de la pression sanguine, le saignement utérin; contre-indication pendant la grossesse. Cyprotérone (50 mg p 2 / jour) prennent généralement le médicament avec un oestrogène; le traitement des saignements, il « percée », diminution du désir sexuel, et dépression; contre-indication pendant la grossesse.
- Kétoconazole à la dose de 400 mg / jour; il est contre
perspective
Pour une réduction notable de la croissance excessive de cheveux peut exiger 6-12 mois de traitement. Avec un traitement à long terme des perspectives hirsutisme pour la cessation de la croissance de nouveaux cheveux est bon, et pour l'élimination des existants - douteux. Le but du traitement de l'hirsutisme - arrêt nouveau processus de croissance des cheveux, plutôt que de supprimer les anciens. Après l'apparition de la réduction des cheveux noirs grossiers des androgènes n'affectera pas le caractère des poils du corps. le traitement de l'hirsutisme est pas à soulager complètement la croissance excessive de cheveux, mais ralentir leur rythme de croissance.
le rasage des cheveux est indésirable parce que cela conduira à la nécessité pour le rasage quotidien. Produits chimiques pour l'épilation provoquent souvent une irritation de la peau, à l'avenir peuvent aussi avoir besoin de leur utilisation quotidienne. épilation à la cire donne un effet plus prolongé par rapport à britom et des moyens chimiques. Chez les patients souffrant d'hirsutisme modéré efficacement la décoloration des cheveux. Indésirable plumer les cheveux longs, car elle conduit souvent à des cicatrices.
mesure supplémentaire radicale - elektrolizis, ce qui provoque la destruction des follicules pileux (désavantages - coût élevé, la morbidité et de longue durée de la procédure).
Les meilleurs résultats à long terme donne une combinaison d'hormones et d'autres méthodes de traitement de l'hirsutisme.