Les articles sur le diagnostic et le traitement de la gastrite chronique sont écrits conformément à la norme fédérale pour la fourniture d'une assistance médicale dans la gastrite chronique. Modérateur - Polukhina AV médecin pratiquant.
Gastrite - une maladie caractérisée par des changements dans la muqueuse gastrique et est accompagnée d'une variété de violations de ses fonctions de base.
La gastrite chronique souffre 50-80% de la population adulte, avec l'âge augmente l'incidence de la gastrite.
raisons
- Microbial: Helicobacter pylori et d'autres microbes
- Non microbienne: auto-immune, alcoolique, après la chirurgie gastrique due à l'influence de médicaments protivospalitenyh (par exemple, l'indométacine, l'ibuprofène, l'aspirine, etc.) associés à l'exposition à produits chimiques
- facteurs inconnus, y compris micro-organismes.
gastrite non atrophique chronique dans 85-90% des cas est causée par le microbe Helicobacter pylori.
Le développement de la gastrite atrophique chronique (auto-immune) associée à la production d'auto-anticorps d'origine génétique à des cellules de la muqueuse gastrique.
Les causes les plus fréquentes de gastrite chimique (réactive) - coulée de la bile de l'intestin à l'estomac, et l'utilisation prolongée de certains médicaments.
Les causes de gastrite éosinophiles est inconnue, certains patients révèlent asthme, eczéma et d'autres maladies allergiques.
gastrite granulomateuse a été détectée chez 10% des patients sarcoïdose7% des patients souffrant la maladie de Crohn, La tuberculose, mycose, des corps étrangers dans l'estomac.
Raison géant gastrite hypertrophique est inconnue.
Les symptômes d'une gastrite chronique
- Douleur dans la région épigastrique, se produisant sur un estomac vide. La douleur peut être aiguë ou des crampes non intensif des douleurs; parfois se produire peu de temps après avoir mangé
- Brûlures d'estomac, régurgitations acides, moins de nausées, des vomissements, le contenu gastrique.
- Les manifestations les plus fréquentes de gastrite chronicité - lourdeur dans la région épigastrique après avoir mangé, le sentiment trop manger, trop-plein de l'estomac, crachant la nourriture et de l'air, un goût désagréable dans la bouche, perte d'appétit, sont possibles flatulence, Chaise Instable
- vomissements possibles et diarrhée; l'appétit est souvent réduite
Le diagnostic de gastrite chronique
- sang généraux et des tests d'urine permettent de détecter des signes d'inflammation dans le corps pendant l'exacerbation gastrite chronique (tests de rémission sera normalement), l'anémie chronique auto-immune dans hyperchrome gastrite.
- analyse des matières fécales: possible sang occulteEt les résidus alimentaires non digérés avec une activité sécrétoire réduite de l'estomac.
- EGD et biopsies pour examen histologique. Lorsque vous ne pouvez pas effectuer EGD peut être effectué un examen aux rayons X de l'estomac avec du baryum de contraste, mais il est moins instructif.
- Une étude de la fonction sécrétoire de l'estomac.
- Identification du microbe Helicobacter pylori. « La norme d'or » est l'examen histologique des échantillons de biopsie de leur couleur dans un modèle spécifique et l'examen microscopique ultérieur. Procédé biologique (micro-organisme ensemencement sur un milieu nutritif) est également utilisé.
- Manométrie: au reflux gastrite détecter une augmentation de pression dans le duodénum à 200-240 mm de colonne d'eau (Norm - 80-130 mm de colonne d'eau).
Le diagnostic différentiel est effectué ulcère gastrique et ulcère duodénal, Hernie du diaphragme, l'oesophagite, les tumeurs.
Crucial pour clarifier le diagnostic a EGD.
vous pouvez consulter SFAS RF Assistance médicale dans la gastrite chronique, selon laquelle cet article est écrit.
traitement
Le traitement de la gastrite chronique, causée par H. pilori
Gastrite causée par le microbe Helicobacter pylori sont utilisés un traitement antimicrobien.
Il existe plusieurs schémas standards, comprenant
- antibiotiques,
- IPP (OMEZ, nolpaza, pariet, emanera - les substances utilisées dans le traitement de troubles gastro-intestinaux associés à la libération de l'acide chlorhydrique)
- préparations de bismuth (de-nol, ventrisol).
Le traitement d'autres formes de gastrite chronique
En l'absence de H. pylori et augmentation de la fonction sécrétoire gastrique:
- médicaments réduisant l'acidité gastrique (Almagelum, gel de phosphate d'aluminium, le vernis Gelusil, Maalox et al.)
- médicaments qui protègent (enveloppants) muqueuse: sucralfate, dicitratobismuthate bismuth (possède également une action antimicrobienne contre Helicobacter pylori).
Le traitement de la gastrite atrophique chronique
Les médicaments comme la gastrite effectuée que pendant l'exacerbation.
la thérapie de remplacement de l'insuffisance sécrétoire gastrique:
- suc gastrique,
- pepcid,
- l'acide chlorhydrique, la pepsine,
- acidin-pepsine (ces médicaments sont contre-indiqués en présence d'érosions de la muqueuse).
la thérapie de remplacement avec une diminution de la fonction pancréatique:
- Holenzim,
- pancreatine + + hémicellulase composants biliaires,
- pancréatine
- forte panzinorm.
Phytothérapie:
- les plantes médicinales, qui ont des effets anti-inflammatoires, - une infusion de feuilles de plantain, la camomille, la menthe poivrée, millepertuis, valériane,
- plantaglyutsid.
Les médicaments qui améliorent la nutrition des tissus, et d'améliorer le processus de guérison:
- solution d'acide nicotinique à 1% par voie intraveineuse,
- solkoseril,
- inosine,
- thiamine,
- pyridoxine,
- l'acide folique.
Traitement du reflux gastrite
Le traitement vise à la normalisation de la motilité gastrique et les acides biliaires de liaison, qui en premier lieu réalisé par l'alimentation (nourriture 5-6 fois par jour en petites portions, à l'exception des frites, épicé, gras nourriture).
Pour éviter un jet dans l'estomac contenu duodénal prescrit de dompéridone, cours de courte durée métoclopramide. L'utilisation prolongée de ces médicaments est déconseillée en raison d'effets secondaires graves du système cardio-vasculaire.
Un médicament relativement nouveau dans le groupe procinétique est itopride (Ganaton), il normalise la motilité du tractus gastro-intestinal et réduit la coulée de bile dans l'estomac.
Pour la neutralisation des acides biliaires qui ont un effet néfaste sur la muqueuse gastrique, utiliser l'acide chénodésoxycholique et ursosan exemple ursodésoxycholique.
la protection de la muqueuse des acides biliaires - médicaments qui réduisent l'acidité de la dose quotidienne habituelle (Antiacides contenant de l'aluminium, par exemple Almagelum possèdent la capacité de se lier aux acides biliaires, de sorte qu'ils sont plus efficace).
Régime alimentaire dans la gastrite chronique
Lire la suite article sur un régime alimentaire pour gastrite avec une acidité élevée et faible peut être ici
A faible régime prescrit d'acidité №2:
- soupe de céréales et de légumes, des soupes en purée à la viande, champignons, bouillon de poisson;
- viande maigre (haché, frit), poulet bouilli, la vapeur, la vapeur, des côtelettes frites sans brut peau, jambon maigre, poisson, faible en gras bouilli, bien maigre hareng haché imbibée, noir caviar;
- le lait (sinon causer la diarrhée), le beurre, le kéfir, le yogourt, la crème, la crème sure, non acide, fromage frais non acide, du fromage râpé est doux;
- des œufs durs, des œufs brouillés frits;
- des céréales, des purées ou bien cuit (sarrasin, semoule, riz);
- plats à base de farine (sauf pour la cuisson), pain rassis, biscuits blanc, gris, nesdobnye;
- légumes, fruits cuits, râpées crues sous la forme; fruits, jus de légumes (comme l'acide);
- Le thé, le café, le cacao sur l'eau avec du lait, de la confiture, du sucre. Sel à 12-15 g
- ajouter des vitamines C, B1, B2, PP.
Nutrition pour la gastrite chronique quintuple, de préférence sous la forme de purée.
Avec augmentation de l'acidité numéro de régime alimentaire prescrit 1:
- purées de légumes et les produits laitiers (sauf le chou), Coulis soupe muqueuse (mais pas de viande ou de poisson);
- légumes cuits broyée (pyurirovannom) forme ou sous la forme de boudins de vapeur;
- la bouillie de purée avec le beurre, le lait;
- viande maigre bouilli, des variétés à faible teneur en matières grasses du poisson bouilli (morue, la perche, le brochet), la viande, le poisson, escalopes de vapeur, poulet bouilli sans la peau;
- le beurre, l'huile d'olive, l'huile de tournesol;
- le lait, le yaourt non acide, crème fraîche à faible teneur en matières grasses, mieux fromage cottage purées, la crème sure non acide;
- des œufs brouillés ou des omelettes sous la forme de vapeur;
- pain rassis blanc, blanc nesdobnye mie de pain;
- variétés douces de fruits et de baies, légumes, fruits, jus de fruits, infusion de cynorrhodon, gelées, compotes de petits fruits sucrés dans un mauvais état, sucre, confiture, thé, cacao - faible, avec du lait;
- avec l'amélioration de l'état général des aliments produits cuisinés, mais pas en mauvais état;
- le chlorure de sodium est limitée à 8 g;
- les vitamines A, ajouté les vitamines C, B
Alimentaire prennent souvent 5-6 fois par jour, bien mâcher; trop la nourriture chaude ou trop froide doit être évitée)
