Le myélome multiple est un système de tumeur des lymphocytes B (cellules portant la fonction immunitaire).
Le myélome multiple (myélome multiple) est caractérisée par une dégénérescence des cellules plasmatiques de la tumeur. La maladie survient généralement chez les personnes âgées, les cas de la maladie avant l'âge de 40 ans sont rares. Les hommes tombent malades plus souvent.
Les causes de la maladie sont inconnues.
Les manifestations de myélome multiple
Myélome peut être asymptomatique pendant longtemps, accompagnée d'une augmentation générale du taux de sédimentation dans l'analyse sanguine. À l'avenir, il y a une faiblesse, perte de poids, douleurs osseuses. Les symptômes peuvent être dus à une maladie osseuse, la fonction immunitaire altérée, les changements dans les reins, l'anémie, l'augmentation de la viscosité du sang.
La douleur osseuse est le signe le plus commun de myélome sont notés près de 70% des patients. Une douleur localisée à la colonne vertébrale et les côtes se pose essentiellement lors de la conduite. En cours douleur localisée indiquent généralement des fractures. La destruction osseuse dans le myélome est due à la croissance du clone de la tumeur. La destruction osseuse dans la mobilisation du calcium des os et le développement de complications (telles que des nausées, des vomissements, de la somnolence, coma). vertèbres subsidence provoque l'apparition des symptômes de compression de la moelle épinière. Radiographies révèlent tout foyer de destruction osseuse ou totale
l'ostéoporose.Un symptôme fréquent de myélome multiple est la sensibilité aux infections des patients dans le cadre d'une réduction du système immunitaire. l'implication du rein est observée dans plus de la moitié des patients.
Augmentation de la viscosité du sang provoque des symptômes neurologiques: maux de tête, Fatigue, troubles de la vision, des lésions de la rétine. Chez certains patients, le sentiment de « fourmillements », engourdissements, picotements dans les mains et les pieds.
Dans la phase initiale de la maladie, les changements de sang peuvent être absents, mais avec 70% des patients développent des processus de développement l'anémie associée à l'augmentation de remplacement de la moelle osseuse de cellules tumorales et de tumeurs myélosuppression facteurs. De temps en temps l'anémie est la manifestation initiale et principale de la maladie.
Une caractéristique classique de myélome multiple est aussi forte et stable augmentation de la vitesse de sédimentationParfois, jusqu'à 80-90 mm / h. Nombre de leucocytes et wbc plutôt, peut varier avec l'image étendue de la maladie est possible de réduire le nombre de leucocytes (neutrophile), Vous pouvez parfois détecter les cellules de myélome dans le sang.
diagnostic
Pour la moelle osseuse cytologique motif de punctate caractérisé par la présence de plus de cellules de plasma de 10% (de myélome), une grande variété de caractéristiques structurales différentes; le plus spécifique de myélome multiple plazmoblastov de type cellulaire atypique.
triade classique de symptômes du myélome multiple est plasmacytose de la moelle osseuse (plus de 10%), de sérum ou de M-composant urinaire, et des lésions ostéolytiques. Le diagnostic peut être considéré comme fiable pour identifier les deux premiers longs métrages.
Les changements radiographiques dans l'os ont une valeur ajoutée. Une exception est le myélome extramédullaire auquel souvent impliqué dans le processus de tissu lymphoïde des sinus paranasaux et nasopharynx.
Traitement du myélome multiple
Le choix du traitement et son volume dépend du processus d'étape (prévalence). Dans 10% des patients atteints de myélome a été une lente progression de la maladie pendant de nombreuses années, nécessitant rarement un traitement anti-cancéreux. Chez les patients atteints de myélome plasmocytome solitaire maigre et extramédullaire thérapie efficace de rayonnement local. Les patients de stade 1A et 11A expectative est recommandée, car certains d'entre eux peuvent être une forme à progression lente de la maladie.
Lorsque des signes de plus en plus la masse tumorale (apparition de la douleur, l'anémie) devrait être la nomination de cytostatiques. Le traitement standard consiste à appliquer
- melphalan (8 mg / m).
- cyclophosphamide (200 mg / m. par jour)
- chlorambucil (8 mg / m. par jour) en combinaison avec de la prednisolone (25-60 mg / m. par jour) pendant 4-7 jours tous les 4-6 semaines.
L'effet de l'utilisation de ces médicaments à peu près la même, la résistance croisée peut se développer. Si la sensibilité au traitement est habituellement diminution observée rapidement dans la douleur osseuse, diminution des taux de calcium dans le sang, augmentation hémoglobine dans le sang; réduction de la M-composant sérique se produit dans les 4-6 semaines après le début du traitement proportion de la réduction de la masse tumorale. Il n'y a pas de consensus sur le moment du traitement, mais le plus souvent il est poursuivi pendant au moins 1-2 ans, à condition d'efficacité.
En plus du traitement cytostatique, le traitement est effectué, visant à la prévention des complications. Pour réduire et prévenir la teneur en calcium accrue dans le sang est utilisé en combinaison avec un glucocorticoïde boisson abondante. Pour réduire l'ostéoporose est prescrit des médicaments vitamine D, le calcium et androgènes pour la prévention des lésions rénales - allopurinol avec régime potable en quantité suffisante. Dans le cas de l'insuffisance rénale aiguë en utilisant plasmaphérèse avec hémodialyse. plasmaphérèse Il peut être le médicament de choix lorsque le syndrome d'hyperviscosité. Une douleur intense dans les os pourrait être réduit sous l'influence de la radiothérapie.
perspective
Le traitement actuel prolonge la vie des patients atteints de myélome multiple en une moyenne de 4 ans au lieu de 1-2 ans sans traitement. La durée de vie dépend de la sensibilité au traitement avec des agents cytotoxiques, les patients ayant une résistance primaire au traitement ont une survie médiane de moins d'un an. Un traitement prolongé cytostatiques cas fréquents de leucémie aiguë (environ 2-5%), la leucémie aiguë rare se développe chez des patients non traités.
La durée de vie des patients dépend du stade auquel la tumeur est diagnostiquée. Les causes de décès peut être la progression du myélome, un échec honorable, état septique, Meurent Certains patients de infarctus du myocarde, Les causes des maladies et autres.
