Editeur scientifique: M. Merkusheva, les PSPbGMU. Acad. Pavlov, médecine générale.
Mars 2019.
synonymes: Le PSA total, antigène prostatique spécifique commun, le total de l'antigène spécifique de la prostate, PSA total.
l'antigène spécifique de la prostate (PSA) est sécrétée par les tissus épithéliaux de la prostate. Son but - à la liquéfaction du sperme naturel. Par conséquent, normal chez les hommes en bonne santé le sang de PSA est toujours présent, mais la concentration ne doit pas dépasser les valeurs normales établies. Sinon, vous pouvez parler du développement des changements pathologiques dans la structure et le fonctionnement de la prostate.
La recherche sur PSA total dans le plasma est la plus fiable et indicative pour le diagnostic de bénigne et maladie maligne de la prostate et d'autres changements pathologiques (inflammation, infection, reproduction des agents pathogènes, et ainsi de suite. d.). L'objectif principal de l'étude est le diagnostic du cancer.
vue d'ensemble
l'antigène spécifique de la prostate est une protéine glycosylée, une petite partie qui, après production prostate libéré dans la circulation sanguine où circule dans deux états - libres et liés. L'ensemble de ces deux fractions et un PSA total. Leur rapport est d'environ 9: 1. Dans le carcinome de la prostate (cancer) au niveau du sang monte forme liée, ce qui conduit à un rapport de réduction entre PSA libre et total.
L'augmentation du niveau de l'antigène dans le plasma est observée en présence de maladies bénignes ou malignes et inflammatoires les processus infectieux, les traumatismes mécaniques et thermiques, et après un certain traitement et de diagnostic procédures. composante de libération chronométré provoque l'éjaculation, après quoi il a été à nouveau stabilisé niveau après 2 jours.
Avec l'âge, la concentration totale de PSA augmente, et le pourcentage de la fraction libre, au contraire, réduit. test PSA est recommandée chaque année conduit les hommes âgés de 50 ans (groupe de risque selon l'âge). Le dépistage précoce (à 40) est indiqué chez les patients ayant des antécédents accablés (processus malins de leur pays natal dans la première ligne).
Interprétation des résultats des tests est toujours effectuée conjointement avec d'autres études de diagnostic: l'analyse de fluides biologiques, palpation rectale des IRM de la prostate, biopsie, des ultrasons, des rayons X et ainsi de suite. d.
PSA est capable d'inhiber la migration, la prolifération et l'invasion des cellules endothéliales dans les tumeurs et donc sa croissance lente. Cette fonction peut être partiellement expliquée par ralentir naturellement la progression du cancer de la prostate1.
témoignage
Le principal objectif de la détermination de PSA total dans le plasma - le dépistage du cancer de la prostate (PCa), y compris sous la forme d'un marqueur supplémentaire sur les résultats de l'examen rectal.
De plus une étude effectuée pour déterminer le stade du processus cancéreux, la probabilité de récurrence ou de rémission métastases, la prévision d'ensemble, ce qui est important dans les premiers 6-18 mois de traitement, la décision de tenir biopsie de la prostate. Le test permet de vérifier l'efficacité du régime de traitement choisi (chimiothérapie, radiothérapie ou médicaments, un traitement hormonal, la physiothérapie, la chirurgie, et ainsi de suite. D.).
Dans certains cas, l'analyse attribuée:
- Suspicion processus bénignes ou malignes inflammation de la prostate et des changements structurels dans son tissu;
- Âge plus de 50 ans (dépistage obligatoire);
- Agé de 40 ans (en présence de proches parents atteints d'un cancer des organes pelviens);
- hyperplasie prostatique;
- Les plaintes du patient de l'essoufflement, des mictions douloureuses et fréquentes;
- L'augmentation de la taille, la structure et la cohérence de la prostate selon l'examen rectal ou une échographie.
Interprétation des résultats de l'analyse tient oncologue, chirurgien, urologue, le thérapeute.
Les valeurs normales de PSA total
Important! Les tarifs peuvent varier en fonction des réactifs et des équipements utilisés dans un laboratoire particulier. Voilà pourquoi l'interprétation des résultats, il est nécessaire d'utiliser les normes adoptées dans ce laboratoire, où des examens médicaux. Il est également nécessaire de prêter attention aux unités.
Pendant longtemps, on a cru que le PSA total devrait être dans la plage allant de 0 à 4 ng / ml. Mais selon les statistiques médicales récentes des décennies, un processus malin peut commencer et de progresser à une performance moindre de PSA (jusqu'à 2,5 ng / ml).
La valeur normale pour le test PSA total à ce jour sont présentés dans le tableau2:
| âge, ans |
norme PSA total, ng / ml |
| 40-49 | 0-2.5 |
| 50-59 | 0-3.5 |
| 60-69 | 0-4.5 |
| 70-79 | 0-6.5 |
L'analyse du PSA total est toujours associé à la définition de la forme libre il. Ce dernier est caractérisé par le fait que ne se lie pas à d'autres protéines et circule dans sa forme d'origine (comme les cellules épithéliales de la prostate a été effectuée).
En règle générale, une analyse de l'échantillon en cours d'identification toutes les formes de PSA en circulation, puis régler leur rapport mathématique en pourcentage. Cette information est particulièrement nécessaire dans les cas où le PSA total est de 10 ng / ml, qui peut être en raison du risque accru de gravité de l'inflammation dans la prostate, l'apparition de maligne néoplasmes. Si le rapport de la valeur gratuit et PSA total plus de 25% oncologue pas diagnostiquer une maladie maligne, tandis que le ratio est inférieur à 15% est un marqueur supplémentaire à la définition du cancer.
Pour évaluer les risques pathologiques, à savoir, lorsque le seuil est dépassé PSA 4 ng / ml, rapport calculé (index) indicateurs nécessaires selon la formule:
PSA libre / PSA total * 100%
Résultat dans plus de 25% indique une opération bénigne ou un pronostic favorable de diverses maladies inflammatoires, des changements structurels de la prostate, et ainsi de suite. D. Les valeurs de jusqu'à 10% indiquent un risque élevé de développer un cancer.
Important! L'interprétation des résultats est toujours réalisée de façon exhaustive. Un diagnostic précis sur la base d'une seule analyse impossible.
PSA total en plongée
La probabilité de détection d'un cancer, en fonction de l'excès de la norme3:
- à 10 ng / ml - suspicion de cancer de la prostate;
- 10-20 ng / ml - risque élevé de cancer de la prostate;
- 20-50 ng / ml - le risque de cancer de la prostate; disséminée
- 50-100 ng / ml - un risque élevé de métastases dans les ganglions lymphatiques et des organes éloignés;
- plus de 100 ng / ml - cancer de la prostate métastatique toujours.
D'autres conditions dans lesquelles une augmentation des taux de PSA total:
- L'ischémie myocardique ou de la prostate;
- tissu hyperplasie de la prostate, Modification de la structure ou du volume;
- Maladies des organes génito-urinaires;
- prostatite sous forme aiguë ou chronique;
- néoplasmes bénignes (adénomes kyste, polypes, etc ...);
- processus cancéreux (80%).
Pourquoi le mauvais résultat
les résultats des tests faussement positifs peuvent provoquer les facteurs suivants:
- manipulation récente de la prostate (volumétrie, l'examen rectal et palpation, échographie transrectale, biopsie, etc.);
- cystoscopie, Le cathétérisme de la vessie;
- infection des voies urinaires;
- stress physique intense (vélo, équitation);
- les rapports sexuels et l'éjaculation;
- la prise de certains médicaments (allopurinol, le finastéride, le cyclophosphamide, le methotrexate, les antagonistes d'androgènes).
L'analyse de PSA administré plus tôt une semaine après le retrait desdits facteurs.
diminution de la valeur
Réduction du niveau d'antigène spécifique ne parle pas de rejet et sur le niveau minimum de risque de tumeur maligne. L'examen de la dynamique réduction de PSA total inférieur à 2 ng / ml indique l'efficacité des mesures thérapeutiques et pronostic favorable.
Chez les hommes, le niveau de PSA total obèse peut être abaissée en raison de l'augmentation du taux d'oestradiol à la testostérone et l'hémodilution (diminution du nombre de globules rouges dans le plasma associé à une augmentation du volume total plasma)4.
Préparation pour le don du sang pour PSA
Le biomatériau pour l'analyse: le sang veineux.
Méthode d'échantillonnage biomatériau: la ponction veineuse dans la veine du pli du coude.
Conditions particulières: la procédure est effectuée uniquement sur un estomac vide, mais ne sont pas liés à un moment précis de la journée.
exigences supplémentaires
A la veille de la ponction veineuse n'est pas recommandé:
- utiliser des aliments pointus et / ou gras;
- boire de l'alcool et / ou de l'énergie;
- exposé à un stress émotionnel;
- surmenage physique; vélo
- avoir des relations sexuelles (abstinence devrait idéalement être au moins trois jours);
2-3 heures avant la procédure est interdit de:
- de fumer ou de mâcher du tabac;
- la prise de médicaments.
A la concentration de PSA dans le sang affecte la stimulation de la prostate, de sorte que le test a été administré 7-9 jours après les études suivantes:
- massage DRE / de la prostate;
- colonoscopie;
- Ultrasound (transrectale);
- cystoscopie;
- le cathétérisme de la vessie;
- biopsies de tissus pathologiques (6 semaines) et t. d.
Important! L'analyse de PSA total n'a pas été effectuée en présence de maladies aiguës du système génito-urinaire.
Selon les résultats du test pour évaluer la dynamique de la maladie, de sorte que PSA est déterminé de façon répétée et toujours combiné avec d'autres méthodes invasives et non invasives d'examen.
sources:
- 1. Fortier AH; Nelson BJ. activité anti-angiogénique de l'antigène spécifique de la prostate. - Journal de l'Institut national du cancer, 1999.
- 2. Stanley A Brosman, MD. L'antigène prostatique spécifique test. - Medscape 2015.
- 3. A.A.Kishkun, prof. Manuel pour les méthodes de diagnostic de laboratoire - GEOTAR-Media, 2007.
- 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. La relation inverse entre l'antigène prostatique spécifique (PSA) et l'obésité. - le cancer, en 2018 endocriniennes.
