la maladie de Dupuytren, maladie française ou palmaire fibromatose, appelée déformation cicatrice et un raccourcissement des tendons Brosser la surface, qui conduisent à la flexion et la fixation des doigts dans une position non naturelle, et ils ne peuvent pas être complètement déplier. Le plus souvent souffrir le petit doigt et l'annulaire sur une ou deux mains.
raisons
la maladie de Dupuytren se caractérise principalement pour les hommes d'âge moyen, l'apparition à un jeune âge - une rareté, mais il est plus rapide et conduit à une déformation persistante et sévère de la brosse. Avec l'âge l'incidence de la maladie de Dupuytren augmente à mesure que la maladie progresse lentement. Plus susceptibles de souffrir les habitants de l'Europe, l'Irlande et les pays scandinaves.
Fondamentalement, lorsque la maladie de Dupuytren est affectée:
- surface palmaire d'une main sur une ou deux mains,
- décrit la destruction de la semelle,
- un peu moins touchés par les articulations interphalangiennes des mains,
- affecte rarement le corps caverneux du pénis.
À l'heure actuelle, la cause exacte de la maladie n'est pas claire, mais avec la maladie de Dupuytren dans les familles peut être attribuée à une prédisposition génétique. En règle générale, un gène est transféré au chromosome X avec une dominance incomplète, et donc, se manifeste chez les hommes actifs.
Il met en avant plusieurs théories d'origine de la maladie de Dupuytren:
- blessure au poignet et les doigts individuels,
- souche origine neurogène (pincer les nerfs qui vont à la main et les doigts),
- troubles endocriniens,
- défaut héréditaire dans le tissu conjonctif,
- surcharger la brosse physique,
- inflammation des ligaments, mais le passé est invisible, mais de laisser les conséquences.
On croit que la maladie de Dupuytren ne se limite pas à la brosse, mais l'ensemble des tissus conjonctifs du corps, avec une localisation « favori » à la main.
Facteurs prédisposants pour le développement de la maladie de Dupuytren sont:
- fumer,
- l'alcoolisme,
- diabète sucré,
- épilepsie.
Les manifestations de la maladie de Dupuytren
brosse normale capable de plier complètement et redresser tous les doigts. Si elle se rétracte et ne touche la bande de contracture de Dupuytren palmaire de chaque doigt redressez pas complètement les possibilités de doigts. En même temps, il développe une violation de la circulation dans les articulations des doigts touchés, jusqu'à ce que leur immobilité complète. Dans ce cas formé ankylose - surfaces de jonction fondue. Sur la surface de la paume des tendons dans les unités de projection sont formées. Ils peuvent être douloureux.
Compte tenu du fait, qui a été développé à l'origine de distinguer la défaite palme, sous forme numérique, mixte kontrakrury Dupuytren.
la maladie de Dupuytren est une étape de la maladie, est divisé en quatre étapes de dégâts.
Dans la première étape sont présentés:
- joint d'étanchéité sous-cutanée dans la zone de la paume,
- les mouvements des doigts presque ne sont pas limités à,
- les changements ne nuisent pas à la vie normale,
- Il n'y avait pas de défauts esthétiques importants.
La deuxième étape se manifeste généralement:
- limiter l'extension des doigts passif pour pas plus de 30 degrés,
- légère limitation en fonction de la main,
- pas de douleur,
- il y a un plein effet et prononcé sur les opérations.
Dans la troisième étape est réalisée:
- un défaut de la pointe laisse l'extension de 30 à 90 degrés,
- doigt courbé de façon permanente,
- il y a la douleur dans le poignet,
- nettement fonction de la main cassée,
- ne pas produire son plein effet dans l'opération, l'extension du défaut ne peut pas être complètement éliminé.
Dans la quatrième étape se produit:
- transition du processus pathologique sur les tendons et les articulations,
- des changements persistants dans les doigts,
- les surfaces articulaires de fusion (contracture)
- manque d'extension des doigts plus de 90 degrés, le doigt à peine dépliées,
- traitement chirurgical de peu d'effet, mais ont souvent de réaliser plusieurs opérations complexes.
- brosse fortement déformée et ne peut pas exercer ses fonctions.
diagnostic
Le diagnostic préliminaire repose sur l'examen du patient et le questionnement, la clarification de la présence de ces anomalies avec des parents.
Il détermine le degré de déformation et de la capacité de manipuler la brosse, un doigt d'extension d'angle et de la présence de nodules dans la zone des tendons de la main. En fait, les méthodes de diagnostic cliniques supplémentaires sont nécessaires apparentes.
Le traitement de la maladie de Dupuytren
Le traitement prend chirurgien orthopédique. Il y a deux zones de traitement - traitement conservateur et les méthodes chirurgicales.
Le choix de la méthode dépend de la gravité et la durée de la maladie, et comment la mobilité articulaire limitée et la fonction de la main.
La base du choix du traitement - degré de tendons de changement dans la paume, qui sonde le médecin, la taille de la lésion et l'état des tissus environnants dans la paume de votre main.
Par des méthodes conservatrices comprennent:
- procédures thermiques physiothérapie (cire de paraffine, la cire minérale).
- exercices pour étirer les tendons,
- Longuet imposition de la position maximale doigts dépliées pendant le sommeil,
- traitement par ultrasons
- électrophorèse,
- injections de corticostéroïdes.
- blocus thérapeutique des anesthésiques locaux avec des hormones.
traitement conservateur ne peut ralentir le débit de la maladie de Dupuytren. Mais ne vous arrêtez pas, il faudra tôt ou tard une correction chirurgicale.
Pour les méthodes chirurgicales comprennent un aponeyrotomiyu d'aiguille (enlèvement des nodules aiguilles spéciales).
La chirurgie est indiquée lorsque l'angle de flexion des doigts déjà limité à 30 degrés. Dans ce tableau de bord tendineux totalement ou partiellement excisée et brins pathologiques.
Lorsque des changements prononcés passent arthrodèse - faire du doigt droit, mais avec un joint fixe. Dans les cas très graves, lorsque le tissu conjonctif est considérablement élargi et a été frappé par les nerfs et les vaisseaux sanguins peut être même l'amputation d'un doigt.
