éditeur scientifique: OA Strokina, thérapeute, médecin de diagnostic fonctionnel.
Novembre 2018.
Le syndrome de repolarisation précoce ventriculaire (de SRRZH) - est un terme médical qui ne comprend que les changements ECG sans les symptômes externes typiques. On croit que SRRZH - version des règles et ne représente pas une menace pour la vie du patient.
Récemment, cependant, ce syndrome ont été traités avec suspicion. Il est largement distribué et se trouve dans 2-8% des personnes en bonne santé. Plus une personne devient, moins de chance de le trouver SRRZH, cela est dû à l'émergence de l'âge d'autres problèmes cardiaques, même des signes électrocardiographiques.
Le syndrome le plus courant de repolarisation précoce ventriculaire est diagnostiquée chez les jeunes hommes actifs dans sports, hommes, menant une vie sédentaire, et ceux qui ont la peau foncée (Africains, les Asiatiques et les Hispaniques).
raisons
Les causes exactes ne sont pas établies SRRZH aujourd'hui. Cependant, elle a identifié un certain nombre de facteurs qui contribuent au syndrome de repolarisation:
- la prise de certains médicaments, tels que a2-agonistes (clonidine);
- hyperlipidémie familiale (quantité excessive de graisse dans le sang);
- dysplasie du tissu conjonctif (patients avec SRRZH de plus en plus à trouver ses symptômes: hypermobilité des articulations, les doigts « arachnéennes » prolapsus de la valve mitrale);
- hypertrophique cardiomyopathie.
En outre, cette anomalie est souvent diagnostiquée chez les personnes souffrant de maladies cardiaques congénitales et acquises et la présence d'anomalies congénitales du système de conduction cardiaque.
En outre pas exclu la nature génétique de la maladie (il y a certains gènes qui sont responsables de l'apparition de SRRZH).
types
Il y a deux options SRRZH:
- sans lésions du système cardio-vasculaire et d'autres;
- avec la participation des systèmes cardio-vasculaire et d'autres.
En ce qui concerne la nature du SRRZH de flux distinction entre transitoires et permanents.
ECG signes de la localisation du médecin AM Skarabahaty a proposé la classification suivante:
- Type 1 - avec une prédominance des symptômes dans les dérivations V1-V2;
- Type 2 - avec une prédominance dans les dérivations V4-V6;
- Type 3 (Intermédiaire) - pas de prédominance des signes dans toutes les pistes.
signes SRRZH
signes cliniques caractéristiques du syndrome précoce de repolarisation ventriculaire n'existe pas. Il n'y a que des changements ECG spécifiques:
- les changements dans le segment ST et l'onde T;
- dans un certain nombre de branches élévation du segment ST isolignes ci-dessus 1-2-3 mm;
- élévation du segment ST commence souvent après une bavure;
- segment ST a une forme arrondie et passe directement dans le haut T broches positive;
- segment ST convexité tournée vers le bas;
- dedendum T largement.
diagnostic
Étant donné que ce syndrome est un phénomène électrocardiographique, il peut être réglé uniquement à un examen spécifique:
- ECG;
-
échographie du cœur (Échocardiographie)
- échocardiographie de stress (pour violation de la contractilité des ventricules)
- échocardiographie de repos;
- Holter pendant la journée;
- étude électrophysiologique.
En outre, le test a été effectué sur ergomètre ou tapis roulant: après la fréquence cardiaque d'exercice augmente, et les signes ECG SRRZH disparaissent.
Utilisation échantillon avec le potassium: après avoir reçu le chlorure de potassium panangina ritmokora ou pas moins de 2 grammes de la gravité du syndrome ECG signe de repolarisation amplifié.
Test avec isoprotérénol et atropine n'est pas utilisé en raison des effets secondaires graves.
Il est important de faire la différence et SRRZH infarctus du myocarde, péricardite, Le syndrome de Brugada. A cet effet, un diagnostic différentiel est effectué.
Le traitement du syndrome de repolarisation précoce ventriculaire
Le syndrome de traitement spécifique de la repolarisation n'est pas nécessaire. La seule chose qui est offert au patient - cette observation par un cardiologue.
Cependant, une personne avec SRRZH nécessaire pour éliminer l'utilisation de l'alcool et de l'exercice intense, afin de ne pas provoquer une attaque de tachycardie.
Dans certains cas, produire procédé de faisceau d'ablation par radiofréquence supplémentaire invasif (cathéter est introduit à la place de la poutre et le détruit).
Parfois utilisé thérapie energotropic (vitamines du groupe B, la carnitine, les préparations de phosphore et de magnésium, mexidol kudesan), des antiarythmiques (amiodarone).
Important! Le patient doit garder tous les ECG précédent qui est nécessaire pour écarter le diagnostic d'un infarctus du myocarde en cas de douleur au cœur.
Les complications et le pronostic
SRRZH peut causer l'une des complications suivantes:
- bradycardie sinusale et tachycardie;
- auriculaire arythmie;
- beats;
- un bloc cardiaque;
- tachycardie paroxystique;
- maladie coronarienne.
Prévision de développement de SRRZH favorable. On croit que, dans 28% des cas, elle augmente le risque de décès de causes cardiaques, mais de nombreux chercheurs pensent que la probabilité de décès à SRRZH beaucoup plus faible que lorsque le tabagisme, l'alcool et l'enthousiasme excessif « lourd » la nourriture.
sources:
- Shulenin SN Fighters SA La signification clinique du syndrome de repolarisation précoce ventriculaire, un algorithme d'examen du patient. - les conditions d'urgence médicale №1 (48) 2013
- Vatoutine NT, Kalinkin NV Le syndrome de repolarisation précoce ventriculaire. - médecin Résumé №61 2011.
