L'auteur - Sozinova AV pratique gynécologue obstétricien. L'expérience dans la spécialité pendant plus de 12 ans.
hypoxie néonatale n'est pas considérée comme une maladie distincte, mais se réfère uniquement à des états pathologiques, à savoir, est une manifestation d'une anomalie congénitale / acquises ou défavorables de la grossesse et la livraison.
Hypoxie est nécessairement accompagné par le syndrome de détresse respiratoire, qui se développe souvent les enfants prématurés. En outre, plus l'âge gestationnel, plus il manifeste ce syndrome.
Ainsi, l'hypoxie du nouveau-né appelé la privation d'oxygène du cerveau, ce qui conduit à son dysfonctionnement, ainsi que d'autres troubles du système. hypoxie cérébrale représente un grand danger pour le nouveau-né et peut conduire à l'invalidité et même la mort.
raisons
Les facteurs qui provoquent le développement de l'hypoxie néonatale, sont très nombreux. Classiquement, ils peuvent être divisés en 4 groupes:
les causes anténatales (actif pendant la grossesse)
Ceux-ci comprennent:
- grave maladie somatique de la mère (pathologie cardio-vasculaire, respiratoire, endocrinien)
- grossesse intoxication chronique (tabagisme, l'alcool, la consommation de drogues, l'exposition professionnelle, l'écologie altérée).
la liste comprend également:
- prématurée et prolongé la grossesse,
- toxémie,
- forte anémie prononcée,
- saignements durant la grossesse (présentation, Décollement placentaire)
- infection intra-utérine du fœtus, et les infections maternelles chroniques pendant la grossesse subies par une infection aiguë,
- polyhydramnios et oligohydramnios,
- grossesse multiple.
De plus, l'hypoxie peut être la faute:
- la grossesse Rh-conflit et le syndrome des antiphospholipides,
- menace permanente d'une interruption de la grossesse et le développement de l'insuffisance du placenta,
- stress constant, les mauvaises conditions de vie, mauvaise alimentation.
les causes pernatale (genres de morbidité)
Ce groupe comprend:
- Retard ou vice versa, la livraison rapide,
- blessure à la naissance du fœtus (lésions au cerveau ou de la moelle épinière),
- ocytocine rodostimulyatsiya,
- livraison chirurgical (forceps, césarienne).
, Ce groupe comprend également:
- baisse de la pression artérielle au cours du travail,
- prééclampsie et éclampsie pendant le travail,
- décollement prématuré du placenta dans le travail,
- femmes hypoxie pendant l'anesthésie générale,
- rupture utérine,
- anomalies de l'activité du travail (forces tribales discoordination).
Pathologie du cordon ombilical
- vrais nœuds et tiré sur la corde,
- gap vaisseaux ombilicaux,
- enchevêtrement du cordon,
- compression du cordon ombilical.
raisons de fruits (du fruit).
Les données sont les raisons:
- la maladie hémolytique du foetus et du nouveau-né (anémie due à l'hémolyse de globules rouges)
- les malformations congénitales (anomalies cardiovasculaires et pulmonaires) systèmes
- les maladies infectieuses intra-utérins,
- des saignements dans le cerveau, les glandes surrénales.
asphyxie
Asphyxie, tournant plus tard à l'hypoxie nouveau-né est causée par une obstruction des voies respiratoires (ingestion bébé liquide amniotique et méconial, obstruction de mucus, l'enchevêtrement du cordon tendu, prolongé et la livraison problématique de la tête et autres).
Les signes d'hypoxie. score d'Apgar
L'évaluation de l'état de l'enfant est effectuée immédiatement après la naissance, dans la première minute, et après 5 minutes. A cet effet, à l'échelle de l'utilisation développée Virginie Apgar donnée et en additionnant ces chiffres, dont chacune est estimée de 0 à 2 points:
- la couleur de la peau;
- le taux de respiration;
- réflecteur d'activité;
- fréquence cardiaque;
- tonus musculaire.
Points pour le montant reçu est déterminé par la présence ou l'absence d'hypoxie et de son degré:
- norme - 8-10 points;
- légère hypoxie - 6-7 points;
- hypoxie poids moyen - 4-5 points;
- hypoxie sévère - 0-3 points.
hypoxie légère est déterminée pratiquement tous les nouveau-nés dans la première minute de la vie et disparaît dans les 5 minutes seulement.
Modéré à sévère nouveau-né de l'hypoxie nécessite un certain traitement, l'enfant revient à la normale dans quelques jours. En hypoxie sévère ou une asphyxie menée réanimation immédiate est associée à un traitement complet et l'observation de l'enfant à l'avenir.
Hôpital hypoxie néonatale, généralement yarkovyrazhena et le diagnostic est établi immédiatement après la naissance de l'enfant. Les signes de cette maladie comprennent la tachycardie, avec le remplacement progressif par bradycardie (moins de 100 battements par minute) perturbation du rythme de la fréquence cardiaque, auscultation de souffle cardiaque, la pâleur de la peau et de la cyanose du triangle nasogéniens et les membres.
Il respiration irrégulière ou absence, activité locomotrice réduite ou hors ligne (jeu ou un enfant ne se déplace pas), la présence de méconium dans le liquide amniotique (vert d'eau). Il augmente la coagulation du sang qui conduit à une thrombose dans les vaisseaux sanguins et les hémorragies des tissus.
À l'avenir, si l'hypoxie a manqué dans les premières minutes de la vie, rejoint par les caractéristiques suivantes:
- somnolence constante;
- sommeil agité, surprendre;
- les membres de marbre de tonicité de la peau;
- enfant se fige rapidement (bain, habillement);
- agité, comportement arbitraire, les pleurs irrationnel;
- tremblant muscles du visage pendant pleurer ou seul.
encéphalopathie hypoxique
Hypoxie conduit au développement de l'encéphalopathie hypoxique néonatale (maladie du cerveau), qui est divisé en degrés de gravité:
doux - la somnolence ou le nouveau-né d'agitation disparaît au bout de 5-7 jours;
poids moyen - en dehors de la somnolence et / ou d'excitation est observée sans cause des pleurs, des convulsions, le rejet porté sur la main, la congélation rapide;
somnolence forte ou la confusion, le développement de l'agitation ou la persistance du coma avec convulsions - lourd.
hypoxie tactique médicale
À l'apparition de l'hypoxie dans la période de roulement vers le bas ou le fœtus pendant les contractions (ralentissement cardiaque) décider rapidement achèvement de la livraison: césarienne ou forceps (dans le cas de l'administration de l'ocytocine médicament rodostimulyatsii arrêt). Après la naissance d'un enfant commence à une attention médicale immédiate:
- la libération de mucus des voies aériennes, le méconium et de l'eau (aspirateur spécial d'aspiration);
- l'alimentation d'un mélange d'oxygène avec de l'air ou de l'oxygène pur humidifié à travers un masque, une canule nasale ou appareil ventilation mécanique (dans le cas d'hypoxie sévère du nouveau-né est placé dans un incubateur, intubé et début ALV);
- chauffage enfant de la chaleur rayonnante (sur une table à langer spéciale), et sévère chambre bébé hypoxie dans l'incubateur;
- l'administration de médicaments qui stimulent la circulation sanguine et augmentent la pression sanguine (camphre, dopamine) et un moyen centre respiratoire excitateur (de etimizol);
- Les perfusions intraveineuses nat. solution de carbonate acide de sodium (de neutralisation du dioxyde de carbone dans le sang), pour la restauration de glucose diminution du volume vasculaire;
- transfusion de produits sanguins, le cas échéant (maladie hémolytique du nouveau-né);
- des antibiotiques pour la prévention des infections pulmonaires en cas d'hypoxie sévère et une infection fœtale intra-utérine, ainsi que pour le syndrome de détresse respiratoire dans le travail prématuré;
- anticonvulsivants d'affectation (de phénobarbital, phénazépam);
- pour réduire la pression intracrânienne est représenté administrer diakarba, veroshpirona (produit de la liqueur de réduction de l'effet diurétique).
Réhabilitation après la sortie
Le traitement de suivi après la sortie de l'hôpital (l'état est satisfaisant de l'enfant) néonatologiste du district qui a eu lieu massage nomme, gymnastique médicale, le mode d'alimentation et explique la femme des règles de garde d'enfants ont connu l'hypoxie après naissance.
Parmi les médicaments sont Assigned des agents d'amélioration et de la puissance de la circulation cérébrale (vinpocetine, piracétam, Cerebrolysin), des médicaments qui réduisent la pression intracrânienne (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye), des moyens de médicaments anticonvulsivants indications.
L'enfant est suivi par un pédiatre doit être inspectée régulièrement et un neurologue.
Conséquences et perspectives
Hypoxie sévérité légère à modérée avec un traitement rapide et de qualité ne conduit pas à des conséquences graves, mais le risque de développer une hypoxie sévère des conditions suivantes:
- l'anxiété, l'anxiété et l'enfant labilité mentale;
- physique un retard de croissance et le développement mental et le développement de maux de tête neuro dystonie;
- augmentation de la pression intracrânienne;
- le développement d'un syndrome épileptique, et hydrocéphalie;
- la formation de kystes du cerveau;
- la défaite des nerfs crâniens et la disparition de leurs fonctions.
effets rares sont une hypoxie sévère handicap de l'enfant nouveau-né ou la mort.
Le pronostic dépend du degré d'hypoxie. En hypoxie légère et modérée et un traitement adéquat le pronostic est favorable, avec le cerveau sévère hypoxie pronostic douteux.
