L'auteur - Sozinova AV pratique gynécologue obstétricien. L'expérience dans la spécialité depuis 2001.
Le fruit est entouré par le liquide amniotique, la quantité varie tout au long de la grossesse (plus l'âge gestationnel, plus le liquide amniotique).
Hydramnios appelé cette pathologie du liquide amniotique dans lequel il y a un excès de celui-ci, et même un excédent. Ainsi, la fin de la grossesse (37-38 semaines) le nombre d'eau ne doit pas dépasser 1,5 litres.
raisons
Les raisons qui conduisent à l'eau forte, pas bien compris. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes:
causes maternelles
Tout d'abord dans ce groupe sont les maladies chroniques des femmes.
Le diabète dans 25% des cas, provoque hydramnion pendant la gestation. En outre inclure ici les maladies chroniques des systèmes cardio-vasculaires et urinaires (glomérulonéphrite et pyélonéphrite, hypertension maladie, malformations cardiaques).
Un rôle important dans le développement de polyhydramnios jouer une infection chronique ou aiguë. En particulier, ceux qui sont fournis groupe infection TORCH (
rubéole, herpès, cytomégalovirus, toxoplasmose).De plus, la raison de l'augmentation du volume du liquide amniotique sont utilisés et les maladies génitales (myome utérus, endométriose, L'inflammation chronique de l'utérus et phanères).
Les raisons en raison d'anomalies fœtales
La première est de malformations congénitales et les maladies chromosomiques (anencéphalie, une pathologie de la moelle épinière et le système urinaire, des processus néoplasiques, etc.).
Hydramnios En outre, il développe des grossesses multiples ou de grandes quantités de fruits.
Les facteurs causés par la pathologie de la grossesse
Ce groupe comprend: divers placenta pathologique (tumeurs du placenta) prééclampsie (parois des vaisseaux lésion et d'augmenter leur perméabilité), la réduction hémoglobine, La grossesse Rh-conflit.
On trouve également polyhydramnios idiopathiques, dont la cause n'a pu être déterminée.
diagnostic
Le diagnostic polyhydramnios comprend l'examen physique et d'autres méthodes de recherche:
examen clinique
Avec leur taille considérable au-delà des indicateurs mesurant la circonférence de l'abdomen et la hauteur de l'utérus debout déterminée spécifique à l'âge gestationnel. Cela est particulièrement visible avec les soins prénatals réguliers. utérin révèle la palpation sa tension et la mobilité excessive de l'embryon.
utérus debout Table hauteur et la circonférence abdominale par semaine de grossesse
Lorsque vous écoutez le rythme cardiaque du fœtus est déterminé en sourdine ou les bruits cardiaques étouffés.
Dans le cas d'un examen gynécologique des femmes lors de l'accouchement peut identifier la vessie fœtale occupé, même en dehors des combats.
examen instrumental
« Gold standard » de déterminer la quantité de liquide amniotique est le nombre d'index de liquide amniotique (AFI) Au cours de l'échographie.
Hydramnios diagnostiqués avec l'augmentation de la taille AFI et maximum de poches amniotiques 8 cm et au-dessus. Cependant, l'échographie doit être réalisée dans la dynamique de (plusieurs fois).
Normes de l'indice par le liquide amniotique semaine
- 16 semaines - 73-201mm (121mm moyenne);
- 17 semaines - 77-211mm (moyenne 127 mm);
- 18 semaines - 80-220mm (133mm moyenne);
- 19 semaines - 83-230mm (137mm moyenne);
- 20 semaines - 86-230mm (141mm moyenne);
- Semaine 21 - 88-233mm (143mm en moyenne);
- 22 semaines - 89-235mm (145mm moyenne);
- 23 semaines - 90-237mm (146mm moyenne);
- 24 semaines - 90-238mm (147mm moyenne);
- 25 semaines - 89-240mm (147mm moyenne);
- 26 semaines - 89-242mm (147mm moyenne);
- 27 semaines - 85-245mm (156mm moyenne);
- 28 semaines - 86-249mm (146mm moyenne);
- 29 semaines - 84-254mm (145mm moyenne);
- 30 semaines - 82-258mm (145mm moyenne);
- Semaine 31 - 79-263mm (144mm moyenne);
- 32 semaines - 77-269mm (144mm moyenne);
- 33 semaines - 74-274mm (143mm moyenne);
- 34 semaines - 72-278mm (142mm moyenne);
- 35 semaines - 70-279mm (140mm moyenne);
- 36 semaines - 68-279mm (138mm moyenne);
- 37 semaines - 66-275mm (135mm moyenne);
- 38 semaines - 65-269mm (132mm moyenne);
- 39 semaines - 64-255mm (127mm moyenne);
- 40 semaines - 63-240mm (123mm moyenne);
- Semaine 41 - 63-216mm (116mm moyenne);
- 42 semaines - 63-192mm (110mm de moyenne).
tests de laboratoire
De l'étude en outre nommé des méthodes de laboratoire
- facteur sanguin Rh et des anticorps
- sucre dans le sang (Pour éviter le diabète gestationnel),
- PCR pour la détection d'agents pathogènes infections TORCH.
Cardiotocographie (HIC) et Doppler
Pour évaluer l'état du fœtus est effectuée cardiotocographie (Instrumental écoute le cœur du fœtus) et Doppler (étude de la circulation sanguine dans les fruits, de l'utérus et vaisseaux ombilicaux).
traitement polyhydramnios
Le traitement de l'excès de liquide amniotique est dirigé à éliminer les causes qui ont provoqué lui. Dans le cas (hyperglycémie) détectant le traitement de l'hyperglycémie est destinée à la normalisation de son niveau. Dans le cas d'une sensibilisation rhésus enceinte est effectuée un traitement approprié (traitement ou à la prophylaxie de la maladie hémolytique du foetus).
Lors de la détection des malformations du fœtus fœtus qui ont conduit au développement de polyhydramnios et incompatible avec la vie de l'enfant, la grossesse prend fin pour des raisons médicales.
polyhydramnios modérés, trimètre identifiés dans le troisième, l'indication de plus au milieu prolonger traitement de l'insuffisance placentaire chronique (Amélioration du flux sanguin utéro).
Polyhydramnios modéré nommé:
- tocolytiques (vaisseaux utérins et de réduire l'expansion le ton de l'utérus) partusisten, ginipral;
- antispasmodiques: papaverine, non-spa, le magnésium;
- les agents antiplaquettaires (pour améliorer la rhéologie ou de sang "fluidité"): Trental, Curantylum;
- des vitamines (acide ascorbique, le groupe B, le tocophérol comme antioxydant);
- aktovegin (améliore l'absorption du glucose et de l'oxygène).
En identifiant l'infection intra-utérine attribué traitement causal (médicaments, nuisibles aux agents pathogènes infection): les antibiotiques macrolides (érythromycine, josamycine), antiviral ou antikandidoznye cela signifie.
Si un diagnostic de polyhydramnios aiguës ou chroniques graves polyhydramnios après 28 semaines de traitement est effectué à signes de maturation pulmonaire fœtale (dans ce cas sont affectés glucocorticoïdes, agents tensioactifs), suivie de début la livraison.
Indication pour l'interruption de grossesse est un âge gestationnel inférieur à 28 semaines et polyhydramnios aiguës.
Dans certains cas, l'administration d'un traitement amniocentèseBien que son efficacité est assez faible.
A l'ouverture précoce montré à la naissance des membranes et attention (sous le contrôle des mains) ralentir leur effusion afin d'éviter la perte des boucles de cordon ombilical. Fin de la deuxième et troisième phase de travail est réalisée sous utérotonique intraveineuse (ocytocine).
Pendant le travail et l'impact sur le fœtus polyhydramnios
Hydramnios a sur le cours de la grossesse et l'accouchement effet indésirable.
Souvent, il y a une rupture prématurée de l'eau, ce qui provoque naissance prématurée ou un avortement dans les étapes ultérieures.
hydramnion également prééclampsie ou exacerbe le couple de démarrage est dans son développement.
La naissance de l'hyperextension de l'utérus se produit souvent faiblesse des forces tribales, Rupture précoce prénatale ou l'eau des saignements hypotonique dans l'ordre et au début de la période postnatale.
Il est également possible décollement prématuré du placenta, pendant la grossesse et à l'accouchement.
Pour la période du post-partum est caractérisé subinvoljutcija (contraction lente de l'utérus).
Polyhydramnios provoque la présentation anormale du fœtus et de la position en raison de son activité motrice accrue, l'insertion de l'extenseur de la tête du foetus pendant l'accouchement.
En outre, la livraison peut être compliquée par le prolapsus des boucles de cordon ombilical et de petites parties de l'enfant. Augmentation de l'activité du fœtus dans l'utérus débordée contribue à l'enchevêtrement du cordon, ce qui peut conduire à une rupture du flux sanguin fœtoplacentaire, hypoxie fœtale et même sa mort en couches.
influence Hydramnios sur le foetus
L'excès de liquide amniotique peut entraîner les conséquences suivantes pour le fœtus:
- la mort du fœtus pendant la grossesse ou l'accouchement (hypoxie intra-utérine, l'interruption de grossesse, le cordon ombilical strangulation);
- développement pneumopathie (maladie pulmonaire non infectieuse) due au syndrome d'aspiration ou infection intra-utérine;
- petit poids à la naissance du fœtus (perdre) en raison de retard de croissance intra-utérine du fœtus;
- grande taille de fruits (4 kg ou plus) en raison de l'hyperglycémie diagnostiquée.
Certaines études de la grossesse
- Frottis pendant la grossesse.
- Les tests pendant la grossesse par trimestre.
- L'échographie pendant la grossesse.
- L'analyse d'urine pendant la grossesse.
- Coagulation.
- Installation pessaire.
- Test de tolérance au glucose.
- Homocystéine pendant la grossesse.
- Amniocentèse.
- Anesthésie pendant l'accouchement.
- Fetal CTG (cardiotocographie)
- Cordocentèse.
- L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement.
