achalasie oesophagienne - violation de l'activité motrice de l'œsophage.
preuve
déglutition - la plus caractéristique, identifier pratiquement tous les patients avec achalasie de l'oesophage.
La deuxième indication la plus fréquente - coulée résidus alimentaires sans mélange d'acide biliaire et le suc gastrique dans la cavité buccale en raison de la stagnation du contenu dans l'œsophage.
Les patients se réveillent souvent la nuit par la toux ou les épisodes d'étouffement se produisent après la coulée de nourriture. liquide Burp peut être blanc masse mousseuse (peut-être en raison de l'accumulation de salive dans l'oesophage pendant le sommeil).
La douleur thoracique et les brûlures d'estomac se produisent avec une fréquence similaire (environ 40% des patients). La douleur est généralement localisée derrière le sternum, sont la compression ou presser la nature et la propagation du cou, la mâchoire ou au dos.
La plupart des patients souffrant de troubles de la déglutition achalasie de l'œsophage se produit lors de la réception à la fois des aliments solides et liquides. Cependant, au stade initial de l'achalasie, la dysphagie généralement observé lors de la réception uniquement des aliments solides; dans les étapes ultérieures de la maladie se joint également déglutition lors de la réception des fluides.
Chez les patients atteints achalasie oesophagienne augmentant progressivement le temps passé sur un repas. Ces patients sont lavés avec beaucoup de nourriture liquide pour améliorer la vidange de l'œsophage.
Les complications de l'achalasie de l'oesophage
- bézoard oesophagien
- Diverticules de l'oesophage distal
- carcinome épidermoïde de l'œsophage
- varices œsophagiennes
- fistule oeso-péricardique
- formation en bloc de col (grenouille de taureau cou)
- Pnevmoperikard
- poumon
- l'oesophage de Barrett
- Stridor obstructive des voies aériennes supérieures
- Écaillent muqueux de l'oesophage
- purulent péricardite.
Certaines des complications possibles sont le résultat de l'accumulation dans l'oesophage résidus immobilisés de la nourriture et la sécrétion des glandes oesophagiennes.
Lorsque l'oesophage existant depuis longtemps achalasie peut augmenter de manière significative.
col formation en bloc de stridulation ou peut résulter d'une compression locale du tractus respiratoire supérieur.
amincissement de la paroi de l'oesophage qui se produit au cours de son expansion, est un facteur prédisposant apparition de ruptures, épluchage couche sous-muqueuse de pnevmoperikarda, péricardite purulente ou la formation de fistules.
diagnostic
- esophagographic souvent Radiopaque réalisée au début de l'évaluation des patients avec achalasie présumé de l'œsophage et est la méthode de choix chez les patients avec troubles de la déglutition;
- Examen radiographie X;
- endoscopie digestive haute;
- La manométrie œsophagienne confirme le diagnostic de l'achalasie et vous permet de différencier clairement des autres troubles de l'activité motrice de l'œsophage.
oesophagien traitement achalasie
Le traitement des patients avec achalasie oesophagienne comprend
- traitement médicamenteux,
- dilatation pneumatique du sphincter inférieur de l'œsophage,
- dissection chirurgicale du muscle et vnutrisfinkternoe l'administration de médicaments.
Les préparatifs de l'expansion pneumatique prennent 12-16 heures. Il devrait antibiotiques à titre prophylactique, t. K. A plus de 50% des patients après l'élargissement de l'œsophage dans les microbes de sang tombent en raison de l'amincissement de la paroi de l'oesophage.
La procédure commence par endoscopie, dans laquelle de l'œsophage et l'estomac est enlevé le secret accumulé qui réduit le risque d'inondation. Une fois installé gonfler rapidement le ballon avec de l'air et maintenu dans cette position pendant 60 secondes. Aujourd'hui, la plupart des experts préfèrent mener l'expansion du sphincter oesophagien inférieur progressivement, en utilisant plusieurs cylindres d'un diamètre de 3 à 4 cm. Dans un premier temps, le plus petit d'entre eux est introduit; diamètre du cylindre est augmentée progressivement en fonction du résultat.
Fréquence de bons résultats l'expansion pneumatique achalasie oesophagienne varie de 86 à 100%.
Le but de la dilatation pneumatique - effectuer une rupture contrôlée des muscles du sphincter oesophagien inférieur. complication déplaisante mais prévisible de cette manipulation est la rupture de l'oesophage. fréquence de perforation de l'oesophage varie de 0 à 4%.
Le plus souvent pour le traitement de l'achalasie de l'oesophage en utilisant un myotomie Heller modifié pour que Il consiste à effectuer un seul côté avant du muscle oesophagien inférieur coupe longitudinale sphincter.
Des études ont montré que la nifédipine et le dinitrate d'isosorbide réduire la sévérité des symptômes de achalasie de l'œsophage. Après avoir reçu ces médicaments améliorés vidange de l'œsophage. L'expérience clinique montre que le traitement médicamenteux doit être considéré que comme une mesure préparatoire avant une intervention plus radicale.
