L'auteur - Sozinova AV pratique gynécologue obstétricien. L'expérience dans la spécialité depuis 2001.
l'asphyxie néonatale est une condition critique qui se produit en raison de troubles d'échange de gaz (manque de l'oxygène et l'accumulation de dioxyde de carbone dans le corps) et manifeste un manque de respiration ou l'atténuation à conserver un emploi coeur.
l'asphyxie néonatale est diagnostiquée chez environ 4-6% de toutes les naissances.
types
Il existe deux types d'asphyxie néonatale:
- primaire (se produit au moment de la naissance)
- secondaire (enfant cesse de respirer ou obstrue en quelques heures / jours après la naissance).
raisons
l'asphyxie néonatale est une conséquence d'une déficience fœtale intra-utérine aiguë ou chronique de l'oxygène. Distinguer top 5 des moments dans le développement de l'asphyxie:
- l'arrêt brusque de l'écoulement de sang dans le cordon ombilical (ombilical véritable nœud halage tendue et généralement cou fœtal du cordon ombilical d'enchevêtrement répétée);
- les troubles de l'échange gazeux dans le placenta (de détachement prématuré du placenta, placenta praevia et ainsi de suite);
- troubles de la circulation sanguine dans le placenta (augmentation de la pression artérielle chez la mère, le dysfonctionnement de travail);
- oxygène insuffisante pour les femmes sanguins (anémie, les maladies cardiovasculaires, les maladies du système respiratoire, du diabète, de la maladie de la thyroïde, etc.);
- l'échec des mouvements respiratoires du nouveau-né (l'influence de la mère des médicaments, des lésions cérébrales prénatales diverses infections, le développement pulmonaire anormale, etc.).
aussi causer l'asphyxie de l'enfant peut être:
- nouveau-né lésions intracrâniennes,
- la grossesse Rh-conflit,
- obturation du mucus des voies aériennes complète ou partielle, le méconium, le liquide amniotique.
secondaire en raison de l'asphyxie:
- troubles de la circulation sanguine dans le cerveau,
- aspirer les voies respiratoires (par exemple, vomissures)
- malformations congénitales des poumons, le cœur, le cerveau,
- pneumopathies,
- l'immaturité des poumons (avant terme).
Les symptômes de l'asphyxie néonatale
Le principal symptôme du nouveau-né de l'asphyxie est un trouble respiratoire qui provoque des battements cardiaques irréguliers, la perturbation de la circulation sanguine dans le corps, à la suite souffrent de conduction neuro-musculaire et des réflexes (ils fragilisée).
Pour évaluer le degré de gravité de l'asphyxie néonatale Apgar utilisé. Le score Apgar a représenté 5 critères: fréquence cardiaque, les mouvements respiratoires, la couleur de la peau, le tonus musculaire et l'irritabilité réflexe.
Évaluer le nouveau-né dans la première minute de la vie, et après 5 minutes. En fonction du nombre de points que vous a inscrit un enfant, fournissant 4 degré d'asphyxie. Si le score Apgar plus de 7 points, l'enfant est considéré comme satisfaisant.
le degré d'asphyxie
asphyxie doux
Statut enfant Apgar est estimé à entre 6-7 points.
Le nouveau-né, qui est né avec une asphyxie légère, pendant les premières heures il y a le premier souffle indépendant. Mais la respiration de l'enfant est faible, une diminution du tonus musculaire, marqué cyanose du triangle nasogéniens. excitabilité réflexe Conservé: l'enfant éternue ou tousse.
mesure moyenne asphyxie (modérée)
Apgar score de l'enfant dans 4-5. Nouveau-né, ainsi que, à la lumière de l'asphyxie, fait son premier souffle dans la première minute, mais la respiration très détendue, irrégulière, cri faible (bébé grincements ou grognements), ralentissement du rythme cardiaque. Il est également noté un tonus musculaire faible, une grimace sur son visage, cyanose (cyanose), les mains, les pieds, le visage, le cordon ombilical est pulsante.
asphyxie grave
état de l'enfant scores Apgar de 1-3 matchs. La respiration ou pas du tout (apnée) ou il est rare et irrégulière.
L'enfant ne pleure pas, rythme cardiaque rare, absence de réflexes, le tonus musculaire, ou faible, ou il n'est pas (atonie), la peau pâle (conséquence des spasmes des vaisseaux sanguins), le cordon ombilical est pas palpite.
Lorsque l'asphyxie sévère, se développe habituellement une insuffisance surrénale. Cette forme d'apnée est appelée asphyxie « blanche ».
mort apparente
L'évaluation des scores d'Apgar nouveau-nés de 0. manque complètement tous les signes de la vie. Dans ce cas, la réanimation immédiate.
Traitement de l'asphyxie du nouveau-né
Le traitement du nouveau-né, qui est né dans un état d'asphyxie, commence immédiatement après la naissance, qui est, dans la salle d'accouchement. Réanimation et la poursuite du traitement est néonatologiste médecin médecin-réanimateur.
l'aide d'abord dans la salle d'accouchement:
Immédiatement après la naissance du nouveau-né est placé sur la table à langer sous la source de chaleur et essuyée couche sèche mucus aspirées de la bouche et des voies respiratoires supérieures.
Si après avoir retiré l'enfant de mucus ne respire pas, puis 1-2 fois légèrement giflé sur la plante de ses pieds. En l'absence de respiration ou d'un début subpar à la ventilation - ventilation mécanique (sur le visage du bébé mis un masque, à travers lequel passe l'oxygène).
Si le ventilateur se poursuit 2 minutes, la sonde est insérée dans l'estomac et le contenu gastrique enlevé.
Produire une évaluation de l'activité cardiaque. Si la fréquence cardiaque (HR) et à moins de 80 par minute, commencent les compressions thoraciques.
l'administration des médicaments a commencé au bout de 30 secondes si la fréquence cardiaque de 80 ou moins sur l'arrière-plan de la ventilation mécanique, soit immédiatement, en l'absence de contraction du cœur.
Les médicaments administrés dans la veine ombilicale (solution de carbonate acide de sodium, une solution d'adrénaline, de l'albumine et une solution saline de Ringer).
Dans le cas de naissance d'un enfant dans un état de mort clinique, il a été immédiatement intubé et mener un traitement médical mentionné ci-dessus. Réanimation a été arrêté au bout de 20 minutes après le début de toutes les actions de l'activité cardiaque n'est pas rétablie.
Après la fin de la réanimation du nouveau-né est transféré à l'unité de soins intensifs.
Les enfants atteints d'asphyxie légère placé dans une chambre à oxygène, les enfants modérée à sévère dans l'incubateur asphyxie. Nouveau-né au repos, chauffage de siège, un antibiotique est prescrit.
Dans le traitement de soins intensifs continue. Affichage de vitamines (vitamines du groupe B, vitamine E, l'acide glutamique, le pantothénate de potassium, la rutine, l'acide nicotinique), menadione, Dicynonum et le gluconate de calcium (prévention des accidents vasculaires cérébraux), ATP, cocarboxylase, infusion réalisée la thérapie.
Nourrir le nouveau-né avec l'asphyxie légère commence dans les 16 heures, les enfants présentant une détresse respiratoire sévère en 24 heures par un tube.
La durée du traitement dépend de l'état du nouveau-né et peut être 10-15 jours ou plus.
effets
Le risque de l'asphyxie néonatale de développer des complications (précoce et tardive).
Les complications précoces:
- œdème cérébral;
- saignement dans le cerveau;
- nécrose cérébrale et ainsi de suite.
Les complications tardives:
- complications infectieuses (pneumonie, la méningite, la septicémie);
- complications neurologiques (hydrocéphalie, encéphalopathie).
Conséquences après avoir subi une asphyxie diagnostiquée dans la première année de la vie:
- hyperexcitabilité;
- réaction lente;
- convulsions;
- encéphalopathie selon le type d'hypertension hydrocéphale;
- décès d'enfants.
