L'auteur - Chuklin Olga, médecin généraliste, interniste. L'expérience de travail depuis 2003.
L'insuffisance rénale chronique est une condition dans laquelle la fonction de base des reins - excréteur. Ces troubles sont associés au fait que, dans des cellules de tissu de rein meurent progressivement, ce qui entraîne accumuler des substances azotées (urée, créatinine). Dans le corps, développer des processus toxiques. Procédé chronique est appelé lorsque la durée de plus de trois mois, avec l'absence de traitement développe sa progression irréversible.
stade de la maladie rénale chronique
Il y a plusieurs stades de l'insuffisance rénale chronique, ils sont déterminés par les manifestations cliniques et le degré de troubles du développement.
- Le stade latent (caché).
- REPAREE.
- Intermittente.
- Terminal (asthme) - le degré le plus grave de l'insuffisance rénale chronique.
raisons
L'insuffisance rénale chronique est le résultat de nombreuses causes, il est le résultat des maladies suivantes:
- rein - chronique glomérulonéphrite, chronique pyélonéphrite, une maladie rénale multikystique;
- maladies dans lesquelles il y a des perturbations dans les processus métaboliques - diabète sucré, gouttela pathologie de la thyroïde;
- une maladie dans laquelle le flux sanguin d'urine pour voies urinaires - urolithiase, Malformations uretère, des reins, des formations de compression de tumeurs des voies urinaires;
- maladie du tissu conjonctif - la polyarthrite rhumatoïde, Le lupus systémique lupus, sclérodermie;
- à la suite de l'action d'empoisonnement des substances toxiques, des médicaments.
Les symptômes de l'insuffisance rénale chronique
Les manifestations cliniques de l'insuffisance rénale chronique dépendent du stade de la maladie, combien de cellules rénales sont mortes.
stade latent CRF
L'insuffisance rénale chronique stade latent chez un patient peut être complètement absent des manifestations cliniques. Les changements peuvent être détectés par hasard lors de l'examen. Parfois, le patient peut observer la fatigue ou une faiblesse générale.
Les symptômes étape compensé
Lorsque la scène est compensé le patient:
- souvent il y a une faiblesse générale, la fatigue observée dans les activités physiques quotidiennes;
- Il augmente la quantité d'urine (polyurie) plus de 2 litres par jour;
- inquiet au sujet de la miction nocturne fréquente (de nycturie);
- il y a un gonflement sur le visage, autour de la zone des yeux.
forme intermittente de CRF
Ici, les patients éprouvent les manifestations cliniques suivantes:
- constante marquée de faiblesse;
- somnolence;
- des nausées, des vomissements;
- sécheresse de la bouche et de la peau sèche;
- perte d'appétit;
- goût amer dans la bouche;
- prononcée gonflement du visage;
- jambes de contractions musculaires (syndrome des jambes sans repos);
- l'hypertension artérielle;
- saignements sous-cutanés, saignements de nez, l'anémie, en raison du fait qui a perturbé le système hématopoïétique dans les reins;
- infections respiratoires fréquentes.
Les signes de la dernière étape de l'insuffisance rénale chronique
Lorsque le stade terminal (décompensé) indique l'existence de ces manifestations cliniques:
- réduit le poids corporel;
- la réduction de la température du corps;
- perte d'appétit;
- odeur de l'haleine de l'acétone;
- la diarrhée, des vomissements;
- sautes d'humeur;
- prononcé odeur de l'urine du patient;
- essoufflement;
- syndrome de l'œdème;
- une anémie sévère et des troubles de saignement (hémorragie);
- en cas de violation exprimées peuvent se produire le coma;
- le développement de la pneumonie.
la transition de la vitesse d'une forme à une autre dépend de la cause de l'insuffisance rénale chronique.
diagnostic
Pour le diagnostic de l'insuffisance rénale chronique sont utilisés:
- Remise en cause du patient (existence de plaintes spécifiques, comorbidités, la durée des manifestations cliniques);
- Examen du patient;
- Hémogramme - diminution hémoglobine, erythrocytes, plaquettes;
- Analyse d'urine - la détection de la protéine, Urobiline;
- Échantillon Zimnitsky (analyse d'urine par jour) - une augmentation de la quantité d'urine, ce qui augmente le nombre d'urine amovible la nuit;
- L'analyse biochimique de l'urine - augmentation créatinine, urée;
- Calcul du débit de filtration glomérulaire au moyen de formules spéciales - son déclin observé;
- Etude de l'échographie rénale;
- examen aux rayons X des reins avec du matériel radio-opaque;
- des navires avec ultrasonographie estimation de flux sanguin rénal;
- La biopsie rénale;
- tomographie assistée par ordinateur;
- L'examen des reins et des voies urinaires à l'aide d'un endoscope (un tube avec une caméra vidéo à la fin).
traitement de l'insuffisance rénale chronique
Le traitement est effectué médecin néphrologue et dépend des causes immédiates de l'insuffisance rénale chronique. En présence d'un autre traitement de pathologies est réalisée en collaboration avec d'autres spécialistes.
Le traitement est divisé en deux types:
- conservateur;
- Active.
Par un traitement conservateur comprend:
- Un régime amaigrissant - limiter la quantité de protéines consommées, limiter le sel ou l'interdiction complète;
- L'abaissement des niveaux de pression artérielle en présence de hypertension;
- L'hormonothérapie dans les maladies auto-immunes;
- Les diurétiques (furosémide, Veroshpiron);
- Érythropoïétine pour l'anémie;
- La transfusion sanguine avec une anémie sévère;
- Les acides aminés essentiels (Ketosteril).
Pour un traitement actif comprennent:
- Hémodialyse - effectué en utilisant l'appareil de « rein artificiel », par la purification du sang à l'extérieur du corps. La fréquence d'environ deux à trois fois par semaine.
- La dialyse péritonéale - est réalisée en introduisant la solution dans la cavité peritoneale en utilisant un cathéter spécial, puis l'aspiration du liquide. Grâce à ce élimine les substances nocives.
- La transplantation rénale.
En recourant à un traitement actif sous forme d'extrémité de l'insuffisance rénale chronique, quand il est pas efficace traitement conservateur.
Le traitement est toujours longue, et dans les cas graves peuvent durer des années.
complications
- substances azotées Intoxication - avec le développement du coma urémie urémique et peut être fatale;
- L'hypertension, mal prête à un traitement;
- L'anémie sévère;
- troubles du rythme cardiaque;
- œdème pulmonaire;
- Infarctus aigu du myocarde;
- maladies inflammatoires et infectieuses graves (pneumonie, la septicémie);
- insuffisance cardiaque aiguë.
prévention
Prévenir le développement des maladies, menant au développement de l'insuffisance rénale chronique.
Maintenir un mode de vie sain.
Les médicaments strictement prescrit par un médecin, conformément à la posologie et la durée de la réception.
S'il y a des conditions qui peuvent conduire à une insuffisance rénale chronique, nécessaire contrôle de la fonction rénale.