L'insuffisance rénale aiguë - se développe au fil des heures, des jours, des semaines, la dysfonction rénale.
le flux sanguin rénal avec facultés affaiblies et causer une intoxication à 90% de tous les cas.
raisons
- aigu insuffisance cardiaque (Y compris un choc cardiogénique arythmie);
- fosses septiques, anaphylactique chocs;
- vomissements prolongés, diarrhée, Bums, déshydratation résultant d'une intervention chirurgicale majeure, l'utilisation prolongée des diurétiques ou laxatifs;
- la perte de sang;
- cirrhose foie ascite;
- le syndrome néphrotique;
- péritonite;
- poisons - morsures de serpents et d'insectes toxiques, les solvants organiques, - les glycols, le tétrachlorure de carbone, le dichloroéthane; métaux lourds - mercure, le plomb, l'or, le cuivre, l'arsenic, le baryum; des agents de contraste aux rayons X; médicaments - antibiotiques (gentamicine, ciclosporine); toxines bactériennes - état septique;
- syndrome écraser;
- accident électrique;
- engelures;
- longue état asthmatique;
- coma;
- la destruction des globules rouges;
- Les cristaux d'acide urique (goutte, myélome, Le traitement de la leucémie cytostatiques);
- oxalates;
- l'inflammation des tissus rénaux;
- obstruction des voies urinaires (pierres de blocage de l'uretère, la compression de la tumeur);
- les lésions de la moelle épinière.
Les symptômes d'insuffisance rénale aiguë
L'étape initiale.
1-3 jours - la période des facteurs d'action initiaux (choc, septicémie, empoisonnement). Les principaux symptômes de la maladie principale.
étape oligurique.
Développe dans les 1-3 jours. après l'exposition à des facteurs défavorables.
manifestations typiques suivants: réduction du volume des mictions (jour urinaire allouée à moins de 500 ml / jour la plupart des patients 3-10% - urine inférieure à 100 ml / jour.); 10-30% des patients développent une miction excessive, gonflement, léthargie, perte d'appétit, des nausées, des vomissements (regarder les premiers jours), de la somnolence, léthargie apparaissent des contractions musculaires, rythme cardiaque irrégulier, augmentation de la pression artérielle - chez certains patients, l'essoufflement, des douleurs abdominales, l'élargissement du foie.
Étape diurèse Recovery.
stade précoce - Jours 5-10: augmentation progressive de la production d'urine de plus de 500 ml / jour.
Étape polyurie: en diminuant le amélioré taux d'urée et créatinine dans le sang et rétablir l'équilibre de l'environnement interne.
la récupération de l'étape.
Le rétablissement complet de la fonction rénale. La durée de 1 an ou plus.
diagnostic
- Le test sanguin;
- L'analyse d'urine;
- culture d'urine;
- Détermination du volume sanguin total;
- ECG;
- L'artériographie (soupçonné rétrécissement de l'artère rénale ou un anévrisme disséquant de l'aorte abdominale);
- Cavagraphy (vers le haut avec thrombose soupçonnée IVC);
- ultrason;
- balayage dynamique isotopique rein;
- imagerie;
- cystochromoscopy;
- pyelography Rétrograde.
Traitement de l'insuffisance rénale aiguë
- Les patients sont soumis à une hospitalisation obligatoire.
- Exception Les principales causes de l'insuffisance rénale aiguë - l'arrêt du traitement, le traitement des maladies infectieuses, l'élimination de poison et d'autres.
- furosémide à une dose de 100-400 mg / dans l'effet de la présence - à la dose de 2-3 mg / kg / a en combinaison avec du mannitol à une dose de 0,5 à 1 g / kg / in à travers un cathéter séparé.
- dopamine 2-3 mcg / kg / min. Si aucun effet ou la croissance de la créatinine 6-12 heures introduction est arrêté.
- Une solution saline de glucose de thérapie de perfusion (une solution de chlorure de sodium isotonique, une solution de glucose).
- Correction de l'anémie: les transfusions de globules rouges. médicaments érythropoïétine ne sont pas utilisés.
- plasmaphérèse: En quittant le substitut du plasma frais congelé plasma, solution d'albumine.
- Hémodialyse ou dialyse péritonéale: indications - teneur en urée dans le plasma est supérieure à 24 mmol / l de potassium pendant plus de 7 mmol / l, la toxicité urémique (sédation, nausées, vomissements). Contre - syndrome hémorragique, choc, seule opération qui a produit sur les organes abdominaux. S'il est impossible de dialyse - l'estomac de lavage et de l'intestin un grand nombre de liqueur faible de carbonate acide de sodium (10 l de solution de 2 fois par jour) en utilisant des sondes spéciales et double siphon lavements.
Cours et pronostic
La probabilité simple de récupération complète des fonctions rénales chez les patients qui ont connu un épisode d'insuffisance rénale aiguë, il est de 90% pour les 6 prochaines semaines. fonctions de recouvrement intégral notés dans 35-40% des cas, partielle - 10 à 15% en transition insuffisance rénale chronique - 1-3%.