Ostéomyélite - une moelle osseuse caractère inflammatoire purulente, en passant sur la zone de l'os et le périoste.
Ostéomyélite provoque la fusion et la destruction de l'os avec la formation d'abcès et des fistules. La maladie se produit comme une complication des lésions squelettiques et les blessures du système musculo-squelettique. Peut affecter tout de l'os, mais se produit le plus souvent dans la zone de l'épaule ou la cuisse, dans les vertèbres, les os de la mâchoire.
Ostéomyélite se produit le plus souvent chez les enfants, les hommes et les personnes âgées en raison de la nature de l'état immunitaire et des blessures plus fréquentes.
raisons
Ostéomyélite peut provoquer une flore spécifiques, telles que la tuberculose, syphilis ou brucelloseMais ces formes sont rares.
La plupart des ostéomyélite est causée par la destruction de la moelle osseuse et le tissu osseux flore non spécifiques - staphylocoques, streptocoque, E. coli, flore fongique.
Les germes peuvent pénétrer dans le tissu osseux de deux façons:
- de manière exogène - en dehors des blessures et des dommages, à la suite de blessures, la chirurgie ouverte, le passage de lésions des tissus mous;
- de manière endogène - dans le corps, généralement porté par le courant de sang entrant et l'os. développe ainsi l'une des formes les plus courantes ostéomyélite - hématogène ostéomyélite, avec lui les germes pénètrent dans les os furoncles, panaritiums, Ou Abcès abcèsEt d'autres foyers purulente, les plaies infectées, des cavités, des sinus.
types
L'ostéomyélite dérive peut être aiguë ou chronique.
L'ostéomyélite aiguë survient brusquement, court dur, les symptômes apparaissent après quelques semaines du processus de développement dans l'os.
ostéomyélite chronique est lent et une tendance à récidiver apparaître cavité séquestré et le processus devient chronique.
Ostéomyélite formes est Exogènes spéciales:
- hématogène ostéomyélite - le résultat de la pénétration des agents pathogènes de l'infection purulente dans l'os de la circulation sanguine.
- ostéomyélite post-traumatique - en raison d'une blessure.
- balle ostéomyélite - une complication infectieuse de fracture de la balle.
- odontogène ostéomyélite - le résultat de la pénétration d'agents pathogènes à partir de la source d'inflammation sont localisés dans la dent ou des tissus parodontaux.
produire également les formes typiques et atypiques de l'ostéomyélite.
Les manifestations de l'ostéomyélite aiguë
La plupart du temps ostéomyélite aiguë est l'origine hématogène, il se produit après 2, un maximum de 3 semaines à compter de la date de mise au point microbienne dans l'os. Plus susceptibles d'avoir de jeunes enfants, en particulier fémurs souvent touchés et le tibia.
Ostéomyélite a trois formes de flux:
Septikopiemichesky ostéomyélite
Elle se manifeste rapidement l'apparition soudaine d'une fièvre élevée et l'intoxication, des frissons, des maux de tête, vomissements, perte de conscience avec des illusions et des convulsions, le foie et la jaunisse.
Les patients sont pâles, cyanose avec la peau sèche, un pouls rapide et une pression extrêmement faible. Augmentation du foie et de la rate, formées pneumonie secondaire.
Après quelques jours dans la région de l'os se produit des douleurs de foyer sont ennuyeux, coupe, caractère déchirant, douleur aggravée par le moindre mouvement. zone des tissus mous gonflé, la peau sur le feu rouge, tissu chaud, tendu, les articulations peuvent être affectées suivant.
Jusqu'à 2 semaines dans l'os affecté est formé centre de pus, qui se sent comme un liquide doigts. Pus peut être sous la forme d'un abcès, délimité ou peut pénétrer dans le tissu des muscles et de type phlegmon. Habituellement, ils sont ouverts à l'extérieur avec la formation d'une fistule, ou fournissent secondaire état septique.
ostéomyélite locale
Les manifestations de mise au point purulente à la forme locale de l'ostéomyélite se produisent uniquement au niveau local avec tous les symptômes typiques, l'état général reste satisfaisante.
forme adynamique ou toxiques
Il est peu fréquent et apparaît début instantanée du type de septicémie à une toxicité grave et des convulsions, perte de conscience et l'insuffisance cardiaque. symptômes osseux apparaissent tardivement.
Pour les autres formes de ostéomyélite cela dépend de la cause et de la gravité du processus.
Les symptômes de l'ostéomyélite chronique
Si le processus est retardé, et la manifestation de la destruction osseuse l'emporte sur son rétablissement, formé ostéomyélite chronique.
une cavité est formée sur le site de fracture osseuse. Condition améliore, la douleur devient floue et courbatures, des tracts peuvent être complexes et tortueuses, ouvrant loin du foyer purulent. Parmi eux se trouve un peu de pus.
périodes d'exacerbation en alternance avec des périodes de rémission, puis déchargent des arrêts de la fistule et ils peuvent même être fermés. Avec l'affaiblissement de la rechute de l'immunité et purulente nouvelle cavité formée fistuleuses. Les rechutes sont similaires dans les manifestations de l'ostéomyélite aiguë.
diagnostic
La base du diagnostic - une clinique typique et des plaintes, ainsi que la présence de lésions osseuses.
Confirmé le diagnostic de radiographies osseuses ostéomyélite dans plusieurs projections, tomographie ou fistulographie et peuvent avoir besoin d'une échographie.
traitement de l'ostéomyélite
Ostéomyélite hospitalisation requise, l'immobilisation d'un membre est transporté à travers un antibiotique actif (par 4-6 semaines à ostéomyélite aiguë ou ostéomyélite chronique est plus), en tenant compte d'un agent pathogène possible et de débardage foyer l'infection.
Appliqué également l'introduction thérapie détoxication gemodeza, polyglucin, albumine, lorsque la menace état septique hemosorbtion peut être affiché.
écoulement purulent nécessaire et l'élimination des foyers de pus avec des antibiotiques par voie orale et les enzymes de lavage.
Dans les procédés indiqués chroniques séquestre excision et élimination de la nécrose, suivie par la stimulation de la régénération du tissu osseux.
Les résultats du traitement médicamenteux sont imprévisibles, surtout si elle est accompagnée par foyer infectieux de débridement chirurgical. Pronostic plus favorable après l'élimination complète de l'os affecté. Le processus de guérison prend habituellement 6 semaines.
Les complications et le pronostic du traitement
Ostéomyélite dans la phase aiguë de l'évolution dangereuse de la septicémie, une maladie rénale et d'épuisement.
processus chronique conduit à des fractures pathologiques, des déformations du squelette et contractures, foyer de tumeur maligne.
Ostéomyélite traitement long, souvent plusieurs mois nécessaires pour la guérison complète, le pronostic du processus aigu bénéfique chronique - dépend de la durée et la forme de dommages.
